Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD): tất cả những điều cần biết

Bệnh thận giai đoạn cuối là gì?

Thận thải lọc các chất và nước dư thừa từ máu ra nước tiểu. Bệnh thận mãn tính khiến thận mất chức năng này theo thời gian. Bệnh thận giai đoạn cuối là giai đoạn cuối của bệnh thận mãn tính. Nó có nghĩa là thận không còn hoạt động đủ tốt để đáp ứng nhu cầu của cuộc sống hàng ngày.

Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). Thận có chức năng dưới 10 phần trăm khả năng bình thường, điều đó có nghĩa là hầu như không hoạt động hoặc hoàn toàn không hoạt động.

Bệnh thận thường tiến triển. Độ dài của từng giai đoạn khác nhau và phụ thuộc vào cách điều trị bệnh thận, đặc biệt là liên quan đến chế độ ăn uống và bác sĩ có khuyên nên chạy thận hay không. Bệnh thận mãn tính thường không đến giai đoạn cuối cho đến 10 đến 20 năm sau khi được chẩn đoán. Bệnh thận giai đoạn cuối là giai đoạn thứ năm của sự tiến triển của bệnh thận mãn tính, được đo bằng mức lọc cầu thận (GFR):

Nguyên nhân gây bệnh thận giai đoạn cuối?

Nhiều bệnh thận tấn công các nephron, các đơn vị lọc nhỏ trong thận. Điều này dẫn đến việc lọc máu kém, cuối cùng dẫn đến bệnh thận giai đoạn cuối. Bệnh thận giai đoạn cuối được gây ra phổ biến nhất là do bệnh tiểu đường và tăng huyết áp (huyết áp cao).

Nếu bị tiểu đường, cơ thể không thể phân hủy glucose (đường) một cách chính xác, do đó nồng độ glucose trong máu vẫn cao. Có lượng glucose cao trong máu sẽ gây hại cho thận.

Nếu bị tăng huyết áp, áp lực tăng lên các mạch nhỏ trong thận dẫn đến tổn thương. Các thiệt hại ngăn chặn các mạch máu thực hiện nhiệm vụ lọc máu.

Các nguyên nhân khác của bệnh thận giai đoạn cuối bao gồm:

Tắc nghẽn lâu dài đường tiết niệu do sỏi thận, tuyến tiền liệt phì đại hoặc một số loại ung thư.

Viêm cầu thận, viêm các bộ lọc trong thận (được gọi là cầu thận).

Trào ngược, khi nước tiểu chảy vào thận.

Bất thường bẩm sinh.

Ai có nguy cơ mắc bệnh thận giai đoạn cuối?

Một số người có nguy cơ mắc bệnh thận giai đoạn cuối cao hơn, chẳng hạn như những người có:

Bệnh tiểu đường.

Tăng huyết áp.

Người thân với ESRD.

Nguy cơ phát triển bệnh thận giai đoạn cuối cũng tăng lên khi bạn có bất kỳ loại bệnh thận nào, bao gồm:

Bệnh thận đa nang (PKD).

Hội chứng Alport.

Viêm thận kẽ.

Viêm bể thận.

Điều kiện tự miễn nhất định, chẳng hạn như lupus.

Theo một nghiên cứu, sự suy giảm nhanh chóng chức năng bình thường của thận có thể báo hiệu sự khởi phát của bệnh thận giai đoạn cuối.

Các triệu chứng của bệnh thận giai đoạn cuối là gì?

Có thể gặp một loạt các triệu chứng, bao gồm:

Giảm lượng nước tiểu.

Không có khả năng đi tiểu.

Mệt mỏi.

Khó chịu, hoặc cảm giác bị bệnh nói chung.

Đau đầu.

Giảm cân không giải thích được.

Ăn mất ngon.

Buồn nôn và ói mửa.

Da khô và ngứa.

Thay đổi màu da.

Đau xương.

Nhầm lẫn và khó tập trung.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

Dễ bầm tím.

Chảy máu cam thường xuyên.

