- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Vắc xin Covid-19: lụa chọn ở Hoa Kỳ và liều lượng tiêm chủng
Vắc xin Covid-19: lụa chọn ở Hoa Kỳ và liều lượng tiêm chủng
Sự lựa chọn giữa các loại vắc xin COVID-19 này dựa trên tình trạng sẵn có. Chúng chưa được so sánh trực tiếp, vì vậy hiệu quả so sánh vẫn chưa được biết.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Chỉ định và lựa chọn vắc xin
Tại Hoa Kỳ, vắc xin COVID-19 mRNA BNT162b2 (vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19) và mRNA-1273 (vắc xin Moderna COVID-19) và vắc xin vectơ adenoviral Ad26.COV2.S (Janssen COVID Vắc xin -19, còn được gọi là vắc xin Johnson & Johnson) đã được cấp phép sử dụng khẩn cấp (EUA) để phòng ngừa COVID-19. Chúng tôi khuyên bạn nên chủng ngừa bằng một trong những loại vắc-xin này.
BNT162b2 (vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19) được chỉ định cho các cá nhân từ 12 tuổi trở lên.
mRNA-1273 (vắc xin Moderna COVID-19) được chỉ định cho các cá nhân từ 18 tuổi trở lên.
Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19) được chỉ định cho các cá nhân từ 18 tuổi trở lên.
Sự lựa chọn giữa các loại vắc xin COVID-19 này dựa trên tình trạng sẵn có. Chúng chưa được so sánh trực tiếp, vì vậy hiệu quả so sánh vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, chúng đều có hiệu quả cao và giảm đáng kể nguy cơ mắc COVID-19, đặc biệt là bệnh nặng / nguy kịch. Sự khác biệt về mức độ ảnh hưởng được báo cáo từ các thử nghiệm hiệu quả có thể liên quan đến các yếu tố khác ngoài hiệu quả, bao gồm sự khác biệt về quần thể và địa điểm thử nghiệm, thời gian thử nghiệm trong đại dịch và thiết kế nghiên cứu. Sự khác biệt về độ tuổi bao gồm trong các chỉ định phản ánh các độ tuổi khác nhau được bao gồm trong các thử nghiệm hiệu quả.
Khả năng xảy ra các tác dụng ngoại ý hiếm gặp cũng nên thông báo cho việc lựa chọn giữa các loại vắc xin. Ad26.COV2.S có liên quan đến huyết khối với giảm tiểu cầu và có thể là hội chứng Guillain-Barre, và vắc-xin mRNA có liên quan đến viêm cơ tim. Rủi ro của những sự kiện này là cực kỳ nhỏ, và lợi ích của vắc-xin vượt trội hơn chúng. Tuy nhiên, những người nhận tiềm năng, đặc biệt là những người <50 tuổi, nên nhận thức được những rủi ro.
Những cá nhân có chống chỉ định với một loại vắc-xin trong một nhóm (ví dụ: vắc-xin mRNA) không nên nhận vắc-xin khác trong lớp đó nhưng có thể nhận vắc-xin ở nhóm khác với các biện pháp phòng ngừa.
Liều lượng và khoảng thời gian
BNT162b2 (vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19)
Được tiêm bắp thành hai liều, mỗi liều 0,3 mL, cách nhau ba tuần (21 ngày).
Mỗi lọ BNT162b2 chứa ít nhất năm liều sau khi pha loãng. Với ống tiêm không gian chết thấp, thể tích trong mỗi lọ có thể đủ để cung cấp đủ sáu liều; trong những trường hợp như vậy, tất cả sáu liều có thể được sử dụng. Tuy nhiên, bất kỳ thể tích còn lại nào nhỏ hơn liều đầy đủ (tức là <0,3 mL) nên được loại bỏ và không được để chung với phần còn lại từ các lọ khác.
mRNA-1273 (vắc xin Moderna COVID-19)
Được tiêm bắp thành hai liều, mỗi liều 0,5 mL, cách nhau một tháng (28 ngày).
Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19
Còn được gọi là vắc xin Johnson & Johnson) được tiêm bắp một liều 0,5 mL.
Ở người lớn và thanh thiếu niên, vắc-xin tiêm bắp thường được tiêm vào cơ delta. Kỹ thuật tiêm thích hợp để giảm nguy cơ chấn thương vai bao gồm tiêm một góc 90 độ vào phần trung tâm, dày nhất của cơ delta.
