Sử dụng thuốc đông tây y kết hợp: sự việc có thể đáng lo ngại

2019-09-04 01:11 PM
Điều đáng chú ý là, những loại tương tác thuốc này, có thể ảnh hưởng đến mọi người, ở mọi lứa tuổi, không chỉ những người trên 65 tuổi

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

"Một triệu người trên 65 tuổi có thể phải chịu tác dụng phụ nguy hiểm từ việc trộn lẫn các loại thuốc và thuốc thảo dược" nguy hiểm, nghiên cứu cảnh báo", báo cáo của Mail Online.

Điều này theo sau một cuộc khảo sát bưu chính của 149 người lớn từ 65 tuổi trở lên từ phía đông nam nước Anh. Cuộc khảo sát muốn xem liệu mọi người đang chọn dùng thảo dược hoặc bổ sung chế độ ăn uống trong khi dùng thuốc theo toa. Tất cả những người được hỏi đã dùng ít nhất 1 loại thuốc theo toa, và một phần ba trong số họ cũng đang dùng một loại bổ sung.

Hầu hết các kết hợp không gây hại, nhưng các nhà nghiên cứu đã tìm thấy một số người dùng các kết hợp có khả năng gây hại.

Những điều đó được bao gồm:

Thuốc huyết áp (thuốc chẹn kênh canxi) với phương thuốc thảo dược St John's wort, có thể làm giảm hiệu quả của thuốc huyết áp.

Metformin, thuốc trị tiểu đường loại 2 với glucosamine, có thể ảnh hưởng đến kiểm soát đường huyết.

Thuốc huyết áp khác, bisoprolol với dầu cá omega-3, có thể làm giảm huyết áp hơn nữa.

Nghiên cứu đưa ra một dấu hiệu về mức độ sử dụng bổ sung phổ biến, và trong một số trường hợp làm tăng các mẫu liên quan. Tuy nhiên, đó là một nghiên cứu rất nhỏ và thật khó để biết liệu kết quả có thể khái quát cho dân số rộng hơn hay không. Có thể có các tương tác bổ sung thuốc khác không được tìm thấy trong nhóm nhỏ này, nhưng có thể tồn tại trong các quần thể khác.

Một số người lầm tưởng một phương pháp điều trị hoặc bổ sung được bán trên thị trường là "thảo dược" có nghĩa là nó không gây ra bất kỳ tác dụng phụ hoặc tương tác thuốc nào.

Nếu không chắc chắn liệu có an toàn khi dùng thuốc bổ sung theo chỉ định hay không, hãy đọc các tờ rơi được cung cấp với cả hai loại thuốc, hoặc nói chuyện với dược sĩ hoặc bác sĩ đa khoa.

Điều đáng chú ý là những loại tương tác thuốc này có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, không chỉ những người trên 65 tuổi.

Địa điểm nghiên cứu

Nghiên cứu này được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu từ Đại học Hertfordshire và NHS. Nghiên cứu không nhận được bất kỳ tài trợ. Nó được xuất bản trong British Journal of General Practice.

Các phương tiện truyền thông Anh nói chung đã đưa tin về câu chuyện khá tốt, mặc dù các tiêu đề có xu hướng tập trung vào ước tính rằng hơn một triệu người có thể bị ảnh hưởng. Con số này không chắc chắn vì nó dựa trên một phép tính rất đơn giản được nhân rộng từ một nghiên cứu nhỏ.

Ngoài ra, nhiều bài báo đã sử dụng cụm từ "thuốc thay thế", khi một số chất được nghiên cứu trong nghiên cứu này thực sự được sử dụng thực phẩm và vitamin bổ sung.

Bằng cách nói về các loại thuốc thay thế, mọi người có thể không nhận ra rằng nghiên cứu này có liên quan đến, vì có thể có một cách hiểu khác về cụm từ đó.

