Trang chủ
Thông tin
Thông tin y học nước ngoài
Vắc xin Covid-19: lụa chọn ở Hoa Kỳ và liều lượng tiêm chủng

Vắc xin Covid-19: lụa chọn ở Hoa Kỳ và liều lượng tiêm chủng

2021-08-10 12:01 PM

Sự lựa chọn giữa các loại vắc xin COVID-19 này dựa trên tình trạng sẵn có. Chúng chưa được so sánh trực tiếp, vì vậy hiệu quả so sánh vẫn chưa được biết.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Chỉ định và lựa chọn vắc xin

Tại Hoa Kỳ, vắc xin COVID-19 mRNA BNT162b2 (vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19) và mRNA-1273 (vắc xin Moderna COVID-19) và vắc xin vectơ adenoviral Ad26.COV2.S (Janssen COVID Vắc xin -19, còn được gọi là vắc xin Johnson & Johnson) đã được cấp phép sử dụng khẩn cấp (EUA) để phòng ngừa COVID-19. Chúng tôi khuyên bạn nên chủng ngừa bằng một trong những loại vắc-xin này.

BNT162b2 (vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19) được chỉ định cho các cá nhân từ 12 tuổi trở lên.

mRNA-1273 (vắc xin Moderna COVID-19) được chỉ định cho các cá nhân từ 18 tuổi trở lên.

Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19) được chỉ định cho các cá nhân từ 18 tuổi trở lên.

Sự lựa chọn giữa các loại vắc xin COVID-19 này dựa trên tình trạng sẵn có. Chúng chưa được so sánh trực tiếp, vì vậy hiệu quả so sánh vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, chúng đều có hiệu quả cao và giảm đáng kể nguy cơ mắc COVID-19, đặc biệt là bệnh nặng / nguy kịch. Sự khác biệt về mức độ ảnh hưởng được báo cáo từ các thử nghiệm hiệu quả có thể liên quan đến các yếu tố khác ngoài hiệu quả, bao gồm sự khác biệt về quần thể và địa điểm thử nghiệm, thời gian thử nghiệm trong đại dịch và thiết kế nghiên cứu. Sự khác biệt về độ tuổi bao gồm trong các chỉ định phản ánh các độ tuổi khác nhau được bao gồm trong các thử nghiệm hiệu quả.

Khả năng xảy ra các tác dụng ngoại ý hiếm gặp cũng nên thông báo cho việc lựa chọn giữa các loại vắc xin. Ad26.COV2.S có liên quan đến huyết khối với giảm tiểu cầu và có thể là hội chứng Guillain-Barre, và vắc-xin mRNA có liên quan đến viêm cơ tim. Rủi ro của những sự kiện này là cực kỳ nhỏ, và lợi ích của vắc-xin vượt trội hơn chúng. Tuy nhiên, những người nhận tiềm năng, đặc biệt là những người <50 tuổi, nên nhận thức được những rủi ro.

Những cá nhân có chống chỉ định với một loại vắc-xin trong một nhóm (ví dụ: vắc-xin mRNA) không nên nhận vắc-xin khác trong lớp đó nhưng có thể nhận vắc-xin ở nhóm khác với các biện pháp phòng ngừa.

Liều lượng và khoảng thời gian

BNT162b2 (vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19)

Được tiêm bắp thành hai liều, mỗi liều 0,3 mL, cách nhau ba tuần (21 ngày).

Mỗi lọ BNT162b2 chứa ít nhất năm liều sau khi pha loãng. Với ống tiêm không gian chết thấp, thể tích trong mỗi lọ có thể đủ để cung cấp đủ sáu liều; trong những trường hợp như vậy, tất cả sáu liều có thể được sử dụng. Tuy nhiên, bất kỳ thể tích còn lại nào nhỏ hơn liều đầy đủ (tức là <0,3 mL) nên được loại bỏ và không được để chung với phần còn lại từ các lọ khác.

mRNA-1273 (vắc xin Moderna COVID-19)

Được tiêm bắp thành hai liều, mỗi liều 0,5 mL, cách nhau một tháng (28 ngày).

Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19

Còn được gọi là vắc xin Johnson & Johnson) được tiêm bắp một liều 0,5 mL.

Ở người lớn và thanh thiếu niên, vắc-xin tiêm bắp thường được tiêm vào cơ delta. Kỹ thuật tiêm thích hợp để giảm nguy cơ chấn thương vai bao gồm tiêm một góc 90 độ vào phần trung tâm, dày nhất của cơ delta.

Sai lệch so với khoảng cách dùng được khuyến nghị

Đối với vắc-xin mRNA, được tiêm theo loạt hai liều, liều thứ hai nên được tiêm càng gần với khoảng thời gian khuyến cáo càng tốt nhưng không sớm hơn khuyến cáo. Nếu cần thiết, liều thứ hai có thể được lên lịch cho đến sáu tuần (42 ngày) sau liều đầu tiên. Nếu liều thứ hai không được tiêm trong khung thời gian này, thì nên tiêm càng sớm càng tốt. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) lưu ý rằng loạt thuốc này không cần phải lặp lại nếu liều thứ hai được tiêm quá sớm hoặc hơn sáu tuần sau liều đầu tiên. Hiệu quả của việc sử dụng vắc xin ngoài khung thời gian khuyến cáo là không chắc chắn, mặc dù với một số vắc xin, việc sử dụng khoảng thời gian dài hơn có liên quan đến phản ứng kháng thể hiệu giá cao hơn.

Hoàn thành loạt hai liều

Mỗi loạt vắc xin nên được hoàn thành với cùng một loại vắc xin được sử dụng ban đầu; Không có đủ dữ liệu để thông báo về hiệu quả và độ an toàn của việc sử dụng một trong các loại vắc xin cho liều đầu tiên và một vắc xin khác cho liều thứ hai. Nếu các tình tiết giảm nhẹ dẫn đến việc cần phải hoàn thành loạt vắc-xin mRNA khác, CDC khuyến nghị rằng liều thứ hai được tiêm ít nhất 28 ngày sau liều đầu tiên. Nếu vắc-xin mRNA đã được sử dụng cho liều đầu tiên tạm thời không có sẵn tại thời điểm đến hạn dùng liều thứ hai, CDC ưu tiên hoãn liều thứ hai để có thể sử dụng cùng một sản phẩm vắc-xin. Nếu hai sản phẩm vắc xin khác nhau được sử dụng để hoàn thành loạt sản phẩm này, thì không nên dùng thêm liều vắc xin mRNA nào.

Đối với những người đã nhận được liều đầu tiên của vắc-xin mRNA nhưng không thể nhận được vắc-xin mRNA cho liều thứ hai (ví dụ: vì chống chỉ định), Ad26.COV2.S có thể được tiêm miễn là không có chống chỉ định đối với Ad26.COV2 .S. CDC đề nghị tiêm Ad26.COV2.S ít nhất 28 ngày sau liều vắc xin mRNA. Những người như vậy nên được coi là đã nhận được phác đồ vắc-xin AD26.COV2.S đầy đủ.

Việc sử dụng Ad26.COV2.S để hoàn thành loạt vắc xin mRNA chưa được nghiên cứu trực tiếp. Tuy nhiên, một số bằng chứng về việc sử dụng hai loại vắc xin khác nhau để hoàn thành một loạt cho thấy khả năng sinh miễn dịch mạnh mẽ nhưng tỷ lệ phản ứng toàn thân (sốt, mệt mỏi, nhức đầu, đau cơ) cao hơn so với việc sử dụng cùng một loại vắc xin cho cả hai liều.

