Vắc xin Covid-19: lụa chọn ở Hoa Kỳ và liều lượng tiêm chủng

2021-08-10 12:01 PM

Sự lựa chọn giữa các loại vắc xin COVID-19 này dựa trên tình trạng sẵn có. Chúng chưa được so sánh trực tiếp, vì vậy hiệu quả so sánh vẫn chưa được biết.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Chỉ định và lựa chọn vắc xin

Tại Hoa Kỳ, vắc xin COVID-19 mRNA BNT162b2 (vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19) và mRNA-1273 (vắc xin Moderna COVID-19) và vắc xin vectơ adenoviral Ad26.COV2.S (Janssen COVID Vắc xin -19, còn được gọi là vắc xin Johnson & Johnson) đã được cấp phép sử dụng khẩn cấp (EUA) để phòng ngừa COVID-19. Chúng tôi khuyên bạn nên chủng ngừa bằng một trong những loại vắc-xin này.

BNT162b2 (vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19) được chỉ định cho các cá nhân từ 12 tuổi trở lên.

mRNA-1273 (vắc xin Moderna COVID-19) được chỉ định cho các cá nhân từ 18 tuổi trở lên.

Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19) được chỉ định cho các cá nhân từ 18 tuổi trở lên.

Sự lựa chọn giữa các loại vắc xin COVID-19 này dựa trên tình trạng sẵn có. Chúng chưa được so sánh trực tiếp, vì vậy hiệu quả so sánh vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, chúng đều có hiệu quả cao và giảm đáng kể nguy cơ mắc COVID-19, đặc biệt là bệnh nặng / nguy kịch. Sự khác biệt về mức độ ảnh hưởng được báo cáo từ các thử nghiệm hiệu quả có thể liên quan đến các yếu tố khác ngoài hiệu quả, bao gồm sự khác biệt về quần thể và địa điểm thử nghiệm, thời gian thử nghiệm trong đại dịch và thiết kế nghiên cứu. Sự khác biệt về độ tuổi bao gồm trong các chỉ định phản ánh các độ tuổi khác nhau được bao gồm trong các thử nghiệm hiệu quả.

Khả năng xảy ra các tác dụng ngoại ý hiếm gặp cũng nên thông báo cho việc lựa chọn giữa các loại vắc xin. Ad26.COV2.S có liên quan đến huyết khối với giảm tiểu cầu và có thể là hội chứng Guillain-Barre, và vắc-xin mRNA có liên quan đến viêm cơ tim. Rủi ro của những sự kiện này là cực kỳ nhỏ, và lợi ích của vắc-xin vượt trội hơn chúng. Tuy nhiên, những người nhận tiềm năng, đặc biệt là những người <50 tuổi, nên nhận thức được những rủi ro.

Những cá nhân có chống chỉ định với một loại vắc-xin trong một nhóm (ví dụ: vắc-xin mRNA) không nên nhận vắc-xin khác trong lớp đó nhưng có thể nhận vắc-xin ở nhóm khác với các biện pháp phòng ngừa.

Liều lượng và khoảng thời gian

BNT162b2 (vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19)

Được tiêm bắp thành hai liều, mỗi liều 0,3 mL, cách nhau ba tuần (21 ngày).

Mỗi lọ BNT162b2 chứa ít nhất năm liều sau khi pha loãng. Với ống tiêm không gian chết thấp, thể tích trong mỗi lọ có thể đủ để cung cấp đủ sáu liều; trong những trường hợp như vậy, tất cả sáu liều có thể được sử dụng. Tuy nhiên, bất kỳ thể tích còn lại nào nhỏ hơn liều đầy đủ (tức là <0,3 mL) nên được loại bỏ và không được để chung với phần còn lại từ các lọ khác.

mRNA-1273 (vắc xin Moderna COVID-19)

Được tiêm bắp thành hai liều, mỗi liều 0,5 mL, cách nhau một tháng (28 ngày).

Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19

Còn được gọi là vắc xin Johnson & Johnson) được tiêm bắp một liều 0,5 mL.

Ở người lớn và thanh thiếu niên, vắc-xin tiêm bắp thường được tiêm vào cơ delta. Kỹ thuật tiêm thích hợp để giảm nguy cơ chấn thương vai bao gồm tiêm một góc 90 độ vào phần trung tâm, dày nhất của cơ delta.