Sai lệch so với khoảng cách dùng được khuyến nghị
Đối với vắc-xin mRNA, được tiêm theo loạt hai liều, liều thứ hai nên được tiêm càng gần với khoảng thời gian khuyến cáo càng tốt nhưng không sớm hơn khuyến cáo. Nếu cần thiết, liều thứ hai có thể được lên lịch cho đến sáu tuần (42 ngày) sau liều đầu tiên. Nếu liều thứ hai không được tiêm trong khung thời gian này, thì nên tiêm càng sớm càng tốt. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) lưu ý rằng loạt thuốc này không cần phải lặp lại nếu liều thứ hai được tiêm quá sớm hoặc hơn sáu tuần sau liều đầu tiên. Hiệu quả của việc sử dụng vắc xin ngoài khung thời gian khuyến cáo là không chắc chắn, mặc dù với một số vắc xin, việc sử dụng khoảng thời gian dài hơn có liên quan đến phản ứng kháng thể hiệu giá cao hơn.
Hoàn thành loạt hai liều
Mỗi loạt vắc xin nên được hoàn thành với cùng một loại vắc xin được sử dụng ban đầu; Không có đủ dữ liệu để thông báo về hiệu quả và độ an toàn của việc sử dụng một trong các loại vắc xin cho liều đầu tiên và một vắc xin khác cho liều thứ hai. Nếu các tình tiết giảm nhẹ dẫn đến việc cần phải hoàn thành loạt vắc-xin mRNA khác, CDC khuyến nghị rằng liều thứ hai được tiêm ít nhất 28 ngày sau liều đầu tiên. Nếu vắc-xin mRNA đã được sử dụng cho liều đầu tiên tạm thời không có sẵn tại thời điểm đến hạn dùng liều thứ hai, CDC ưu tiên hoãn liều thứ hai để có thể sử dụng cùng một sản phẩm vắc-xin. Nếu hai sản phẩm vắc xin khác nhau được sử dụng để hoàn thành loạt sản phẩm này, thì không nên dùng thêm liều vắc xin mRNA nào.
Đối với những người đã nhận được liều đầu tiên của vắc-xin mRNA nhưng không thể nhận được vắc-xin mRNA cho liều thứ hai (ví dụ: vì chống chỉ định), Ad26.COV2.S có thể được tiêm miễn là không có chống chỉ định đối với Ad26.COV2 .S. CDC đề nghị tiêm Ad26.COV2.S ít nhất 28 ngày sau liều vắc xin mRNA. Những người như vậy nên được coi là đã nhận được phác đồ vắc-xin AD26.COV2.S đầy đủ.
Việc sử dụng Ad26.COV2.S để hoàn thành loạt vắc xin mRNA chưa được nghiên cứu trực tiếp. Tuy nhiên, một số bằng chứng về việc sử dụng hai loại vắc xin khác nhau để hoàn thành một loạt cho thấy khả năng sinh miễn dịch mạnh mẽ nhưng tỷ lệ phản ứng toàn thân (sốt, mệt mỏi, nhức đầu, đau cơ) cao hơn so với việc sử dụng cùng một loại vắc xin cho cả hai liều.
Thời điểm liên quan đến vắc xin không phải COVID-19
Mặc dù không có dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả khi vắc xin COVID-19 được dùng chung với các vắc xin khác, CDC đã tuyên bố rằng vắc xin COVID-19 có thể được sử dụng bất kỳ lúc nào liên quan đến các vắc xin khác vắc xin không phải COVID-19, và nếu cần, có thể được tiêm cùng ngày với các vắc xin khác. Không rõ nếu các tác dụng phụ tại chỗ và toàn thân thường xuyên hơn hoặc dữ dội hơn khi dùng chung trong cùng một ngày, nhưng điều này sẽ được theo dõi. Ủy ban Tư vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) trước đây đã đề nghị rằng không nên sử dụng các loại vắc xin không phải COVID-19 trong vòng 14 ngày kể từ ngày tiêm chủng COVID-19, nhưng khuyến cáo đã được sửa đổi vì lo ngại dẫn đến sự chậm trễ trong việc tiêm chủng. Cách tiếp cận cập nhật cũng bị ảnh hưởng bởi kinh nghiệm với các vắc xin khác cho thấy rằng việc dùng chung không ảnh hưởng đến tính an toàn hoặc khả năng sinh miễn dịch.
