- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Covid-19: thuốc chống kết tập tiểu cầu ở bệnh nhân không mắc bệnh trong mùa dịch
Covid-19: thuốc chống kết tập tiểu cầu ở bệnh nhân không mắc bệnh trong mùa dịch
Trừ khi bệnh nhân được nhập viện để thực hiện một thủ thuật xâm lấn hoặc phẫu thuật, không có lý do gì để ngừng điều trị bằng thuốc chống đông máu đường uống. Việc đình chỉ vì những lý do này phải được thực hiện theo các khuyến nghị.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Chỉ định sử dụng liệu pháp chống kết tập tiểu cầu ở bệnh nhân không bị nhiễm COVID-19 không được thay đổi. Các chỉ định vẫn giữ nguyên như trước khi xảy ra đại dịch, nhưng cách giao tiếp với bệnh nhân đã thay đổi và các chỉ định và thay đổi đối với điều trị có thể được đánh giá bằng các phương tiện khác ngoài sự hiện diện thực tế của bệnh nhân. Cần phải phân biệt giữa các chỉ định mới cho liệu pháp chống kết tập tiểu cầu và việc mở rộng điều trị. Đại dịch hiện nay đã dẫn đến việc hủy bỏ hầu hết các thủ tục tự chọn và khuyến cáo điều trị bảo tồn cho bệnh nhân mãn tính.
Đối với những bệnh nhân được chẩn đoán là đau thắt ngực ổn định không cần điều trị xâm lấn, aspirin là thuốc chống huyết khối được lựa chọn. Đối với những bệnh nhân được giới thiệu tái thông mạch qua da, liệu pháp kháng tiểu cầu kép với aspirin và clopidogrel được chỉ định. Tuy nhiên, hội chứng vành cấp nên được điều trị bằng cách thông tim và xuất viện sớm để giảm nguy cơ lây nhiễm ở những cơ sở có tỷ lệ nhiễm COVID-19 cao, chẳng hạn như bệnh viện. Không được thay đổi liệu pháp chống kết tập tiểu cầu ở những bệnh nhân không bị nhiễm COVID-19. Điều trị chống kết tập tiểu cầu kép với aspirin và một chất ức chế P2Y 12 được chỉ định và prasugrel và ticagrelor nên được ưu tiên hơn clopidogrel.
Các biện pháp phải được thực hiện để đảm bảo rằng bệnh nhân luôn có sẵn thuốc kê đơn. Cũng cần lưu ý rằng đại dịch có thể dẫn đến sự chậm trễ trong việc phê duyệt các loại thuốc được kê đơn, các vấn đề đến hiệu thuốc, quá tải các nhà thuốc và thiếu nguồn cung cấp. Tất cả những điều này xảy ra vào thời điểm mà bệnh nhân đã được thông báo không đến bệnh viện hoặc trung tâm chăm sóc sức khỏe trừ những lý do khẩn cấp. Đối với những bệnh nhân ổn định không bị nhiễm COVID-19, bất kỳ sự thay đổi nào của liệu pháp chống kết tập tiểu cầu cần được hướng dẫn bởi các nguy cơ thiếu máu cục bộ và chảy máu. Do đó, các hành động nên được khuyến khích để tránh sự hiện diện thực tế của bệnh nhân trong bất kỳ loại cơ sở chăm sóc sức khỏe nào để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Trừ khi bệnh nhân được nhập viện để thực hiện một thủ thuật xâm lấn hoặc phẫu thuật, không có lý do gì để ngừng điều trị bằng thuốc chống đông máu đường uống. Việc đình chỉ vì những lý do này phải được thực hiện theo các khuyến nghị.
Sau khi xuất viện, bệnh nhân dùng thuốc kháng đông nên tiếp tục liệu pháp điều trị thông thường. Nếu liệu pháp chống đông máu đã được rút lại trong thời gian nhập viện, hướng dẫn sử dụng lại thuốc phải được nêu chính xác trong báo cáo xuất viện.
Trong trường hợp của liệu pháp thuốc kháng vitamin K (VKA), tình hình phức tạp hơn. Trong thời gian nhập viện, nếu không có thủ thuật phẫu thuật hoặc xâm lấn hoặc tương tác thuốc đáng kể, bệnh nhân nên tiếp tục điều trị này mà không cần liệu pháp cầu nối và theo dõi tỷ lệ bình thường hóa quốc tế (INR) mỗi 4 đến 5 ngày, nếu cần. Trong thời gian nằm viện, nhiều bệnh nhân dùng VKA có xu hướng bị mất cân bằng đông máu, cần theo dõi INR chặt chẽ khi xuất viện. Theo dõi INR từ 7 đến 8 tuần chỉ nên được xem xét đối với những bệnh nhân có kiểm soát điều trị tốt. Để giảm thiểu nhu cầu theo dõi trong tình hình hiện nay, nếu bệnh nhân đủ điều kiện được kê đơn thuốc kháng đông đường uống trực tiếp không phụ thuộc vitamin k (DOAC), nên ưu tiên thay đổi khi nhập viện, tránh đến các trung tâm y tế để theo dõi sau khi xuất viện. Cần có sự liên lạc chặt chẽ giữa bác sĩ chăm sóc ban đầu và bác sĩ huyết học / tim mạch, đã chấp thuận liệu pháp chống đông máu bằng DOAC cho những bệnh nhân có chẩn đoán rung nhĩ gần đây để tránh phải theo dõi thường xuyên khi bắt đầu điều trị bằng VKA.