Sai lệch so với khoảng cách dùng được khuyến nghị

Đối với vắc-xin mRNA, được tiêm theo loạt hai liều, liều thứ hai nên được tiêm càng gần với khoảng thời gian khuyến cáo càng tốt nhưng không sớm hơn khuyến cáo. Nếu cần thiết, liều thứ hai có thể được lên lịch cho đến sáu tuần (42 ngày) sau liều đầu tiên. Nếu liều thứ hai không được tiêm trong khung thời gian này, thì nên tiêm càng sớm càng tốt. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) lưu ý rằng loạt thuốc này không cần phải lặp lại nếu liều thứ hai được tiêm quá sớm hoặc hơn sáu tuần sau liều đầu tiên. Hiệu quả của việc sử dụng vắc xin ngoài khung thời gian khuyến cáo là không chắc chắn, mặc dù với một số vắc xin, việc sử dụng khoảng thời gian dài hơn có liên quan đến phản ứng kháng thể hiệu giá cao hơn.

Hoàn thành loạt hai liều

Mỗi loạt vắc xin nên được hoàn thành với cùng một loại vắc xin được sử dụng ban đầu; Không có đủ dữ liệu để thông báo về hiệu quả và độ an toàn của việc sử dụng một trong các loại vắc xin cho liều đầu tiên và một vắc xin khác cho liều thứ hai. Nếu các tình tiết giảm nhẹ dẫn đến việc cần phải hoàn thành loạt vắc-xin mRNA khác, CDC khuyến nghị rằng liều thứ hai được tiêm ít nhất 28 ngày sau liều đầu tiên. Nếu vắc-xin mRNA đã được sử dụng cho liều đầu tiên tạm thời không có sẵn tại thời điểm đến hạn dùng liều thứ hai, CDC ưu tiên hoãn liều thứ hai để có thể sử dụng cùng một sản phẩm vắc-xin. Nếu hai sản phẩm vắc xin khác nhau được sử dụng để hoàn thành loạt sản phẩm này, thì không nên dùng thêm liều vắc xin mRNA nào.

Đối với những người đã nhận được liều đầu tiên của vắc-xin mRNA nhưng không thể nhận được vắc-xin mRNA cho liều thứ hai (ví dụ: vì chống chỉ định), Ad26.COV2.S có thể được tiêm miễn là không có chống chỉ định đối với Ad26.COV2 .S. CDC đề nghị tiêm Ad26.COV2.S ít nhất 28 ngày sau liều vắc xin mRNA. Những người như vậy nên được coi là đã nhận được phác đồ vắc-xin AD26.COV2.S đầy đủ.

Việc sử dụng Ad26.COV2.S để hoàn thành loạt vắc xin mRNA chưa được nghiên cứu trực tiếp. Tuy nhiên, một số bằng chứng về việc sử dụng hai loại vắc xin khác nhau để hoàn thành một loạt cho thấy khả năng sinh miễn dịch mạnh mẽ nhưng tỷ lệ phản ứng toàn thân (sốt, mệt mỏi, nhức đầu, đau cơ) cao hơn so với việc sử dụng cùng một loại vắc xin cho cả hai liều.

Thời điểm liên quan đến vắc xin không phải COVID-19

Mặc dù không có dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả khi vắc xin COVID-19 được dùng chung với các vắc xin khác, CDC đã tuyên bố rằng vắc xin COVID-19 có thể được sử dụng bất kỳ lúc nào liên quan đến các vắc xin khác vắc xin không phải COVID-19, và nếu cần, có thể được tiêm cùng ngày với các vắc xin khác. Không rõ nếu các tác dụng phụ tại chỗ và toàn thân thường xuyên hơn hoặc dữ dội hơn khi dùng chung trong cùng một ngày, nhưng điều này sẽ được theo dõi. Ủy ban Tư vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) trước đây đã đề nghị rằng không nên sử dụng các loại vắc xin không phải COVID-19 trong vòng 14 ngày kể từ ngày tiêm chủng COVID-19, nhưng khuyến cáo đã được sửa đổi vì lo ngại dẫn đến sự chậm trễ trong việc tiêm chủng. Cách tiếp cận cập nhật cũng bị ảnh hưởng bởi kinh nghiệm với các vắc xin khác cho thấy rằng việc dùng chung không ảnh hưởng đến tính an toàn hoặc khả năng sinh miễn dịch.

