Diễn biến lâm sàng COVID 19

2020-03-19 11:47 AM
Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh nặng vẫn chưa rõ ràng, mặc dù bệnh nhân lớn tuổi và những người mắc bệnh mãn tính có thể có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Trong số các báo cáo mô tả biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân được xác nhận COVID-19, hầu hết chỉ giới hạn ở bệnh nhân bị viêm phổi nhập viện. Thời gian ủ bệnh được ước tính là 4 ngày (phạm vi: 2 đến 7 ngày). Một số nghiên cứu đã ước tính phạm vi rộng hơn cho thời kỳ ủ bệnh; dữ liệu về nhiễm trùng ở người với các coronavirus khác (ví dụ MERS-CoV, SARS-CoV) cho thấy thời gian ủ bệnh có thể dao động từ 2-14 ngày. Các dấu hiệu và triệu chứng được báo cáo thường xuyên của bệnh nhân nhập viện bao gồm sốt (77, 98%), ho (46% - 82%), đau cơ hoặc mệt mỏi (11 - 52%) và khó thở (3-31%) tại thời điểm bệnh khởi phát. Trong số 1.099 bệnh nhân COVID nhập viện - 19, sốt xuất hiện ở 44% khi nhập viện và phát triển ở 89% đã nhập viện. Các triệu chứng hô hấp ít được báo cáo khác bao gồm đau họng, đau đầu, ho khi đờm và / hoặc ho ra máu. Một số bệnh nhân đã trải qua các triệu chứng tiêu hóa như tiêu chảy và buồn nôn trước khi bị sốt và các dấu hiệu và triệu chứng đường hô hấp dưới. Quá trình hạ sốt ở những bệnh nhân mắc COVID-19 chưa được hiểu đầy đủ; nó có thể kéo dài và không liên tục. Một số báo cáo hạn chế mô tả việc xác định nhiễm trùng không triệu chứng hoặc cận lâm sàng trên cơ sở phát hiện RNA SARS-CoV-2 hoặc virus sống từ mẫu bệnh phẩm họng của bệnh nhân được xác nhận.

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh nặng vẫn chưa rõ ràng, mặc dù bệnh nhân lớn tuổi và những người mắc bệnh mãn tính có thể có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn. Trong số hơn 44.000 trường hợp được xác nhận COVID-19 tại Trung Quốc tính đến ngày 11 tháng 2 năm 2020, hầu hết xảy ra ở những bệnh nhân ở độ tuổi 30 - 69 (77,8%) và khoảng 19% bị bệnh nặng hoặc nguy kịch. Tỷ lệ tử vong trong số các trường hợp ≥ 60 tuổi là: 60-69 tuổi: 3,6%; 70-79 tuổi: 8%; ≥ 80 năm: 14,8%. Những bệnh nhân báo cáo không có tình trạng bệnh lý tiềm ẩn có tỷ lệ tử vong trong trường hợp là 0,9%, nhưng tỷ lệ tử vong cao hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh kèm theo: 10,5% cho những người mắc bệnh tim mạch, 7% cho bệnh tiểu đường và 6% cho bệnh hô hấp mãn tính, tăng huyết áp, và ung thư. Trường hợp tử vong cho bệnh nhân bị suy hô hấp, sốc nhiễm trùng hoặc rối loạn chức năng đa cơ quan là 49%.

