Diễn biến lâm sàng COVID 19

2020-03-19 11:47 AM
Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh nặng vẫn chưa rõ ràng, mặc dù bệnh nhân lớn tuổi và những người mắc bệnh mãn tính có thể có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Trong số các báo cáo mô tả biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân được xác nhận COVID-19, hầu hết chỉ giới hạn ở bệnh nhân bị viêm phổi nhập viện. Thời gian ủ bệnh được ước tính là 4 ngày (phạm vi: 2 đến 7 ngày). Một số nghiên cứu đã ước tính phạm vi rộng hơn cho thời kỳ ủ bệnh; dữ liệu về nhiễm trùng ở người với các coronavirus khác (ví dụ MERS-CoV, SARS-CoV) cho thấy thời gian ủ bệnh có thể dao động từ 2-14 ngày. Các dấu hiệu và triệu chứng được báo cáo thường xuyên của bệnh nhân nhập viện bao gồm sốt (77, 98%), ho (46% - 82%), đau cơ hoặc mệt mỏi (11 - 52%) và khó thở (3-31%) tại thời điểm bệnh khởi phát. Trong số 1.099 bệnh nhân COVID nhập viện - 19, sốt xuất hiện ở 44% khi nhập viện và phát triển ở 89% đã nhập viện. Các triệu chứng hô hấp ít được báo cáo khác bao gồm đau họng, đau đầu, ho khi đờm và / hoặc ho ra máu. Một số bệnh nhân đã trải qua các triệu chứng tiêu hóa như tiêu chảy và buồn nôn trước khi bị sốt và các dấu hiệu và triệu chứng đường hô hấp dưới. Quá trình hạ sốt ở những bệnh nhân mắc COVID-19 chưa được hiểu đầy đủ; nó có thể kéo dài và không liên tục. Một số báo cáo hạn chế mô tả việc xác định nhiễm trùng không triệu chứng hoặc cận lâm sàng trên cơ sở phát hiện RNA SARS-CoV-2 hoặc virus sống từ mẫu bệnh phẩm họng của bệnh nhân được xác nhận.

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh nặng vẫn chưa rõ ràng, mặc dù bệnh nhân lớn tuổi và những người mắc bệnh mãn tính có thể có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn. Trong số hơn 44.000 trường hợp được xác nhận COVID-19 tại Trung Quốc tính đến ngày 11 tháng 2 năm 2020, hầu hết xảy ra ở những bệnh nhân ở độ tuổi 30 - 69 (77,8%) và khoảng 19% bị bệnh nặng hoặc nguy kịch. Tỷ lệ tử vong trong số các trường hợp ≥ 60 tuổi là: 60-69 tuổi: 3,6%; 70-79 tuổi: 8%; ≥ 80 năm: 14,8%. Những bệnh nhân báo cáo không có tình trạng bệnh lý tiềm ẩn có tỷ lệ tử vong trong trường hợp là 0,9%, nhưng tỷ lệ tử vong cao hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh kèm theo: 10,5% cho những người mắc bệnh tim mạch, 7% cho bệnh tiểu đường và 6% cho bệnh hô hấp mãn tính, tăng huyết áp, và ung thư. Trường hợp tử vong cho bệnh nhân bị suy hô hấp, sốc nhiễm trùng hoặc rối loạn chức năng đa cơ quan là 49%.