Vai trò hạn chế đối với xét nghiệm sau tiêm chủng

Trừ khi được chỉ định để đánh giá nghi ngờ nhiễm trùng, không có vai trò nào đối với xét nghiệm định kỳ sau tiêm chủng đối với COVID-19. Cụ thể, xét nghiệm huyết thanh sau khi tiêm chủng để xác nhận phản ứng kháng thể không được bảo đảm. Nhiều xét nghiệm huyết thanh học sẽ không phát hiện ra loại kháng thể tạo ra từ việc tiêm chủng.

Một số tác dụng phụ của việc tiêm phòng trùng lặp với các triệu chứng của COVID-19. Các phản ứng toàn thân (ví dụ: sốt, ớn lạnh, mệt mỏi, nhức đầu) xảy ra trong một hoặc hai ngày đầu tiên sau khi tiêm chủng và hết trong một hoặc hai ngày phù hợp với phản ứng với vắc xin. Tuy nhiên, các triệu chứng hô hấp hoặc các triệu chứng toàn thân xảy ra sau vài ngày đầu tiên sau khi tiêm chủng hoặc kéo dài vài ngày có thể là dấu hiệu của COVID-19 và cần phải xét nghiệm.

Bài viết cùng chuyên mục

Mang thai và hội chứng tiền kinh nguyệt: những điều cần biết

Làm xét nghiệm thử thai là cách tốt nhất và dễ nhất để xác định xem đó là PMS hay mang thai sớm, có thể làm xét nghiệm tại nhà hoặc đến nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe

Covid-19: liệu pháp chống đông máu vào phác đồ điều trị

Cần đánh giá nguy cơ huyết khối tắc mạch của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của COVID-19, theo đó liều LMWH trung gian / kéo dài hoặc điều trị sẽ được chỉ định.

Thuốc bổ não: trò bịp bợm người dân

Đầu tư nhiều hơn vào tập thể dục, và tuân theo chế độ ăn dựa trên thực vật, có thể giúp ích cho trí nhớ, và sức khỏe của não

Thuốc đông y: có thể có tác dụng phụ nguy hiểm

Thuốc đông y có thể gây tổn thương thận, hoặc gan, và đôi khi bị pha trộn với steroid, thuốc trừ sâu, kháng sinh hoặc kim loại có hại

Số đo huyết áp: số trên hay dưới hay cả hai là quan trọng?

Huyết áp tâm thu phản ánh lực được tạo ra bởi tim khi nó bơm máu ra ngoài cơ thể, trong khi huyết áp tâm trương số dưới là áp lực trong mạch máu khi tim nghỉ ngơi

Sự khác biệt giữa ợ nóng, trào ngược axit và GERD

Ợ nóng là cảm giác nóng rát ở ngực hoặc bụng, và nó không liên quan gì đến tim, mọi người thường cảm thấy ợ nóng sau xương ức và sau khi ăn

Bệnh tiểu đường: xử lý các trường hợp khẩn cấp

Trong những trường hợp hiếm hoi, lượng đường trong máu cũng có thể leo thang lên một mức độ cao nguy hiểm, gây ra các vấn đề như nhiễm ceton acid và hôn mê tăng thẩm thấu

Covid-19 trong tương lai: rủi ro thay đổi đối với giới trẻ

Nghiên cứu dự đoán rằng COVID19 có thể chuyển hướng sang ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em khi người lớn đạt được miễn dịch cộng đồng.

Chăm sóc da tránh loét (Skin care)

Có thể người bệnh phải nhập viện vài tuần hoặc nằm nghỉ lâu trên giường để chỗ loét lành lại. Với những điểm loét tỳ phức tạp, có thể người bệnh phải trải qua phẫu thuật hoặc ghép da.

