Lọc máu cho bệnh thận: tất cả những gì cần biết

Những người có thận bị suy hoặc bị tổn hại có thể gặp khó khăn trong việc loại bỏ chất thải và nước không mong muốn từ máu. Chạy thận là một cách nhân tạo để thực hiện quá trình này.

Lọc máu thay thế công việc tự nhiên của thận, vì vậy nó còn được gọi là liệu pháp thay thế thận (RRT).

Thận khỏe mạnh điều chỉnh lượng nước và khoáng chất của cơ thể và loại bỏ chất thải.

Thận cũng tiết ra một số chất quan trọng trong quá trình trao đổi chất, nhưng lọc máu không thể làm được điều này.

Một người đã mất 85 đến 90 phần trăm chức năng thận sẽ là một ứng cử viên có khả năng lọc máu. Khoảng 14 phần trăm dân số Hoa Kỳ được cho là mắc bệnh thận mãn tính (CKD).

Chạy thận là gì?

Thận của một người khỏe mạnh lọc khoảng 120 đến 150 lít máu mỗi ngày. Nếu thận không hoạt động chính xác, chất thải sẽ tích tụ trong máu. Cuối cùng, điều này có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.

Nguyên nhân có thể là một tình trạng mãn tính, hoặc lâu dài, hoặc một vấn đề cấp tính, chẳng hạn như chấn thương hoặc bệnh ngắn hạn ảnh hưởng đến thận.

Lọc máu ngăn chặn các chất thải trong máu đạt đến mức nguy hiểm. Nó cũng có thể loại bỏ độc tố hoặc thuốc trong máu trong trường hợp khẩn cấp.

Các loại lọc máu

Có nhiều loại lọc máu khác nhau.Ba phương pháp chính là:

Chạy thận nhân tạo không liên tục (IHD).

Lọc màng bụng (PD).

Liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT).

Sự lựa chọn sẽ phụ thuộc vào các yếu tố như tình trạng, tình trạng sẵn có và chi phí của bệnh nhân.

Chạy thận nhân tạo không liên tục

Trong chạy thận nhân tạo, máu lưu thông bên ngoài cơ thể. Nó đi qua một máy với các bộ lọc đặc biệt.

Máu chảy ra từ bệnh nhân qua ống thông. Các ống được đưa vào tĩnh mạch.

Giống như thận, các bộ lọc loại bỏ các chất thải từ máu. Máu được lọc sau đó quay trở lại bệnh nhân thông qua một ống thông khác. Hệ thống hoạt động giống như một quả thận nhân tạo.

Những người sắp chạy thận nhân tạo cần phẫu thuật để mở mạch máu, thường là ở cánh tay. Mở tĩnh mạch làm cho nó có thể chèn ống thông.

Chạy thận nhân tạo thường được thực hiện ba lần một tuần, trong 3 đến 4 giờ mỗi ngày, tùy thuộc vào việc thận hoạt động tốt như thế nào và trọng lượng dịch đã đạt giữa các lần điều trị.

Chạy thận nhân tạo có thể được thực hiện tại một trung tâm lọc máu đặc biệt trong bệnh viện hoặc tại nhà.

Những người chạy thận tại nhà, hoặc người chăm sóc, phải biết chính xác phải làm gì.

Nếu một người không cảm thấy tự tin khi chạy thận tại nhà, nên tham gia các buổi tại bệnh viện.

Chạy thận nhân tạo tại nhà phù hợp với những người:

Đã ở trong tình trạng ổn định trong khi chạy thận.

Không có các bệnh khác sẽ làm cho chạy thận nhân tạo tại nhà không an toàn.

Có mạch máu phù hợp để đặt ống thông.

Có một người chăm sóc, người sẵn sàng giúp chạy thận nhân tạo.

Môi trường gia đình cũng phải phù hợp để dùng thiết bị chạy thận nhân tạo.