Thông tin hạn chế có sẵn về diễn biến lâm sàng, và các yếu tố nguy cơ đối với COVID-19 nghiêm trọng ở trẻ em. Trong số các bệnh nhân COVID-19 được xác nhận tại Trung Quốc tính đến ngày 11 tháng 2 năm 2020, chỉ có 2,1% ở độ tuổi < 20 và không có trường hợp tử vong nào được báo cáo trong số những người < 10 tuổi. Từ các báo cáo được công bố hạn chế, các dấu hiệu và triệu chứng ở trẻ em mắc COVID-19 có thể nhẹ hơn so với người lớn, với hầu hết bệnh nhân nhi bị sốt, ho, nghẹt mũi và chảy nước mũi, và một báo cáo về các triệu chứng chủ yếu ở đường tiêu hóa (nôn và tiêu chảy). Phát hiện kéo dài RNA SARS-CoV đã được báo cáo trong các mẫu bệnh phẩm hô hấp (tối đa 22 ngày sau khi phát bệnh) và mẫu phân (ít nhất 30 ngày sau khi khởi phát bệnh). Các biến chứng nặng của hội chứng suy hô hấp cấp tính và sốc nhiễm trùng đã được báo cáo ở một đứa trẻ 13 tháng tuổi với COVID-19 ở Trung Quốc.

Bài viết cùng chuyên mục

Lòng tự trọng: bốn cách để tăng cường

Một số phương pháp đã được đề xuất, và các chương trình đào tạo đang được phát triển, để giúp mọi người khám phá và trau dồi lòng tự từ bi của chính họ

Nghiện là gì: khả năng nghiện và phục hồi

Đối với nghiện phát triển, thuốc hoặc hoạt động phải thay đổi trải nghiệm chủ quan của một người theo một hướng mong muốn, cảm thấy tốt hoặc cảm thấy tốt hơn

Giảm cân nặng: làm thế nào để giảm cân nhanh tự nhiên

Những chiến lược này bao gồm tập thể dục, theo dõi lượng calo, ăn kiêng liên tục, và giảm số lượng carbohydrate trong chế độ ăn uống

Mang thai: khi nào cần chăm sóc y tế

Hầu hết phụ nữ ở độ tuổi 20 hoặc đầu 30 có cơ hội mang thai không có vấn đề, thanh thiếu niên và phụ nữ trên 35 tuổi có nguy cơ cao bị biến chứng sức khỏe

Mất trinh tiết: những thay đổi cơ thể

Đối với một số người, quan hệ tình dục lần đầu tiên, là một cột mốc rất quan trọng, tình dục có thể gây ra một số thay đổi tạm thời cho cơ thể

Kháng kháng sinh: nó trở thành mối đe dọa toàn cầu đối với sức khỏe cộng đồng?

Thuốc kháng sinh là loại thuốc làm chậm hoặc phá hủy sự phát triển của vi sinh vật, chẳng hạn như vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng

Nguyên nhân gây ngộ độc thủy ngân: những điều cần biết

Ngộ độc thủy ngân có thể được gây ra bởi nguyên tố, hơi, vô cơ và hữu cơ, ngộ độc có thể xảy ra do hít phải, nuốt phải hoặc tiếp xúc với da

Vi rút Corona 2019 mới: quản lý các trường hợp được xác nhận nhiễm

Các trường hợp được xác nhận báo cáo là 2019 nCoV, tiến hành sớm quản lý trong đợt bùng phát, chăm sóc và điều trị là rất quan trọng

Sử dụng metformin có an toàn khi mang thai không?

Một đánh giá năm 2014 được đăng lên Bản Cập nhật Sinh sản cho thấy thuốc không gây dị tật bẩm sinh, biến chứng hoặc bệnh tật

Ăn khi no: một trận chiến giữa hai tín hiệu não

Thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ phát triển một số vấn đề lâu dài, chẳng hạn như bệnh tim mạch và bệnh tiểu đường loại 2, cũng như ung thư

Mẹo để có giấc ngủ ngon hơn

Những cách khác để tối ưu hóa môi trường xung quanh cho giấc ngủ bao gồm loại bỏ tivi, điện thoại và bất kỳ thiết bị văn phòng nào trong phòng ngủ

Ung thư thứ phát: các yếu tố làm tăng nguy cơ

Quan trọng không kém, hãy thảo luận tần suất cần được sàng lọc, vì vậy có thể sớm phát hiện ra bất kỳ loại ung thư mới nào

