Bệnh tiểu đường: sự khác biệt giữa tuýp 1 và tuýp 2

10/9/2020 1:49:00 PM

Cả hai loại bệnh tiểu đường đều có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như bệnh tim mạch, bệnh thận, giảm thị lực, các tình trạng thần kinh, và tổn thương các mạch máu và các cơ quan.

Bệnh tiểu đường tuýp 1 và tuýp 2 đều xảy ra khi cơ thể không thể lưu trữ và sử dụng glucose đúng cách, chất cần thiết cho năng lượng. Đường, hoặc glucose, tích tụ trong máu và không đến được các tế bào cần nó, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Bệnh tiểu đường tuýp 1 thường xuất hiện đầu tiên ở trẻ em và thanh thiếu niên, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở người lớn tuổi. Hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào beta của tuyến tụy để chúng không thể sản xuất insulin nữa. Không có cách nào để ngăn ngừa bệnh tiểu đường tuýp 1, và bệnh này thường do di truyền. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), khoảng 5% những người mắc bệnh tiểu đường thuộc tuýp 1.

Bệnh tiểu đường tuýp 2 có nhiều khả năng xuất hiện khi mọi người già đi, nhưng nhiều trẻ em hiện đang bắt đầu phát triển bệnh này. Trong loại này, tuyến tụy sản xuất insulin, nhưng cơ thể không thể sử dụng nó một cách hiệu quả. Các yếu tố lối sống dường như đóng một vai trò trong sự phát triển của nó. Theo CDC, khoảng 90-95 phần trăm những người mắc bệnh tiểu đường có loại này.

Cả hai loại bệnh tiểu đường đều có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như bệnh tim mạch, bệnh thận, giảm thị lực, các tình trạng thần kinh, và tổn thương các mạch máu và các cơ quan.

Một loại khác là tiểu đường thai kỳ. Điều này xảy ra trong thai kỳ và thường hết sau khi sinh con, nhưng một số người sau đó phát triển thành bệnh tiểu đường tuýp 2 sau này trong đời.

Nguyên nhân

Bệnh tiểu đường tuýp 1 và tuýp 2 có những nguyên nhân khác nhau, nhưng cả hai đều liên quan đến insulin.

Insulin là một loại hormone. Tuyến tụy sản xuất ra nó để điều chỉnh đường trong máu trở thành năng lượng.

Bệnh tiểu đường tuýp 1

Bệnh tiểu đường tuýp 1 thường ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi.

Ở loại này, các nhà khoa học tin rằng hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào các tế bào beta của tuyến tụy, nơi sản xuất ra insulin. Họ không biết nguyên nhân nào khiến điều này xảy ra, nhưng nhiễm trùng ở trẻ em có thể đóng một vai trò nào đó.

Hệ thống miễn dịch phá hủy các tế bào này, có nghĩa là cơ thể không còn có thể tạo ra đủ insulin để điều chỉnh mức đường huyết. Một người mắc bệnh tiểu đường tuýp 1 sẽ cần sử dụng insulin bổ sung từ khi họ nhận được chẩn đoán và cho đến hết đời.

Bệnh tiểu đường tuýp 1 thường ảnh hưởng đến trẻ em và thanh niên, nhưng nó có thể xảy ra sau này trong cuộc sống. Nó có thể bắt đầu đột ngột và có xu hướng xấu đi nhanh chóng.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

Có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường.

Được sinh ra với một số đặc điểm di truyền ảnh hưởng đến cách cơ thể sản xuất hoặc sử dụng insulin.

Một số vấn đề y tế, chẳng hạn như xơ nang hoặc bệnh huyết sắc tố.

Có thể, tiếp xúc với một số bệnh nhiễm trùng hoặc vi rút, chẳng hạn như bệnh quai bị hoặc bệnh rubella cytomegalovirus.

Bệnh tiểu đường tuýp 2

Trong bệnh tiểu đường tuýp 2, các tế bào của cơ thể bắt đầu chống lại tác động của insulin. Theo thời gian, cơ thể ngừng sản xuất đủ insulin, vì vậy nó không thể sử dụng glucose một cách hiệu quả.

Điều này có nghĩa là glucose không thể xâm nhập vào các tế bào. Thay vào đó, nó tích tụ trong máu.

Đây được gọi là kháng insulin.

Nó có thể xảy ra khi người đó luôn hoặc thường xuyên có lượng đường huyết cao. Khi các tế bào của cơ thể tiếp xúc quá mức với insulin, chúng sẽ trở nên kém phản ứng hơn với nó, hoặc có thể không còn đáp ứng nữa.

