Nghiện là bệnh não?

2018-11-19 10:20 AM

Khoa học não bộ đằng sau các quá trình quan sát và đo lường được trong việc nghiện giúp làm sáng tỏ các mục tiêu điều trị.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Có nhiều lý do chính đáng để nhấn mạnh nền tảng sinh học của các rối loạn sử dụng chất. Có lẽ quan trọng nhất, cơ sở sinh học của bệnh mãn tính này là một lập luận mạnh mẽ về tính chẵn lẻ: đó là, điều trị (và tài trợ điều trị) nghiện ngang bằng với các bệnh “sinh học” khác.

Sự nhục nhã và xấu hổ của nghiện có liên quan nhiều đến nhận thức rằng những người bị rối loạn sử dụng chất là yếu đuối, vô đạo đức, hoặc đơn giản là nằm ngoài phạm vi tốt trong chi phí của xã hội. Hiểu rằng nghiện làm suy yếu bộ não theo nhiều cách quan trọng có thể làm giảm sự kỳ thị. Hơn nữa, loại rối loạn chức năng não cụ thể có thể giúp xác định một loạt các can thiệp và ngăn ngừa hiệu quả. Ví dụ, trong thời niên thiếu, bộ não có nhiều liên kết nhất - và dễ bị tổn thương. Đây là thời điểm khi thận trọng và can thiệp có thể chứng minh có giá trị nhất. Trước đó tiếp xúc với thuốc hoặc chấn thương não, thiệt hại càng lớn.

Tạp chí Y học New England gần đây đã công bố một đánh giá về "khoa học não bộ" liên quan đến nghiện và quản lý của nó bởi Tiến sĩ Nora Volkow và các đồng nghiệp. Nó là một đánh giá tuyệt vời với bức tranh tuyệt vời.

Nhìn vào khoa học nghiện

Một người nghiện bị suy giảm khả năng ngừng sử dụng ma túy hoặc rượu với thâm hụt chức năng của vỏ não trước trán - một phần của bộ não liên quan đến chức năng điều hành. Vỏ não trước trán có một số công việc quan trọng: tự giám sát, trì hoãn phần thưởng, và tích hợp bất cứ điều gì mà trí tuệ nói là quan trọng với những gì ham muốn. Khó khăn cũng liên quan đến cách não bộ, khi bị tước đoạt những loại thuốc quen thuộc, phản ứng lại với stress. Phản ứng thường là cảm xúc tiêu cực phóng đại, và thậm chí tuyệt vọng. Trong bối cảnh này, sự liên kết mạnh mẽ của các dấu hiệu môi trường làm trầm trọng thêm sự khao khát của chất này.

Khoa học não bộ đằng sau các quá trình quan sát và đo lường được trong việc nghiện giúp làm sáng tỏ các mục tiêu điều trị. Các thuốc chủ vận (như methadone và buprenorphine) có thể ổn định bộ não thèm muốn trong khi quy trình lập kế hoạch và trở lại hình dạng lý luận.

Nhưng làm thế nào một người nghiện có thể tránh được các tín hiệu gây ra sự thèm muốn? Làm thế nào họ có thể nhận được sự giúp đỡ một cách đáng tin cậy?. Điều này có nghĩa là gì để vượt qua cơn nghiện.

Nó không đủ đơn giản để chỉ nói không

Người đó cần phát triển nguồn thay thế niềm vui và phần thưởng, và những người đã tự cô lập bản thân để uống hoặc sử dụng ma túy mà không bị ức chế có thể cần phải làm việc một cách có mục đích để lấy lại "niềm vui" quen thuộc - tương tác xã hội, niềm vui vật chất như bơi lội hoặc đạp xe, và những phần thưởng lành mạnh, thú vị khác.