Vai trò hạn chế đối với xét nghiệm sau tiêm chủng
Trừ khi được chỉ định để đánh giá nghi ngờ nhiễm trùng, không có vai trò nào đối với xét nghiệm định kỳ sau tiêm chủng đối với COVID-19. Cụ thể, xét nghiệm huyết thanh sau khi tiêm chủng để xác nhận phản ứng kháng thể không được bảo đảm. Nhiều xét nghiệm huyết thanh học sẽ không phát hiện ra loại kháng thể tạo ra từ việc tiêm chủng.
Một số tác dụng phụ của việc tiêm phòng trùng lặp với các triệu chứng của COVID-19. Các phản ứng toàn thân (ví dụ: sốt, ớn lạnh, mệt mỏi, nhức đầu) xảy ra trong một hoặc hai ngày đầu tiên sau khi tiêm chủng và hết trong một hoặc hai ngày phù hợp với phản ứng với vắc xin. Tuy nhiên, các triệu chứng hô hấp hoặc các triệu chứng toàn thân xảy ra sau vài ngày đầu tiên sau khi tiêm chủng hoặc kéo dài vài ngày có thể là dấu hiệu của COVID-19 và cần phải xét nghiệm.
Bài viết cùng chuyên mục
Giảm đau lưng mãn tính: loại kích thích thần kinh mới
Ý tưởng kích thích hạch rễ hấp dẫn bởi vì, không giống như kích thích tủy sống, nó chỉ nhắm vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng, một lý do khác là nó đòi hỏi mức dòng điện thấp hơn
Mối liên hệ giữa trào ngược axit và ho
Trong khi một liên kết tồn tại giữa ho mãn tính và GERD, nó không có nghĩa là GERD luôn là nguyên nhân của ho, ho mãn tính là một vấn đề phổ biến
Triệu chứng của coronavirus mới (COVID-19): đột ngột mất mùi hoặc vị giác
Bằng chứng từ các địa điểm trên khắp thế giới rằng, chứng mất mùi, và chứng cảm giác vị giác thay đổi, là những triệu chứng quan trọng liên quan đến đại dịch.
Điều gì làm cho mắt bị ngứa?
Tế bào mast đến từ tủy xương và được gửi đến những nơi như mắt như là một phần của cơ chế bảo vệ đầu tiên chống lại các tác nhân gây bệnh xâm nhập
Liều tăng cường vắc-xin coronavirus (COVID-19)
Từ 16 tuổi trở lên và sống với người bị suy giảm hệ thống miễn dịch (chẳng hạn như người nhiễm HIV, đã cấy ghép hoặc đang điều trị một số bệnh ung thư, lupus hoặc viêm khớp dạng thấp).
Kiểm soát bàng quang (Bladder management)
Bàng quang co cứng (phản xạ) là khi bàng quang của quý vị chứa đầy nước tiểu và khả năng phản xạ tự động kích hoạt bàng quang để thoát nước tiểu.
Sử dụng thuốc đông tây y kết hợp: sự việc có thể đáng lo ngại
Điều đáng chú ý là, những loại tương tác thuốc này, có thể ảnh hưởng đến mọi người, ở mọi lứa tuổi, không chỉ những người trên 65 tuổi
Men chuyển angiotensine 2 (ACE2): có liên quan đến tổn thương đa cơ quan trong COVID-19
Cũng như SARS và COVID-19, tổn thương nội tạng cũng thường được quan sát thấy ở MERS, đặc biệt là đường tiêu hóa và thận, trong khi tỷ lệ tổn thương tim cấp tính ít phổ biến hơn.
Chấn thương thần kinh cánh tay (Brachial plexus Injury)
Phần lớn các bệnh nhân bị chấn thương kiểu thần kinh thất dụng phục hồi được 90 đến 100 phần trăm chức năng theo cách tự nhiên.
Covid-19: những đối tượng nên xét nghiệm
Những người được tiêm chủng đầy đủ vắc xin COVID-19 nên được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đánh giá và xét nghiệm COVID-19 nếu được chỉ định.
Đại dịch covid: nghiên cứu về tự chủ của trẻ em
Hành vi ủng hộ quyền tự chủ có thể có những tác động tích cực không chỉ đối với trẻ được tiếp nhận, mà còn đối với hệ thống xã hội (gia đình) và người cung cấp dịch vụ hỗ trợ - cũng trong những thời điểm khó khăn như trong dịch bệnh do vi-rút corana gây ra.