Khóc khi quan hệ tình dục: là hoàn toàn bình thường

Các triệu chứng khóc khi quan hệ tình dục có thể bao gồm nước mắt, buồn bã và khó chịu sau khi quan hệ tình dục đồng thuận, ngay cả khi nó hoàn toàn thỏa mãn.

Liều tăng cường vắc-xin coronavirus (COVID-19)

Từ 16 tuổi trở lên và sống với người bị suy giảm hệ thống miễn dịch (chẳng hạn như người nhiễm HIV, đã cấy ghép hoặc đang điều trị một số bệnh ung thư, lupus hoặc viêm khớp dạng thấp).

Đau đầu gối: tại sao xẩy ra khi leo lên cầu thang?

Điều quan trọng là không bỏ qua đau đầu gối, đau trong một số hoạt động nhất định có thể là dấu hiệu cảnh báo của bệnh sụn hoặc tình trạng khác

Cholesterol tăng di truyền thường không được điều trị

Nếu không được điều trị, một người bị tăng cholesterol máu gia đình có ít nhất 13 lần nguy cơ bị đau tim so với người không có tăng cholesterol máu gia đình

Thuốc statin làm giảm cholesterol cho mọi người không?

Statin vẫn được khuyến cáo và quy định thường xuyên cho tất cả những người bị bệnh tim đã biết, đối với những người có cholesterol LDL rất cao

Muối có thể là một yếu tố chính trong các phản ứng miễn dịch dị ứng

Ở các nước công nghiệp, gần một phần ba người bị ảnh hưởng bởi dị ứng tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, Một trong mười trẻ em bị viêm da dị ứng

Giảm cân: 14 cách mà không cần chế độ ăn uống hoặc tập thể dục

Hiểu cách chuẩn bị bữa ăn và phát triển kỹ năng tốt hơn trong nhà bếp có thể là một cách mạnh mẽ để giảm cân mà không giảm lượng thức ăn

Vắc xin Covid-19 Covaxin: tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giai đoạn I, vắc-xin này tỏ ra an toàn và có khả năng sinh miễn dịch ở những người khỏe mạnh từ 18 đến 55 tuổi.

Đột quỵ: Thời gian không phải là yếu tố duy nhất trong chăm sóc cấp cứu

Có hai loại đột quỵ chính: thiếu máu cục bộ và xuất huyết, đột quỵ thiếu máu cục bộ, do hậu quả của cục máu đông hoặc do mạch máu là phổ biến nhất

Đau lưng: điều gì gây ra cơn đau này?

Đau lưng dưới có thể liên kết với xương sống thắt lưng, đĩa giữa đốt sống, dây chằng quanh cột sống và đĩa, tủy sống và dây thần kinh, cơ lưng dưới, bụng và các cơ quan nội

Quái thảo mềm: giã đắp vào vết thương cho chóng liền sẹo

Công dụng, chỉ định và phối hợp, đồng bào địa phương Sapa dùng lá giã đắp vào vết thương cho chóng liền sẹo

Thuốc đông y: hai người chết, một người hấp hối ở Kushtia

Nawab đang được điều trị nhưng không thoát khỏi nguy hiểm, ông Tapos Kumar Sarker, bác sĩ của Bheramara Health Complex cho biết

Các loại bệnh tiểu đường và phương pháp điều trị

Không phải tất cả các dạng bệnh tiểu đường đều xuất phát từ một người bị thừa cân hoặc lối sống không hoạt động dẫn đến, trong thực tế, một số có mặt từ thời thơ ấu.

Trứng ảnh hưởng đến cholesterol: tài trợ nghiên cứu liệu có sai lệch kết quả?

Trứng có hàm lượng cholesterol cao, các nhà khoa học đã quan ngại rằng, chúng có thể dẫn đến mức cholesterol máu cao, nếu ăn quá nhiều

Chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

MRI cột sống, có thể tìm thấy những thay đổi, ở cột sống và trong các mô khác, nó cũng có thể tìm thấy các vấn đề như nhiễm trùng, hoặc khối u

Giảm đau lưng mãn tính: loại kích thích thần kinh mới

Ý tưởng kích thích hạch rễ hấp dẫn bởi vì, không giống như kích thích tủy sống, nó chỉ nhắm vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng, một lý do khác là nó đòi hỏi mức dòng điện thấp hơn