Nghiện là bệnh não?

2018-11-19 10:20 AM

Khoa học não bộ đằng sau các quá trình quan sát và đo lường được trong việc nghiện giúp làm sáng tỏ các mục tiêu điều trị.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Có nhiều lý do chính đáng để nhấn mạnh nền tảng sinh học của các rối loạn sử dụng chất. Có lẽ quan trọng nhất, cơ sở sinh học của bệnh mãn tính này là một lập luận mạnh mẽ về tính chẵn lẻ: đó là, điều trị (và tài trợ điều trị) nghiện ngang bằng với các bệnh “sinh học” khác.

Sự nhục nhã và xấu hổ của nghiện có liên quan nhiều đến nhận thức rằng những người bị rối loạn sử dụng chất là yếu đuối, vô đạo đức, hoặc đơn giản là nằm ngoài phạm vi tốt trong chi phí của xã hội. Hiểu rằng nghiện làm suy yếu bộ não theo nhiều cách quan trọng có thể làm giảm sự kỳ thị. Hơn nữa, loại rối loạn chức năng não cụ thể có thể giúp xác định một loạt các can thiệp và ngăn ngừa hiệu quả. Ví dụ, trong thời niên thiếu, bộ não có nhiều liên kết nhất - và dễ bị tổn thương. Đây là thời điểm khi thận trọng và can thiệp có thể chứng minh có giá trị nhất. Trước đó tiếp xúc với thuốc hoặc chấn thương não, thiệt hại càng lớn.

Tạp chí Y học New England gần đây đã công bố một đánh giá về "khoa học não bộ" liên quan đến nghiện và quản lý của nó bởi Tiến sĩ Nora Volkow và các đồng nghiệp. Nó là một đánh giá tuyệt vời với bức tranh tuyệt vời.

Nhìn vào khoa học nghiện

Một người nghiện bị suy giảm khả năng ngừng sử dụng ma túy hoặc rượu với thâm hụt chức năng của vỏ não trước trán - một phần của bộ não liên quan đến chức năng điều hành. Vỏ não trước trán có một số công việc quan trọng: tự giám sát, trì hoãn phần thưởng, và tích hợp bất cứ điều gì mà trí tuệ nói là quan trọng với những gì ham muốn. Khó khăn cũng liên quan đến cách não bộ, khi bị tước đoạt những loại thuốc quen thuộc, phản ứng lại với stress. Phản ứng thường là cảm xúc tiêu cực phóng đại, và thậm chí tuyệt vọng. Trong bối cảnh này, sự liên kết mạnh mẽ của các dấu hiệu môi trường làm trầm trọng thêm sự khao khát của chất này.

Khoa học não bộ đằng sau các quá trình quan sát và đo lường được trong việc nghiện giúp làm sáng tỏ các mục tiêu điều trị. Các thuốc chủ vận (như methadone và buprenorphine) có thể ổn định bộ não thèm muốn trong khi quy trình lập kế hoạch và trở lại hình dạng lý luận.

Nhưng làm thế nào một người nghiện có thể tránh được các tín hiệu gây ra sự thèm muốn? Làm thế nào họ có thể nhận được sự giúp đỡ một cách đáng tin cậy?. Điều này có nghĩa là gì để vượt qua cơn nghiện.

Nó không đủ đơn giản để chỉ nói không

Người đó cần phát triển nguồn thay thế niềm vui và phần thưởng, và những người đã tự cô lập bản thân để uống hoặc sử dụng ma túy mà không bị ức chế có thể cần phải làm việc một cách có mục đích để lấy lại "niềm vui" quen thuộc - tương tác xã hội, niềm vui vật chất như bơi lội hoặc đạp xe, và những phần thưởng lành mạnh, thú vị khác.

Đồng thời, để nói rằng rối loạn sử dụng chất là "tất cả sinh học" là quá đơn giản. Rõ ràng, có những người ở cuối mức nghiện nhẹ có khả năng chọn để dừng lại hoặc cắt giảm. Đối với những người này, khi phần thưởng không sử dụng lớn hơn sử dụng, họ dừng lại. Một số người với một mô hình sử dụng ma túy hoặc rượu không lành mạnh đáp ứng tiêu chí chẩn đoán rối loạn sử dụng chất gây nghiện cũng có thể “trưởng thành” ra khỏi nó mà không cần điều trị chính thức. Tuy nhiên, chẩn đoán càng nghiêm trọng (nói cách khác, các tiêu chí chẩn đoán càng được đáp ứng) thì càng ít xảy ra điều này.

