Lọc máu cho bệnh thận: tất cả những gì cần biết

2019-04-24 11:53 AM
Thận của một người khỏe mạnh lọc khoảng 120 đến 150 lít máu mỗi ngày, nếu thận không hoạt động chính xác, chất thải sẽ tích tụ trong máu. Cuối cùng, điều này có thể dẫn đến hôn mê và tử vong

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Những người có thận bị suy hoặc bị tổn hại có thể gặp khó khăn trong việc loại bỏ chất thải và nước không mong muốn từ máu. Chạy thận là một cách nhân tạo để thực hiện quá trình này.

Lọc máu thay thế công việc tự nhiên của thận, vì vậy nó còn được gọi là liệu pháp thay thế thận (RRT).

Thận khỏe mạnh điều chỉnh lượng nước và khoáng chất của cơ thể và loại bỏ chất thải.

Thận cũng tiết ra một số chất quan trọng trong quá trình trao đổi chất, nhưng lọc máu không thể làm được điều này.

Một người đã mất 85 đến 90 phần trăm chức năng thận sẽ là một ứng cử viên có khả năng lọc máu. Khoảng 14 phần trăm dân số Hoa Kỳ được cho là mắc bệnh thận mãn tính (CKD).

Chạy thận là gì?

Thận của một người khỏe mạnh lọc khoảng 120 đến 150 lít máu mỗi ngày. Nếu thận không hoạt động chính xác, chất thải sẽ tích tụ trong máu. Cuối cùng, điều này có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.

Nguyên nhân có thể là một tình trạng mãn tính, hoặc lâu dài, hoặc một vấn đề cấp tính, chẳng hạn như chấn thương hoặc bệnh ngắn hạn ảnh hưởng đến thận.

Lọc máu ngăn chặn các chất thải trong máu đạt đến mức nguy hiểm. Nó cũng có thể loại bỏ độc tố hoặc thuốc trong máu trong trường hợp khẩn cấp.

Các loại lọc máu

Có nhiều loại lọc máu khác nhau.Ba phương pháp chính là:

Chạy thận nhân tạo không liên tục (IHD).

Lọc màng bụng (PD).

Liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT).

Sự lựa chọn sẽ phụ thuộc vào các yếu tố như tình trạng, tình trạng sẵn có và chi phí của bệnh nhân.

Chạy thận nhân tạo không liên tục

Trong chạy thận nhân tạo, máu lưu thông bên ngoài cơ thể. Nó đi qua một máy với các bộ lọc đặc biệt.

Máu chảy ra từ bệnh nhân qua ống thông. Các ống được đưa vào tĩnh mạch.

Giống như thận, các bộ lọc loại bỏ các chất thải từ máu. Máu được lọc sau đó quay trở lại bệnh nhân thông qua một ống thông khác. Hệ thống hoạt động giống như một quả thận nhân tạo.

Những người sắp chạy thận nhân tạo cần phẫu thuật để mở mạch máu, thường là ở cánh tay. Mở tĩnh mạch làm cho nó có thể chèn ống thông.

Chạy thận nhân tạo thường được thực hiện ba lần một tuần, trong 3 đến 4 giờ mỗi ngày, tùy thuộc vào việc thận hoạt động tốt như thế nào và trọng lượng dịch đã đạt giữa các lần điều trị.

Chạy thận nhân tạo có thể được thực hiện tại một trung tâm lọc máu đặc biệt trong bệnh viện hoặc tại nhà.

Những người chạy thận tại nhà, hoặc người chăm sóc, phải biết chính xác phải làm gì.

Nếu một người không cảm thấy tự tin khi chạy thận tại nhà, nên tham gia các buổi tại bệnh viện.

Chạy thận nhân tạo tại nhà phù hợp với những người:

Đã ở trong tình trạng ổn định trong khi chạy thận.

Không có các bệnh khác sẽ làm cho chạy thận nhân tạo tại nhà không an toàn.

