Trang chủ
Thông tin
Thông tin y học nước ngoài
Vắc xin Covid-19: lụa chọn ở Hoa Kỳ và liều lượng tiêm chủng

Vắc xin Covid-19: lụa chọn ở Hoa Kỳ và liều lượng tiêm chủng

2021-08-10 12:01 PM

Sự lựa chọn giữa các loại vắc xin COVID-19 này dựa trên tình trạng sẵn có. Chúng chưa được so sánh trực tiếp, vì vậy hiệu quả so sánh vẫn chưa được biết.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Chỉ định và lựa chọn vắc xin

Tại Hoa Kỳ, vắc xin COVID-19 mRNA BNT162b2 (vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19) và mRNA-1273 (vắc xin Moderna COVID-19) và vắc xin vectơ adenoviral Ad26.COV2.S (Janssen COVID Vắc xin -19, còn được gọi là vắc xin Johnson & Johnson) đã được cấp phép sử dụng khẩn cấp (EUA) để phòng ngừa COVID-19. Chúng tôi khuyên bạn nên chủng ngừa bằng một trong những loại vắc-xin này.

BNT162b2 (vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19) được chỉ định cho các cá nhân từ 12 tuổi trở lên.

mRNA-1273 (vắc xin Moderna COVID-19) được chỉ định cho các cá nhân từ 18 tuổi trở lên.

Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19) được chỉ định cho các cá nhân từ 18 tuổi trở lên.

Sự lựa chọn giữa các loại vắc xin COVID-19 này dựa trên tình trạng sẵn có. Chúng chưa được so sánh trực tiếp, vì vậy hiệu quả so sánh vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, chúng đều có hiệu quả cao và giảm đáng kể nguy cơ mắc COVID-19, đặc biệt là bệnh nặng / nguy kịch. Sự khác biệt về mức độ ảnh hưởng được báo cáo từ các thử nghiệm hiệu quả có thể liên quan đến các yếu tố khác ngoài hiệu quả, bao gồm sự khác biệt về quần thể và địa điểm thử nghiệm, thời gian thử nghiệm trong đại dịch và thiết kế nghiên cứu. Sự khác biệt về độ tuổi bao gồm trong các chỉ định phản ánh các độ tuổi khác nhau được bao gồm trong các thử nghiệm hiệu quả.

Khả năng xảy ra các tác dụng ngoại ý hiếm gặp cũng nên thông báo cho việc lựa chọn giữa các loại vắc xin. Ad26.COV2.S có liên quan đến huyết khối với giảm tiểu cầu và có thể là hội chứng Guillain-Barre, và vắc-xin mRNA có liên quan đến viêm cơ tim. Rủi ro của những sự kiện này là cực kỳ nhỏ, và lợi ích của vắc-xin vượt trội hơn chúng. Tuy nhiên, những người nhận tiềm năng, đặc biệt là những người <50 tuổi, nên nhận thức được những rủi ro.

Những cá nhân có chống chỉ định với một loại vắc-xin trong một nhóm (ví dụ: vắc-xin mRNA) không nên nhận vắc-xin khác trong lớp đó nhưng có thể nhận vắc-xin ở nhóm khác với các biện pháp phòng ngừa.

Liều lượng và khoảng thời gian

BNT162b2 (vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19)

Được tiêm bắp thành hai liều, mỗi liều 0,3 mL, cách nhau ba tuần (21 ngày).

Mỗi lọ BNT162b2 chứa ít nhất năm liều sau khi pha loãng. Với ống tiêm không gian chết thấp, thể tích trong mỗi lọ có thể đủ để cung cấp đủ sáu liều; trong những trường hợp như vậy, tất cả sáu liều có thể được sử dụng. Tuy nhiên, bất kỳ thể tích còn lại nào nhỏ hơn liều đầy đủ (tức là <0,3 mL) nên được loại bỏ và không được để chung với phần còn lại từ các lọ khác.

mRNA-1273 (vắc xin Moderna COVID-19)

Được tiêm bắp thành hai liều, mỗi liều 0,5 mL, cách nhau một tháng (28 ngày).

Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19

Còn được gọi là vắc xin Johnson & Johnson) được tiêm bắp một liều 0,5 mL.

Ở người lớn và thanh thiếu niên, vắc-xin tiêm bắp thường được tiêm vào cơ delta. Kỹ thuật tiêm thích hợp để giảm nguy cơ chấn thương vai bao gồm tiêm một góc 90 độ vào phần trung tâm, dày nhất của cơ delta.

