Nghiện là bệnh não?

2018-11-19 10:20 AM

Khoa học não bộ đằng sau các quá trình quan sát và đo lường được trong việc nghiện giúp làm sáng tỏ các mục tiêu điều trị.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Có nhiều lý do chính đáng để nhấn mạnh nền tảng sinh học của các rối loạn sử dụng chất. Có lẽ quan trọng nhất, cơ sở sinh học của bệnh mãn tính này là một lập luận mạnh mẽ về tính chẵn lẻ: đó là, điều trị (và tài trợ điều trị) nghiện ngang bằng với các bệnh “sinh học” khác.

Sự nhục nhã và xấu hổ của nghiện có liên quan nhiều đến nhận thức rằng những người bị rối loạn sử dụng chất là yếu đuối, vô đạo đức, hoặc đơn giản là nằm ngoài phạm vi tốt trong chi phí của xã hội. Hiểu rằng nghiện làm suy yếu bộ não theo nhiều cách quan trọng có thể làm giảm sự kỳ thị. Hơn nữa, loại rối loạn chức năng não cụ thể có thể giúp xác định một loạt các can thiệp và ngăn ngừa hiệu quả. Ví dụ, trong thời niên thiếu, bộ não có nhiều liên kết nhất - và dễ bị tổn thương. Đây là thời điểm khi thận trọng và can thiệp có thể chứng minh có giá trị nhất. Trước đó tiếp xúc với thuốc hoặc chấn thương não, thiệt hại càng lớn.

Tạp chí Y học New England gần đây đã công bố một đánh giá về "khoa học não bộ" liên quan đến nghiện và quản lý của nó bởi Tiến sĩ Nora Volkow và các đồng nghiệp. Nó là một đánh giá tuyệt vời với bức tranh tuyệt vời.

Nhìn vào khoa học nghiện

Một người nghiện bị suy giảm khả năng ngừng sử dụng ma túy hoặc rượu với thâm hụt chức năng của vỏ não trước trán - một phần của bộ não liên quan đến chức năng điều hành. Vỏ não trước trán có một số công việc quan trọng: tự giám sát, trì hoãn phần thưởng, và tích hợp bất cứ điều gì mà trí tuệ nói là quan trọng với những gì ham muốn. Khó khăn cũng liên quan đến cách não bộ, khi bị tước đoạt những loại thuốc quen thuộc, phản ứng lại với stress. Phản ứng thường là cảm xúc tiêu cực phóng đại, và thậm chí tuyệt vọng. Trong bối cảnh này, sự liên kết mạnh mẽ của các dấu hiệu môi trường làm trầm trọng thêm sự khao khát của chất này.

Khoa học não bộ đằng sau các quá trình quan sát và đo lường được trong việc nghiện giúp làm sáng tỏ các mục tiêu điều trị. Các thuốc chủ vận (như methadone và buprenorphine) có thể ổn định bộ não thèm muốn trong khi quy trình lập kế hoạch và trở lại hình dạng lý luận.

Nhưng làm thế nào một người nghiện có thể tránh được các tín hiệu gây ra sự thèm muốn? Làm thế nào họ có thể nhận được sự giúp đỡ một cách đáng tin cậy?. Điều này có nghĩa là gì để vượt qua cơn nghiện.

Nó không đủ đơn giản để chỉ nói không

Người đó cần phát triển nguồn thay thế niềm vui và phần thưởng, và những người đã tự cô lập bản thân để uống hoặc sử dụng ma túy mà không bị ức chế có thể cần phải làm việc một cách có mục đích để lấy lại "niềm vui" quen thuộc - tương tác xã hội, niềm vui vật chất như bơi lội hoặc đạp xe, và những phần thưởng lành mạnh, thú vị khác.

Đồng thời, để nói rằng rối loạn sử dụng chất là "tất cả sinh học" là quá đơn giản. Rõ ràng, có những người ở cuối mức nghiện nhẹ có khả năng chọn để dừng lại hoặc cắt giảm. Đối với những người này, khi phần thưởng không sử dụng lớn hơn sử dụng, họ dừng lại. Một số người với một mô hình sử dụng ma túy hoặc rượu không lành mạnh đáp ứng tiêu chí chẩn đoán rối loạn sử dụng chất gây nghiện cũng có thể “trưởng thành” ra khỏi nó mà không cần điều trị chính thức. Tuy nhiên, chẩn đoán càng nghiêm trọng (nói cách khác, các tiêu chí chẩn đoán càng được đáp ứng) thì càng ít xảy ra điều này.

Hy vọng các bệnh nhân hiểu rằng sinh học nào đó nằm sâu trong những hành vi có vấn đề và thường đe dọa đến tính mạng, có thể làm giảm bớt sự ghê tởm và tội lỗi gần như phổ biến trong số những người bị nghiện. Và để hiểu rằng nó thậm chí có thể đi sâu hơn, đến các gen và trải nghiệm mà chúng không kiểm soát, cũng có thể hữu ích. Để tìm hiểu niềm vui bình thường, để đánh giá hoàng hôn lần đầu tiên trong nhiều năm, và để có những kỹ năng để từ chối phần thưởng của sự thèm muốn, khi lặp lại, có thể trở thành một thói quen. Và khi chúng ta làm tốt nó, có lẽ, chỉ có thể, chúng ta có thể bắt đầu có sự lựa chọn để sống một cuộc sống có thể chấp nhận được - hoặc thậm chí tốt hơn chúng ta tưởng tượng.