Có mạch máu phù hợp để đặt ống thông.

Có một người chăm sóc, người sẵn sàng giúp chạy thận nhân tạo.

Môi trường gia đình cũng phải phù hợp để dùng thiết bị chạy thận nhân tạo.

Lọc màng bụng - thẩm tách phúc mạc

Trong khi chạy thận nhân tạo loại bỏ tạp chất bằng cách lọc máu, lọc màng bụng hoạt động thông qua khuếch tán.

Trong thẩm tách phúc mạc, dung dịch thẩm tách vô trùng, giàu khoáng chất và glucose, được chạy qua một ống vào khoang phúc mạc, khoang cơ thể bao quanh ruột. Nó có màng bán thấm, màng phúc mạc.

Lọc màng bụng sử dụng khả năng lọc tự nhiên của phúc mạc, lớp lót bên trong của bụng, để lọc các chất thải từ máu.

Chất lọc được để lại trong khoang màng bụng một thời gian, để nó có thể hấp thụ chất thải. Sau đó, nó được thoát ra qua một ống và loại bỏ.

Việc trao đổi, hoặc chu kỳ này thường được lặp lại nhiều lần trong ngày và có thể được thực hiện qua đêm với một hệ thống tự động.

Việc loại bỏ nước không mong muốn, hoặc siêu lọc, xảy ra thông qua thẩm thấu. Dung dịch lọc máu có nồng độ glucose cao và điều này gây ra áp suất thẩm thấu. Áp lực làm cho dịch di chuyển từ máu vào thẩm tách. Kết quả là, nhiều chất dịch được rút ra hơn.

Lọc màng bụng kém hiệu quả hơn. Phải mất thời gian dài hơn loại bỏ cùng một lượng chất thải, muối và nước như chạy thận nhân tạo.

Tuy nhiên, lọc màng bụng giúp bệnh nhân tự do và độc lập hơn, bởi vì nó có thể được thực hiện tại nhà thay vì đến phòng khám nhiều lần mỗi tuần. Nó cũng có thể được thực hiện trong khi đi du lịch với các thiết bị chuyên dụng tối thiểu.

Trước khi bắt đầu lọc màng bụng, bệnh nhân cần một thủ thuật phẫu thuật nhỏ để đặt ống thông vào bụng.

Có hai loại lọc màng bụng chính:

Lọc màng bụng cấp cứu liên tục (CAPD) không cần máy móc, và bệnh nhân hoặc người chăm sóc có thể làm điều đó.

Chất lọc được để trong bụng tối đa 8 giờ và sau đó được thay thế mới ngay lập tức. Điều này xảy ra mỗi ngày, bốn hoặc năm lần mỗi ngày.

Lọc màng bụng theo chu kỳ liên tục (CCPD) hoặc lọc màng bụng tự động sử dụng máy để trao đổi chất lỏng. Nó thường được thực hiện mỗi đêm, trong khi bệnh nhân ngủ.

Mỗi phiên kéo dài từ 10 đến 12 giờ. Sau khi gắn máy qua đêm, hầu hết mọi người đều giữ dịch bên trong bụng vào ban ngày. Một số bệnh nhân có thể cần trao đổi khác trong ngày.

Lọc màng bụng là một lựa chọn phù hợp cho những bệnh nhân chạy thận nhân tạo quá mệt mỏi, chẳng hạn như người già, trẻ sơ sinh và trẻ em. Nó có thể được thực hiện trong khi đi du lịch, vì vậy nó thuận tiện hơn cho những người làm việc hoặc đi học.

Liệu pháp thay thế thận liên tục

Chạy thận có thể gián đoạn hoặc liên tục.

Trong khi một phiên lọc máu gián đoạn kéo dài đến 6 giờ, các liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT) được thiết kế để sử dụng 24 giờ trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU).

