Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD): tất cả những điều cần biết

2019-04-24 01:00 PM
Độ dài của từng giai đoạn bệnh thận khác nhau và phụ thuộc vào cách điều trị bệnh thận, đặc biệt là liên quan đến chế độ ăn uống và bác sĩ có khuyên nên chạy thận hay không

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Bệnh thận giai đoạn cuối là gì?

Thận thải lọc các chất và nước dư thừa từ máu ra nước tiểu. Bệnh thận mãn tính khiến thận mất chức năng này theo thời gian. Bệnh thận giai đoạn cuối là giai đoạn cuối của bệnh thận mãn tính. Nó có nghĩa là thận không còn hoạt động đủ tốt để đáp ứng nhu cầu của cuộc sống hàng ngày.

Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). Thận có chức năng dưới 10 phần trăm khả năng bình thường, điều đó có nghĩa là hầu như không hoạt động hoặc hoàn toàn không hoạt động.

Bệnh thận thường tiến triển. Độ dài của từng giai đoạn khác nhau và phụ thuộc vào cách điều trị bệnh thận, đặc biệt là liên quan đến chế độ ăn uống và bác sĩ có khuyên nên chạy thận hay không. Bệnh thận mãn tính thường không đến giai đoạn cuối cho đến 10 đến 20 năm sau khi được chẩn đoán. Bệnh thận giai đoạn cuối là giai đoạn thứ năm của sự tiến triển của bệnh thận mãn tính, được đo bằng mức lọc cầu thận (GFR):

Mức độ

GFR (ml / phút / 1,73 m 2 )

Sức khỏe của thận

1

90

thận hoạt động bình thường, nhưng những dấu hiệu đầu tiên của bệnh thận xuất hiện

2

60 - 89

chức năng thận giảm nhẹ

3 / 3B

45 - 59 (3a) và 30 - 44 (3B)

chức năng thận giảm đáng kể

4

1 5- 29

chức năng thận vô cùng suy giảm

5

< 15

ESRD, còn được gọi là suy thận giai đoạn cuối

Nguyên nhân gây bệnh thận giai đoạn cuối?

Nhiều bệnh thận tấn công các nephron, các đơn vị lọc nhỏ trong thận. Điều này dẫn đến việc lọc máu kém, cuối cùng dẫn đến bệnh thận giai đoạn cuối. Bệnh thận giai đoạn cuối được gây ra phổ biến nhất là do bệnh tiểu đường và tăng huyết áp (huyết áp cao).

Nếu bị tiểu đường, cơ thể không thể phân hủy glucose (đường) một cách chính xác, do đó nồng độ glucose trong máu vẫn cao. Có lượng glucose cao trong máu sẽ gây hại cho thận.

Nếu bị tăng huyết áp, áp lực tăng lên các mạch nhỏ trong thận dẫn đến tổn thương. Các thiệt hại ngăn chặn các mạch máu thực hiện nhiệm vụ lọc máu.

Các nguyên nhân khác của bệnh thận giai đoạn cuối bao gồm:

Tắc nghẽn lâu dài đường tiết niệu do sỏi thận, tuyến tiền liệt phì đại hoặc một số loại ung thư.

Viêm cầu thận, viêm các bộ lọc trong thận (được gọi là cầu thận).

Trào ngược, khi nước tiểu chảy vào thận.

Bất thường bẩm sinh.

Ai có nguy cơ mắc bệnh thận giai đoạn cuối?

Một số người có nguy cơ mắc bệnh thận giai đoạn cuối cao hơn, chẳng hạn như những người có:

Bệnh tiểu đường.

Tăng huyết áp.

Người thân với ESRD.

Nguy cơ phát triển bệnh thận giai đoạn cuối cũng tăng lên khi bạn có bất kỳ loại bệnh thận nào, bao gồm:

Bệnh thận đa nang (PKD).

Hội chứng Alport.

Viêm thận kẽ.

Viêm bể thận.

Điều kiện tự miễn nhất định, chẳng hạn như lupus.

Theo một nghiên cứu, sự suy giảm nhanh chóng chức năng bình thường của thận có thể báo hiệu sự khởi phát của bệnh thận giai đoạn cuối.