Thông tin hạn chế có sẵn về diễn biến lâm sàng, và các yếu tố nguy cơ đối với COVID-19 nghiêm trọng ở trẻ em. Trong số các bệnh nhân COVID-19 được xác nhận tại Trung Quốc tính đến ngày 11 tháng 2 năm 2020, chỉ có 2,1% ở độ tuổi < 20 và không có trường hợp tử vong nào được báo cáo trong số những người < 10 tuổi. Từ các báo cáo được công bố hạn chế, các dấu hiệu và triệu chứng ở trẻ em mắc COVID-19 có thể nhẹ hơn so với người lớn, với hầu hết bệnh nhân nhi bị sốt, ho, nghẹt mũi và chảy nước mũi, và một báo cáo về các triệu chứng chủ yếu ở đường tiêu hóa (nôn và tiêu chảy). Phát hiện kéo dài RNA SARS-CoV đã được báo cáo trong các mẫu bệnh phẩm hô hấp (tối đa 22 ngày sau khi phát bệnh) và mẫu phân (ít nhất 30 ngày sau khi khởi phát bệnh). Các biến chứng nặng của hội chứng suy hô hấp cấp tính và sốc nhiễm trùng đã được báo cáo ở một đứa trẻ 13 tháng tuổi với COVID-19 ở Trung Quốc.

Bài viết cùng chuyên mục

Vắc xin Sputnik V COVID-19: có vẻ an toàn và hiệu quả

Vắc xin Sputnik là vi-rút mang mầm bệnh được sửa đổi và không thể bắt đầu lây nhiễm hiệu quả; chúng xâm nhập vào tế bào, biểu hiện protein đột biến, và sau đó dừng lại vì chúng không thể tiếp tục vòng đời của virus bình thường.

Mức đường huyết khỏe mạnh là gì?

Những người mắc bệnh tiểu đường cần phải đặc biệt cẩn thận để duy trì mức đường huyết ổn định, nhưng những người không mắc bệnh tiểu đường cũng nên tuân

Người mẹ nhiễm COVID 19: nguy cơ rất thấp đối với trẻ sơ sinh

Để giảm nguy cơ truyền SARS-CoV-2 cho trẻ sơ sinh sau khi sinh, nhân viên bệnh viện đã thực hành giãn cách xã hội, đeo khẩu trang và đặt những bà mẹ dương tính với COVID trong phòng riêng.

Bà bầu: nên tránh đồ uống ngọt nhân tạo

Mối tương quan khi kiểm soát cân nặng của người mẹ và các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến việc tăng cân, như lượng calo tổng thể hoặc chất lượng chế độ ăn uống

Bệnh tiểu đường: xử lý các trường hợp khẩn cấp

Trong những trường hợp hiếm hoi, lượng đường trong máu cũng có thể leo thang lên một mức độ cao nguy hiểm, gây ra các vấn đề như nhiễm ceton acid và hôn mê tăng thẩm thấu

Thuốc đông y: có thể làm tăng nguy cơ tử vong của ung thư

Phương pháp điều trị ung thư thông thường, bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc điều trị bằng hormone

Giảm ý thức: nguyên nhân và những điều cần biết

Khi ý thức bị giảm, khả năng tỉnh táo, nhận thức và định hướng bị suy giảm, ý thức suy yếu có thể là một cấp cứu y tế

Vắc xin COVID-19 toàn cầu: hiệu quả và các dụng phụ

Hiện nay, ở các khu vực khác nhau trên thế giới, 13 loại vắc xin COVID-19 đã được phép sử dụng. Trong tính năng này, chúng tôi xem xét các loại và tác dụng phụ được báo cáo của chúng.

Tăng huyết áp: tổng quan nghiên cứu năm 2019

Tăng huyết áp, là tình trạng phổ biến trong đó lực của máu lâu dài đối với thành động mạch, đủ cao để cuối cùng có thể gây ra vấn đề về sức khỏe.

Chế độ ăn uống khi có thai: ăn gì và tránh gì?

Một số chế độ ăn của phụ nữ có thể bị ảnh hưởng bởi niềm tin đạo đức, yêu cầu tôn giáo hoặc tình trạng sức khỏe, vì vậy việc kiểm tra với bác sĩ là quan trọng

Lựa chọn sinh sau khi sinh mổ trước đó: các kết quả khoa học

Cố gắng sinh đường âm đạo, có liên quan đến việc tăng nguy cơ người mẹ sinh con nghiêm trọng, và các vấn đề liên quan đến sau sinh, so với việc sinh mổ