Nên tăng cường chỉ định DOAC được tài trợ bởi hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng đồng và kéo dài thời gian các đơn thuốc đã được phê duyệt được xác nhận. Cần có sự liên lạc chặt chẽ giữa bác sĩ chăm sóc ban đầu và bác sĩ huyết học / tim mạch. Cộng đồng Valencian) đã chấp thuận liệu pháp chống đông máu với DOAC cho những bệnh nhân có chẩn đoán rung nhĩ gần đây để tránh phải theo dõi thường xuyên khi bắt đầu điều trị VKA.
Khi huyết khối tĩnh mạch (VTE) là lý do phải nhập viện, bệnh nhân nên tiếp tục với Heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) cho đến khi kết thúc giai đoạn ngừng hoạt động. Khi bệnh nhân đang được điều trị chống đông máu cho VTE trước khi nhập viện và kiểm soát tốt việc điều trị, việc theo dõi INR nên được thực hiện ngay trước khi xuất viện để trì hoãn lần khám theo dõi tiếp theo càng lâu càng tốt. Khi kiểm soát điều trị kém, bệnh nhân nên được dùng LMWH.
Trong điều kiện hiện nay, cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân được phục hình van cơ học vì những bệnh nhân này đặc biệt dễ bị tổn thương. Việc chuyển sang LMWH chỉ nên được thực hiện trong thời gian ngắn. Trung tâm chăm sóc sức khỏe nên thiết lập một lộ trình cụ thể cho những bệnh nhân này, để việc theo dõi INR có thể được tiến hành nhanh nhất có thể và bệnh nhân có thể lấy đơn thuốc điều trị của họ trong cùng một lần khám. Ngoài ra, bệnh nhân có thể nhận được đơn thuốc điều trị chống đông máu của họ thông qua các phương tiện kỹ thuật số. Nếu VKA được chuyển đổi cho LMWH, cần lưu ý rằng đây là một dấu hiệu không có nhãn và LMWH nên được sử dụng cứ sau 12giờ có giám sát chống Xa.
Bài viết cùng chuyên mục
Hoạt động trí não: thực phẩm liên quan chặt chẽ
Kết hợp nhiều loại thực phẩm vào chế độ ăn uống lành mạnh một cách thường xuyên có thể cải thiện sức khỏe của bộ não, có thể chuyển thành chức năng tinh thần tốt hơn
Mọi thứ cần biết về chứng đau nửa đầu
Các triệu chứng của chứng đau nửa đầu có thể bắt đầu một lúc trước khi đau đầu, ngay trước khi đau đầu, trong lúc đau đầu, và sau khi đau đầu
Mang thai và hội chứng tiền kinh nguyệt: những điều cần biết
Làm xét nghiệm thử thai là cách tốt nhất và dễ nhất để xác định xem đó là PMS hay mang thai sớm, có thể làm xét nghiệm tại nhà hoặc đến nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe
Kinh nguyệt quá nhiều hoặc không đều: nguyên nhân và những điều cần biết
Chảy máu quá nhiều có thể gây thiếu máu, hoặc thiếu sắt, và có thể báo hiệu một tình trạng y tế tiềm ẩn, bác sĩ có thể điều trị thành công
Tại sao chứng đau nửa đầu phổ biến hơn ở phụ nữ?
Các nhà nghiên cứu đã tiến hành rà soát các nghiên cứu hiện có về kích thích tố giới tính, điều gì làm giảm nhạy cảm đau nửa đầu, và các phản ứng thần kinh
Quái thảo mềm: giã đắp vào vết thương cho chóng liền sẹo
Công dụng, chỉ định và phối hợp, đồng bào địa phương Sapa dùng lá giã đắp vào vết thương cho chóng liền sẹo
Vắc xin Covid-19 Sputnik V: cơ quan Dược phẩm châu Âu đã hoàn thành điều tra
Cơ quan Dược phẩm Châu Âu hoàn thành cuộc điều tra đặc biệt về đạo đức trong thử nghiệm lâm sàng Sputnik V.
Đột quỵ: tắm xông hơi thường xuyên giúp giảm nguy cơ
Nhóm các nhà khoa học từ các trường Đại học Đông Phần Lan, Bristol, Leicester, Atlanta, Cambridge và Innsbruck đã tìm ra nguy cơ giảm thiểu rủi ro liên quan đến việc tắm trong phòng tắm hơi.