Các triệu chứng của bệnh thận giai đoạn cuối là gì?

Có thể gặp một loạt các triệu chứng, bao gồm:

Giảm lượng nước tiểu.

Không có khả năng đi tiểu.

Mệt mỏi.

Khó chịu, hoặc cảm giác bị bệnh nói chung.

Đau đầu.

Giảm cân không giải thích được.

Ăn mất ngon.

Buồn nôn và ói mửa.

Da khô và ngứa.

Thay đổi màu da.

Đau xương.

Nhầm lẫn và khó tập trung.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

Dễ bầm tím.

Chảy máu cam thường xuyên.

Tê ở tay và chân.

Hôi miệng.

Khát.

Nấc thường xuyên.

Vắng mặt của chu kỳ kinh nguyệt.

Vấn đề về giấc ngủ, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và hội chứng chân không yên (RLS).

Ham muốn thấp hoặc bất lực.

Phù, hoặc sưng, đặc biệt là ở chân và tay

Gặp bác sĩ ngay nếu có bất kỳ triệu chứng nào cản trở cuộc sống, đặc biệt là nếu không thể đi tiểu hoặc ngủ, nôn mửa thường xuyên, hoặc cảm thấy yếu và không thể làm các công việc hàng ngày.

Chẩn đoán bệnh thận giai đoạn cuối?

Bác sĩ chẩn đoán bệnh thận giai đoạn cuối bằng cách kiểm tra thể chất và xét nghiệm để kiểm tra chức năng thận. Xét nghiệm chức năng thận bao gồm:

Xét nghiệm nước tiểu: Xét nghiệm này giúp bác sĩ kiểm tra protein và máu trong nước tiểu. Những chất này cho thấy thận không xử lý chất thải đúng cách.

Xét nghiệm creatinine huyết thanh: Xét nghiệm này giúp bác sĩ kiểm tra xem creatinine có tích tụ trong máu hay không. Creatinine là một sản phẩm thải mà thận lọc ra khỏi cơ thể.

Xét nghiệm nitơ urê máu: Xét nghiệm này giúp bác sĩ kiểm tra lượng nitơ trong máu.

Ước tính mức lọc cầu thận (GFR): Xét nghiệm này cho phép bác sĩ ước tính mức độ lọc thận.

Bệnh thận giai đoạn cuối được điều trị như thế nào?

Các phương pháp điều trị cho bệnh thận giai đoạn cuối là lọc máu hoặc ghép thận. Trong một số trường hợp, thay đổi lối sống và thuốc có thể giúp đỡ.

Lọc máu

Có hai lựa chọn khi trải qua lọc máu.

Một lựa chọn là chạy thận nhân tạo, sử dụng máy để xử lý máu. Máy lọc chất thải bằng cách sử dụng màng lọc. Sau đó, nó đặt máu sạch trở lại vào cơ thể. Phương pháp này thường được sử dụng ba lần mỗi tuần và mất ba đến bốn giờ mỗi lần.

Bác sĩ cũng có thể chỉ định lọc màng bụng. Quá trình này bao gồm việc đưa dịch vào bụng, sau đó được loại bỏ bằng ống thông. Loại lọc máu này có thể được thực hiện tại nhà với đào tạo thích hợp. Nó thường được thực hiện qua đêm trong khi ngủ.

Cấy ghép thận

Phẫu thuật ghép thận liên quan đến việc loại bỏ thận bị ảnh hưởng (nếu cần phải cắt bỏ) và đặt một quả thận hiến tặng. Một quả thận khỏe mạnh là tất cả những gì cần, vì vậy các nhà tài trợ thường sống. Họ có thể hiến một quả thận và tiếp tục hoạt động bình thường với quả thận kia. Theo Quỹ Thận, hơn 17.000 ca ghép thận đã được thực hiện tại Hoa Kỳ vào năm 2014.

Thuốc

Những người mắc bệnh tiểu đường hoặc tăng huyết áp nên kiểm soát tình trạng của họ để giúp ngăn ngừa bệnh thận giai đoạn cuối. Cả hai vấn đề có lợi từ việc điều trị bằng thuốc, sử dụng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (thuốc ức chế men chuyển) hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARBs).

