COVID 19 nặng: theo dõi và điều trị oxy

2020-03-25 09:42 PM
Tất cả các bệnh nhân mắc nhiễm trùng hô hấp cấp, được chăm sóc nên được trang bị máy đo oxy xung, oxy hoạt động hệ thống, cung cấp oxy.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Điều trị liệu pháp oxy bổ sung ngay lập tức cho bệnh nhân nhiễm trùng hô hấp cấp và suy hô hấp, thiếu oxy hoặc sốc và mục tiêu > 94%.

Lưu ý cho người lớn: Người lớn có dấu hiệu khẩn cấp (tắc nghẽn hoặc cơn ngừng thở, suy hô hấp nặng, tím tái trung ương, sốc, hôn mê hoặc co giật) nên được quản lý đường thở và liệu pháp oxy trong quá trình hồi sức để nhắm mục tiêu SpO2 94%. Bắt đầu điều trị oxy với tốc độ 5 L / phút và chuẩn độ tốc độ dòng chảy để đạt SpO2 mục tiêu ≥ 93% trong quá trình hồi sức; hoặc dùng mặt nạ với túi chứa (ở mức 10-15 L / phút) nếu bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch. Khi bệnh nhân ổn định, mục tiêu là > 90% SpO2 ở người lớn không mang thai và ≥ 92- 95% ở bệnh nhân mang thai.

Lưu ý cho trẻ: Trẻ có dấu hiệu khẩn cấp (tắc nghẽn hoặc cơn ngừng thở, suy hô hấp nặng, tím tái trung ương, sốc, hôn mê hoặc co giật) nên được quản lý đường thở và liệu pháp oxy trong quá trình hồi sức để nhắm mục tiêu SpO2 94%; mặt khác, SpO2 mục tiêu là ≥ 90%. Sử dụng ngạnh mũi hoặc ống thông mũi được ưa thích ở trẻ nhỏ, vì nó có thể được dung nạp tốt hơn

Lưu ý 3: Tất cả các bệnh nhân mắc nhiễm trùng hô hấp cấp được chăm sóc nên được trang bị máy đo oxy xung, oxy hoạt động hệ thống, cung cấp oxy (ống thông mũi, ngạnh mũi, mặt nạ đơn giản và mặt nạ với túi chứa).

Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân mắc COVID-19 để phát hiện các dấu hiệu suy giảm lâm sàng, như tiến triển nhanh suy hô hấp và nhiễm trùng huyết và đáp ứng ngay lập tức với các can thiệp chăm sóc hỗ trợ.

Lưu ý: Bệnh nhân nhập viện với COVID-19, yêu cầu theo dõi thường xuyên các dấu hiệu sống và, nếu có thể, sử dụng điểm cảnh báo sớm về y tế tạo điều kiện cho việc nhận biết sớm và leo thang mức bệnh nhân xấu đi.

Ghi chú: Xét nghiệm huyết học và hóa sinh, ECG nên được thực hiện khi nhập viện và trên lâm sàng chỉ định để theo dõi các biến chứng, chẳng hạn như tổn thương gan cấp tính, tổn thương thận cấp tính, tổn thương tim cấp tính hoặc sốc.

Áp dụng các liệu pháp hỗ trợ kịp thời, hiệu quả và an toàn là nền tảng của liệu pháp cho những bệnh nhân bị nặng

Lưu ý: Sau khi hồi sức và ổn định cho bệnh nhân đang mang thai, cần theo dõi sức khỏe của thai nhi.

Hiểu các tình trạng bệnh đồng mắc của bệnh nhân để điều chỉnh việc điều trị bệnh hiểm nghèo.

Lưu ý: Xác định nên tiếp tục điều trị bệnh mãn tính và nên dừng điều trị tạm thời.

Theo dõi các tương tác thuốc-thuốc.

 Sử dụng dịch bảo tồn ở bệnh nhân nhiễm trùng hô hấp cấp khi không có bằng chứng sốc.