Gen và nghiện: điều trị có mục tiêu

Các loại thuốc lạm dụng, bao gồm cả ma túy, hoạt động trên hệ thống thưởng của não, một hệ thống truyền tín hiệu chủ yếu thông qua một phân tử

Vắc xin Covid-19 Oxford-AstraZeneca: tăng nguy cơ đông máu

Phân tích hiện tại cho thấy mối liên quan giữa vắc-xin Covid-19 Oxford-AstraZeneca và sự gia tăng nhẹ nguy cơ mắc giảm tiểu cầu miễn dịch trong vòng 28 ngày sau khi tiêm chủng,

Triệu chứng cai nicotin (thuốc lá) và cách đối phó

Khi một người ngừng sử dụng nicotin một cách nhanh chóng, họ phá vỡ sự cân bằng hóa học trong não và trải nghiệm các tác dụng phụ về thể chất và tâm lý

Chế độ ăn chay: liên quan đến nguy cơ đột quỵ cao hơn

Nghiên cứu đã chỉ ra, ăn cá hoặc ăn chay có nguy cơ mắc bệnh mạch vành thấp hơn, nhưng ăn chay có nguy cơ đột quỵ cao hơn

Bệnh tiểu đường có thể được truyền theo gen không?

Sự tương tác phức tạp giữa các gen, lối sống và môi trường cho thấy tầm quan trọng của việc thực hiện các bước để giảm thiểu nguy cơ tiểu đường cá nhân

Thiếu nước ảnh hưởng đến thai kỳ

Bài viết này xem xét cách xác định tình trạng thiếu nước, ảnh hưởng của tình trạng thiếu nước của người mẹ đối với em bé và cách ngăn ngừa tình trạng này xảy ra

Bảo vệ tim: cải thiện giấc ngủ và kiểm soát căng thẳng

May mắn thay, có thể học những cách lành mạnh hơn để ứng phó với stress có thể giúp tim và cải thiện chất lượng cuộc sống, chúng bao gồm các bài tập thư giãn

Đối phó với đi tiểu thường xuyên vào ban đêm

Tiểu đêm có nhiều nguyên nhân khác như rối loạn tim và tiểu đường, các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu, tuyến tiền liệt phì đại, suy gan, đa xơ cứng, ngưng thở khi ngủ

Virus corona (2019-nCoV): hướng dẫn lâm sàng tạm thời

WHO đang ra mắt nền tảng dữ liệu lâm sàng toàn cầu 2019 nCoV, WHO đã công bố hướng dẫn chăm sóc lâm sàng tạm thời cho bệnh viện

Tiêm vắc xin Covid-19: an toàn cho người mang thai (trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ thông báo)

Tất cả những người đang mang thai hoặc những người đang nghĩ đến việc mang thai và những người đang cho con bú nên tiêm vắc xin để bảo vệ mình khỏi COVID-19.

Tại sao chúng ta đói?

Những tế bào thần kinh này là trung tâm kiểm soát đói, khi các tế bào thần kinh AgRP được kích hoạt trên chuột, chúng tự đi tìm thức ăn

Vắc xin Covid-19 Sinopharm (WIV04 và HB02): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Trong một thử nghiệm về hiệu quả giai đoạn III bao gồm gần 40.000 người tham gia mà không có bằng chứng về việc nhiễm SARS-CoV-2 trước đó, hiệu quả của vắc xin bắt đầu từ 14 ngày sau khi tiêm chủng đầy đủ được ước tính là 73 phần trăm.

Bệnh tim ở những người có thu nhập thấp: mất ngủ có thể góp phần gây ra

Cố gắng giảm tiếng ồn, với cửa sổ bằng kính đôi, hạn chế giao thông, và không xây nhà bên cạnh sân bay hoặc đường cao tốc để ngủ ngon hơn

Hậu đậu vụng về: nguyên nhân và những điều cần biết

Thông thường, các vấn đề đột ngột với sự phối hợp kết hợp với một triệu chứng khác, có thể gợi ý tình trạng sức khỏe tiềm ẩn nghiêm trọng