Hy vọng các bệnh nhân hiểu rằng sinh học nào đó nằm sâu trong những hành vi có vấn đề và thường đe dọa đến tính mạng, có thể làm giảm bớt sự ghê tởm và tội lỗi gần như phổ biến trong số những người bị nghiện. Và để hiểu rằng nó thậm chí có thể đi sâu hơn, đến các gen và trải nghiệm mà chúng không kiểm soát, cũng có thể hữu ích. Để tìm hiểu niềm vui bình thường, để đánh giá hoàng hôn lần đầu tiên trong nhiều năm, và để có những kỹ năng để từ chối phần thưởng của sự thèm muốn, khi lặp lại, có thể trở thành một thói quen. Và khi chúng ta làm tốt nó, có lẽ, chỉ có thể, chúng ta có thể bắt đầu có sự lựa chọn để sống một cuộc sống có thể chấp nhận được - hoặc thậm chí tốt hơn chúng ta tưởng tượng.

Bài viết cùng chuyên mục

Mỉm cười không nhất thiết có nghĩa là hạnh phúc

Người ta tin rằng mỉm cười có nghĩa là một người hạnh phúc, và nó thường xảy ra khi họ đang tham gia với một người hoặc một nhóm người khác

Covid-19: những thông tin sai lệch về vắc-xin COVID-19

Mặc dù vắc-xin COVID-19 được cấp phép sử dụng khẩn cấp, nhưng chúng đã trải qua quá trình kiểm tra gắt gao không khác biệt so với vắc-xin thông thường.

Virus corona: nguồn lây nhiễm

Các cơ quan y tế công cộng đang nỗ lực để xác định nguồn gốc của 2019 nCoV, virus corona là một họ virus lớn, một số gây bệnh ở người và những người khác lưu hành giữa các loài động vật

Âm đạo: các loại âm đạo của phụ nữ

Hầu hết các biến thể âm đạo về hình dạng, kích thước, và màu sắc đều khỏe mạnh, tuy nhiên, nếu quan tâm, nên tham khảo ý kiến bác sĩ

Nguyên nhân gây ra mồ hôi vùng háng?

Những người bị ra mồ hôi quá mức, mồ hôi ngay cả khi nhiệt độ bên trong cơ thể là bình thường, nếu không điều trị, ra mồ hôi quá mức có thể gây ra các vấn đề về da

Covid-19: tại sao biến thể delta lại lan truyền nhanh chóng như vậy

Nghiên cứu cho thấy những người bị nhiễm có thể mang lượng vi rút cao gấp 1.000 lần.

Lựa chọn sinh sau khi sinh mổ trước đó: các kết quả khoa học

Cố gắng sinh đường âm đạo, có liên quan đến việc tăng nguy cơ người mẹ sinh con nghiêm trọng, và các vấn đề liên quan đến sau sinh, so với việc sinh mổ

Điều gì làm cho mắt bị ngứa?

Tế bào mast đến từ tủy xương và được gửi đến những nơi như mắt như là một phần của cơ chế bảo vệ đầu tiên chống lại các tác nhân gây bệnh xâm nhập

Huyết áp cao: nhiệt độ hạ sẽ làm huyết áp tăng

Các nhà nghiên cứu tin rằng nghiên cứu mới cung cấp bằng chứng đủ mạnh để sử dụng tư vấn cho một số bệnh nhân bị tăng huyết áp

Thuốc đông y: có thể gây nguy hiểm

Bất cứ ai dùng thuốc tây y, đều được khuyên nên nói chuyện với bác sĩ, hoặc dược sĩ trước khi sử dụng thuốc đông y, hoặc thực phẩm bổ sung

Nhuộm tóc: thuốc nhuộm tóc có thể gây ung thư?

Càng tiếp xúc với chất gây ung thư, càng có nhiều khả năng bị ung thư, các yếu tố liên quan đến lượng tiếp xúc với các hóa chất trong thuốc nhuộm tóc bao gồm những điều sau

Covid-19: những đối tượng nên xét nghiệm

Những người được tiêm chủng đầy đủ vắc xin COVID-19 nên được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đánh giá và xét nghiệm COVID-19 nếu được chỉ định.