Tê ở tay và chân.

Hôi miệng.

Khát.

Nấc thường xuyên.

Vắng mặt của chu kỳ kinh nguyệt.

Vấn đề về giấc ngủ, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và hội chứng chân không yên (RLS).

Ham muốn thấp hoặc bất lực.

Phù, hoặc sưng, đặc biệt là ở chân và tay

Gặp bác sĩ ngay nếu có bất kỳ triệu chứng nào cản trở cuộc sống, đặc biệt là nếu không thể đi tiểu hoặc ngủ, nôn mửa thường xuyên, hoặc cảm thấy yếu và không thể làm các công việc hàng ngày.

Chẩn đoán bệnh thận giai đoạn cuối?

Bác sĩ chẩn đoán bệnh thận giai đoạn cuối bằng cách kiểm tra thể chất và xét nghiệm để kiểm tra chức năng thận. Xét nghiệm chức năng thận bao gồm:

Xét nghiệm nước tiểu: Xét nghiệm này giúp bác sĩ kiểm tra protein và máu trong nước tiểu. Những chất này cho thấy thận không xử lý chất thải đúng cách.

Xét nghiệm creatinine huyết thanh: Xét nghiệm này giúp bác sĩ kiểm tra xem creatinine có tích tụ trong máu hay không. Creatinine là một sản phẩm thải mà thận lọc ra khỏi cơ thể.

Xét nghiệm nitơ urê máu: Xét nghiệm này giúp bác sĩ kiểm tra lượng nitơ trong máu.

Ước tính mức lọc cầu thận (GFR): Xét nghiệm này cho phép bác sĩ ước tính mức độ lọc thận.

Bệnh thận giai đoạn cuối được điều trị như thế nào?

Các phương pháp điều trị cho bệnh thận giai đoạn cuối là lọc máu hoặc ghép thận. Trong một số trường hợp, thay đổi lối sống và thuốc có thể giúp đỡ.

Lọc máu

Có hai lựa chọn khi trải qua lọc máu.

Một lựa chọn là chạy thận nhân tạo, sử dụng máy để xử lý máu. Máy lọc chất thải bằng cách sử dụng màng lọc. Sau đó, nó đặt máu sạch trở lại vào cơ thể. Phương pháp này thường được sử dụng ba lần mỗi tuần và mất ba đến bốn giờ mỗi lần.

Bác sĩ cũng có thể chỉ định lọc màng bụng. Quá trình này bao gồm việc đưa dịch vào bụng, sau đó được loại bỏ bằng ống thông. Loại lọc máu này có thể được thực hiện tại nhà với đào tạo thích hợp. Nó thường được thực hiện qua đêm trong khi ngủ.

Cấy ghép thận

Phẫu thuật ghép thận liên quan đến việc loại bỏ thận bị ảnh hưởng (nếu cần phải cắt bỏ) và đặt một quả thận hiến tặng. Một quả thận khỏe mạnh là tất cả những gì cần, vì vậy các nhà tài trợ thường sống. Họ có thể hiến một quả thận và tiếp tục hoạt động bình thường với quả thận kia. Theo Quỹ Thận, hơn 17.000 ca ghép thận đã được thực hiện tại Hoa Kỳ vào năm 2014.

Thuốc

Những người mắc bệnh tiểu đường hoặc tăng huyết áp nên kiểm soát tình trạng của họ để giúp ngăn ngừa bệnh thận giai đoạn cuối. Cả hai vấn đề có lợi từ việc điều trị bằng thuốc, sử dụng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (thuốc ức chế men chuyển) hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARBs).

Một số vắc-xin có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng của bệnh thận giai đoạn cuối. Vắc xin viêm gan B và vắc xin polysaccharide phế cầu khuẩn (PPSV23) có thể dẫn đến kết quả tích cực, đặc biệt là trước và trong điều trị thẩm tách. Nói chuyện với bác sĩ về loại vắc-xin có thể là tốt nhất.

