Diễn biến lâm sàng COVID 19

2020-03-19 11:47 AM
Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh nặng vẫn chưa rõ ràng, mặc dù bệnh nhân lớn tuổi và những người mắc bệnh mãn tính có thể có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Trong số các báo cáo mô tả biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân được xác nhận COVID-19, hầu hết chỉ giới hạn ở bệnh nhân bị viêm phổi nhập viện. Thời gian ủ bệnh được ước tính là 4 ngày (phạm vi: 2 đến 7 ngày). Một số nghiên cứu đã ước tính phạm vi rộng hơn cho thời kỳ ủ bệnh; dữ liệu về nhiễm trùng ở người với các coronavirus khác (ví dụ MERS-CoV, SARS-CoV) cho thấy thời gian ủ bệnh có thể dao động từ 2-14 ngày. Các dấu hiệu và triệu chứng được báo cáo thường xuyên của bệnh nhân nhập viện bao gồm sốt (77, 98%), ho (46% - 82%), đau cơ hoặc mệt mỏi (11 - 52%) và khó thở (3-31%) tại thời điểm bệnh khởi phát. Trong số 1.099 bệnh nhân COVID nhập viện - 19, sốt xuất hiện ở 44% khi nhập viện và phát triển ở 89% đã nhập viện. Các triệu chứng hô hấp ít được báo cáo khác bao gồm đau họng, đau đầu, ho khi đờm và / hoặc ho ra máu. Một số bệnh nhân đã trải qua các triệu chứng tiêu hóa như tiêu chảy và buồn nôn trước khi bị sốt và các dấu hiệu và triệu chứng đường hô hấp dưới. Quá trình hạ sốt ở những bệnh nhân mắc COVID-19 chưa được hiểu đầy đủ; nó có thể kéo dài và không liên tục. Một số báo cáo hạn chế mô tả việc xác định nhiễm trùng không triệu chứng hoặc cận lâm sàng trên cơ sở phát hiện RNA SARS-CoV-2 hoặc virus sống từ mẫu bệnh phẩm họng của bệnh nhân được xác nhận.

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh nặng vẫn chưa rõ ràng, mặc dù bệnh nhân lớn tuổi và những người mắc bệnh mãn tính có thể có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn. Trong số hơn 44.000 trường hợp được xác nhận COVID-19 tại Trung Quốc tính đến ngày 11 tháng 2 năm 2020, hầu hết xảy ra ở những bệnh nhân ở độ tuổi 30 - 69 (77,8%) và khoảng 19% bị bệnh nặng hoặc nguy kịch. Tỷ lệ tử vong trong số các trường hợp ≥ 60 tuổi là: 60-69 tuổi: 3,6%; 70-79 tuổi: 8%; ≥ 80 năm: 14,8%. Những bệnh nhân báo cáo không có tình trạng bệnh lý tiềm ẩn có tỷ lệ tử vong trong trường hợp là 0,9%, nhưng tỷ lệ tử vong cao hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh kèm theo: 10,5% cho những người mắc bệnh tim mạch, 7% cho bệnh tiểu đường và 6% cho bệnh hô hấp mãn tính, tăng huyết áp, và ung thư. Trường hợp tử vong cho bệnh nhân bị suy hô hấp, sốc nhiễm trùng hoặc rối loạn chức năng đa cơ quan là 49%.

Thông tin hạn chế có sẵn về diễn biến lâm sàng, và các yếu tố nguy cơ đối với COVID-19 nghiêm trọng ở trẻ em. Trong số các bệnh nhân COVID-19 được xác nhận tại Trung Quốc tính đến ngày 11 tháng 2 năm 2020, chỉ có 2,1% ở độ tuổi < 20 và không có trường hợp tử vong nào được báo cáo trong số những người < 10 tuổi. Từ các báo cáo được công bố hạn chế, các dấu hiệu và triệu chứng ở trẻ em mắc COVID-19 có thể nhẹ hơn so với người lớn, với hầu hết bệnh nhân nhi bị sốt, ho, nghẹt mũi và chảy nước mũi, và một báo cáo về các triệu chứng chủ yếu ở đường tiêu hóa (nôn và tiêu chảy). Phát hiện kéo dài RNA SARS-CoV đã được báo cáo trong các mẫu bệnh phẩm hô hấp (tối đa 22 ngày sau khi phát bệnh) và mẫu phân (ít nhất 30 ngày sau khi khởi phát bệnh). Các biến chứng nặng của hội chứng suy hô hấp cấp tính và sốc nhiễm trùng đã được báo cáo ở một đứa trẻ 13 tháng tuổi với COVID-19 ở Trung Quốc.