Bệnh thận mãn sử dụng thuốc đông y: tác dụng độc hại nguy hiểm

Một trong những mối nguy hiểm, với bất kỳ sự kết hợp của các dược chất, là sự tương tác tiềm năng, phản ứng thuốc đông y có khả năng tồi tệ nhất

Hình thành cục máu đông sau Covid-19: đáp ứng miễn dịch kéo dài

Theo nghiên cứu mới, những người sống sót sau COVID-19, đặc biệt là những người bị bệnh tim hoặc tiểu đường, có thể tăng nguy cơ đông máu hoặc đột quỵ do phản ứng miễn dịch kéo dài.

Bà bầu: nên tránh đồ uống ngọt nhân tạo

Mối tương quan khi kiểm soát cân nặng của người mẹ và các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến việc tăng cân, như lượng calo tổng thể hoặc chất lượng chế độ ăn uống

Lọc máu cho bệnh thận: tất cả những gì cần biết

Thận của một người khỏe mạnh lọc khoảng 120 đến 150 lít máu mỗi ngày, nếu thận không hoạt động chính xác, chất thải sẽ tích tụ trong máu. Cuối cùng, điều này có thể dẫn đến hôn mê và tử vong

Kiểm soát huyết áp: vai trò không ngờ của nước

Mặc dù nước không làm tăng huyết áp đáng kể ở những đối tượng trẻ khỏe mạnh với các phản xạ baroreflexes còn nguyên vẹn, nhưng các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nó làm tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm và co thắt mạch máu.

Sars CoV-2: đáp ứng miễn dịch sau nhiễm trùng

Các kháng thể đặc hiệu với SARS-CoV-2 và các đáp ứng qua trung gian tế bào được tạo ra sau khi nhiễm trùng. Bằng chứng cho thấy một số phản ứng này có tính chất bảo vệ và có thể được phát hiện trong ít nhất một năm sau khi nhiễm bệnh.

Vắc xin Covid-19 CoronaVac (Sinovac): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Theo kết quả tạm thời của một thử nghiệm giai đoạn III với 10.000 người tham gia ở Thổ Nhĩ Kỳ mà không có bằng chứng về việc nhiễm SARS-CoV-2 trước đó, hiệu quả của vắc-xin bắt đầu từ 14 ngày sau khi tiêm chủng đầy đủ là 83,5%.

Sức khỏe tình dục của nam giới (Sexuality for Men)

Trong khi nhiều người đàn ông mắc bệnh tê liệt vẫn có thể “làm cứng” nhưng trạng thái cương cứng có thể không đủ độ hoặc không đủ lâu để giao hợp.

Covid-19 thay đổi mạch máu phổi: kết quả từ chụp phim lồng ngực

Những tổn thương do Covid-19 gây ra đối với các mạch máu nhỏ nhất của phổi đã được ghi lại một cách phức tạp bằng cách sử dụng tia X năng lượng cao phát ra từ một loại máy gia tốc hạt đặc biệt.

Âm nhạc có lợi cho não như thế nào?

Các nhà nghiên cứu từ Khoa Tâm lý học tại Đại học Liverpool ở Anh đã tiến hành hai nghiên cứu khác nhau để điều tra cách mà âm nhạc ảnh hưởng đến dòng chảy của máu đến não

Kháng thể chống Sars CoV-2: mức kháng thể của vắc xin Pfizer và AstraZeneca có thể giảm trong 2-3 tháng

Nghiên cứu của UCL Virus Watch cũng cho thấy mức độ kháng thể về cơ bản cao hơn đáng kể sau hai liều vắc xin Pfizer so với sau hai mũi tiêm phòng ngừa AstraZeneca, được gọi là Covishield ở Ấn Độ.

Tổn thương tủy sống (Spinal cord Injury)

Giống như não, tủy sống được bao bọc bởi ba màng (màng não): màng mềm, lớp tận trong cùng; màng nhện, lớp giữa mỏng manh; và màng cứng, là lớp ngoài cùng cứng hơn.

Mục tiêu hạ huyết áp: tác dụng là gì?

Đối với người trung niên, giảm chỉ số huyết áp tâm thu, xuống mục tiêu 120 mm Hg, thay vì 140 mm Hg như thông thường