Thay đổi lối sống

Giữ nước có thể gây ra sự thay đổi cân nặng nhanh chóng, vì vậy việc theo dõi cân nặng là rất quan trọng. Cũng có thể cần tăng lượng calo và giảm tiêu thụ protein. Một chế độ ăn ít natri, kali và các chất điện giải khác có thể cần thiết, cùng với việc hạn chế dịch.

Hạn chế những thực phẩm này để tránh tiêu thụ quá nhiều natri hoặc kali:

Chuối.

Cà chua.

Quả cam.

Sô cô la.

Các loại hạt và bơ đậu phộng.

Rau bina.

Quả bơ.

Uống bổ sung vitamin, chẳng hạn như canxi, vitamin C, vitamin D và sắt, có thể giúp chức năng thận và hấp thụ các chất dinh dưỡng thiết yếu.

Các biến chứng của bệnh thận giai đoạn cuối là gì?

Các biến chứng có thể có của bệnh thận giai đoạn cuối bao gồm:

Nhiễm trùng da và ngứa.

Tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Mức điện giải bất thường.

Đau khớp, xương và cơ.

Xương yếu.

Tổn thương thần kinh.

Thay đổi mức đường huyết.

Các biến chứng ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn bao gồm:

Suy gan.

Vấn đề về tim và mạch máu.

Dịch lỏng tích tụ xung quanh phổi.

Cường cận giáp.

Suy dinh dưỡng.

Thiếu máu.

Chảy máu dạ dày và ruột.

Rối loạn chức năng não và mất trí nhớ.

Co giật.

Rối loạn khớp.

Gãy xương.

Phục hồi như thế nào?

Sự phục hồi phụ thuộc vào loại điều trị được bác sĩ khuyên dùng.

Khi lọc máu, có thể được điều trị tại cơ sở hoặc tại nhà. Trong nhiều trường hợp, lọc máu cho phép kéo dài cuộc sống bằng cách thường xuyên lọc chất thải ra khỏi cơ thể. Một số tùy chọn lọc máu cho phép sử dụng máy cầm tay để có thể tiếp tục cuộc sống hàng ngày mà không phải sử dụng máy lớn hoặc đến trung tâm lọc máu.

Ghép thận cũng có khả năng thành công. Tỷ lệ thất bại của thận ghép thấp, dao động từ 3 đến 21% trong năm năm đầu tiên. Cấy ghép cho phép tiếp tục chức năng thận bình thường. Nếu làm theo các khuyến nghị của bác sĩ về thay đổi chế độ ăn uống và lối sống, ghép thận có thể giúp sống tự do khỏi bệnh thận giai đoạn cuối trong nhiều năm.

Triển vọng dài hạn?

Những tiến bộ cho phép những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối sống lâu hơn bao giờ hết. Bệnh thận giai đoạn cuối có thể đe dọa tính mạng. Với điều trị, có thể sẽ sống trong nhiều năm sau đó. Nếu không điều trị, chỉ có thể sống sót trong vài tháng. Nếu có các điều kiện kèm theo khác, chẳng hạn như các vấn đề về tim, có thể phải đối mặt với các biến chứng bổ sung có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ.

Có thể không dễ dàng trải nghiệm các tác động của bệnh thận giai đoạn cuối hoặc thay đổi lối sống đi kèm với lọc máu. Nếu điều này xảy ra, hãy tìm kiếm sự tư vấn chuyên nghiệp hoặc hỗ trợ tích cực từ gia đình và bạn bè. Họ có thể giúp tích cực tham gia vào cuộc sống hàng ngày. Điều này có thể đảm bảo rằng duy trì chất lượng cuộc sống cao.

Điều gì có thể ngăn ngừa bệnh thận giai đoạn cuối?

Trong một số trường hợp, bệnh thận giai đoạn cuối không thể ngăn chặn được. Tuy nhiên, nên kiểm soát lượng đường trong máu và huyết áp. Phải luôn gọi bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng bệnh thận giai đoạn cuối nào. Phát hiện và điều trị sớm có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa bệnh tiến triển.