JNC 7: hướng dẫn điều trị tăng huyết áp, mục tiêu và khuyến nghị
Báo cáo lần thứ 7 về dự phòng, phát hiện, đánh giá, và điều trị tăng huyết áp JNC 7 đã được công bố tháng 3 năm 2003.
Vắc xin Covid Pfizer-BioNTech: chỉ có hiệu quả 39% với biến thể delta
Vắc-xin hai liều vẫn hoạt động rất tốt trong việc ngăn ngừa bệnh nặng ở người, cho thấy hiệu quả 88% đối với việc nhập viện và 91% đối với bệnh nặng, theo dữ liệu của Israel được công bố hôm thứ năm.
Kích thích điện chức năng (Functional electrical stimulation)
Parastep là một hệ thống “thần kinh giả” được lập trình điện toán. Người bệnh dựa người vào khung tập đi có bánh phía trước với một bàn phím được nối vào bộ vi xử lý đeo ở thắt lưng.
Vắc xin COVID-19: chính phủ Hoa Kỳ đồng ý từ bỏ bằng sáng chế
Chính phủ Hoa Kỳ đã tuyên bố ủng hộ việc từ bỏ bằng sáng chế cho vắc xin COVID-19. Cuối cùng, điều này có thể giúp tăng nguồn cung trên khắp thế giới.
Hình thành cục máu đông sau Covid-19: đáp ứng miễn dịch kéo dài
Theo nghiên cứu mới, những người sống sót sau COVID-19, đặc biệt là những người bị bệnh tim hoặc tiểu đường, có thể tăng nguy cơ đông máu hoặc đột quỵ do phản ứng miễn dịch kéo dài.
Ung thư tuyến tụy: một loại thuốc mới có thể ngăn chặn
Trong vài năm qua, các nhà khoa học tại Trung tâm y tế Cedars Sinai ở Los Angeles, CA, đã phát triển một loại thuốc để ngăn chặn khả năng kháng ung thư tuyến tụy của tuyến tụy
Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD): tất cả những điều cần biết
Độ dài của từng giai đoạn bệnh thận khác nhau và phụ thuộc vào cách điều trị bệnh thận, đặc biệt là liên quan đến chế độ ăn uống và bác sĩ có khuyên nên chạy thận hay không
Huyết áp cao: nhiệt độ hạ sẽ làm huyết áp tăng
Các nhà nghiên cứu tin rằng nghiên cứu mới cung cấp bằng chứng đủ mạnh để sử dụng tư vấn cho một số bệnh nhân bị tăng huyết áp
Omicron được phát hiện với năm trạng thái
Mối quan tâm của các nhà khoa học là những thay đổi do đột biến có thể ngăn cản việc vô hiệu hóa các kháng thể, được tạo ra thông qua tiêm chủng hoặc gặp phải một biến thể cũ hơn của vi rút trong quá trình nhiễm trùng, vô hiệu hóa vi rút.
Vắc xin Covid-19 CoronaVac (Sinovac): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn
Theo kết quả tạm thời của một thử nghiệm giai đoạn III với 10.000 người tham gia ở Thổ Nhĩ Kỳ mà không có bằng chứng về việc nhiễm SARS-CoV-2 trước đó, hiệu quả của vắc-xin bắt đầu từ 14 ngày sau khi tiêm chủng đầy đủ là 83,5%.
Triệu chứng cai nicotin (thuốc lá) và cách đối phó
Khi một người ngừng sử dụng nicotin một cách nhanh chóng, họ phá vỡ sự cân bằng hóa học trong não và trải nghiệm các tác dụng phụ về thể chất và tâm lý
Có thể uống rượu trong khi dùng metformin không?
Rượu cũng ảnh hưởng đáng kể đến lượng đường trong máu, chuyển hóa rượu gây căng thẳng cho gan, một cơ quan chuyên dùng để loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể
Covid-19: thông khí tưới máu không phù hợp
SARS-CoV-2 liên kết với ACE2 để xâm nhập vào tế bào. ACE2 làm phân giải angiotensin II thành angiotensin- (1-7), chất kích thích sự giãn mạch và sản xuất oxit nitric và cũng làm giảm tác dụng của angiotensin II.
Lạm dụng tình cảm: những ảnh hưởng là gì?
Lạm dụng tình cảm, không bao giờ là lỗi của người trải qua nó, có thể gây ra cả hậu quả dài hạn, và ngắn hạn