Loại nghiên cứu gì

Đây là một cuộc khảo sát cắt ngang, có nghĩa là một nhóm người được nghiên cứu tại một thời điểm duy nhất. Loại nghiên cứu này có lợi ích là tương đối đơn giản và nhanh chóng để thực hiện. Đó cũng là một cách tốt để xem mức độ phổ biến của một thứ gì đó (như sử dụng các chất bổ sung thảo dược) tại một thời điểm cụ thể.

Tuy nhiên, các nghiên cứu cắt ngang không thể cho chúng ta biết nhiều hơn điều này hoặc khám phá lý do đằng sau các mẫu quan sát. Chúng tôi không biết chi tiết lý do tại sao mọi người dùng thuốc và chất bổ sung cùng một lúc, họ đã làm điều này trong bao lâu và liệu điều này có gây ra vấn đề cho họ không. Ngoài ra, các nghiên cứu cần bao gồm một mặt cắt ngang lớn và ngẫu nhiên của dân số có liên quan để có thể đưa ra một ước tính đáng tin cậy về mức độ phổ biến của một cái gì đó. Vì vậy, nghiên cứu địa phương nhỏ này có thể không thực sự đại diện.

Nghiên cứu liên quan

Từ tháng 1 đến tháng 4 năm 2016, nghiên cứu này đã gửi thư câu hỏi đến 400 người lớn tuổi không sống trong nhà chăm sóc. Một số người đến từ một bác sĩ đa khoa có trụ sở tại một vùng nông thôn của Essex với dân số chủ yếu là người da trắng. Những người khác đến từ một bác sĩ đa khoa ở một khu vực của Luân Đôn với tỷ lệ người dân da đen, châu Á và các dân tộc thiểu số khác cao hơn.

Những người tham gia đủ điều kiện được chọn ngẫu nhiên những người từ 65 tuổi trở lên đang dùng ít nhất 1 loại thuốc theo toa. Những người mắc chứng mất trí nhớ, những người bị bệnh nan y và những người không thể đồng ý tham gia đều bị loại trừ.

Bảng câu hỏi hỏi mọi người họ đang dùng loại thuốc theo toa nào, cũng như "sản phẩm thuốc thảo dược" hoặc thực phẩm bổ sung nào họ cũng có thể sử dụng. Bảng câu hỏi bao gồm các ví dụ về các sản phẩm thảo dược phổ biến (như St John's wort hoặc gingko) để mọi người hiểu những gì có thể được bao gồm trong danh mục đó.

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng một cơ sở dữ liệu để kiểm tra xem mọi người có sử dụng bất kỳ sự kết hợp nào giữa thuốc theo toa và phương thuốc thảo dược được biết là có thể gây hại hay không. Họ dán nhãn cho mỗi tương tác theo các tiêu chí sau:

Hành động: có cần hành động hay không.

Mức độ nghiêm trọng: khả năng gây ra vấn đề cho bệnh nhân như thế nào nếu tình huống không được kiểm soát.

Bằng chứng: bằng chứng tốt xung quanh sự tương tác như thế nào.

Thư nhắc nhở đã được gửi sau 2 tuần và sau đó các câu hỏi tiếp theo được gửi đến những người trước đây chưa trả lời. Tổng cộng, 149 người đã trả lời và có thể được đưa vào phân tích.

Các kết quả cơ bản

Mọi người thường xuyên sử dụng trung bình 3 loại thuốc theo toa, trong đó phổ biến nhất bao gồm statin, thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi (được sử dụng trong điều trị bệnh tim và huyết áp cao) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID).

Khoảng một phần ba (33,6%) những người trong nghiên cứu đã sử dụng các phương thuốc thảo dược hoặc chất bổ sung cùng với các loại thuốc thông thường của họ. Tỷ lệ này cao hơn ở phụ nữ (43,3%) so với nam giới (22,5%). Những người đang sử dụng các biện pháp thảo dược hoặc chất bổ sung chỉ mất trung bình 1, mặc dù một số người dùng tới 8.