Đồng thời, để nói rằng rối loạn sử dụng chất là "tất cả sinh học" là quá đơn giản. Rõ ràng, có những người ở cuối mức nghiện nhẹ có khả năng chọn để dừng lại hoặc cắt giảm. Đối với những người này, khi phần thưởng không sử dụng lớn hơn sử dụng, họ dừng lại. Một số người với một mô hình sử dụng ma túy hoặc rượu không lành mạnh đáp ứng tiêu chí chẩn đoán rối loạn sử dụng chất gây nghiện cũng có thể “trưởng thành” ra khỏi nó mà không cần điều trị chính thức. Tuy nhiên, chẩn đoán càng nghiêm trọng (nói cách khác, các tiêu chí chẩn đoán càng được đáp ứng) thì càng ít xảy ra điều này.

Hy vọng các bệnh nhân hiểu rằng sinh học nào đó nằm sâu trong những hành vi có vấn đề và thường đe dọa đến tính mạng, có thể làm giảm bớt sự ghê tởm và tội lỗi gần như phổ biến trong số những người bị nghiện. Và để hiểu rằng nó thậm chí có thể đi sâu hơn, đến các gen và trải nghiệm mà chúng không kiểm soát, cũng có thể hữu ích. Để tìm hiểu niềm vui bình thường, để đánh giá hoàng hôn lần đầu tiên trong nhiều năm, và để có những kỹ năng để từ chối phần thưởng của sự thèm muốn, khi lặp lại, có thể trở thành một thói quen. Và khi chúng ta làm tốt nó, có lẽ, chỉ có thể, chúng ta có thể bắt đầu có sự lựa chọn để sống một cuộc sống có thể chấp nhận được - hoặc thậm chí tốt hơn chúng ta tưởng tượng.

Bài viết cùng chuyên mục

Covid-19 và bệnh đái tháo đường: định liều lượng Insulin khi bắt đầu phác đồ Insulin nền-Bolus

Việc chuyển đổi từ truyền insulin tĩnh mạch sang chế độ insulin nền-bolus lý tưởng nên xảy ra khi bệnh nhân ăn thường xuyên, mức đường huyết được kiểm soát và ổn định và mọi bệnh lý tiềm ẩn đã được cải thiện đáng kể.

Bảy cách giảm căng thẳng và giảm huyết áp

Cùng với những cách giảm căng thẳng, hãy bổ sung lối sống lành mạnh, duy trì cân nặng hợp lý, không hút thuốc, tập thể dục thường xuyên và chế độ ăn kiêng bao gồm trái cây

Sức khỏe sinh dục cho phụ nữ (Sexuality for Women)

Việc bôi trơn âm đạo cũng có vấn đề của nó. Một số phụ nữ SCI cho biết rằng họ bị phản ứng với chất bôi trơn còn những người khác thì lại không.

Sử dụng thuốc đông tây y kết hợp: sự việc có thể đáng lo ngại

Điều đáng chú ý là, những loại tương tác thuốc này, có thể ảnh hưởng đến mọi người, ở mọi lứa tuổi, không chỉ những người trên 65 tuổi

Khó thở khi mang thai: nguyên nhân, tự điều trị và khi nào cần bác sỹ

Bài viết sẽ tìm hiểu điều này và các lý do khác có thể gây khó thở khi mang thai, chúng tôi cũng đề cập đến các chiến lược đối phó và khi nào cần đi khám bác sĩ.

Covid-19: nhiều trường hợp nhiễm trùng không triệu chứng

Một số cá nhân không có triệu chứng tại thời điểm chẩn đoán sẽ có thể tiếp tục phát triển các triệu chứng. Trong một nghiên cứu, sự khởi phát triệu chứng xảy ra trung bình bốn ngày (khoảng từ ba đến bảy) sau khi xét nghiệm RT-PCR dương tính ban.

Cảm thấy khó chịu là như thế nào?