Các triệu chứng có thể mất nhiều năm để xuất hiện. Mọi người có thể sử dụng thuốc, ăn kiêng và tập thể dục ngay từ giai đoạn đầu để giảm nguy cơ hoặc làm chậm bệnh.

Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 không cần bổ sung insulin. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển, họ có thể cần nó để quản lý mức đường huyết của mình để giữ sức khỏe.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường tuýp 2 bao gồm:

Có một thành viên trong gia đình mắc bệnh tiểu đường tuýp 2.

Bị béo phì.

Hút thuốc.

Theo một chế độ ăn uống không lành mạnh.

Thiếu tập thể dục.

Việc sử dụng một số loại thuốc, bao gồm một số loại thuốc chống co giật và một số loại thuốc điều trị HIV.

Những người từ một số nhóm dân tộc nhất định có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường tuýp 2. Những người này bao gồm người da đen và gốc Tây Ban Nha, thổ dân da đỏ và thổ dân Alaska, cư dân đảo Thái Bình Dương, và một số người gốc châu Á, theo CDC.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố di truyền và môi trường có thể gây ra cả bệnh tiểu đường tuýp 1 và tuýp 2, nhưng nhiều người có thể tránh được tuýp 2 bằng cách lựa chọn lối sống lành mạnh.

Nghiên cứu cũng cho rằng một số yếu tố môi trường khác có thể đóng một vai trò nào đó.

Vitamin D

Theo một số nghiên cứu, mức vitamin D thấp có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của cả bệnh tiểu đường tuýp 1 và tuýp 2.

Một đánh giá được công bố vào năm 2017 cho thấy rằng khi một người thiếu vitamin D, các quá trình nhất định trong cơ thể, chẳng hạn như chức năng miễn dịch và độ nhạy insulin, không hoạt động tốt như bình thường. Theo các nhà khoa học, điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Nguồn vitamin D chính là tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Nguồn thực phẩm bao gồm cá nhiều dầu và các sản phẩm từ sữa tăng cường.

Cho con bú

Một số nhà nghiên cứu đã gợi ý rằng chỉ cho trẻ bú sữa mẹ, thậm chí trong thời gian ngắn, có thể giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường tuýp 1 trong tương lai.

Một đánh giá được công bố vào năm 2012 đã kết luận rằng có thể có “mối liên hệ bảo vệ yếu” giữa việc cho con bú hoàn toàn và bệnh tiểu đường tuýp 1. Tuy nhiên, không có đủ bằng chứng để chứng minh rằng một liên kết tồn tại.

Triệu chứng

Một người bị bệnh tiểu đường có thể gặp các triệu chứng và biến chứng do lượng đường trong máu không đủ.

Các khía cạnh khác của hội chứng chuyển hóa cũng xảy ra cùng với bệnh tiểu đường tuýp 2, bao gồm béo phì, huyết áp cao và bệnh tim mạch. Viêm dường như đóng một vai trò nào đó.

Biểu đồ dưới đây phác thảo các triệu chứng và biến chứng của bệnh tiểu đường tuýp 1 và tuýp 2 trước và khi bắt đầu bệnh.

 

Tuýp 1

Tuýp 2

Trước khi bắt đầu

BMI trong phạm vi khỏe mạnh (19–24,9)

BMI trên phạm vi khỏe mạnh (25 trở lên)

Khi bắt đầu

Xuất hiện trong vài tuần:
khát nước và đi tiểu nhiều, đói tăng, nhìn mờ, mệt mỏi và, tê hoặc ngứa ran ở bàn tay và bàn chân, vết loét hoặc vết thương chữa lành lâu hơn, giảm cân không rõ nguyên nhân.

Phát triển trong vài năm:
khát và đi tiểu nhiều, đói tăng, nhìn mờ, mệt mỏi và, tê hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân, vết loét hoặc vết thương chữa lành lâu hơn, giảm cân không rõ nguyên nhân.

Các biến chứng

Nguy cơ:
bệnh tim mạch, bao gồm nguy cơ đau tim và đột quỵ, bệnh thận và suy thận, các vấn đề về mắt và mất thị lực, các vấn đề tổn thương dây thần kinh với, nhiễm toan ceton, chữa lành vết thương chậm

Nguy cơ:
bệnh tim mạch, bao gồm nguy cơ đau tim và đột quỵ, bệnh thận và suy thận, các vấn đề về mắt và mất thị lực, các vấn đề tổn thương thần kinh, chữa lành vết thương chậm có thể dẫn đến hoại thư và cần phải cắt cụt chi, nhiễm ceton

Tăng đường huyết

Nếu lượng đường trong máu quá cao, có thể gặp các dấu hiệu và triệu chứng của tăng đường huyết và các biến chứng lâu dài, chẳng hạn như giảm thị lực, bệnh tim mạch và suy nội tạng.

