Covid-19: có thể làm suy giảm testosterone giải thích tại sao bệnh nhân nam tiên lượng kém hơn

2021-02-24 01:07 PM

Giải thích tại sao rất nhiều nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tiên lượng của nam giới xấu hơn nữ giới khi mắc COVID-19, và do đó để khám phá khả năng cải thiện kết quả lâm sàng bằng cách sử dụng các phương pháp điều trị dựa trên testosterone.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Hơn một nửa số bệnh nhân nam được nghiên cứu được phát hiện có mức testosterone thấp hơn mức bình thường.

Lần đầu tiên, dữ liệu từ một nghiên cứu với những bệnh nhân nhập viện do COVID-19 cho thấy căn bệnh này có thể làm suy giảm mức testosterone của nam giới.

Công bố kết quả của họ trên tạp chí The Aging Male đã được bình duyệt, các chuyên gia từ Đại học Mersin và Bệnh viện Nghiên cứu và Giáo dục Thành phố Mersin ở Thổ Nhĩ Kỳ nhận thấy khi mức testosterone của nam giới giảm xuống so với mức ban đầu, xác suất họ phải nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt ( ICU) tăng lên đáng kể.

Tác giả Selahittin Çayan, Giáo sư Khoa tiết niệu, nói rằng mặc dù đã có báo cáo rằng mức testosterone thấp có thể là nguyên nhân dẫn đến tiên lượng xấu sau khi xét nghiệm SARS-CoV-2 dương tính, đây là nghiên cứu đầu tiên cho thấy bản thân COVID-19 làm suy giảm testosterone.

Người ta hy vọng rằng sự phát triển có thể giúp giải thích tại sao rất nhiều nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tiên lượng của nam giới xấu hơn nữ giới khi mắc COVID-19, và do đó để khám phá khả năng cải thiện kết quả lâm sàng bằng cách sử dụng các phương pháp điều trị dựa trên testosterone.

"Testosterone có liên quan đến hệ thống miễn dịch của các cơ quan hô hấp và mức testosterone thấp có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp. Testosterone thấp cũng liên quan đến việc nhập viện do nhiễm trùng và tử vong do mọi nguyên nhân ở nam giới ở bệnh nhân ICU, vì vậy điều trị bằng testosterone có thể cũng có những lợi ích ngoài việc cải thiện kết quả đối với COVID-19, "Giáo sư Çayan giải thích.

"Trong nghiên cứu của chúng tôi, tổng lượng testosterone trung bình giảm, do mức độ nghiêm trọng của COVID-19 tăng lên. Tổng mức testosterone trung bình thấp hơn đáng kể ở nhóm ICU so với nhóm không có triệu chứng. Ngoài ra, tổng mức testosterone trung bình thấp hơn đáng kể ở nhóm ICU so với nhóm Đơn vị chăm sóc trung gian. Nồng độ hormone kích thích nang noãn trong huyết thanh trung bình cao hơn đáng kể ở nhóm ICU so với nhóm không có triệu chứng.

"Chúng tôi phát hiện ra, thiểu năng sinh dục - một tình trạng trong đó cơ thể không sản xuất đủ testosterone - trong 51,1% ở bệnh nhân nam.

"Những bệnh nhân đã chết có tổng lượng testosterone trung bình thấp hơn đáng kể so với những bệnh nhân còn sống”.

"Tuy nhiên, ngay cả 65,2% trong số 46 bệnh nhân nam không có triệu chứng cũng bị mất ham muốn tình dục".

Nhóm nghiên cứu đã xem xét tổng cộng 438 bệnh nhân. Trong số này có 232 nam giới, mỗi người đều được xét nghiệm xác nhận là SARS-CoV-2. Tất cả dữ liệu đã được thu thập một cách khách quan. Một bệnh sử chi tiết về lâm sàng, khám sức khỏe toàn diện, nghiên cứu xét nghiệm và hình ảnh X quang đã được thực hiện ở mọi bệnh nhân. Tất cả các dữ liệu của bệnh nhân đã được kiểm tra và xem xét bởi hai bác sĩ.

Nghiên cứu thuần tập được chia thành ba nhóm: bệnh nhân không có triệu chứng (n: 46), bệnh nhân có triệu chứng nhập viện tại khoa nội (IMU) (n: 129), và bệnh nhân nhập viện tại khoa chăm sóc đặc biệt (ICU) ( n: 46).