Nếu một người, mắc chứng khó chịu, gặp khó khăn trong việc xác định nguyên nhân, nên nói chuyện với bác sĩ

Dịch truyền tĩnh mạch mang oxy: truyền máu

Một mục tiêu chính, của nghiên cứu hồi sức, là phát triển một chất thay thế tế bào hồng cầu an toàn, làm tăng việc cung cấp oxy đến các mô

Chảy nước mũi: nguyên nhân, phương pháp điều trị và phòng ngừa

Mặc dù nó gây phiền nhiễu, nhưng việc sổ mũi là phổ biến và thường tự biến mất, trong một số trường hợp, đó là dấu hiệu của một vấn đề sức khỏe tiềm ẩn

Sars CoV-2: những người đã tiêm chủng đầy đủ và chưa tiêm chủng có tải lượng vi rút tương tự nhau

Một nghiên cứu có trụ sở tại Hoa Kỳ gần đây đã so sánh tải lượng vi rút ở những người được tiêm chủng và chưa được tiêm chủng đã bị nhiễm biến thể delta của coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

Chế độ ăn ít carbohydrate có thể giúp giảm cân?

Nhìn chung, nghiên cứu chứng minh rằng, trong thời gian ngắn, chế độ ăn ít carbohydrate có thể giúp những người giảm cân dễ dàng giảm cân hơn so với chế độ ăn kiêng

Bệnh tiểu đường: có thực sự có 5 loại?

Sự phân tầng phụ mới này, cuối cùng có thể giúp điều chỉnh, và nhắm mục tiêu điều trị sớm, cho những bệnh nhân có lợi nhất

Cholesterol tăng di truyền thường không được điều trị

Nếu không được điều trị, một người bị tăng cholesterol máu gia đình có ít nhất 13 lần nguy cơ bị đau tim so với người không có tăng cholesterol máu gia đình

Uống rượu và giảm thể tích não: giải thích liên kết này thế nào?

Khối lượng não đóng vai trò là dấu hiệu sinh học hữu ích, cho các biến thể gen liên quan đến sự tổn thương gia tăng, đối với việc uống rượu

Vắc xin Covid-19: biến chứng hội chứng Guillain-Barre sau tiêm chủng

Tại Hoa Kỳ, đã có 100 báo cáo sơ bộ về hội chứng Guillain-Barre trong số những người nhận Ad26.COV2.S sau khoảng 12,5 triệu liều, một tỷ lệ gần gấp năm lần tỷ lệ nền.

Dịch truyền tĩnh mạch: nước muối ưu trương

Muối ưu trương làm tăng đáng kể nồng độ natri huyết tương, và độ thẩm thấu, ban đầu cần một lượng nhỏ dung dịch muối ưu trương, để hồi sức

ECMO: sử dụng cho bệnh nhân covid 19 nặng

Hiện đang có thiết bị ECMO di động nhỏ hơn, đủ nhẹ để một người mang theo và có thể được vận chuyển trong xe cứu thương hoặc máy bay trực thăng.

Có thể bị hạ đường huyết khi không có bệnh tiểu đường không?

Ở những người không mắc bệnh tiểu đường, hạ đường huyết có thể do cơ thể tạo ra quá nhiều insulin sau bữa ăn, làm cho lượng đường trong máu giảm xuống

Những điều cần tránh khi mang thai

Trong bài này, chúng tôi thảo luận 13 điều không nên làm trong khi mang thai và giải thích lý do tại sao chúng có thể có vấn đề

Tăng huyết áp: tổng quan nghiên cứu năm 2019

Tăng huyết áp, là tình trạng phổ biến trong đó lực của máu lâu dài đối với thành động mạch, đủ cao để cuối cùng có thể gây ra vấn đề về sức khỏe.

Mối liên hệ giữa trào ngược axit và ho

Trong khi một liên kết tồn tại giữa ho mãn tính và GERD, nó không có nghĩa là GERD luôn là nguyên nhân của ho, ho mãn tính là một vấn đề phổ biến

Phương pháp không dùng thuốc để điều trị trầm cảm nhẹ

Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ nếu gặp các triệu chứng trầm cảm. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, thuốc có thể phù hợp, ít nhất là trong thời gian ngắn. Mặt khác, có thể quản lý và thậm chí ngăn chặn các giai đoạn trầm cảm với bốn chiến lược này.