Theo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA), khi một người bị tăng đường huyết, họ có thể gặp những biểu hiện sau:

Đi tiểu thường xuyên.

Cơn khát tăng dần.

Điều này có thể dẫn đến nhiễm toan ceton, một tình trạng có thể đe dọa tính mạng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Các triệu chứng bao gồm:

Khó thở.

Hơi thở có mùi trái cây.

Buồn nôn và ói mửa.

Khô miệng.

Hôn mê.

Hạ đường huyết

Người bệnh tiểu đường cần phải kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên.

Hạ đường huyết là khi lượng đường trong máu quá thấp. Điều này có thể do sử dụng nhiều insulin hoặc thuốc khiến cơ thể sản xuất insulin hơn mức họ cần.

Các triệu chứng ban đầu bao gồm:

Đổ mồ hôi, ớn lạnh và khuôn mặt nhợt nhạt.

Cảm thấy run rẩy, hồi hộp và lo lắng.

Tim đập loạn nhịp.

Cảm thấy chóng mặt và lâng lâng.

Buồn nôn.

Cảm thấy yếu và mệt mỏi.

Đau đầu.

Ngứa ran.

Nên uống một viên glucose, kẹo hoặc đồ uống ngọt để giảm các triệu chứng và ngăn vấn đề trở nên tồi tệ hơn. Thực hiện theo cách này với thực phẩm, chẳng hạn như bơ đậu phộng.

Nếu không được điều trị, có thể gặp phải:

Co giật.

Mất ý thức.

Hôn mê.

Điều này có thể đe dọa đến tính mạng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Chẩn đoán

Sự khởi phát của bệnh tiểu đường tuýp 1 có xu hướng đột ngột. Nếu có các triệu chứng, người bệnh nên đi khám càng sớm càng tốt.

Một người bị tiền tiểu đường, là giai đoạn sớm nhất của bệnh tiểu đường tuýp 2, và giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường tuýp 2 sẽ không có triệu chứng, nhưng xét nghiệm máu định kỳ sẽ cho thấy lượng đường trong máu cao.

Những người bị béo phì và các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tiểu đường tuýp 2 nên kiểm tra thường xuyên để đảm bảo rằng mức đường huyết của họ ở mức khỏe mạnh. Nếu các xét nghiệm cho thấy chúng cao, người đó có thể hành động để trì hoãn hoặc ngăn ngừa bệnh tiểu đường và các biến chứng của nó.

Các xét nghiệm sau có thể đánh giá bệnh tiểu đường tuýp 1 hoặc tuýp 2, nhưng chúng có thể không hữu ích cho cả hai loại:

Xét nghiệm A1C, mà các bác sĩ còn gọi là xét nghiệm hemoglobin A1c, HbA1c hoặc glycohemoglobin.

Xét nghiệm đường huyết tương lúc đói (FPG).

Xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng (OGTT).

Xét nghiệm đường huyết tương ngẫu nhiên (RPG).

Tùy thuộc vào kết quả, bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường.

Bảng sau đây cho biết loại kết quả nào chỉ ra bệnh tiểu đường:

 

A1C (%)

Xét nghiệm glucose lúc đói - FPG (mg / dl)

Xét nghiệm dung nạp glucose - OGTT (mg / dl)

Xét nghiệm đường ngẫu nhiên - RPG (mg / dl)

Bệnh tiểu đường

6,5% trở lên

126 trở lên

200 trở lên

200 trở lên

Tiền tiểu đường

5,7–6,4%

100–125

140–199

 

Bình thường

dưới 5,7%

dưới 100

dưới 140

dưới 200

ADA khuyến nghị tầm soát bệnh tiểu đường tuýp 2 thường xuyên ở những người từ 45 tuổi trở lên, hoặc sớm hơn đối với những người có các yếu tố nguy cơ.

Điều trị và phòng ngừa

Không có cách chữa khỏi bệnh tiểu đường, nhưng điều trị có thể giúp mọi người kiểm soát bệnh và ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn. Dưới đây là một số điểm về điều trị và quản lý bệnh tiểu đường.

 

Tuýp 1

Tuýp 2

Có thể chữa khỏi

Hiện tại không có cách chữa trị, nhưng điều trị suốt đời có thể kiểm soát các triệu chứng.
Theo thời gian, liệu pháp gen, y học tái tạo sử dụng tế bào gốc hoặc cấy ghép đảo tụy có thể trở thành một lựa chọn.