Hầu hết những người (78%) dùng thực phẩm bổ sung cùng với thuốc được kê đơn là uống bổ sung vitamin và khoáng chất bao gồm dầu gan cá, vitamin tổng hợp, vitamin D và glucosamine.

Họ tìm thấy 20% số người chỉ sử dụng các sản phẩm thảo dược. Phổ biến nhất là dầu hoa anh thảo buổi tối, valerian, Nytol Herbal và tỏi. Chỉ hơn một nửa các tương tác tiềm năng được báo cáo được coi là không có ý nghĩa lâm sàng. Tuy nhiên, 21 kết hợp được xác định là có hậu quả không chắc chắn và 6 được coi là nguy hiểm tiềm tàng hoặc nguy hiểm đáng kể.

Các kết hợp được coi là đặc biệt rủi ro là:

Bonecal bổ sung với levothyroxin (thuốc cho tuyến giáp hoạt động kém); Canxi trong Bonecal làm giảm hiệu quả của levothyroxin.

Bạc hà uống cùng với thuốc lansoprazole (làm giảm axit dạ dày) - thuốc có thể ảnh hưởng đến lớp vỏ bảo vệ của viên nang bạc hà, có thể dẫn đến tác dụng phụ do bạc hà gây ra.

St John's wort với thuốc huyết áp amlodipine, có thể làm cho thuốc kém hiệu quả.

Bổ sung glucosamine với metformin (một loại thuốc trị tiểu đường), một sự kết hợp có thể ảnh hưởng đến kiểm soát đường huyết.

Dầu cá omega-3 với thuốc huyết áp bisoprolol, có thể hạ huyết áp quá nhiều.

Thuốc thảo dược gingko với thuốc axit dạ dày rabeprazole - điều này làm cho thuốc kém hiệu quả.

Nghiên cứu giải thích kết quả

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng nếu nghiên cứu của họ là đại diện cho toàn bộ dân số, thì có khả năng 1,3 triệu người lớn tuổi ở Anh có thể có nguy cơ ít nhất 1 tương tác thuốc thảo dược hoặc thuốc bổ sung. Họ đề nghị bác sĩ nên thường xuyên đặt câu hỏi về việc sử dụng thảo dược và chất bổ sung ở những người lớn tuổi.

Kết luận

Nghiên cứu này cho chúng ta một cái nhìn thú vị về thói quen của một nhóm người lớn tuổi đang sử dụng các chất bổ sung cùng với thuốc theo toa của họ.

Nhưng chúng ta không biết nghiên cứu này đại diện cho dân số lớn tuổi ở Anh như thế nào. Nghiên cứu bao gồm các bệnh nhân chỉ từ 2 ca phẫu thuật GP ở đông nam nước Anh. Mặc dù các nhà nghiên cứu đã chọn thực hành với các đặc điểm dân số khác nhau, những người trong nghiên cứu có thể không đại diện cho cả nước.

Nghiên cứu cũng rất nhỏ, chỉ 149 người. Chúng tôi không biết gì về những người không tham gia. Ví dụ, có thể những người này có nhiều khả năng là người sử dụng các phương thuốc thảo dược và không muốn chia sẻ thông tin này với bác sĩ. Hoặc họ có thể đã không sử dụng các phương thuốc thảo dược và không nghĩ rằng nghiên cứu có liên quan đến họ. Dù bằng cách nào, điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả và có nghĩa là nghiên cứu không mang tính đại diện.

Cuối cùng, nghiên cứu đã không khám phá lý do tại sao mọi người dùng thuốc bổ sung hoặc các sản phẩm thảo dược cùng với các loại thuốc được kê đơn, họ đã làm điều này trong bao lâu và liệu họ có nhận thức được các tương tác tiềm năng. Chúng tôi cũng không biết liệu có bất kỳ tác dụng phụ hay tác hại thực tế nào được báo cáo bởi những người trong nghiên cứu hay không.