Ở những bệnh nhân được xét nghiệm hormone tuyến sinh dục trước COVID-19 (n: 24), mức testosterone toàn phần trong huyết thanh giảm đáng kể từ mức trước COVID-19 là 458 ± 198 g / dl xuống còn 315 ± 120 ng / dl tại thời điểm COVID-19 trong bệnh nhân (p = 0,003).

Tử vong được quan sát thấy ở 11 bệnh nhân nam trưởng thành (4,97%) và 7 bệnh nhân nữ (3,55%), cho thấy không có ý nghĩa giữa hai giới tính (p> 0,05).

Nhận xét về kết quả nghiên cứu, Giáo sư Çayan nói thêm: "Có thể khuyến nghị rằng tại thời điểm chẩn đoán COVID-19, nồng độ testosterone cũng được kiểm tra. Ở những người đàn ông có nồng độ hormone sinh dục thấp có kết quả dương tính với COVID-19, điều trị testosterone có thể cải thiện tiên lượng của họ. Cần nghiên cứu thêm về điều này".

Những hạn chế của nghiên cứu này bao gồm nó không bao gồm một nhóm đối chứng gồm những bệnh nhân có các tình trạng khác ngoài COVID-19, điều này là do những hạn chế được đặt ra đối với bệnh viện mà họ đang theo dõi bệnh nhân.

Các tác giả cho biết các nghiên cứu trong tương lai nên xem xét nồng độ của ACE2 (men chuyển 2) - một loại enzym gắn vào màng tế bào của các tế bào nằm trong ruột -, trong mối quan hệ với tổng mức testosterone.

Bài viết cùng chuyên mục

Covid-19: những bệnh nhân đặc biệt

Các nghiên cứu thuần tập nhỏ cũng gợi ý rằng kết quả ở bệnh nhân nhiễm HIV phần lớn tương tự như kết quả thấy ở dân số chung, mặc dù nhiễm HIV có liên quan đến COVID-19 nghiêm trọng hơn trong một số nghiên cứu quan sát lớn.

Ăn khi no: một trận chiến giữa hai tín hiệu não

Thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ phát triển một số vấn đề lâu dài, chẳng hạn như bệnh tim mạch và bệnh tiểu đường loại 2, cũng như ung thư

Điều trị tăng huyết áp khi bị bệnh thận

Nhiều người bị huyết áp cao cần dùng thuốc để giúp hạ huyết áp, điều này cũng giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh thận

Cholesterol máu cao: điều gì gây ra nó?

Sự tích tụ cholesterol là một phần của quá trình thu hẹp động mạch, được gọi là xơ vữa động mạch, trong đó các mảng bám tạo thành và hạn chế lưu lượng máu

Xơ vữa động mạch: có thể loại bỏ và tránh gây tắc mạch

Xơ vữa động mạch, trong đó mảng bám tích tụ trong các động mạch, có thể ngăn máu giàu oxy đi qua các mạch máu để cung cấp cho phần còn lại của cơ thể

Vắc xin Covid-19 Novavax (NVX-CoV2373): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Trong một thông cáo báo chí liên quan đến thử nghiệm hiệu quả giai đoạn III ở Hoa Kỳ và Mexico, Novavax có 90,4 phần trăm hiệu quả trong việc ngăn ngừa COVID-19 có triệu chứng bắt đầu vào hoặc sau bảy ngày sau liều thứ hai.

Ngăn ngừa đột quỵ: bảy điều có thể làm

Phòng ngừa đột quỵ có thể bắt đầu ngày hôm nay, bảo vệ bản thân và tránh đột quỵ, bất kể tuổi tác hoặc lịch sử gia đình

Hướng dẫn sử dụng statin: mọi người từ 40 tuổi trở lên nên được xem xét điều trị bằng thuốc

Khi quyết định liệu pháp statin nào, điều quan trọng là phải hiểu được những rủi ro và lợi ích, đặc biệt đối với những người khỏe mạnh

Dịch truyền tĩnh mạch: chọn giải pháp sinh lý phù hợp

Áp lực chuyển dịch ra bên ngoài, là áp lực mao quản, áp lực dịch kẽ và thẩm thấu dịch kẽ, áp lực huyết tương có xu hướng di chuyển chất dịch vào trong

Bệnh tim bẩm sinh: thông tim chẩn đoán

Thông tim rất quan trọng, đối với các phép đo chính xác, và thiết lập các chẩn đoán, sự hiện diện của các bất thường huyết động cùng tồn tại, ở bệnh nhân mắc bệnh

Chứng cuồng loạn hysteria ở phụ nữ: những tranh cãi thế kỷ

Cuồng loạn hysteria bắt nguồn từ Hy Lạp cổ đại. Hippocrates và Plato nói về womb, hystera, mà họ cho rằng có xu hướng quanh cơ thể phụ nữ, gây ra một loạt các tình trạng thể chất và tinh thần.