Thời điểm liên quan đến vắc xin không phải COVID-19

Mặc dù không có dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả khi vắc xin COVID-19 được dùng chung với các vắc xin khác, CDC đã tuyên bố rằng vắc xin COVID-19 có thể được sử dụng bất kỳ lúc nào liên quan đến các vắc xin khác vắc xin không phải COVID-19, và nếu cần, có thể được tiêm cùng ngày với các vắc xin khác. Không rõ nếu các tác dụng phụ tại chỗ và toàn thân thường xuyên hơn hoặc dữ dội hơn khi dùng chung trong cùng một ngày, nhưng điều này sẽ được theo dõi. Ủy ban Tư vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) trước đây đã đề nghị rằng không nên sử dụng các loại vắc xin không phải COVID-19 trong vòng 14 ngày kể từ ngày tiêm chủng COVID-19, nhưng khuyến cáo đã được sửa đổi vì lo ngại dẫn đến sự chậm trễ trong việc tiêm chủng. Cách tiếp cận cập nhật cũng bị ảnh hưởng bởi kinh nghiệm với các vắc xin khác cho thấy rằng việc dùng chung không ảnh hưởng đến tính an toàn hoặc khả năng sinh miễn dịch.

Vai trò hạn chế đối với xét nghiệm sau tiêm chủng

Trừ khi được chỉ định để đánh giá nghi ngờ nhiễm trùng, không có vai trò nào đối với xét nghiệm định kỳ sau tiêm chủng đối với COVID-19. Cụ thể, xét nghiệm huyết thanh sau khi tiêm chủng để xác nhận phản ứng kháng thể không được bảo đảm. Nhiều xét nghiệm huyết thanh học sẽ không phát hiện ra loại kháng thể tạo ra từ việc tiêm chủng.

Một số tác dụng phụ của việc tiêm phòng trùng lặp với các triệu chứng của COVID-19. Các phản ứng toàn thân (ví dụ: sốt, ớn lạnh, mệt mỏi, nhức đầu) xảy ra trong một hoặc hai ngày đầu tiên sau khi tiêm chủng và hết trong một hoặc hai ngày phù hợp với phản ứng với vắc xin. Tuy nhiên, các triệu chứng hô hấp hoặc các triệu chứng toàn thân xảy ra sau vài ngày đầu tiên sau khi tiêm chủng hoặc kéo dài vài ngày có thể là dấu hiệu của COVID-19 và cần phải xét nghiệm.

Bài viết cùng chuyên mục

Covid-19: biểu hiện lâm sàng của bệnh Coronavirus 2019 có triệu chứng

Trong số những bệnh nhân có triệu chứng COVID-19, ho, đau cơ và đau đầu là những triệu chứng thường được báo cáo nhất. Các đặc điểm khác, bao gồm tiêu chảy, đau họng và các bất thường về mùi hoặc vị, cũng được mô tả rõ ràng.

Dịch âm đạo khi mang thai: mầu sắc và ý nghĩa

Dịch tiết âm đạo, một số thay đổi về màu sắc cũng là bình thường, trong khi những thay đổi khác có thể chỉ ra nhiễm trùng hoặc vấn đề khác

Tính cách có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ như thế nào

Một số dữ liệu này bao gồm thông tin về nguồn gốc giáo dục của cha mẹ học sinh, cộng với việc làm, thu nhập và quyền sở hữu tài sản của họ

Đột phá kháng sinh có thể báo hiệu sự kết thúc của các siêu khuẩn kháng thuốc

Nhiều loại thuốc kháng sinh được sử dụng ngày nay được phát hiện cách đây nhiều thập kỷ, và kể từ đó, vi khuẩn đã tiến hóa thành các chủng kháng thuốc

Trầm cảm sau đột quỵ: chẩn đoán và can thiệp

Các yếu tố rủi ro của chứng trầm cảm sau đột quỵ bao gồm giới tính nữ, tuổi dưới 60, ly dị, nghiện rượu, mất ngôn ngữ không thường xuyên, thiếu hụt động cơ lớn

Virus corona: nguồn lây nhiễm

Các cơ quan y tế công cộng đang nỗ lực để xác định nguồn gốc của 2019 nCoV, virus corona là một họ virus lớn, một số gây bệnh ở người và những người khác lưu hành giữa các loài động vật

Dùng Aspirin hàng ngày không tạo ra cuộc sống dài hơn khi không có bệnh

Những phát hiện ban đầu này sẽ giúp làm rõ vai trò của aspirin trong phòng ngừa bệnh cho người lớn tuổi, nhưng nhiều hơn nữa cần phải được nghiên cứu