Có nhiều loại CRRT khác nhau. Nó có thể liên quan đến lọc hoặc khuếch tán. Nó được dung nạp tốt hơn so với lọc máu gián đoạn, bởi vì việc loại bỏ chất tan hoặc chất lỏng chậm hơn. Điều này dẫn đến ít biến chứng hơn, ví dụ, khả năng hạ huyết áp thấp hơn.

Bài viết cùng chuyên mục

Ốm khi gặp lạnh: tại sao một cơn lạnh đột ngột có thể khiến đau ốm

Thời tiết không lạnh khiến chúng ta bị bệnh, nhưng nhiệt độ thấp hơn, sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng theo một số cách

Tại sao dương vật bị tê?

Đối với một số người, nó cảm thấy tương tự như một cánh tay hoặc chân đang bất động, những người khác có thể cảm thấy như thể sự lưu thông đến khu vực này đã bị cắt đứt.

COVID 19: FDA tiến hành điều trị bằng huyết tương

Ý tưởng cái gọi là huyết tương nghỉ dưỡng này sẽ chứa kháng thể chống lại virus cho phép người khỏi bệnh hiến tặng, và do đó sẽ giúp đỡ những bệnh nhân bị bệnh.

Covid 19: ba lý do tại sao gây ra tình trạng thiếu oxy thầm lặng

Mặc dù trải qua mức độ oxy thấp nguy hiểm, nhiều người bị nhiễm COVID-19 thuộc trường hợp nghiêm trọng đôi khi không có triệu chứng thở gấp hoặc khó thở.

Ma túy đá (Meth): cai thuốc, giải độc càng sớm càng tốt

Ma túy đá hay còn gọi là hàng đá, chấm đá là tên gọi chỉ chung cho các loại ma túy tổng hợp, có chứa chất methamphetamine và amphethamine thậm chí là niketamid được phối trộn phức tạp từ nguyên liệu tự nhiên

Khi mang thai: cách trị cảm lạnh cảm cúm

Nhiều loại thuốc có thể được sử dụng trong khi mang thai, vì vậy điều trị cảm lạnh hoặc cúm trong khi mang thai không phải là căng thẳng

Covid-19: thông khí cơ học cho bệnh nhân trong hồi sức cấp cứu

Cài đặt máy thở ban đầu với PEEP thấp hơn và thể tích lưu thông cao hơn so với ARDS nặng điển hình có thể được điều chỉnh với các mục tiêu như được chỉ định, với PEEP là 8 cm H2O.

Covid-19 thay đổi mạch máu phổi: kết quả từ chụp phim lồng ngực

Những tổn thương do Covid-19 gây ra đối với các mạch máu nhỏ nhất của phổi đã được ghi lại một cách phức tạp bằng cách sử dụng tia X năng lượng cao phát ra từ một loại máy gia tốc hạt đặc biệt.

Những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 có thể ngừng dùng metformin không?

Metformin là một loại thuốc uống giúp kiểm soát tác động của bệnh tiểu đường tuýp 2, ở những người bị tiền tiểu đường, thuốc cũng có thể giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi đầu

Tật nứt đốt sống (Spina Bifida)

Hai loại khác của nứt đốt sống là thoát vị màng não và thoát vị tủy-màng tủy được hiểu chung là nứt đốt sống hiện và cứ khoảng 1000 đứa trẻ ra đời thì có một bé mắc khuyết tật này.

Thuốc đông y: ảnh hưởng đến thuốc tim mạch

Bất cứ ai xem xét dùng thuốc đông y, hoặc thay thế cùng với thuốc theo toa riêng của họ, nên được thảo luận trước với bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ

Tăng huyết áp: tổng quan nghiên cứu năm 2019

Tăng huyết áp, là tình trạng phổ biến trong đó lực của máu lâu dài đối với thành động mạch, đủ cao để cuối cùng có thể gây ra vấn đề về sức khỏe.