Một số vắc-xin có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng của bệnh thận giai đoạn cuối. Vắc xin viêm gan B và vắc xin polysaccharide phế cầu khuẩn (PPSV23) có thể dẫn đến kết quả tích cực, đặc biệt là trước và trong điều trị thẩm tách. Nói chuyện với bác sĩ về loại vắc-xin có thể là tốt nhất.

Thay đổi lối sống

Giữ nước có thể gây ra sự thay đổi cân nặng nhanh chóng, vì vậy việc theo dõi cân nặng là rất quan trọng. Cũng có thể cần tăng lượng calo và giảm tiêu thụ protein. Một chế độ ăn ít natri, kali và các chất điện giải khác có thể cần thiết, cùng với việc hạn chế dịch.

Hạn chế những thực phẩm này để tránh tiêu thụ quá nhiều natri hoặc kali:

Chuối.

Cà chua.

Quả cam.

Sô cô la.

Các loại hạt và bơ đậu phộng.

Rau bina.

Quả bơ.

Uống bổ sung vitamin, chẳng hạn như canxi, vitamin C, vitamin D và sắt, có thể giúp chức năng thận và hấp thụ các chất dinh dưỡng thiết yếu.

Các biến chứng của bệnh thận giai đoạn cuối là gì?

Các biến chứng có thể có của bệnh thận giai đoạn cuối bao gồm:

Nhiễm trùng da và ngứa.

Tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Mức điện giải bất thường.

Đau khớp, xương và cơ.

Xương yếu.

Tổn thương thần kinh.

Thay đổi mức đường huyết.

Các biến chứng ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn bao gồm:

Suy gan.

Vấn đề về tim và mạch máu.

Dịch lỏng tích tụ xung quanh phổi.

Cường cận giáp.

Suy dinh dưỡng.

Thiếu máu.

Chảy máu dạ dày và ruột.

Rối loạn chức năng não và mất trí nhớ.

Co giật.

Rối loạn khớp.

Gãy xương.

Phục hồi như thế nào?

Sự phục hồi phụ thuộc vào loại điều trị được bác sĩ khuyên dùng.

Khi lọc máu, có thể được điều trị tại cơ sở hoặc tại nhà. Trong nhiều trường hợp, lọc máu cho phép kéo dài cuộc sống bằng cách thường xuyên lọc chất thải ra khỏi cơ thể. Một số tùy chọn lọc máu cho phép sử dụng máy cầm tay để có thể tiếp tục cuộc sống hàng ngày mà không phải sử dụng máy lớn hoặc đến trung tâm lọc máu.

Ghép thận cũng có khả năng thành công. Tỷ lệ thất bại của thận ghép thấp, dao động từ 3 đến 21% trong năm năm đầu tiên. Cấy ghép cho phép tiếp tục chức năng thận bình thường. Nếu làm theo các khuyến nghị của bác sĩ về thay đổi chế độ ăn uống và lối sống, ghép thận có thể giúp sống tự do khỏi bệnh thận giai đoạn cuối trong nhiều năm.

Triển vọng dài hạn?

Những tiến bộ cho phép những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối sống lâu hơn bao giờ hết. Bệnh thận giai đoạn cuối có thể đe dọa tính mạng. Với điều trị, có thể sẽ sống trong nhiều năm sau đó. Nếu không điều trị, chỉ có thể sống sót trong vài tháng. Nếu có các điều kiện kèm theo khác, chẳng hạn như các vấn đề về tim, có thể phải đối mặt với các biến chứng bổ sung có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ.

Có thể không dễ dàng trải nghiệm các tác động của bệnh thận giai đoạn cuối hoặc thay đổi lối sống đi kèm với lọc máu. Nếu điều này xảy ra, hãy tìm kiếm sự tư vấn chuyên nghiệp hoặc hỗ trợ tích cực từ gia đình và bạn bè. Họ có thể giúp tích cực tham gia vào cuộc sống hàng ngày. Điều này có thể đảm bảo rằng duy trì chất lượng cuộc sống cao.

