- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Chứng hưng cảm sau đột quỵ: chẩn đoán và can thiệp
Chứng hưng cảm sau đột quỵ: chẩn đoán và can thiệp
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Bệnh nhân sau đột quỵ có nguy cơ mắc các hội chứng tâm thần khác nhau. Các báo cáo phổ biến nhất trong số này là chứng trầm cảm sau đột quỵ (PSD) và chứng mất trí nhớ sau đột quỵ (PSDem), có thể xuất hiện đồng thời với các triệu chứng tâm trạng và nhận thức chồng chéo.
Tầm quan trọng của bệnh tâm thần làm phức tạp giai đoạn sau đột quỵ được thiết lập rõ. Đánh giá tích hợp các triệu chứng tâm thần vào chăm sóc bệnh nhân sau đột quỵ đặc biệt quan trọng trong 6 tháng đầu sau đột quỵ, giai đoạn có nguy cơ cao bị biến chứng tâm thần. Lịch sử lạm dụng thuốc và tâm thần, điều trị trong quá khứ với các tác nhân tâm sinh lý, tiền sử tâm thần gia đình và tiền sử cá nhân và gia đình về hành vi tự tử là những mục quan trọng để đánh giá.
Đánh giá tình trạng sống của bệnh nhân, mức độ hỗ trợ xã hội và các biến văn hóa cũng rất quan trọng. Cần chú ý cẩn thận đến các quan sát hành vi của người chăm sóc và các thành viên trong gia đình, đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy giảm nhận thức hoặc các rào cản thần kinh khác trong giao tiếp, chẳng hạn như chứng mất ngôn ngữ còn sót lại. Hỗ trợ xã hội cho người chăm sóc và bệnh nhân có thể làm giảm nguy cơ mắc chứng trầm cảm sau đột quỵ. Việc xem xét giới thiệu tâm thần ở ngưỡng thấp là điều nên làm ở những bệnh nhân này, đặc biệt là những người mắc hơn 1 rối loạn tâm thần sau đột quỵ.
Chứng hưng cảm sau đột quỵ rất hiếm, mặc dù nó có thể liên quan đến đột quỵ bên phải. Các triệu chứng hưng cảm bao gồm tâm trạng bực bội và / hoặc cáu kỉnh, giảm nhu cầu ngủ, tăng hoạt động theo mục tiêu, thiếu thận trọng, coi thường các ràng buộc xã hội, khả năng nói chuyện, suy nghĩ đua xe, tiếng cười quá mức hoặc cười khúc khích và phán đoán kém. Bác sĩ lâm sàng nên tìm hiểu kỹ bất kỳ tiền sử rối loạn lưỡng cực tiên phát, rối loạn nhân cách đặc trưng bởi sự bất ổn tâm trạng và tiền sử gia đình về rối loạn lưỡng cực. Ngoài ra, rối loạn nhận thức làm tăng nguy cơ hành vi cáu kỉnh và hung hăng.
Bởi vì việc kiểm soát các rối loạn phổ lưỡng cực thường đòi hỏi các chế độ tâm sinh lý phức tạp, những người mắc chứng hưng cảm sau đột quỵ nên thường xuyên được chuyển đến chăm sóc tâm thần. Sau đó, việc kết hợp liên tục với bác sĩ tâm thần (như bị rối loạn tâm thần sau đột quỵ) có thể được tạo điều kiện. Phác đồ tâm sinh lý điển hình bao gồm một chất ổn định tâm trạng (lithium có vấn đề ở bệnh nhân mắc bệnh thận và các bệnh nhân mắc bệnh y tế khác) và / hoặc thuốc chống loạn thần không điển hình. Việc quan sát để chuyển tâm trạng đi xuống thành cơn chứng trầm cảm sau đột quỵ, sử dụng các câu hỏi sàng lọc tâm trạng và / hoặc trầm cảm và quan sát lâm sàng, là cần thiết. Thuốc chống trầm cảm có thể gây ra một giai đoạn tâm trạng tăng cao ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc chứng hưng cảm, và điều trị các giai đoạn trầm cảm ở bệnh nhân phổ lưỡng cực có thể cần một thuốc chống trầm cảm và 1 hoặc nhiều chất ổn định tâm trạng.