Nếu không chắc chắn liệu có an toàn khi dùng một loại thuốc thảo dược hoặc bổ sung cùng với thuốc thường xuyên, hãy nói chuyện với dược sĩ hoặc bác sĩ đa khoa. Nó cũng là một ý tưởng tốt để làm điều này nếu đang dùng nhiều loại thuốc khác nhau đã được thêm vào đơn thuốc trong nhiều năm qua, hoặc nếu không chắc chắn bất kỳ loại thuốc nào là để làm gì.

Bài viết cùng chuyên mục

Lợi ích ca hát và âm nhạc trong chứng mất trí nhớ

Các nhà nghiên cứu cho rằng nghiên cứu này có thể giúp cải thiện việc chăm sóc chứng mất trí nhớ và nhắm mục tiêu tốt hơn với sử dụng âm nhạc trong các giai đoạn khác nhau của bệnh mất trí nhớ

Virus corona mới (2019-nCoV): công chúng nên làm gì?

Vi rút coronavirus này là bệnh truyền nhiễm có hậu quả cao trong không khí, vì nó rất dễ lây nhiễm, có thể lây lan dễ dàng trong cộng đồng và các cơ sở y tế, rất khó nhận ra

Chóng mặt khi đứng lên: nguyên nhân do hạ huyết áp tư thế đứng

Những người bị hạ huyết áp tư thế đứng có thể cảm thấy chóng mặt khi họ đứng lên, tình trạng này thường nhẹ và kéo dài chỉ vài phút sau khi đứng

Mất ngủ: một giải pháp điều trị đáng ngạc nhiên

Khi nguyên nhân cơ bản được điều trị thành công, chứng mất ngủ thường biến mất, nếu không, tập trung vào việc cải thiện giấc ngủ có thể hữu ích

Covid-19: tại sao biến thể delta lại lan truyền nhanh chóng như vậy

Nghiên cứu cho thấy những người bị nhiễm có thể mang lượng vi rút cao gấp 1.000 lần.

Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Vắc xin này dựa trên vectơ adenovirus tinh tinh không có khả năng sao chép biểu hiện protein đột biến. Nó được tiêm bắp và được đánh giá là hai liều cách nhau 4 đến 12 tuần.

Covid-19: biểu hiện lâm sàng của bệnh Coronavirus 2019 có triệu chứng

Trong số những bệnh nhân có triệu chứng COVID-19, ho, đau cơ và đau đầu là những triệu chứng thường được báo cáo nhất. Các đặc điểm khác, bao gồm tiêu chảy, đau họng và các bất thường về mùi hoặc vị, cũng được mô tả rõ ràng.

Bảy cách để giảm ợ nóng khó tiêu

Khó tiêu là thuật ngữ y tế cho khó chịu ở bụng trên hoặc khó chịu mà không có nguyên nhân y tế được xác định là chứng khó tiêu chức năng

COVID 19 nặng: theo dõi và điều trị oxy

Tất cả các bệnh nhân mắc nhiễm trùng hô hấp cấp, được chăm sóc nên được trang bị máy đo oxy xung, oxy hoạt động hệ thống, cung cấp oxy.

Muối có thể là một yếu tố chính trong các phản ứng miễn dịch dị ứng

Ở các nước công nghiệp, gần một phần ba người bị ảnh hưởng bởi dị ứng tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, Một trong mười trẻ em bị viêm da dị ứng

Biến thể Covid-19 Delta: các triệu chứng chẩn đoán và điều trị

Biến thể Delta (còn được gọi là B.1.617.2) của Covid-19 là một chủng vi rút mới hơn, có vẻ như lây lan dễ dàng và nhanh chóng hơn các biến thể khác, có thể dẫn đến nhiều trường hợp mắc Covid-19 hơn.