Ngộ độc thủy ngân: khám lâm sàng và xét nghiệm

Ngộ độc thủy ngân cấp tính, có thể được phát hiện bằng cách đo nồng độ thủy ngân trong máu, xét nghiệm này thường được thực hiện trong phòng xét nghiệm

Thuốc đông y: ảnh hưởng đến thuốc tim mạch

Bất cứ ai xem xét dùng thuốc đông y, hoặc thay thế cùng với thuốc theo toa riêng của họ, nên được thảo luận trước với bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ

Già đi nhanh hơn: tại sao lại do trầm cảm, chấn thương

Hiệu ứng lão hóa sớm này có ý nghĩa quan trọng hơn ở những người có trải nghiệm về thời thơ ấu, chẳng hạn như bạo lực, chấn thương, bỏ bê hoặc lạm dụng

Vắc xin Covid-19: tiêm chủng cho trẻ em không phải là ưu tiên hàng đầu

Khi chúng ta ở một nơi thực sự khó khăn, như chúng tôi hiện tại, nơi mà nguồn cung cấp vắc-xin không đủ cho tất cả mọi người trên thế giới, việc tiêm chủng cho trẻ em không phải là ưu tiên hàng đầu ngay bây giờ.

Mẹo tập thể dục cho thai kỳ

Tập thể dục trong khi mang thai có thể làm giảm nguy cơ tăng cân quá mức, chuẩn bị cơ bắp cho việc sinh con, và có thể giúp bé có một khởi đầu lành mạnh hơn trong cuộc sống

Dịch truyền tĩnh mạch mang oxy: truyền máu

Một mục tiêu chính, của nghiên cứu hồi sức, là phát triển một chất thay thế tế bào hồng cầu an toàn, làm tăng việc cung cấp oxy đến các mô

Lọc máu cho bệnh thận: tất cả những gì cần biết

Thận của một người khỏe mạnh lọc khoảng 120 đến 150 lít máu mỗi ngày, nếu thận không hoạt động chính xác, chất thải sẽ tích tụ trong máu. Cuối cùng, điều này có thể dẫn đến hôn mê và tử vong

Covid-19: thuốc chống huyết khối và tương tác thuốc

Chloroquine và hydroxychloroquine là những chất ức chế CYP2D6 và P-glycoprotein vừa phải. Chúng có ít tương tác với apixaban và rivaroxaban, nhưng cần thận trọng khi dùng chung với dabigatran và edoxaban.

Lớn lên với con chó: giảm nguy cơ hen suyễn ở trẻ em

Kết quả nghiên cứu, chỉ ra rằng những đứa trẻ lớn lên với chó, đã giảm nguy cơ mắc bệnh hen suyễn sau này

Chảy máu sau mãn kinh: hãy kiểm tra

Phân tích cho thấy hầu hết chảy máu sau mãn kinh là do tình trạng không ung thư, chẳng hạn như teo âm đạo, u xơ tử cung hoặc polyp

Kháng kháng sinh: nó trở thành mối đe dọa toàn cầu đối với sức khỏe cộng đồng?

Thuốc kháng sinh là loại thuốc làm chậm hoặc phá hủy sự phát triển của vi sinh vật, chẳng hạn như vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng

Quản lý quá mức bệnh tiểu đường: làm thế nào để biết

Trong khi một người có thể dùng thuốc tiểu đường uống, hoặc tiêm insulin để điều trị bệnh tiểu đường, cách thức hoạt động của những loại thuốc này rất khác nhau

Covid-19: mức độ nghiêm trọng của bệnh Coronavirus 2019 có triệu chứng

Tỷ lệ tử vong theo từng trường hợp chỉ cho biết tỷ lệ tử vong được ghi nhận. Vì nhiều trường hợp nghiêm trọng với coronavirus 2 không có triệu chứng, tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng thấp hơn đáng kể và được ước tính bởi một số phân tích là từ 0,5 và 1 phần trăm.