Lưu ý: Bệnh nhân bị nhiễm trùng hô hấp cấp nên được điều trị thận trọng bằng truyền dịch, vì quá trình oxy hóa hồi sức tích cực có thể xấu đi, đặc biệt ở nơi có hạn chế thông khí cơ học. Áp dụng này chăm sóc trẻ em và người lớn.

Bài viết cùng chuyên mục

Khó ngủ: liên quan đến tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ

Nếu gặp vấn đề với giấc ngủ, hãy thử mẹo để có giấc ngủ ngon, nếu không hiệu quả và cần thêm trợ giúp, hãy nói chuyện với bác sĩ

Thu hồi thuốc: nhiều đợt thuốc tăng huyết áp bị thu hồi khỏi thị trường

FDA nói rằng, họ đăng các thông báo thu hồi thuốc, của các công ty là vấn đề về sức khỏe, và dịch vụ công cộng

Tại sao tôi luôn cảm thấy ốm?

Người luôn cảm thấy ốm yếu, có nhiều khả năng bỏ qua công việc, hoặc có thể ít khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày

Triệu chứng cai nicotin (thuốc lá) và cách đối phó

Khi một người ngừng sử dụng nicotin một cách nhanh chóng, họ phá vỡ sự cân bằng hóa học trong não và trải nghiệm các tác dụng phụ về thể chất và tâm lý

JNC 7: hướng dẫn điều trị tăng huyết áp, mục tiêu và khuyến nghị

Báo cáo lần thứ 7 về dự phòng, phát hiện, đánh giá, và điều trị tăng huyết áp JNC 7 đã được công bố tháng 3 năm 2003.

Sử dụng insulin: liều dùng ở trẻ em và người già, bệnh gan thận

Điều chỉnh liều, có thể được yêu cầu khi nhãn hiệu, hoặc loại insulin được thay đổi, điều trị đái tháo đường đường uống, có thể cần phải được điều chỉnh

Bảo vệ tim: cải thiện giấc ngủ và kiểm soát căng thẳng

May mắn thay, có thể học những cách lành mạnh hơn để ứng phó với stress có thể giúp tim và cải thiện chất lượng cuộc sống, chúng bao gồm các bài tập thư giãn

Hướng dẫn sử dụng statin: mọi người từ 40 tuổi trở lên nên được xem xét điều trị bằng thuốc

Khi quyết định liệu pháp statin nào, điều quan trọng là phải hiểu được những rủi ro và lợi ích, đặc biệt đối với những người khỏe mạnh

Covid-19: mức độ nghiêm trọng của bệnh Coronavirus 2019 có triệu chứng

Tỷ lệ tử vong theo từng trường hợp chỉ cho biết tỷ lệ tử vong được ghi nhận. Vì nhiều trường hợp nghiêm trọng với coronavirus 2 không có triệu chứng, tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng thấp hơn đáng kể và được ước tính bởi một số phân tích là từ 0,5 và 1 phần trăm.

Cô đơn: có thể làm tăng nguy cơ tử vong ở người mắc bệnh

Bệnh nhân cô đơn, có nguy cơ tử vong sau khi rời bệnh viện cao hơn, báo cáo của The Independent cho biết

Mang thai và hội chứng tiền kinh nguyệt: những điều cần biết

Làm xét nghiệm thử thai là cách tốt nhất và dễ nhất để xác định xem đó là PMS hay mang thai sớm, có thể làm xét nghiệm tại nhà hoặc đến nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe

Bệnh gan theo nguyên nhân

Những người bị nhiễm viêm gan C thường không có triệu chứng, nhưng ảnh hưởng lâu dài có thể bao gồm tổn thương gan và ung thư, vi rút được truyền qua máu bị nhiễm theo những cách tương tự như viêm gan B.

Điều trị tăng huyết áp: lời khuyên gợi ý mới cho các bác sĩ

Dường như không có giới hạn thấp hơn bình thường của huyết áp tâm trương và không có bằng chứng trong phân tích di truyền này cho thấy huyết áp tâm trương có thể quá thấp.

