COVID 19 nặng: theo dõi và điều trị oxy

2020-03-25 09:42 PM

Tất cả các bệnh nhân mắc nhiễm trùng hô hấp cấp, được chăm sóc nên được trang bị máy đo oxy xung, oxy hoạt động hệ thống, cung cấp oxy.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Điều trị liệu pháp oxy bổ sung ngay lập tức cho bệnh nhân nhiễm trùng hô hấp cấp và suy hô hấp, thiếu oxy hoặc sốc và mục tiêu > 94%.

Lưu ý cho người lớn: Người lớn có dấu hiệu khẩn cấp (tắc nghẽn hoặc cơn ngừng thở, suy hô hấp nặng, tím tái trung ương, sốc, hôn mê hoặc co giật) nên được quản lý đường thở và liệu pháp oxy trong quá trình hồi sức để nhắm mục tiêu SpO₂ 94%. Bắt đầu điều trị oxy với tốc độ 5 L / phút và chuẩn độ tốc độ dòng chảy để đạt SpO₂ mục tiêu ≥ 93% trong quá trình hồi sức; hoặc dùng mặt nạ với túi chứa (ở mức 10-15 L / phút) nếu bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch. Khi bệnh nhân ổn định, mục tiêu là > 90% SpO₂ ở người lớn không mang thai và ≥ 92- 95% ở bệnh nhân mang thai.

Lưu ý cho trẻ: Trẻ có dấu hiệu khẩn cấp (tắc nghẽn hoặc cơn ngừng thở, suy hô hấp nặng, tím tái trung ương, sốc, hôn mê hoặc co giật) nên được quản lý đường thở và liệu pháp oxy trong quá trình hồi sức để nhắm mục tiêu SpO₂ 94%; mặt khác, SpO₂ mục tiêu là ≥ 90%. Sử dụng ngạnh mũi hoặc ống thông mũi được ưa thích ở trẻ nhỏ, vì nó có thể được dung nạp tốt hơn

Lưu ý 3: Tất cả các bệnh nhân mắc nhiễm trùng hô hấp cấp được chăm sóc nên được trang bị máy đo oxy xung, oxy hoạt động hệ thống, cung cấp oxy (ống thông mũi, ngạnh mũi, mặt nạ đơn giản và mặt nạ với túi chứa).

Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân mắc COVID-19 để phát hiện các dấu hiệu suy giảm lâm sàng, như tiến triển nhanh suy hô hấp và nhiễm trùng huyết và đáp ứng ngay lập tức với các can thiệp chăm sóc hỗ trợ.

Lưu ý: Bệnh nhân nhập viện với COVID-19, yêu cầu theo dõi thường xuyên các dấu hiệu sống và, nếu có thể, sử dụng điểm cảnh báo sớm về y tế tạo điều kiện cho việc nhận biết sớm và leo thang mức bệnh nhân xấu đi.

Ghi chú: Xét nghiệm huyết học và hóa sinh, ECG nên được thực hiện khi nhập viện và trên lâm sàng chỉ định để theo dõi các biến chứng, chẳng hạn như tổn thương gan cấp tính, tổn thương thận cấp tính, tổn thương tim cấp tính hoặc sốc.

Áp dụng các liệu pháp hỗ trợ kịp thời, hiệu quả và an toàn là nền tảng của liệu pháp cho những bệnh nhân bị nặng

Lưu ý: Sau khi hồi sức và ổn định cho bệnh nhân đang mang thai, cần theo dõi sức khỏe của thai nhi.

Hiểu các tình trạng bệnh đồng mắc của bệnh nhân để điều chỉnh việc điều trị bệnh hiểm nghèo.

Lưu ý: Xác định nên tiếp tục điều trị bệnh mãn tính và nên dừng điều trị tạm thời.

Theo dõi các tương tác thuốc-thuốc.

Sử dụng dịch bảo tồn ở bệnh nhân nhiễm trùng hô hấp cấp khi không có bằng chứng sốc.

Lưu ý: Bệnh nhân bị nhiễm trùng hô hấp cấp nên được điều trị thận trọng bằng truyền dịch, vì quá trình oxy hóa hồi sức tích cực có thể xấu đi, đặc biệt ở nơi có hạn chế thông khí cơ học. Áp dụng này chăm sóc trẻ em và người lớn.

Bài viết cùng chuyên mục

Covid-19 thay đổi mạch máu phổi: kết quả từ chụp phim lồng ngực

Những tổn thương do Covid-19 gây ra đối với các mạch máu nhỏ nhất của phổi đã được ghi lại một cách phức tạp bằng cách sử dụng tia X năng lượng cao phát ra từ một loại máy gia tốc hạt đặc biệt.

Giảm ý thức: nguyên nhân và những điều cần biết

Khi ý thức bị giảm, khả năng tỉnh táo, nhận thức và định hướng bị suy giảm, ý thức suy yếu có thể là một cấp cứu y tế

Dịch truyền tĩnh mạch: dung dịch hồi sức mang oxy

Dung dịch tăng thể tích mang oxy, là tác nhân hồi sức đáng mong đợi nhất, bởi vì chúng làm tăng thể tích huyết tương, cải thiện quá trình oxy hóa mô

Covid 19: ba lý do tại sao gây ra tình trạng thiếu oxy thầm lặng

Mặc dù trải qua mức độ oxy thấp nguy hiểm, nhiều người bị nhiễm COVID-19 thuộc trường hợp nghiêm trọng đôi khi không có triệu chứng thở gấp hoặc khó thở.