Khuyến cáo mới về bệnh tiểu đường: so với hướng dẫn cũ hàng thập kỷ

Báo cáo gần đây ACP hoàn toàn mâu thuẫn với ADA và AACE, khuyến cáo hầu hết bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên nhắm đến các A1C cao hơn

Khi mang thai và cho con bú: các thực phẩm cần tránh

Danh sách các loại thực phẩm mà một người nên tránh trong khi mang thai là dài, đây có thể là lý do tại sao một số người tin rằng họ cũng phải ăn một chế độ ăn hạn chế

Phương pháp mới phát hiện bệnh gan giai đoạn đầu

Mặc dù là một tình trạng tiến triển chậm, các bác sĩ thường chẩn đoán bệnh gan ở giai đoạn mới nhất, nhưng nghiên cứu mới có thể sớm thay đổi điều này

Nồng độ CO2 và O2: khẩu trang có tác động tiêu cực không đáng kể

Khẩu trang đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm tiếp xúc với vi rút và hạn chế số lượng vi rút mà một người có thể lây sang người khác. Ngày càng có sự đồng thuận về giá trị của khẩu trang trong việc giảm sự lây lan của SARS-CoV-2.

Bệnh tiểu đường tuýp 2 và tuổi thọ

Bệnh tiểu đường tuýp 2 được cho là có ít ảnh hưởng đến tuổi thọ hơn tuýp 1 vì người ta thường phát triển tình trạng này sau này trong cuộc sống

Đa xơ cứng (Multiple Sclerosis)

Những nguyên lý về nguyên nhân gây nên bệnh đa xơ cứng gồm có vai trò của sinh vật kiểu vi-rút, sự bất thường của các gen có trách nhiệm kiểm soát hệ thống miễn dịch, hoặc là sự kết hợp của cả hai.

Giảm cân nặng: làm thế nào để giảm cân nhanh tự nhiên

Những chiến lược này bao gồm tập thể dục, theo dõi lượng calo, ăn kiêng liên tục, và giảm số lượng carbohydrate trong chế độ ăn uống

Glucocorticosteroid ở bệnh nhân Covid-19: quản lý đường huyết ở những người bị và không bị tiểu đường

Rối loạn chuyển hóa glucose do liệu pháp glucocorticoid liều cao, COVID-19 gây ra kháng insulin và suy giảm sản xuất insulin liên quan đến COVID-19 có thể dẫn đến tăng đường huyết đáng kể, tăng áp lực thẩm thấu và toan ceton.

Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn bốn

Ở bệnh thận mãn tính giai đoạn 4, bệnh nhân có khả năng phát triển các biến chứng của bệnh thận như huyết áp cao, thiếu máu, bệnh xương, bệnh tim và các bệnh mạch máu khác

Tuần mang thai: những điều cần biết

Tuần mang thai được nhóm thành ba tam cá nguyệt, mỗi người có các mốc y tế cho cả bà mẹ và em bé

Vắc xin Covid -19: Trung Quốc cung cấp cho nhiều quốc gia ở Châu Phi

Chính phủ Trung Quốc đã thông báo rằng họ sẽ cung cấp vắc-xin cho gần  40  quốc gia châu Phi. Theo Wu Peng, giám đốc bộ ngoại giao châu Phi, Trung Quốc đang cung cấp vắc-xin miễn phí hoặc bán chúng với “giá ưu đãi”.

Mục tiêu hạ huyết áp: tác dụng là gì?

Đối với người trung niên, giảm chỉ số huyết áp tâm thu, xuống mục tiêu 120 mm Hg, thay vì 140 mm Hg như thông thường

Các triệu chứng thai kỳ sớm sau ngày rụng trứng (DPO)

Trong bài viết này, chúng ta nhìn vào những gì đang xảy ra trong cơ thể vào khoảng thời gian rụng trứng, và những dấu hiệu ban đầu mà có thể nhận thấy sớm sau rụng trứng