Covid-19 trong tương lai: rủi ro thay đổi đối với giới trẻ

Nghiên cứu dự đoán rằng COVID19 có thể chuyển hướng sang ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em khi người lớn đạt được miễn dịch cộng đồng.

Chăm sóc da tránh loét (Skin care)

Có thể người bệnh phải nhập viện vài tuần hoặc nằm nghỉ lâu trên giường để chỗ loét lành lại. Với những điểm loét tỳ phức tạp, có thể người bệnh phải trải qua phẫu thuật hoặc ghép da.

Chuẩn độ liều insulin: đường huyết cao ở bệnh nhân Covid-19 và đái tháo đường

Có bốn loại điều chỉnh chính có thể được thực hiện để đạt được sự kiểm soát đường huyết tối ưu; đó là điều chỉnh insulin thực tế; điều chỉnh insulin hiệu chỉnh, điều chỉnh insulin nền; và điều chỉnh bữa ăn chính và đồ ăn nhẹ.

Già đi nhanh hơn: tại sao lại do trầm cảm, chấn thương

Hiệu ứng lão hóa sớm này có ý nghĩa quan trọng hơn ở những người có trải nghiệm về thời thơ ấu, chẳng hạn như bạo lực, chấn thương, bỏ bê hoặc lạm dụng

Tổn thương não (Brain Injury)

Mô của bộ não bị tổn thương có thể phục hồi trong một thời gian ngắn, Tuy nhiên, một khi mô não đã chết hoặc bị phá hủy thì không còn cách nào để có thể tin rằng những tế bào não mới có thể phát triển trở lại.

Omicron được phát hiện với năm trạng thái

Mối quan tâm của các nhà khoa học là những thay đổi do đột biến có thể ngăn cản việc vô hiệu hóa các kháng thể, được tạo ra thông qua tiêm chủng hoặc gặp phải một biến thể cũ hơn của vi rút trong quá trình nhiễm trùng, vô hiệu hóa vi rút.

Dịch truyền tĩnh mạch: dung dịch keo

Các dung dịch keo, làm tăng áp lực thủy tĩnh huyết tương, và di chuyển hiệu quả chất dịch, từ khoang kẽ đến khoang plasma thiếu

Mẹo tập thể dục cho thai kỳ

Tập thể dục trong khi mang thai có thể làm giảm nguy cơ tăng cân quá mức, chuẩn bị cơ bắp cho việc sinh con, và có thể giúp bé có một khởi đầu lành mạnh hơn trong cuộc sống

Vắc xin COVID-19: mọi người có thể cần liều thứ ba trong vòng 12 tháng

Một kịch bản có khả năng xảy ra là sẽ có khả năng cần đến liều thứ ba, trong khoảng từ 6 đến 12 tháng, và sau đó, sẽ có một đợt hủy bỏ hàng năm, nhưng tất cả những điều đó cần phải đã xác nhận.

Giấc ngủ: khi nào đi ngủ và ngủ trong bao lâu

Nếu biết thời gian phải thức dậy, và biết rằng cần một lượng giấc ngủ cụ thể, để hoạt động tốt nhất, chỉ cần tìm ra thời gian để đi ngủ

Ốm khi gặp lạnh: tại sao một cơn lạnh đột ngột có thể khiến đau ốm

Thời tiết không lạnh khiến chúng ta bị bệnh, nhưng nhiệt độ thấp hơn, sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng theo một số cách

Bệnh lý gan mật: viêm gan, xơ gan, ung thư gan, bệnh gan nhiễm đồng sắt và bệnh di truyền

Xơ gan có nhiều nguyên nhân nhưng thường là do nhiễm bệnh viêm gan hoặc uống rượu quá mức. Các tế bào gan đang dần dần thay thế bằng mô sẹo, nghiêm trọng làm suy yếu chức năng gan.