Kiểm soát huyết áp: vai trò không ngờ của nước

10/8/2020 4:12:00 PM

Mặc dù nước không làm tăng huyết áp đáng kể ở những đối tượng trẻ khỏe mạnh với các phản xạ baroreflexes còn nguyên vẹn, nhưng các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nó làm tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm và co thắt mạch máu.

Các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt đã chỉ ra rằng nước thông thường - không có bất kỳ chất phụ gia nào - không chỉ làm dịu cơn khát. Nó có một số tác dụng sinh lý bất ngờ khác. Nó làm tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm - làm tăng sự tỉnh táo, huyết áp và tiêu hao năng lượng.

David Robertson, MD, và các đồng nghiệp lần đầu tiên quan sát thấy khả năng tăng huyết áp kỳ lạ của nước cách đây khoảng 10 năm, ở những bệnh nhân đã mất phản xạ baroreflexes - hệ thống giữ huyết áp trong phạm vi bình thường.

Robertson, giáo sư Y khoa, Dược học và Thần kinh học, cho biết quan sát này hoàn toàn gây bất ngờ.

"Chúng tôi phải hiểu ra ý tưởng rằng nước không ảnh hưởng đến huyết áp, đó là điều mà tất cả các sinh viên y khoa đã được nói cho đến vài năm gần đây".

Mặc dù nước không làm tăng huyết áp đáng kể ở những đối tượng trẻ khỏe mạnh với các phản xạ baroreflexes còn nguyên vẹn, nhưng các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nó làm tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm và co thắt mạch máu (ngăn ngừa sự tích tụ máu ở tứ chi).

Những phát hiện này đã thúc đẩy Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ tiến hành một nghiên cứu về việc uống nước như một phương pháp để giảm phản ứng ngất xỉu. Nghiên cứu cho thấy rằng uống 500ml nước trước khi hiến máu làm giảm 20% phản ứng ngất xỉu.

Robertson nói: “Phản ứng này với nước có thể rất quan trọng để giữ chân người hiến máu. "Nếu bất tỉnh sau khi hiến máu, sẽ không bao giờ cho máu nữa. Nếu chúng ta có thể giảm thiểu ngất xỉu 20%, chúng ta có thể giảm bớt cảm giác khó chịu khi ngất xỉu và thực sự tăng cường số người có thể tiếp tục hiến máu".

Julia McHugh, một sinh viên trong Chương trình Đào tạo Y khoa của Trường Đại học Y khoa Vanderbilt, đã giải quyết các câu hỏi về vị trí hoạt động của nước, và như thế nào, trong một loạt các nghiên cứu trên chuột. Những phát hiện mới nhất của nhóm nghiên cứu được báo cáo trên tạp chí Hypertension vào tháng 6 .

McHugh và các đồng nghiệp phát hiện ra rằng nước được đưa trực tiếp vào dạ dày hoặc tá tràng (phần đầu tiên của ruột non) làm tăng huyết áp, điều này loại trừ cơ chế phản ứng qua đường miệng hoặc thực quản. Họ cũng thử nghiệm một thể tích tương tự nước muối (dung dịch chứa muối). Điều này không làm tăng huyết áp, điều này cho thấy rằng sự kéo căng của các mô không phải là một phần của cơ chế và có lẽ việc lượng muối của nước có thể là quan trọng.

Cuối cùng, các nhà điều tra xác định rằng nước làm loãng huyết tương trong các mạch máu dẫn ra khỏi tá tràng và sự giảm nồng độ muối trong thời gian ngắn này (nồng độ thẩm thấu thấp) là nguyên nhân gây ra hiệu ứng tăng huyết áp của nước. Nó liên quan đến một protein có tên là Trpv4 trong cơ chế: những con chuột thiếu gen Trpv4 không có phản ứng áp lực với nước.

Trong khi rõ ràng rằng nước tạo ra phản ứng áp lực, vai trò bình thường đối với hệ thống sinh lý này là không chắc chắn.

Bởi vì nó làm tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm - và do đó là tiêu hao năng lượng - nó thúc đẩy giảm cân, Robertson nói.

"Tôi tính toán rằng nó có thể lên tới 2.5 kg một năm nếu bạn uống ba cốc nước 500ml mỗi ngày và không có gì khác thay đổi. Đây sẽ không phải là câu trả lời cho vấn đề cân nặng ở Hoa Kỳ, nhưng điều thú vị là kích hoạt hệ thống giao cảm là đủ để làm điều đó".

McHugh cho biết cô cảm thấy thú vị khi chuột và con người chia sẻ "một hệ thống nguyên thủy như vậy, nhưng chúng tôi không biết tại sao nó lại có hoặc những tác dụng có lợi mà nó có thể có".

Các nhà nghiên cứu cho biết, hệ thống mới được phát hiện và các chất trung gian phân tử của nó - chẳng hạn như Trpv4 - có thể là mục tiêu điều chỉnh huyết áp, đặc biệt là trong các tình huống huyết áp thấp và ngất xỉu. Các phát hiện cũng cho thấy rằng các nhà nghiên cứu sử dụng nước như một chất kiểm soát (một loại "không phải thuốc") trong các nghiên cứu có thể cần phải tính đến các tác động ép của nước.