Vắc xin Covid-19 Oxford-AstraZeneca: tăng nguy cơ đông máu

2021-06-27 11:24 PM

Phân tích hiện tại cho thấy mối liên quan giữa vắc-xin Covid-19 Oxford-AstraZeneca và sự gia tăng nhẹ nguy cơ mắc giảm tiểu cầu miễn dịch trong vòng 28 ngày sau khi tiêm chủng,

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nghiên cứu gần đây đã phân tích nhóm thuần tập của Scotland gồm 2,53 triệu người trưởng thành được tiêm liều vắc-xin Covid-19 đầu tiên, để xác định mối liên quan giữa đông máu và số lượng tiểu cầu trong máu thấp với vắc-xin này.

Nghiên cứu được dẫn đầu bởi Tiến sĩ Aziz Sheikh và nhóm của ông tại Đại học Edinburgh, Vương quốc Anh.

Trong nhóm thuần tập, 1,71 triệu người đã nhận vắc-xin Oxford-AstraZeneca và 0,82 triệu người đã nhận vắc-xin Pfizer-BioNTech từ tháng 12 năm 2020 đến tháng 4 năm 2021. Nghiên cứu không bao gồm vắc-xin Covid-19 Moderna, mRNA-1273, là vắc-xin đầu tiên, liều ở Scotland đã được đưa ra vào ngày 7 tháng 4, và do đó nó có một bộ dữ liệu hạn chế.

Vắc xin Pfizer-BioNTech, BNT162b2, đã được cấp phép sử dụng khẩn cấp bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) vào tháng 12 năm 2020. Vắc xin Covid-19 Oxford-AstraZeneca, ChAdOx1, đã nhận được giấy phép tiếp thị có điều kiện từ Cơ quan Thuốc Châu Âu (EMA) vào tháng 1 năm 2021.

Tuy nhiên, Cơ quan Y tế Đan Mạch đã bắt đầu điều tra sự cố đông máu và một trường hợp tử vong xảy ra ở những người đã tiêm vắc xin Covid-19 Oxford-AstraZeneca. Ngoài ra, Cơ quan quản lý và sản phẩm y tế và chăm sóc sức khỏe của Vương quốc Anh cho đến nay đã báo cáo 379 trường hợp tiểu cầu thấp và các biến cố đông máu.

Vào tháng 4 năm 2021, ủy ban đánh giá an toàn của EMA đã kết luận rằng các sự cố đông máu có thể liên quan đến vắc xin Covid-19 Oxford-AstraZeneca và đông máu được liệt kê trên nhãn là một tác dụng phụ tiềm ẩn rất hiếm gặp.

Vấn đề giảm tiểu cầu

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát, gần đây còn được gọi là giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP), là một rối loạn chảy máu, trong đó các kháng thể trong hệ thống miễn dịch tấn công các tiểu cầu máu trong cơ thể. Điều này dẫn đến số lượng tiểu cầu trong máu thấp hơn, khó hình thành cục máu đông và cầm máu.

ITP thường xảy ra do một virus lây nhiễm, và các triệu chứng của nó bao gồm dễ bầm tím, chảy máu, và vết bầm giống như đốm.

Một số người bị ITP đồng thời cho thấy nguy cơ hình thành huyết khối hoặc đông máu tăng lên. Mặc dù điều này có vẻ phản logic và trong khi lý do đằng sau điều này không rõ ràng, những trường hợp này đã được so sánh với giảm tiểu cầu do heparin (HIT).

HIT xảy ra khi sử dụng heparin làm loãng máu, khiến cơ thể sử dụng hết tiểu cầu trong khi kích hoạt sự hình thành các cục máu đông. Cần nghiên cứu thêm để hiểu cơ chế đằng sau những biến chứng liên quan này.

Phân tích hiện tại cho thấy mối liên quan giữa vắc-xin Covid-19 Oxford-AstraZeneca và sự gia tăng nhẹ nguy cơ mắc ITP trong vòng 28 ngày sau khi tiêm chủng, với tỷ lệ mắc bệnh là 1,13 trường hợp trên 100.000 liều.

Nghiên cứu chỉ ra rằng nguy cơ hiếm gặp này tương tự như các loại vắc-xin khác, chẳng hạn như vắc-xin phòng bệnh sởi, viêm gan B và cúm. Nó cũng lưu ý rằng chẩn đoán ITP là không chắc chắn và độ chính xác có thể phụ thuộc vào bác sĩ.

Không có bằng chứng về việc tăng nguy cơ ITP đối với vắc-xin Covid-19 Pfizer-BioNTech. Có thể giải thích cho các báo cáo về ITP sau khi nhận vắc-xin này là các cá nhân có ITP cơ bản nhẹ và phản ứng viêm xảy ra sau khi tiêm chủng làm tăng mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.