Điều gì có thể ngăn ngừa bệnh thận giai đoạn cuối?

Trong một số trường hợp, bệnh thận giai đoạn cuối không thể ngăn chặn được. Tuy nhiên, nên kiểm soát lượng đường trong máu và huyết áp. Phải luôn gọi bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng bệnh thận giai đoạn cuối nào. Phát hiện và điều trị sớm có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa bệnh tiến triển.

Bài viết cùng chuyên mục

Nguyên nhân ngứa bộ phận sinh dục nữ sau khi quan hệ: điều gì gây ra

Một số nguyên nhân, gây ngứa bộ phận sinh dục sau khi quan hệ là như nhau, bất kể giới tính sinh học, tyuy nhiên, một số triệu chứng có thể khác nhau

Insulin hàng tuần: điều trị tiểu đường loại 2 kiểm soát lượng đường trong máu

Giảm số lần tiêm insulin hàng tuần có thể cải thiện sự tuân thủ điều trị, có thể mang lại kết quả tốt hơn với tiêm insulin nền hàng ngày, dùng liều một lần mỗi tuần cũng có thể làm tăng mức độ sẵn sàng bắt đầu điều trị bằng insulin của bệnh nhân tiểu đường loại 2.

Sars CoV-2: các kháng thể có thể vô hiệu hóa một loạt các biến thể

Một trong những kháng thể khác được nghiên cứu, được gọi là S2H97, đã ngăn ngừa nhiễm trùng SARS-CoV-2 ở chuột đồng Syria khi những con vật này nhận được kháng thể dự phòng 2 ngày trước khi phơi nhiễm.

Thể dục và tuổi thọ: bài tập quá nhiều có gây hại không?

Thể dục nhịp điệu là thứ mà hầu hết bệnh nhân có thể kiểm soát, và chúng tôi thấy trong nghiên cứu của chúng tôi không có giới hạn về tập thể dục quá nhiều

Bệnh tiểu đường có thể được truyền theo gen không?

Sự tương tác phức tạp giữa các gen, lối sống và môi trường cho thấy tầm quan trọng của việc thực hiện các bước để giảm thiểu nguy cơ tiểu đường cá nhân

Covid-19: thuốc chống kết tập tiểu cầu ở bệnh nhân mắc bệnh

Thành phần gây viêm và tạo huyết khối cao mà bệnh nhiễm trùng này có vẻ có, và yếu tố khác là khả năng tương tác thuốc-thuốc giữa thuốc COVID-19 và thuốc chống kết tập tiểu cầu.

Kháng sinh: phát hiện diệt vi khuẩn theo một cách mới

Kháng sinh, có cách ít được biết đến chưa từng thấy để tiêu diệt vi khuẩn, điều này đạt được bằng cách ngăn chặn chức năng của thành tế bào vi khuẩn

Trong thai kỳ: sử dụng các chất kháng khuẩn là có hại

Hóa chất triclocarban, cùng với một triclosan hóa học tương tự, đã bị cấm ở Mỹ và cũng đang bị loại bỏ khỏi các sản phẩm tiêu dùng ở châu Âu

Thể dục khi mang thai: tăng cường trao đổi chất của trẻ có thể được cải thiện

SOD3 là một loại protein có nguồn gốc từ nhau thai do tập thể dục kích hoạt một con đường tín hiệu cụ thể kiểm soát quá trình khử methyl DNA trong gan của trẻ, cải thiện một số khía cạnh của quá trình chuyển hóa glucose.

Đổ mồ hôi ban đêm: những điều cần biết

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ đề cập đến các nguyên nhân phổ biến gây ra mồ hôi ban đêm và bất kỳ phương pháp điều trị tiềm năng nào

Covid-19 nhẹ: tạo ra kháng thể bảo vệ lâu dài

Các phát hiện được công bố ngày 24 tháng 5 trên tạp chí Nature, cho thấy rằng những trường hợp Covid-19 nhẹ khiến những người bị nhiễm có khả năng bảo vệ kháng thể lâu dài và những đợt bệnh lặp đi lặp lại có thể là không phổ biến.

Nguyên nhân gây ra mồ hôi vùng háng?