Đổ mồ hôi ban đêm: những điều cần biết

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ đề cập đến các nguyên nhân phổ biến gây ra mồ hôi ban đêm và bất kỳ phương pháp điều trị tiềm năng nào

Mẹo để có giấc ngủ ngon hơn

Những cách khác để tối ưu hóa môi trường xung quanh cho giấc ngủ bao gồm loại bỏ tivi, điện thoại và bất kỳ thiết bị văn phòng nào trong phòng ngủ

Sars CoV-2: đáp ứng miễn dịch sau nhiễm trùng

Các kháng thể đặc hiệu với SARS-CoV-2 và các đáp ứng qua trung gian tế bào được tạo ra sau khi nhiễm trùng. Bằng chứng cho thấy một số phản ứng này có tính chất bảo vệ và có thể được phát hiện trong ít nhất một năm sau khi nhiễm bệnh.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu gối: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp cộng hưởng từ đầu gối, là một thủ thuật được thực hiện, với máy sử dụng từ trường và các xung sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của đầu gối

Tăng phản xạ tự phát (Autonomic Dysreflexia)

Do các xung nhịp không thể lan truyền tới bộ não nên cơ chế phản xạ được kích hoạt làm gia tăng hoạt động của phần giao cảm của hệ thần kinh tự trị.

Trẻ sơ sinh có cha già: vấn đề sức khỏe phổ biến

Không thể chắc chắn rằng tuổi của các ông bố trực tiếp làm tăng rủi ro, vì vậy điều quan trọng là cha mẹ lớn tuổi không quá quan tâm đến nghiên cứu này

Coronavirus (2019 nCoV): hướng dẫn tạm thời cho các bác sỹ Hoa kỳ

Vào ngày 31 tháng 12 năm 2019, WHO đã được cảnh báo về một số trường hợp viêm phổi ở thành phố Vũ Hán, virus này không phù hợp với bất kỳ loại virus nào được biết đến

Mang thai và nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI): những điều cần biết

Gần 18 phần trăm phụ nữ mang thai bị nhiễm trùng tiểu, có thể ngăn ngừa nhiễm trùng này bằng cách làm rỗng bàng quang thường xuyên, đặc biệt là trước và sau khi quan hệ

Có thể chết vì cai rượu: nguyên nhân và những điều cần biết

Khi giảm hoặc ngừng uống rượu, trầm cảm hệ thống thần kinh trung ương sẽ trở nên quá mức, điều này có thể dẫn đến các triệu chứng cai rượu

Covid-19: biến thể Delta plus của Sars-CoV-2

Biến thể delta plus là một dòng con của biến thể delta, với sự khác biệt duy nhất được biết đến là một đột biến bổ sung, K417N, trong protein đột biến của virus, loại protein cho phép nó lây nhiễm sang các tế bào khỏe mạnh.

Covid-19: ba lý do có thể gây ra tình trạng thiếu oxy thầm lặng

Nồng độ oxy trong máu giảm xuống mức quan sát được ở bệnh nhân COVID-19, lưu lượng máu thực sự sẽ phải cao hơn nhiều so với bình thường ở các khu vực phổi không còn có thể thu thập oxy - góp phần làm giảm lượng oxy trong toàn bộ cơ thể.

Covid-19: diễn biến bệnh thấy nhiều liên kết với hormone

Mối liên hệ tiềm ẩn giữa hormone sinh dục nam và tính nhạy cảm với Covid-19 nghiêm trọng. Nội tiết tố androgen - tức là kích thích tố sinh dục nam - làm tăng sản xuất các thụ thể trong các tế bào lót đường thở.

Viêm tủy ngang (Transverse Myelitis)

Tình trạng mất chất myelin thường xảy ra ở mức tổn thương ở ngực, gây ra những vấn đề về cử động ở chân và khả năng kiểm soát đại tràng và bàng quang

Bệnh tiểu đường: xử lý các trường hợp khẩn cấp

Trong những trường hợp hiếm hoi, lượng đường trong máu cũng có thể leo thang lên một mức độ cao nguy hiểm, gây ra các vấn đề như nhiễm ceton acid và hôn mê tăng thẩm thấu