Vấn đề thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch

Huyết khối tĩnh mạch đề cập đến sự đông máu trong tĩnh mạch. Một loại cụ thể, huyết khối xoang tĩnh mạch não (CVST), hình thành cục máu đông trong não và có thể gây rỉ máu vào mô não. CVST có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm cả tử vong.

Nghiên cứu không tìm thấy bằng chứng về việc tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch đối với một trong hai loại vắc-xin.

Tỷ lệ rủi ro - lợi ích của vắc xin Covid-19

Bất chấp những rủi ro tiềm ẩn khi tiêm vắc-xin Covid-19, nghiên cứu lưu ý rằng điều quan trọng là phải thừa nhận những lợi ích của nó.

Tiến sĩ Doug Brown, Giám đốc điều hành tại Hiệp hội Miễn dịch học Anh, nói rằng “sự xuất hiện của ITP sau liều đầu tiên của vắc-xin Covid-19 Oxford-AstraZeneca dường như là cực kỳ hiếm - khoảng 1 trên 100.000 - và, cũng như các mặt tiềm năng khác ảnh hưởng của vắc xin Covid-19, nguy cơ này vẫn thấp hơn nhiều so với nguy cơ ảnh hưởng sức khỏe nghiêm trọng liên quan đến Covid-19”.

Ví dụ, trong khi không có vắc xin nào có liên quan đến việc tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch, Covid-19 được liên kết với nguy cơ cao của tình trạng này, có khả năng gây tử vong. Hơn nữa, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) tuyên bố rằng một người bị nhiễm SARS-CoV-2 có nguy cơ phát triển CVST cao hơn 8-10 lần so với một người đã được chủng ngừa Covid-19.

Các bước tiếp theo để hiểu các nguy cơ đông máu

Nhóm nghiên cứu này chủ yếu bao gồm những người lớn tuổi và những người có các bệnh hiện có, vì vậy cần nghiên cứu sâu hơn để hiểu những rủi ro đối với một nhóm dân số trẻ hơn.

Nghiên cứu cũng được yêu cầu đối với các tác dụng phụ sau tiêm chủng liều thứ hai, vì nhiều người vẫn chưa nhận được liều thứ hai tại thời điểm nghiên cứu.

Bài viết cùng chuyên mục

Nghiện là bệnh não?

Khoa học não bộ đằng sau các quá trình quan sát và đo lường được trong việc nghiện giúp làm sáng tỏ các mục tiêu điều trị.

Vắc xin COVID Sputnik V của Nga: tại sao ngày càng nhiều quốc gia chuyển sang sử dụng

Sputnik V sử dụng nền tảng vectơ vi-rút - sử dụng vi-rút vô hại để đưa vật chất di truyền từ vi-rút gây COVID vào hệ thống miễn dịch - giống như vắc-xin Oxford / AstraZeneca và Johnson & Johnson.

Bệnh tiểu đường: có thực sự có 5 loại?

Sự phân tầng phụ mới này, cuối cùng có thể giúp điều chỉnh, và nhắm mục tiêu điều trị sớm, cho những bệnh nhân có lợi nhất

Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: Liên minh châu Âu đã không đặt hàng sau tháng 6

Cơ quan quản lý dược phẩm của châu Âu hôm thứ Sáu cho biết họ đang xem xét các báo cáo về một chứng rối loạn thoái hóa thần kinh hiếm gặp ở những người đã tiêm vắc-xin AstraZeneca.

Triệu chứng cai nicotin (thuốc lá) và cách đối phó

Khi một người ngừng sử dụng nicotin một cách nhanh chóng, họ phá vỡ sự cân bằng hóa học trong não và trải nghiệm các tác dụng phụ về thể chất và tâm lý

Vắc xin Covid-19: loại nào có hiệu quả chống lại biến thể delta (Ấn Độ)?

Các nhà khoa học đang nghiên cứu cách thức hoạt động của vắc xin Covid-19 đối với biến thể delta của SARS-CoV-2.

Con chó có thể giúp người sống lâu hơn

Công bằng để nói rằng, phần lớn các chủ sở hữu chó sẽ xem con chó là một phần của gia đình; nó mang lại cho chúng tôi hạnh phúc và tình bạn

Vắc xin COVID-19: chính phủ Hoa Kỳ đồng ý từ bỏ bằng sáng chế

Chính phủ Hoa Kỳ đã tuyên bố ủng hộ việc từ bỏ bằng sáng chế cho vắc xin COVID-19. Cuối cùng, điều này có thể giúp tăng nguồn cung trên khắp thế giới.

Covid-19: thông số thở máy ở bệnh nhân bị bệnh nặng

Dữ liệu hiện có cho thấy rằng, ở những bệnh nhân thở máy bằng COVID-19, thông khí cơ học và cài đặt máy thở trong vòng 24 giờ kể từ khi nhập viện ICU là không đồng nhất nhưng tương tự như những gì được báo cáo cho ARDS “cổ điển”.