Bài viết cùng chuyên mục

Vắc xin Covid-19 Pfizer-BioNTech (BNT162b2): tính miễn dịch hiệu quả và an toàn

Vắc xin Covid-19 Pfizer-BioNTech (BNT162b2) được phân phối dưới dạng hạt nano lipid để biểu hiện một protein đột biến có chiều dài đầy đủ. Nó được tiêm bắp với hai liều cách nhau ba tuần.

Vắc xin Covid-19: loại nào có hiệu quả chống lại biến thể delta (Ấn Độ)?

Các nhà khoa học đang nghiên cứu cách thức hoạt động của vắc xin Covid-19 đối với biến thể delta của SARS-CoV-2.

Thang thuốc đông y tùy chỉnh: có thể không có lợi ích gì?

Các bài báo, mẩu tin về sức khỏe, nên được nhắc nhở việc quảng cáo vô nghĩa, không phải là giải trí, mà khiến mọi người gặp rủi ro

Lựa chọn thuốc mới điều trị bệnh tiểu đường

Khi bị tiểu đường, cơ thể gặp khó khăn trong việc sử dụng insulin. Insulin là một chất được sản xuất bởi tuyến tụy giúp cơ thể bạn sử dụng glucose (đường) từ thực phẩm ăn.

Covid-19: ba lý do có thể gây ra tình trạng thiếu oxy thầm lặng

Nồng độ oxy trong máu giảm xuống mức quan sát được ở bệnh nhân COVID-19, lưu lượng máu thực sự sẽ phải cao hơn nhiều so với bình thường ở các khu vực phổi không còn có thể thu thập oxy - góp phần làm giảm lượng oxy trong toàn bộ cơ thể.

Dịch truyền tĩnh mạch: chọn giải pháp sinh lý phù hợp

Áp lực chuyển dịch ra bên ngoài, là áp lực mao quản, áp lực dịch kẽ và thẩm thấu dịch kẽ, áp lực huyết tương có xu hướng di chuyển chất dịch vào trong

Bệnh rỗng tủy sống, Cứng cột sống (Syringomyelia, Tethered Cord)

Tạo ảnh cộng hưởng từ Magnetic resonance imaging - MRI có thể dễ dàng phát hiện ra các u nang trong tủy sống, trừ khi tại đó có các thanh chốt, miếng mỏng hoặc các mảnh đạn.

Covid-19 và bệnh tiểu đường: diễn biến bệnh nghiêm trọng hơn

Một nghiên cứu thuần tập dựa trên dân số đã báo cáo tỷ lệ tử vong liên quan đến COVID-19 ở bệnh nhân đái tháo đường (cả týp 1 và 2) tăng mạnh so với những năm trước khi bắt đầu đại dịch.

Chữa bệnh bằng thuốc đông y: nguy hiểm với triệu chứng mãn kinh

Các tác giả nói rằng, chỉ có một vài nghiên cứu có sẵn về hiệu quả của các phương thuốc đông y, và chúng thường có nhiều hạn chế về phương pháp

Vắc xin Covid-19: các loại và cơ chế tác dụng

Vắc xin Covid-19 sử dụng cấu trúc giống như gai trên bề mặt của virus Covid-19 được gọi là protein S. Protein S giúp vi rút Covid-19 xâm nhập vào bên trong tế bào và bắt đầu lây nhiễm.

Vắc xin Sinopharm COVID-19: có nên lo lắng về tác dụng phụ?

WHO đã ban hành danh sách sử dụng khẩn cấp vắc xin Sinopharm vào ngày 7 tháng 5 năm 2021, khoảng 4 tháng sau khi Cục Quản lý Sản phẩm Y tế Quốc gia Trung Quốc cho phép vào ngày 31 tháng 12 năm 2020.