Bài viết cùng chuyên mục

Virus Covid-19: nghiên cứu cho thấy virus xâm nhập vào não

Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy những người nhiễm COVID-19 đang bị ảnh hưởng đến nhận thức, chẳng hạn như thiếu hụt chất dinh dưỡng não và mệt mỏi.

Covid-19: những bệnh nhân đặc biệt

Các nghiên cứu thuần tập nhỏ cũng gợi ý rằng kết quả ở bệnh nhân nhiễm HIV phần lớn tương tự như kết quả thấy ở dân số chung, mặc dù nhiễm HIV có liên quan đến COVID-19 nghiêm trọng hơn trong một số nghiên cứu quan sát lớn.

Dịch truyền tĩnh mạch Ringer Lactate: chọn giải pháp với anion đa carbon

Tầm quan trọng lâm sàng, của sự suy giảm nhiễm toan, sau truyền dịch bằng các dung dịch điện giải, có chứa các anion đa carbon, là không rõ ràng

Sars CoV-2: cơ chế gây lên các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng

Sinh lý bệnh của rối loạn đông máu rất phức tạp do mối quan hệ qua lại giữa các yếu tố tế bào và huyết tương của hệ thống cầm máu và các thành phần của đáp ứng miễn dịch bẩm sinh.

Đa xơ cứng (Multiple Sclerosis)

Những nguyên lý về nguyên nhân gây nên bệnh đa xơ cứng gồm có vai trò của sinh vật kiểu vi-rút, sự bất thường của các gen có trách nhiệm kiểm soát hệ thống miễn dịch, hoặc là sự kết hợp của cả hai.

Nhiễm cúm A (H7N9) ở người

Như vậy đến nay, hầu hết các bệnh nhân bị nhiễm virus này đã phát triển viêm phổi nặng, các triệu chứng bao gồm sốt, ho và khó thở, thông tin vẫn còn hạn chế về toàn bộ về bệnh nhiễm virus cúm A có thể gây ra.

Covid-19: liệu pháp chống đông máu vào phác đồ điều trị

Cần đánh giá nguy cơ huyết khối tắc mạch của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của COVID-19, theo đó liều LMWH trung gian / kéo dài hoặc điều trị sẽ được chỉ định.

Kháng sinh: phát hiện diệt vi khuẩn theo một cách mới

Kháng sinh, có cách ít được biết đến chưa từng thấy để tiêu diệt vi khuẩn, điều này đạt được bằng cách ngăn chặn chức năng của thành tế bào vi khuẩn

Tính liều insulin hàng ngày cho bệnh nhân tăng đường huyết

Các chuyên gia nói rằng các bác sĩ có thể sử dụng bất kỳ một trong ba chiến lược khác nhau, tùy thuộc vào việc bệnh nhân đã sử dụng insulin như bệnh nhân ngoại trú hay trong ICU

Tăng phản xạ tự phát (Autonomic Dysreflexia)

Do các xung nhịp không thể lan truyền tới bộ não nên cơ chế phản xạ được kích hoạt làm gia tăng hoạt động của phần giao cảm của hệ thần kinh tự trị.

Triệu chứng của coronavirus mới (COVID-19): đột ngột mất mùi hoặc vị giác

Bằng chứng từ các địa điểm trên khắp thế giới rằng, chứng mất mùi, và chứng cảm giác vị giác thay đổi, là những triệu chứng quan trọng liên quan đến đại dịch.

Bệnh xơ cứng teo cơ cột bên (ALS, Amyotrophic lateral sclerosis)

Cho đến thời điểm này, các nhà khoa học vẫn đang làm việc với các yếu tố và những phương thức mới để đưa ra được các liệu pháp điều trị.

Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn hai

Nếu phát hiện ra đang bệnh thận mãn tính ở giai đoạn 2, thì thường là do đã được kiểm tra một tình trạng khác như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao

Vắc xin Covid-19 Sinopharm (WIV04 và HB02): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Trong một thử nghiệm về hiệu quả giai đoạn III bao gồm gần 40.000 người tham gia mà không có bằng chứng về việc nhiễm SARS-CoV-2 trước đó, hiệu quả của vắc xin bắt đầu từ 14 ngày sau khi tiêm chủng đầy đủ được ước tính là 73 phần trăm.

SARS-CoV-2: cách đột biến để thoát khỏi liên kết kháng thể

Mặc dù bài báo này chỉ ra cách SARS-CoV-2 có khả năng thoát khỏi các loại vắc-xin và phương pháp điều trị hiện có, nhưng đến thời điểm này không thể biết chính xác khi nào điều đó có thể xảy ra.

Điều gì gây ra má đỏ hồng?

Trong bài viết này, chúng ta hãy xem xét chín nguyên nhân có thể có gây lên má đỏ hồng, hầu hết là lành tính, nhưng một số có thể cần sự chú ý của bác sĩ

Vắc xin Covid-19: loại nào có hiệu quả chống lại biến thể delta (Ấn Độ)?

Các nhà khoa học đang nghiên cứu cách thức hoạt động của vắc xin Covid-19 đối với biến thể delta của SARS-CoV-2.

Mức độ nghiêm trọng của đột quỵ giảm ở những người thường xuyên đi bộ

Có hai loại đột quỵ chính: thiếu máu cục bộ, xảy ra khi cục máu đông hoặc co thắt trong động mạch ngừng lưu lượng máu trong một phần của não và xuất huyết

Phương pháp không dùng thuốc để điều trị trầm cảm nhẹ

Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ nếu gặp các triệu chứng trầm cảm. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, thuốc có thể phù hợp, ít nhất là trong thời gian ngắn. Mặt khác, có thể quản lý và thậm chí ngăn chặn các giai đoạn trầm cảm với bốn chiến lược này.