Bài viết cùng chuyên mục
Mang thai: khi nào cần chăm sóc y tế
Hầu hết phụ nữ ở độ tuổi 20 hoặc đầu 30 có cơ hội mang thai không có vấn đề, thanh thiếu niên và phụ nữ trên 35 tuổi có nguy cơ cao bị biến chứng sức khỏe
Ung thư tái phát: công cụ cơ thể mang lại hy vọng
Sau khi điều trị ung thư, mọi người phải đối mặt với sự không chắc chắn về tiên lượng về sự sống sót, họ có thể vật lộn với các triệu chứng từ bệnh ung thư. Họ phải trải qua các xét nghiệm y tế và giám sát liên tục
Bệnh tim ở những người có thu nhập thấp: mất ngủ có thể góp phần gây ra
Cố gắng giảm tiếng ồn, với cửa sổ bằng kính đôi, hạn chế giao thông, và không xây nhà bên cạnh sân bay hoặc đường cao tốc để ngủ ngon hơn
Nguyên nhân gây ngộ độc thủy ngân: những điều cần biết
Ngộ độc thủy ngân có thể được gây ra bởi nguyên tố, hơi, vô cơ và hữu cơ, ngộ độc có thể xảy ra do hít phải, nuốt phải hoặc tiếp xúc với da
Khi mang thai và cho con bú: thực phẩm nên ăn
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các loại thực phẩm mà các chuyên gia khuyên mọi người nên ăn hoặc tránh khi cho con bú
Covid-19: những thông tin sai lệch về vắc-xin COVID-19
Mặc dù vắc-xin COVID-19 được cấp phép sử dụng khẩn cấp, nhưng chúng đã trải qua quá trình kiểm tra gắt gao không khác biệt so với vắc-xin thông thường.
Kháng sinh: phát hiện diệt vi khuẩn theo một cách mới
Kháng sinh, có cách ít được biết đến chưa từng thấy để tiêu diệt vi khuẩn, điều này đạt được bằng cách ngăn chặn chức năng của thành tế bào vi khuẩn
Rượu và sức khỏe: không uống tốt hơn một chút?
Rõ ràng có những lý do chính đáng để ngăn cản việc uống rượu quá mức, lái xe say rượu và những vấn đề liên quan đến rượu khác có thể tránh được
Thuốc xịt thông mũi: liên quan đến dị tật bẩm sinh trẻ em
Mặc dù một số rủi ro tăng tương đối lớn, chẳng hạn như rủi ro gấp tám lần, khả năng sinh con bị dị tật bẩm sinh vẫn thấp
Covid-19 và bệnh đái tháo đường: định liều lượng Insulin khi bắt đầu phác đồ Insulin nền-Bolus
Việc chuyển đổi từ truyền insulin tĩnh mạch sang chế độ insulin nền-bolus lý tưởng nên xảy ra khi bệnh nhân ăn thường xuyên, mức đường huyết được kiểm soát và ổn định và mọi bệnh lý tiềm ẩn đã được cải thiện đáng kể.
Hôi miệng: nguyên nhân và những điều cần biết
Mùi hôi miệng có thể là một vấn đề tạm thời hoặc một tình trạng mãn tính, ít nhất 50 phần trăm người trưởng thành đã mắc chứng hôi miệng trong đời
Vắc xin Covid-19: tiêm chủng cho trẻ em và người suy giảm miễn dịch hoặc đã mắc Sars CoV-2
Mặc dù có dữ liệu đầy hứa hẹn, cho đến khi có thời gian theo dõi lâu hơn việc tiêm chủng mRNA đơn liều trong một quần thể rộng rãi người đã bị nhiễm trùng trước đó, thì nên sử dụng đầy đủ loạt hai liều khi sử dụng vắc xin mRNA.