Sai lệch so với khoảng cách dùng được khuyến nghị

Đối với vắc-xin mRNA, được tiêm theo loạt hai liều, liều thứ hai nên được tiêm càng gần với khoảng thời gian khuyến cáo càng tốt nhưng không sớm hơn khuyến cáo. Nếu cần thiết, liều thứ hai có thể được lên lịch cho đến sáu tuần (42 ngày) sau liều đầu tiên. Nếu liều thứ hai không được tiêm trong khung thời gian này, thì nên tiêm càng sớm càng tốt. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) lưu ý rằng loạt thuốc này không cần phải lặp lại nếu liều thứ hai được tiêm quá sớm hoặc hơn sáu tuần sau liều đầu tiên. Hiệu quả của việc sử dụng vắc xin ngoài khung thời gian khuyến cáo là không chắc chắn, mặc dù với một số vắc xin, việc sử dụng khoảng thời gian dài hơn có liên quan đến phản ứng kháng thể hiệu giá cao hơn.

Hoàn thành loạt hai liều

Mỗi loạt vắc xin nên được hoàn thành với cùng một loại vắc xin được sử dụng ban đầu; Không có đủ dữ liệu để thông báo về hiệu quả và độ an toàn của việc sử dụng một trong các loại vắc xin cho liều đầu tiên và một vắc xin khác cho liều thứ hai. Nếu các tình tiết giảm nhẹ dẫn đến việc cần phải hoàn thành loạt vắc-xin mRNA khác, CDC khuyến nghị rằng liều thứ hai được tiêm ít nhất 28 ngày sau liều đầu tiên. Nếu vắc-xin mRNA đã được sử dụng cho liều đầu tiên tạm thời không có sẵn tại thời điểm đến hạn dùng liều thứ hai, CDC ưu tiên hoãn liều thứ hai để có thể sử dụng cùng một sản phẩm vắc-xin. Nếu hai sản phẩm vắc xin khác nhau được sử dụng để hoàn thành loạt sản phẩm này, thì không nên dùng thêm liều vắc xin mRNA nào.

Đối với những người đã nhận được liều đầu tiên của vắc-xin mRNA nhưng không thể nhận được vắc-xin mRNA cho liều thứ hai (ví dụ: vì chống chỉ định), Ad26.COV2.S có thể được tiêm miễn là không có chống chỉ định đối với Ad26.COV2 .S. CDC đề nghị tiêm Ad26.COV2.S ít nhất 28 ngày sau liều vắc xin mRNA. Những người như vậy nên được coi là đã nhận được phác đồ vắc-xin AD26.COV2.S đầy đủ.

Việc sử dụng Ad26.COV2.S để hoàn thành loạt vắc xin mRNA chưa được nghiên cứu trực tiếp. Tuy nhiên, một số bằng chứng về việc sử dụng hai loại vắc xin khác nhau để hoàn thành một loạt cho thấy khả năng sinh miễn dịch mạnh mẽ nhưng tỷ lệ phản ứng toàn thân (sốt, mệt mỏi, nhức đầu, đau cơ) cao hơn so với việc sử dụng cùng một loại vắc xin cho cả hai liều.

Thời điểm liên quan đến vắc xin không phải COVID-19

Mặc dù không có dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả khi vắc xin COVID-19 được dùng chung với các vắc xin khác, CDC đã tuyên bố rằng vắc xin COVID-19 có thể được sử dụng bất kỳ lúc nào liên quan đến các vắc xin khác vắc xin không phải COVID-19, và nếu cần, có thể được tiêm cùng ngày với các vắc xin khác. Không rõ nếu các tác dụng phụ tại chỗ và toàn thân thường xuyên hơn hoặc dữ dội hơn khi dùng chung trong cùng một ngày, nhưng điều này sẽ được theo dõi. Ủy ban Tư vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) trước đây đã đề nghị rằng không nên sử dụng các loại vắc xin không phải COVID-19 trong vòng 14 ngày kể từ ngày tiêm chủng COVID-19, nhưng khuyến cáo đã được sửa đổi vì lo ngại dẫn đến sự chậm trễ trong việc tiêm chủng. Cách tiếp cận cập nhật cũng bị ảnh hưởng bởi kinh nghiệm với các vắc xin khác cho thấy rằng việc dùng chung không ảnh hưởng đến tính an toàn hoặc khả năng sinh miễn dịch.

Vai trò hạn chế đối với xét nghiệm sau tiêm chủng

Trừ khi được chỉ định để đánh giá nghi ngờ nhiễm trùng, không có vai trò nào đối với xét nghiệm định kỳ sau tiêm chủng đối với COVID-19. Cụ thể, xét nghiệm huyết thanh sau khi tiêm chủng để xác nhận phản ứng kháng thể không được bảo đảm. Nhiều xét nghiệm huyết thanh học sẽ không phát hiện ra loại kháng thể tạo ra từ việc tiêm chủng.

Một số tác dụng phụ của việc tiêm phòng trùng lặp với các triệu chứng của COVID-19. Các phản ứng toàn thân (ví dụ: sốt, ớn lạnh, mệt mỏi, nhức đầu) xảy ra trong một hoặc hai ngày đầu tiên sau khi tiêm chủng và hết trong một hoặc hai ngày phù hợp với phản ứng với vắc xin. Tuy nhiên, các triệu chứng hô hấp hoặc các triệu chứng toàn thân xảy ra sau vài ngày đầu tiên sau khi tiêm chủng hoặc kéo dài vài ngày có thể là dấu hiệu của COVID-19 và cần phải xét nghiệm.