Sars CoV-2: biến đổi khí hậu có thể đã thúc đẩy sự xuất hiện

Lượng khí thải gây hiệu ứng nhà kính trên toàn cầu trong thế kỷ qua đã khiến miền nam Trung Quốc trở thành điểm nóng cho các loài coronavirus do dơi sinh ra, bằng cách thúc đẩy sự phát triển của môi trường sống trong rừng được loài dơi ưa thích.

Thuốc đông y: có thể gây nguy hiểm

Bất cứ ai dùng thuốc tây y, đều được khuyên nên nói chuyện với bác sĩ, hoặc dược sĩ trước khi sử dụng thuốc đông y, hoặc thực phẩm bổ sung

Thể dục khi mang thai: tăng cường trao đổi chất của trẻ có thể được cải thiện

SOD3 là một loại protein có nguồn gốc từ nhau thai do tập thể dục kích hoạt một con đường tín hiệu cụ thể kiểm soát quá trình khử methyl DNA trong gan của trẻ, cải thiện một số khía cạnh của quá trình chuyển hóa glucose.

Tại sao núm vú bị ngứa trong khi cho con bú?

Trong bài viết này, hãy tìm hiểu về nguyên nhân của núm vú bị ngứa trong khi cho con bú, cũng như làm thế nào để được cứu trợ

Béo phì ở trẻ em: có thể liên quan đến cấu trúc não

Trẻ em béo phì có một vùng não mỏng hơn, điều khiển việc ra quyết định, báo cáo của Mail Online.

Mẹo để có giấc ngủ ngon hơn

Những cách khác để tối ưu hóa môi trường xung quanh cho giấc ngủ bao gồm loại bỏ tivi, điện thoại và bất kỳ thiết bị văn phòng nào trong phòng ngủ

Phụ nữ mang thai: ô nhiễm không khí có thể trực tiếp đến thai nhi

Phụ nữ mang thai, nên tránh khu vực ô nhiễm không khí cao, nhấn mạnh cho các tiêu chuẩn môi trường tốt hơn, để giảm ô nhiễm không khí

Các triệu chứng và xét nghiệm bệnh gan

Xét nghiệm chức năng gan đo lường mức độ của các enzym được tìm thấy trong gan, protein cần thiết để thực hiện các chức năng của gan

Lo lắng và căng thẳng nặng nề vào ban đêm: tấm chăn nặng hơn có thể giúp

Chăn có trọng lượng từ lâu đã được sử dụng cho các điều kiện nhất định, nó có thể cung cấp lợi ích cho những người bị mất ngủ và lo lắng, nhưng nghiên cứu về nó là hiếm

Có thể bị hạ đường huyết khi không có bệnh tiểu đường không?

Ở những người không mắc bệnh tiểu đường, hạ đường huyết có thể do cơ thể tạo ra quá nhiều insulin sau bữa ăn, làm cho lượng đường trong máu giảm xuống

Chứng hưng cảm sau đột quỵ: chẩn đoán và can thiệp

Các triệu chứng hưng cảm, bao gồm tâm trạng bực bội, và hoặc cáu kỉnh, giảm nhu cầu ngủ, tăng hoạt động theo mục tiêu, thiếu thận trọng

Omicron được phát hiện với năm trạng thái

Mối quan tâm của các nhà khoa học là những thay đổi do đột biến có thể ngăn cản việc vô hiệu hóa các kháng thể, được tạo ra thông qua tiêm chủng hoặc gặp phải một biến thể cũ hơn của vi rút trong quá trình nhiễm trùng, vô hiệu hóa vi rút.

Bảy cách giảm căng thẳng và giảm huyết áp

Cùng với những cách giảm căng thẳng, hãy bổ sung lối sống lành mạnh, duy trì cân nặng hợp lý, không hút thuốc, tập thể dục thường xuyên và chế độ ăn kiêng bao gồm trái cây