Những người bị ra mồ hôi quá mức, mồ hôi ngay cả khi nhiệt độ bên trong cơ thể là bình thường, nếu không điều trị, ra mồ hôi quá mức có thể gây ra các vấn đề về da

Chất lượng tinh trùng của chó suy giảm: có thể là mối quan tâm của con người

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện sự hiện diện của một số hóa chất môi trường, trong tinh hoàn, và tinh dịch của người trưởng thành

Phụ thuộc nicotine (nghiện thuốc lá) là gì?

Triệu chứng cai nghiện, bao gồm cảm giác thèm ăn, ủ rũ và khó chịu, tập trung kém, tâm trạng chán nản, tăng sự thèm ăn và mất ngủ, tiêu chảy hoặc táo bón cũng có thể xảy ra

Sars CoV-2: đáp ứng miễn dịch sau nhiễm trùng

Các kháng thể đặc hiệu với SARS-CoV-2 và các đáp ứng qua trung gian tế bào được tạo ra sau khi nhiễm trùng. Bằng chứng cho thấy một số phản ứng này có tính chất bảo vệ và có thể được phát hiện trong ít nhất một năm sau khi nhiễm bệnh.

Chế độ ăn chay: liên quan đến nguy cơ đột quỵ cao hơn

Nghiên cứu đã chỉ ra, ăn cá hoặc ăn chay có nguy cơ mắc bệnh mạch vành thấp hơn, nhưng ăn chay có nguy cơ đột quỵ cao hơn

Rượu và sức khỏe: không uống tốt hơn một chút?

Rõ ràng có những lý do chính đáng để ngăn cản việc uống rượu quá mức, lái xe say rượu và những vấn đề liên quan đến rượu khác có thể tránh được

Fluoride trong kem đánh răng và nước: tốt hay xấu?

Fluoride là dạng ion hóa của nguyên tố flo, nó được phân phối rộng rãi trong tự nhiên, và hỗ trợ khoáng hóa xương và răng

Dấu hiệu và triệu chứng mang thai: những điều cần biết

Có thể nhận thấy một số dấu hiệu và triệu chứng trước khi thử thai, những triệu chứng khác sẽ xuất hiện vài tuần sau đó, vì mức độ hormone thay đổi

Ung thư tái phát: công cụ cơ thể mang lại hy vọng

Sau khi điều trị ung thư, mọi người phải đối mặt với sự không chắc chắn về tiên lượng về sự sống sót, họ có thể vật lộn với các triệu chứng từ bệnh ung thư. Họ phải trải qua các xét nghiệm y tế và giám sát liên tục

Âm vật: những điều cần biết về cơ quan bí ẩn này

Bộ phận khó nắm bắt nhất của giải phẫu phụ nữ: âm vật. Nó là gì, nó nằm ở đâu và nó làm gì? Nó đã phát triển như thế nào, và tại sao chúng ta không nghe nhiều về nó? Chúng tôi trả lời tất cả những câu hỏi này và hơn thế nữa trong tiêu điểm này.

Tại sao cơ thể bị đau nhức?

Trong khi hầu hết các trường hợp đau nhức cơ thể có thể điều trị dễ dàng và tương đối vô hại, có một số tình trạng bệnh lý nghiêm trọng hơn bao gồm đau nhức cơ thể như một triệu chứng

Mức đường huyết bình thường có thể không bình thường sau khi ăn

Xét nghiệm hemoglobin glycated thường được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường, và nó dựa vào mức đường huyết trung bình trong khoảng thời gian 3 tháng

Sars CoV-2: Coronavirus sống được bao lâu trên các bề mặt khác nhau?

Có thể nhiễm SARS-CoV2 nếu chạm vào miệng, mũi hoặc mắt sau khi chạm vào bề mặt hoặc vật thể có vi rút trên đó. Tuy nhiên, đây không phải là cách chính mà virus lây lan.

Bệnh tim bẩm sinh: thông tim chẩn đoán

Thông tim rất quan trọng, đối với các phép đo chính xác, và thiết lập các chẩn đoán, sự hiện diện của các bất thường huyết động cùng tồn tại, ở bệnh nhân mắc bệnh