Lọc màng bụng - thẩm tách phúc mạc

Trong khi chạy thận nhân tạo loại bỏ tạp chất bằng cách lọc máu, lọc màng bụng hoạt động thông qua khuếch tán.

Trong thẩm tách phúc mạc, dung dịch thẩm tách vô trùng, giàu khoáng chất và glucose, được chạy qua một ống vào khoang phúc mạc, khoang cơ thể bao quanh ruột. Nó có màng bán thấm, màng phúc mạc.

Lọc màng bụng sử dụng khả năng lọc tự nhiên của phúc mạc, lớp lót bên trong của bụng, để lọc các chất thải từ máu.

Chất lọc được để lại trong khoang màng bụng một thời gian, để nó có thể hấp thụ chất thải. Sau đó, nó được thoát ra qua một ống và loại bỏ.

Việc trao đổi, hoặc chu kỳ này thường được lặp lại nhiều lần trong ngày và có thể được thực hiện qua đêm với một hệ thống tự động.

Việc loại bỏ nước không mong muốn, hoặc siêu lọc, xảy ra thông qua thẩm thấu. Dung dịch lọc máu có nồng độ glucose cao và điều này gây ra áp suất thẩm thấu. Áp lực làm cho dịch di chuyển từ máu vào thẩm tách. Kết quả là, nhiều chất dịch được rút ra hơn.

Lọc màng bụng kém hiệu quả hơn. Phải mất thời gian dài hơn loại bỏ cùng một lượng chất thải, muối và nước như chạy thận nhân tạo.

Tuy nhiên, lọc màng bụng giúp bệnh nhân tự do và độc lập hơn, bởi vì nó có thể được thực hiện tại nhà thay vì đến phòng khám nhiều lần mỗi tuần. Nó cũng có thể được thực hiện trong khi đi du lịch với các thiết bị chuyên dụng tối thiểu.

Trước khi bắt đầu lọc màng bụng, bệnh nhân cần một thủ thuật phẫu thuật nhỏ để đặt ống thông vào bụng.

Có hai loại lọc màng bụng chính:

Lọc màng bụng cấp cứu liên tục (CAPD) không cần máy móc, và bệnh nhân hoặc người chăm sóc có thể làm điều đó.

Chất lọc được để trong bụng tối đa 8 giờ và sau đó được thay thế mới ngay lập tức. Điều này xảy ra mỗi ngày, bốn hoặc năm lần mỗi ngày.

Lọc màng bụng theo chu kỳ liên tục (CCPD) hoặc lọc màng bụng tự động sử dụng máy để trao đổi chất lỏng. Nó thường được thực hiện mỗi đêm, trong khi bệnh nhân ngủ.

Mỗi phiên kéo dài từ 10 đến 12 giờ. Sau khi gắn máy qua đêm, hầu hết mọi người đều giữ dịch bên trong bụng vào ban ngày. Một số bệnh nhân có thể cần trao đổi khác trong ngày.

Lọc màng bụng là một lựa chọn phù hợp cho những bệnh nhân chạy thận nhân tạo quá mệt mỏi, chẳng hạn như người già, trẻ sơ sinh và trẻ em. Nó có thể được thực hiện trong khi đi du lịch, vì vậy nó thuận tiện hơn cho những người làm việc hoặc đi học.

Liệu pháp thay thế thận liên tục

Chạy thận có thể gián đoạn hoặc liên tục.

Trong khi một phiên lọc máu gián đoạn kéo dài đến 6 giờ, các liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT) được thiết kế để sử dụng 24 giờ trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU).

Có nhiều loại CRRT khác nhau. Nó có thể liên quan đến lọc hoặc khuếch tán. Nó được dung nạp tốt hơn so với lọc máu gián đoạn, bởi vì việc loại bỏ chất tan hoặc chất lỏng chậm hơn. Điều này dẫn đến ít biến chứng hơn, ví dụ, khả năng hạ huyết áp thấp hơn.