Hiện không có cách chữa trị, nhưng các biện pháp có thể làm chậm sự tiến triển và quản lý các triệu chứng.
Cắt dạ dày có thể làm giảm các triệu chứng ở những người bị béo phì nặng.

Điều trị bằng insulin và các loại thuốc khác

Tiêm insulin hàng ngày hoặc sử dụng bơm insulin có thể cung cấp insulin cần thiết suốt cả ngày và đêm.
Các loại thuốc khác, chẳng hạn như pramlintide, có thể ngăn mức đường huyết tăng quá mức.

Metformin có thể làm giảm lượng đường mà gan tạo ra.
Thuốc ức chế SGLT2, chất ức chế DP-4 hoặc chất ức chế alpha-glucosidase (AGIs) có thể làm giảm lượng đường trong máu.
Meglitinides hoặc sulfonylureas có thể làm tăng mức insulin.
Thiazolidinediones (TZDs) có thể làm tăng độ nhạy cảm với insulin.
Chất chủ vận peptide-1 (GLP-1) giống glucagon có thể làm tăng insulin và giảm lượng đường.
Các chất tương tự amylin có thể làm giảm lượng đường trong máu bằng cách làm chậm quá trình tiêu hóa.
Thuốc bổ sung cho những người có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch và xơ vữa động mạch.
Insulin trong một số trường hợp.

Phương pháp điều trị bằng lối sống

Tuân thủ kế hoạch điều trị và hướng dẫn của bác sĩ liên quan đến việc kiểm tra insulin và glucose.
Thực hiện một lối sống năng động, lành mạnh để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và các vấn đề sức khỏe khác.
Chú ý đến lượng glucose khi tập thể dục.
Quản lý huyết áp và mức cholesterol cao.

Thực hiện theo kế hoạch điều trị và lời khuyên y tế. Chế độ ăn uống lành mạnh.
Tập thể dục thường xuyên.

Kiểm soát huyết áp và mức cholesterol cao.
Tránh hút thuốc lá.
Biết các dấu hiệu của tác dụng phụ và biến chứng.

Tránh các biến chứng

Thực hiện theo kế hoạch điều trị và biết các dấu hiệu của hạ và tăng đường huyết và các biến chứng của bệnh tiểu đường.
Mang ID y tế.
Thực hiện các biện pháp để tránh nhiễm trùng.

Kiểm tra mắt thường xuyên.
Kiểm tra vết thương và điều trị sớm.

Biết các dấu hiệu của các biến chứng có thể xảy ra để sẵn sàng hành động.
Mang ID y tế.
Thực hiện các biện pháp để tránh nhiễm trùng.
Kiểm tra vết thương và tìm cách điều trị sớm.
Kiểm tra mắt thường xuyên.
Thực hiện theo một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục để kiểm soát mức cholesterol, huyết áp cao và giảm nguy cơ tim mạch.

Phòng ngừa

Vẫn chưa thể ngăn ngừa bệnh tiểu đường tuýp 1.

Thực hiện theo một chế độ ăn uống lành mạnh với tập thể dục thường xuyên. Tránh hoặc bỏ thuốc lá.
Làm theo hướng dẫn của bác sĩ nếu họ chẩn đoán tiền tiểu đường.

Các nhà khoa học đang nghiên cứu xem liệu các loại thuốc ức chế miễn dịch - có hiệu quả trong việc điều trị các bệnh như bệnh đa xơ cứng (MS) và viêm khớp dạng thấp - có thể giúp ngăn ngừa hoặc đảo ngược bệnh tiểu đường tuýp 1 hay không. Tuy nhiên, kết quả cho đến nay vẫn chưa thể thuyết phục được.

Không có cách chữa khỏi bệnh tiểu đường tuýp 2, mặc dù phẫu thuật cắt dạ dày, lối sống và điều trị bằng thuốc có thể làm thuyên giảm bệnh.

Tóm lại

Bệnh tiểu đường là một tình trạng nghiêm trọng.

Hiện tại người ta không thể ngăn ngừa bệnh tiểu đường tuýp 1, nhưng insulin và các loại thuốc khác có thể giúp mọi người kiểm soát các triệu chứng và sống một cuộc sống bình thường.

Mặc dù có thể có mối liên hệ di truyền đối với cả hai loại bệnh tiểu đường, nhưng mọi người có thể giảm nguy cơ và kiểm soát sự tiến triển của bệnh tiểu đường tuýp 2 một cách đáng kể bằng cách tuân theo một lối sống lành mạnh với tập thể dục thường xuyên.

Bất kỳ ai được chẩn đoán tiền tiểu đường cũng nên lựa chọn lối sống lành mạnh, vì điều này có thể làm giảm hoặc loại bỏ nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường tuýp 2.