Lòng tự trọng: bốn cách để tăng cường
Một số phương pháp đã được đề xuất, và các chương trình đào tạo đang được phát triển, để giúp mọi người khám phá và trau dồi lòng tự từ bi của chính họ
Đau vú trước kỳ kinh nguyệt: tạo sao nó xẩy ra và điều trị nó?
Việc giảm nồng độ hormone estrogen, và progesterone trước một kỳ kinh, có thể gây đau vú, những thay đổi này cũng có thể gây sưng hạch bạch huyết
Vắc xin Covid-19: trả lời cho các câu hỏi thường gặp
Có rất nhiều lý do có thể giải thích tại sao một số người ít quan tâm đến việc xếp hàng tiêm chủng của họ, bao gồm các câu hỏi kéo dài về độ an toàn, tác dụng phụ và mức độ hoạt động của vắc xin đối với các biến thể vi rút mới.
Làm thế nào để ngăn chặn nấc cụt ở trẻ em
Trong bài này, chúng tôi khám phá các yếu tố gây ra nấc cụt ở trẻ sơ sinh, cách tốt nhất để ngăn chặn và ngăn ngừa chúng, và khi nào cần đi khám bác sĩ
Covid 19: hệ thống miễn dịch có khả năng bảo vệ lâu dài sau khi phục hồi
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những kháng thể được tạo ra bởi các tế bào miễn dịch đã không ngừng phát triển, dường như là do tiếp tục tiếp xúc với tàn dư của virus ẩn trong mô ruột.
Tăng huyết áp: tổng quan nghiên cứu năm 2019
Tăng huyết áp, là tình trạng phổ biến trong đó lực của máu lâu dài đối với thành động mạch, đủ cao để cuối cùng có thể gây ra vấn đề về sức khỏe.
Bệnh tiểu đường: nhiệt độ tủ lạnh có thể làm cho insulin kém hiệu quả hơn
Cần phải nghiên cứu thêm để kiểm tra mức độ chênh lệch nhiệt độ trong quá trình lưu trữ ảnh hưởng đến hiệu quả insulin và kết quả của bệnh nhân
Ngáp: tại sao nó rất dễ lây lan và tại sao nó lại quan trọng
Ngáp lây nhiễm, được kích hoạt một cách không tự nguyện, khi chúng ta quan sát người khác ngáp, đó là một hình thức phổ biến của ngáp
Chuẩn độ liều insulin: đường huyết cao ở bệnh nhân Covid-19 và đái tháo đường
Có bốn loại điều chỉnh chính có thể được thực hiện để đạt được sự kiểm soát đường huyết tối ưu; đó là điều chỉnh insulin thực tế; điều chỉnh insulin hiệu chỉnh, điều chỉnh insulin nền; và điều chỉnh bữa ăn chính và đồ ăn nhẹ.
Âm vật: những điều cần biết về cơ quan bí ẩn này
Bộ phận khó nắm bắt nhất của giải phẫu phụ nữ: âm vật. Nó là gì, nó nằm ở đâu và nó làm gì? Nó đã phát triển như thế nào, và tại sao chúng ta không nghe nhiều về nó? Chúng tôi trả lời tất cả những câu hỏi này và hơn thế nữa trong tiêu điểm này.
Ngay cả một điếu thuốc mỗi ngày cũng là quá nhiều
Sử dụng dữ liệu từ 141 nghiên cứu khác nhau, liên quan đến hàng triệu người tham gia, các nhà nghiên cứu so sánh những người hút thuốc lá một, năm, hoặc 20 điếu thuốc mỗi ngày
Coronavirus (2019 nCoV): hướng dẫn tạm thời cho các bác sỹ Hoa kỳ
Vào ngày 31 tháng 12 năm 2019, WHO đã được cảnh báo về một số trường hợp viêm phổi ở thành phố Vũ Hán, virus này không phù hợp với bất kỳ loại virus nào được biết đến
Huyết áp cao: tất cả mọi điều cần biết
Những người được chẩn đoán bị cao huyết áp nên kiểm tra huyết áp thường xuyên, ngay cả khi là bình thường, nên kiểm tra nó ít nhất một lần mỗi năm năm