Vắc xin Covid-19 CanSino Biologics: tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn
Dữ liệu từ các thử nghiệm hiệu quả chưa được công bố; một thông cáo báo chí cho biết tỷ lệ hiệu quả là 75 phần trăm, nhưng các chi tiết thử nghiệm cần thiết cho việc đánh giá quan trọng các kết quả này vẫn chưa được công khai.
Đau vú trước kỳ kinh nguyệt: tạo sao nó xẩy ra và điều trị nó?
Việc giảm nồng độ hormone estrogen, và progesterone trước một kỳ kinh, có thể gây đau vú, những thay đổi này cũng có thể gây sưng hạch bạch huyết
Ngăn ngừa đột quỵ: bảy điều có thể làm
Phòng ngừa đột quỵ có thể bắt đầu ngày hôm nay, bảo vệ bản thân và tránh đột quỵ, bất kể tuổi tác hoặc lịch sử gia đình
Mất điều hòa vận động Friedreich (Friedreich's Ataxia)
Mất điều hòa là thuật ngữ chỉ các vấn đề về sự phối hợp động tác và mất thăng bằng, và xảy ra ở nhiều căn bệnh và tình trạng bệnh lý khác nhau
Kích thước vòng eo: dự đoán nguy cơ mất trí nhớ?
Những người có chu vi vòng eo, bằng hoặc cao hơn 90 cm đối với nam, và 85 cm đối với nữ, có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao hơn
Tại sao một số người bị muỗi đốt nhiều hơn
Muỗi cái sẽ săn lùng bất kỳ người nào, nhưng một số bị đốt nhiều hơn nhưng những người khác thì lại rất ít. Câu trả lời tại sao có thể ẩn trong làn da của chúng ta.
Điều trị dây thần kinh bị chèn ép: các bước tiến hành
Những người có dây thần kinh bị chèn ép có thể có triển vọng tích cực để phục hồi, kết quả là, điều trị thần kinh bị chèn ép hầu như luôn luôn bắt đầu với các liệu pháp bảo tồn
Sử dụng metformin có an toàn khi mang thai không?
Một đánh giá năm 2014 được đăng lên Bản Cập nhật Sinh sản cho thấy thuốc không gây dị tật bẩm sinh, biến chứng hoặc bệnh tật
Có thể uống rượu trong khi dùng metformin không?
Rượu cũng ảnh hưởng đáng kể đến lượng đường trong máu, chuyển hóa rượu gây căng thẳng cho gan, một cơ quan chuyên dùng để loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể
Tại sao chúng ta đói?
Những tế bào thần kinh này là trung tâm kiểm soát đói, khi các tế bào thần kinh AgRP được kích hoạt trên chuột, chúng tự đi tìm thức ăn
Covid-19: tổn thương các cơ quan ngoài tim phổi
ACE2 được biểu hiện nhiều ở hệ tiêu hóa, thận, cơ xương, mạch máu, đặc biệt là ở màng đỉnh của tế bào biểu mô ống lượn gần, cho thấy thận là một mục tiêu khác của SARS-CoV-2.
Phương pháp không dùng thuốc để điều trị trầm cảm nhẹ
Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ nếu gặp các triệu chứng trầm cảm. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, thuốc có thể phù hợp, ít nhất là trong thời gian ngắn. Mặt khác, có thể quản lý và thậm chí ngăn chặn các giai đoạn trầm cảm với bốn chiến lược này.
Virus corona (2019-nCoV): hướng dẫn lâm sàng tạm thời
WHO đang ra mắt nền tảng dữ liệu lâm sàng toàn cầu 2019 nCoV, WHO đã công bố hướng dẫn chăm sóc lâm sàng tạm thời cho bệnh viện
Giúp ngủ ngon: hành vi đã được chứng minh để giúp đỡ
Tránh hoặc hạn chế caffeine, caffeine có thể khiến tỉnh táo hơn trong ngày, nhưng nhiều người nhạy cảm với các tác dụng của nó
Thuốc điều trị tiểu đường thường dùng
Một số loại thuốc này là thành phần của các loại thuốc kết hợp mới, cũng như các loại thuốc kết hợp cũ hơn được liệt kê dưới đây.
Vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19: FDA cho phép sử dụng khẩn cấp ở thanh thiếu niên
FDA đã xác định rằng Vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19 đã đáp ứng các tiêu chí theo luật định ở những người từ 12 tuổi trở lên vượt trội hơn những rủi ro tiềm ẩn và đã biết, hỗ trợ cho việc sử dụng vắc xin sử dụng trong quần thể này.
Tuần mang thai: những điều cần biết
Tuần mang thai được nhóm thành ba tam cá nguyệt, mỗi người có các mốc y tế cho cả bà mẹ và em bé