Tập thể dục có thể tăng cường trí nhớ và kỹ năng suy nghĩ

Tập thể dục cũng có thể tăng trí nhớ và suy nghĩ gián tiếp bằng cách cải thiện tâm trạng và giấc ngủ, và bằng cách giảm căng thẳng và lo âu

Vắc-xin Oxford-AstraZeneca Covid-19: ba trường hợp đột quỵ sau khi tiêm chủng

Các cơ quan quản lý dược phẩm của Anh và Châu Âu đã liệt kê các cục máu đông hiếm gặp là tác dụng phụ rất hiếm của vắc-xin Oxford-AstraZeneca. Đến nay, hầu hết các cục máu đông này đều xảy ra ở hệ thống xoang tĩnh mạch não trên não.

Rụng trứng: tính ngày có thể hoặc không thể mang thai

Sau khi trứng rụng hoàn toàn có thể có thai. Khi một người quan hệ tình dục trong vòng 12–24 giờ sau khi trứng trưởng thành phóng thích, thì khả năng thụ thai cao.

Giúp ngủ ngon: hành vi đã được chứng minh để giúp đỡ

Tránh hoặc hạn chế caffeine, caffeine có thể khiến tỉnh táo hơn trong ngày, nhưng nhiều người nhạy cảm với các tác dụng của nó

Vắc xin COVID Sputnik V của Nga: tại sao ngày càng nhiều quốc gia chuyển sang sử dụng

Sputnik V sử dụng nền tảng vectơ vi-rút - sử dụng vi-rút vô hại để đưa vật chất di truyền từ vi-rút gây COVID vào hệ thống miễn dịch - giống như vắc-xin Oxford / AstraZeneca và Johnson & Johnson.

Vắc xin Covid-19: tiêm chủng cho trẻ em và người suy giảm miễn dịch hoặc đã mắc Sars CoV-2

Mặc dù có dữ liệu đầy hứa hẹn, cho đến khi có thời gian theo dõi lâu hơn việc tiêm chủng mRNA đơn liều trong một quần thể rộng rãi người đã bị nhiễm trùng trước đó, thì nên sử dụng đầy đủ loạt hai liều khi sử dụng vắc xin mRNA.

Trầm cảm sau sinh: những điều cần biết

Các bậc cha mẹ gần đây cảm thấy rằng họ đang có các triệu chứng trầm cảm sau sinh nên liên lạc với bác sĩ, mặc dù phục hồi đôi khi có thể mất vài tháng

Sức khỏe sinh dục cho phụ nữ (Sexuality for Women)

Việc bôi trơn âm đạo cũng có vấn đề của nó. Một số phụ nữ SCI cho biết rằng họ bị phản ứng với chất bôi trơn còn những người khác thì lại không.

Năm loại thực phẩm chống lại cholesterol cao

Khi cân nhắc việc ăn nhiều thực phẩm có thể giúp giảm cholesterol, hãy nhớ rằng tránh các loại thực phẩm nhất định cũng có thể cải thiện kết quả

Bệnh tiểu đường có thể được truyền theo gen không?

Sự tương tác phức tạp giữa các gen, lối sống và môi trường cho thấy tầm quan trọng của việc thực hiện các bước để giảm thiểu nguy cơ tiểu đường cá nhân

Tác dụng phụ của vắc xin Covid-19: phải làm gì khi gặp phải

Bất kỳ ai lo lắng về tác dụng phụ của việc tiêm chủng có thể tự hỏi họ nên dùng thuốc không kê đơn trước khi chủng ngừa, để tránh bất kỳ tác dụng phụ nào trước khi chúng xảy ra.

Bệnh lý gan mật: viêm gan, xơ gan, ung thư gan, bệnh gan nhiễm đồng sắt và bệnh di truyền

Xơ gan có nhiều nguyên nhân nhưng thường là do nhiễm bệnh viêm gan hoặc uống rượu quá mức. Các tế bào gan đang dần dần thay thế bằng mô sẹo, nghiêm trọng làm suy yếu chức năng gan.

Liều insulin: mẹo tính tổng liều hàng ngày

Chỉ cần cộng tổng lượng insulin, mà bệnh nhân đang sử dụng, sau đó điều chỉnh dựa trên tình trạng ăn, mức độ nghiêm trọng bệnh và sử dụng steroid

Giống và khác nhau của Vắc xin DNA so với mRNA

Mặc dù vắc xin DNA và mRNA có một số điểm tương đồng, nhưng có một số điểm đáng chú ý sự khác biệt giữa các vắc xin di truyền này, vắc xin mRNA cung cấp vật liệu di truyền cho tế bào người để tổng hợp thành một hoặc nhiều protein vi rút hoặc vi khuẩn.