Mức độ nghiêm trọng của đột quỵ giảm ở những người thường xuyên đi bộ

Có hai loại đột quỵ chính: thiếu máu cục bộ, xảy ra khi cục máu đông hoặc co thắt trong động mạch ngừng lưu lượng máu trong một phần của não và xuất huyết

Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD): tất cả những điều cần biết

Độ dài của từng giai đoạn bệnh thận khác nhau và phụ thuộc vào cách điều trị bệnh thận, đặc biệt là liên quan đến chế độ ăn uống và bác sĩ có khuyên nên chạy thận hay không

U nang buồng trứng có thể trở thành ung thư?

U nang buồng trứng tương đối phổ biến ở những người có chu kỳ kinh vì u nang nhỏ có thể phát triển tự nhiên như là một phần của chu kỳ kinh nguyệt

Bệnh xơ cứng teo cơ cột bên (ALS, Amyotrophic lateral sclerosis)

Cho đến thời điểm này, các nhà khoa học vẫn đang làm việc với các yếu tố và những phương thức mới để đưa ra được các liệu pháp điều trị.

Kháng thể sau khi tiêm vắc xin COVID-19: những điều cần biết

Vẫn còn nhiều điều mà các nhân viên y tế không biết về cách vắc-xin hoạt động ở bệnh nhân, cách giải thích kết quả xét nghiệm kháng thể sau khi bạn tiêm vắc-xin COVID-19 và những bước có thể được thực hiện nếu không đạt bảo vệ đủ.

Phương pháp mới phát hiện bệnh gan giai đoạn đầu

Mặc dù là một tình trạng tiến triển chậm, các bác sĩ thường chẩn đoán bệnh gan ở giai đoạn mới nhất, nhưng nghiên cứu mới có thể sớm thay đổi điều này

Phụ thuộc nicotine (nghiện thuốc lá) là gì?

Triệu chứng cai nghiện, bao gồm cảm giác thèm ăn, ủ rũ và khó chịu, tập trung kém, tâm trạng chán nản, tăng sự thèm ăn và mất ngủ, tiêu chảy hoặc táo bón cũng có thể xảy ra

Covid-19: các kết quả xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh

Mặc dù chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (CT) có thể nhạy hơn X quang phổi và một số phát hiện CT ngực có thể là đặc trưng của COVID-19, nhưng không có phát hiện nào có thể loại trừ hoàn toàn khả năng mắc COVID-19.

Bệnh thận mãn sử dụng thuốc đông y: tác dụng độc hại nguy hiểm

Một trong những mối nguy hiểm, với bất kỳ sự kết hợp của các dược chất, là sự tương tác tiềm năng, phản ứng thuốc đông y có khả năng tồi tệ nhất

Sars CoV-2: Coronavirus sống được bao lâu trên các bề mặt khác nhau?

Có thể nhiễm SARS-CoV2 nếu chạm vào miệng, mũi hoặc mắt sau khi chạm vào bề mặt hoặc vật thể có vi rút trên đó. Tuy nhiên, đây không phải là cách chính mà virus lây lan.

Đau bụng khi mang thai: những điều cần biết

Khi thai nhi phát triển, tử cung mở rộng ra ngoài vị trí thông thường để chứa nó, động tác này gây áp lực lên bụng, bao gồm cả bụng

Bệnh tim mạch: cholesterol trong chế độ ăn có thể không làm tăng nguy cơ

Chế độ ăn kiêng cholesterol, và trứng, thường không hỗ trợ các mối liên quan có ý nghĩa thống kê với nguy cơ mắc bệnh tim mạch

Kích thước vòng eo: dự đoán nguy cơ mất trí nhớ?

Những người có chu vi vòng eo, bằng hoặc cao hơn 90 cm đối với nam, và 85 cm đối với nữ, có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao hơn

Các triệu chứng và xét nghiệm bệnh gan

Xét nghiệm chức năng gan đo lường mức độ của các enzym được tìm thấy trong gan, protein cần thiết để thực hiện các chức năng của gan