Covid-19: thuốc chống kết tập tiểu cầu ở bệnh nhân không mắc bệnh trong mùa dịch

Trừ khi bệnh nhân được nhập viện để thực hiện một thủ thuật xâm lấn hoặc phẫu thuật, không có lý do gì để ngừng điều trị bằng thuốc chống đông máu đường uống. Việc đình chỉ vì những lý do này phải được thực hiện theo các khuyến nghị.

Quất: thuốc ngậm chữa ho viêm họng

Ngoài việc dùng quả để ăn uống và làm mứt, làm nước quả nấu đông, xirô, người ta còn dùng quả làm thuốc, mứt Kim quất chữa các chứng ách nghịch, giúp sức tiêu hoá cho dạ dày

Lọc máu: thận nhân tạo và lọc màng bụng, cách thức thực hiện

Trước khi chạy thận nhân tạo có thể bắt đầu, thông thường sẽ cần phải có tạo một mạch máu đặc biệt gọi là lỗ thông động tĩnh mạch được tạo ra trong cánh tay

Covid-19: thuốc chống kết tập tiểu cầu ở bệnh nhân mắc bệnh

Thành phần gây viêm và tạo huyết khối cao mà bệnh nhiễm trùng này có vẻ có, và yếu tố khác là khả năng tương tác thuốc-thuốc giữa thuốc COVID-19 và thuốc chống kết tập tiểu cầu.

Thuốc xịt thông mũi: liên quan đến dị tật bẩm sinh trẻ em

Mặc dù một số rủi ro tăng tương đối lớn, chẳng hạn như rủi ro gấp tám lần, khả năng sinh con bị dị tật bẩm sinh vẫn thấp

Thuốc đông y: có thể gây tử vong nhiều hơn chúng ta biết

Không chỉ thuốc đông y thường không hiệu quả, mà còn có thể nguy hiểm, mối đe dọa này thường bị bỏ qua, vì nghĩ rằng sử dụng đông y, sẽ tự động tránh nguy hiểm

Nguyên nhân gây đau đầu gối?

Làm việc chặt chẽ với một bác sĩ để chẩn đoán đau ở đầu gối là quan trọng, vì một số nguyên nhân yêu cầu điều trị lâu dài để chữa lành hoàn toàn

Tiêm steroid để điều trị đau khớp có thể làm tổn thương khớp

Nghiên cứu đã chứng minh, một số người bị tiêm khớp, sẽ bị tổn thương khớp với tốc độ nhanh hơn, có thể liên quan đến việc tiêm

Covid-19: thuốc chống huyết khối và tương tác thuốc

Chloroquine và hydroxychloroquine là những chất ức chế CYP2D6 và P-glycoprotein vừa phải. Chúng có ít tương tác với apixaban và rivaroxaban, nhưng cần thận trọng khi dùng chung với dabigatran và edoxaban.

Dịch truyền tĩnh mạch: Plasma tươi đông lạnh

Nguy cơ truyền mầm bệnh bằng huyết tương tươi đông lạnh cũng giống như đối với máu toàn phần

Thuốc viên ba trong một có thể loại bỏ huyết áp cao

Một loại thuốc kết hợp mới có thể có khả năng cách mạng hóa điều trị tăng huyết áp trên toàn thế giới, sau khi một thử nghiệm lâm sàng đã tuyên bố nó an toàn để sử dụng và rất hiệu quả

Âm đạo: các loại âm đạo của phụ nữ

Hầu hết các biến thể âm đạo về hình dạng, kích thước, và màu sắc đều khỏe mạnh, tuy nhiên, nếu quan tâm, nên tham khảo ý kiến bác sĩ

Bảy cách để giảm ợ nóng khó tiêu

Khó tiêu là thuật ngữ y tế cho khó chịu ở bụng trên hoặc khó chịu mà không có nguyên nhân y tế được xác định là chứng khó tiêu chức năng

Thuốc hiện có có thể ngăn ngừa bệnh Alzheimer?

Các tác giả của một nghiên cứu mới, từ Đại học Virginia ở Charlottesville, cho rằng một loại thuốc được gọi là memantine, hiện đang được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng của bệnh Alzheimer

Dịch truyền tĩnh mạch: tinh bột hydroxyethyl (HES)

Mặc dù tỷ lệ phản ứng phản vệ đáng kể liên quan đến HES, dường như là thấp, một số phản ứng phản vệ đã được báo cáo

Kháng thể chống Sars CoV-2: mức kháng thể của vắc xin Pfizer và AstraZeneca có thể giảm trong 2-3 tháng

Nghiên cứu của UCL Virus Watch cũng cho thấy mức độ kháng thể về cơ bản cao hơn đáng kể sau hai liều vắc xin Pfizer so với sau hai mũi tiêm phòng ngừa AstraZeneca, được gọi là Covishield ở Ấn Độ.