Bài viết cùng chuyên mục

Coronavirus: các trường hợp mới được báo cáo ở Mỹ

Tổ chức Y tế Thế giới sẽ quyết định, hôm nay có nên tuyên bố dịch bệnh khẩn cấp y tế quốc tế hay không, các quan chức Trung Quốc nói rằng 170 người đã chết.

Hội chứng sau viêm tủy xám (Bại liệt) (Post-Polio Syndrome)

Những người đã chống chịu qua được bệnh viêm tủy xám nên lắng nghe cơ thể của mình. Tránh những hoạt động gây đau nhức – đây là một dấu hiệu cảnh báo.

Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Vắc xin này dựa trên vectơ adenovirus tinh tinh không có khả năng sao chép biểu hiện protein đột biến. Nó được tiêm bắp và được đánh giá là hai liều cách nhau 4 đến 12 tuần.

Quạt lông: dùng làm thuốc trị cảm lạnh

Theo Burkill và Haniff thì ở vùng thượng Perak, cây được đốt lên cùng với cây Bòi ngòi lông cứng Hedyolis hispida, Chua me lá me Bicphytum

Những sai lầm phổ biến khi tập luyện: cần ngừng lại

Có nguy cơ bị chấn thương nếu ngửa lưng trong khi làm ván hoặc chống đẩy, và chấn thương đầu gối nếu cúi người quá sâu hoặc ngồi xổm

Gen và nghiện: điều trị có mục tiêu

Các loại thuốc lạm dụng, bao gồm cả ma túy, hoạt động trên hệ thống thưởng của não, một hệ thống truyền tín hiệu chủ yếu thông qua một phân tử

Sức khỏe hô hấp (Respiratory Health)

Có nhiều biến chứng có thể xảy ra, liên quan đến các ống đặt khí quản, bao gồm tình trạng không có khả năng nói, hoặc nuốt bình thường

Khi mang thai và cho con bú: các thực phẩm cần tránh

Danh sách các loại thực phẩm mà một người nên tránh trong khi mang thai là dài, đây có thể là lý do tại sao một số người tin rằng họ cũng phải ăn một chế độ ăn hạn chế

Triệu chứng của coronavirus mới (COVID-19): đột ngột mất mùi hoặc vị giác

Bằng chứng từ các địa điểm trên khắp thế giới rằng, chứng mất mùi, và chứng cảm giác vị giác thay đổi, là những triệu chứng quan trọng liên quan đến đại dịch.

Cảm thấy khó chịu là như thế nào?

Nếu một người, mắc chứng khó chịu, gặp khó khăn trong việc xác định nguyên nhân, nên nói chuyện với bác sĩ

COVID 19 nặng: điều trị đồng nhiễm

Điều trị bằng kháng sinh, theo kinh nghiệm, nên dựa trên chẩn đoán lâm sàng, như viêm phổi cộng đồng, viêm phổi liên quan đến chăm sóc sức khỏe.

Dịch corona virus ở Trung Quốc: nguồn gốc bắt nguồn từ rắn

Coronavirus mới, ký hiệu bởi WHO là 2019 nCoV, vì nguyên do trường hợp bệnh viêm phổi gây ra bởi virus ở Vũ Hán, bắt đầu xuất hiện, và lây lan từ cuối năm 2019

Dịch truyền tĩnh mạch: chọn giải pháp sinh lý phù hợp

Áp lực chuyển dịch ra bên ngoài, là áp lực mao quản, áp lực dịch kẽ và thẩm thấu dịch kẽ, áp lực huyết tương có xu hướng di chuyển chất dịch vào trong

Bệnh xơ cứng teo cơ cột bên (ALS, Amyotrophic lateral sclerosis)

Cho đến thời điểm này, các nhà khoa học vẫn đang làm việc với các yếu tố và những phương thức mới để đưa ra được các liệu pháp điều trị.

Chữa bệnh bằng thuốc đông y: nguy hiểm với triệu chứng mãn kinh

Các tác giả nói rằng, chỉ có một vài nghiên cứu có sẵn về hiệu quả của các phương thuốc đông y, và chúng thường có nhiều hạn chế về phương pháp

Nguyên nhân gây đau đầu gối?

Làm việc chặt chẽ với một bác sĩ để chẩn đoán đau ở đầu gối là quan trọng, vì một số nguyên nhân yêu cầu điều trị lâu dài để chữa lành hoàn toàn

Insulin hàng tuần: điều trị tiểu đường loại 2 kiểm soát lượng đường trong máu

Giảm số lần tiêm insulin hàng tuần có thể cải thiện sự tuân thủ điều trị, có thể mang lại kết quả tốt hơn với tiêm insulin nền hàng ngày, dùng liều một lần mỗi tuần cũng có thể làm tăng mức độ sẵn sàng bắt đầu điều trị bằng insulin của bệnh nhân tiểu đường loại 2.