Sars CoV-2: loại vắc-xin mới có cần thiết khi bùng nổ của biến thể delta?

Vắc-xin đang hình thành một bức tường thành chống lại bệnh nặng, nhập viện và tử vong. Nhưng với bóng ma của delta và tiềm năng xuất hiện các biến thể mới, đã đến lúc phải tiêm nhắc lại - hay thậm chí là vắc xin COVID mới?

Ung thư: hợp chất mới giúp tăng cường hóa trị, ngăn ngừa kháng thuốc

DNA polymerase bình thường sao chép DNA chính xác, nhưng DNA polymerase của TLS sao chép DNA bị hỏng theo cách kém chính xác hơn

Uống nước: cần uống bao nhiêu mỗi ngày

Mọi hệ thống trong cơ thể đều cần nước để hoạt động. Lượng khuyến nghị dựa trên các yếu tố bao gồm giới tính, tuổi tác, mức độ hoạt động và các yếu tố khác

Tính liều insulin hàng ngày cho bệnh nhân tăng đường huyết

Các chuyên gia nói rằng các bác sĩ có thể sử dụng bất kỳ một trong ba chiến lược khác nhau, tùy thuộc vào việc bệnh nhân đã sử dụng insulin như bệnh nhân ngoại trú hay trong ICU

Liệt cứng (Spasticity)

Liệt cứng cũng gây ra một trạng thái trong đó các cơ nhất định co thắt liên tục. Tình trạng cơ cứng hoặc căng cơ này ảnh hưởng tới dáng đi, chuyển động và lời nói.

Covid-19: hai phần ba số ca nhập viện Covid-19 do bốn bệnh lý

Bốn vấn đề được lựa chọn dựa trên các nghiên cứu khác đã được công bố trên khắp thế giới cho thấy mỗi vấn đề là một yếu tố dự báo độc lập về kết quả nghiêm trọng, bao gồm cả việc nhập viện, ở những người bị nhiễm COVID-19.

Vi rút Corona 2019: xác định các trường hợp

Tất cả đang theo dõi chặt chẽ sự bùng phát của bệnh hô hấp do một loại coronavirus mới có tên 2019 nCoV, sự bùng phát đầu tiên bắt đầu ở Vũ Hán, Trung Quốc

Vi rút Corona 2019: xét nghiệm đối với các trường hợp nghi ngờ

Xét nghiệm phát hiện 2019 nCoV đã và đang được phát triển, một số chỉ có thể phát hiện ra virus mới, và một số cũng có thể phát hiện các chủng khác

Nước giải khát: liên quan đến chết sớm

Tất cả nước giải khát, bao gồm đồ uống có ga có đường và ngọt nhân tạo như cola cũng như mật pha loãng

Điểm G: nó là gì và vị trí ở đâu?

Tìm điểm G, có thể làm tăng khoái cảm tình dục của một số phụ nữ, và mang đến cho các cặp vợ chồng một thử thách tình dục thú vị để theo đuổi

U nang buồng trứng có thể trở thành ung thư?

U nang buồng trứng tương đối phổ biến ở những người có chu kỳ kinh vì u nang nhỏ có thể phát triển tự nhiên như là một phần của chu kỳ kinh nguyệt

Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: tại sao các nước trên thế giới đang tạm ngừng sử dụng

Bất chấp những cam đoan đó, các quốc gia châu Âu bao gồm Pháp, Đức, Ý và nhiều quốc gia khác đã đình chỉ việc tiêm chủng bằng vắc xin AstraZeneca.

Covid 19: bây giờ là một đại dịch

Đây là đại dịch đầu tiên được biết là do sự xuất hiện của một loại coronavirus mới, trong thế kỷ vừa qua, đã có bốn đại dịch gây ra bởi sự xuất hiện của các loại vi rút cúm mới

Giữa các lần phụ nữ mang thai: nên ít nhất một năm

Không thể chứng minh rằng, một khoảng thời gian mang thai ngắn hơn, đã trực tiếp gây ra các biến chứng được tìm thấy trong nghiên cứu