- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Sử dụng insulin: liều dùng ở người lớn
Sử dụng insulin: liều dùng ở người lớn
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Liều người lớn cho bệnh tiểu đường loại 1
Lưu ý: Insulin người thường có sẵn ở 2 nồng độ: 100 đơn vị insulin mỗi ml (U-100) và 500 đơn vị insulin mỗi ml (U-500).
Liều cá nhân hóa dựa trên nhu cầu trao đổi chất và theo dõi thường xuyên glucose máu:
Tổng insulin hàng ngày, yêu cầu thường nằm trong khoảng từ 0,5 đến 1 đơn vị / kg / ngày.
Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 nên được điều trị bằng cách tiêm insulin nhiều lần (MDI) hoặc tiêm truyền insulin dưới da liên tục (CSII): Sử dụng kết hợp thuốc bolus, insulin nhanh, hoặc tác dụng ngắn) và insulin cơ bản (nghĩa là insulin tác dụng trung gian hoặc dài), tiêm 3 đến 4 mũi mỗi ngày; insulin người thường là một loại insulin có tác dụng ngắn.
Sử dụng insulin U-100 tiêm dưới da 3 lần trở lên mỗi ngày khoảng 30 phút trước khi bắt đầu bữa ăn.
Quản lý insulin U-500 tiêm dưới da 2 đến 3 lần một ngày khoảng 30 phút trước khi bắt đầu bữa ăn.
Truyền insulin dưới da liên tục (CSII) - Điều trị bơm insulin: Không nên sử dụng insulin thường xuyên vì nguy cơ kết tủa.
Tiêm tĩnh mạch: Chỉ dùng insulin U-100;
Có thể theo dõi đường huyết và kali huyết thanh trong khi tiêm IV.
Humulin (R): Pha loãng đến nồng độ 0,1 đến 1 đơn vị / mL trong hệ thống truyền bằng túi tiêm truyền polyvinyl clorua; insulin này ổn định trong nước muối bình thường.
Novolin (R): Pha loãng đến nồng độ 0,05 đến 1 đơn vị / mL trong hệ thống truyền bằng túi tiêm truyền polypropylen; Insulin này ổn định trong nước muối bình thường, 5% dextrose hoặc 10% dextrose với kali clorua 40 mmol / L.
Nhiều người mắc bệnh tiểu đường loại 1 nên sử dụng các chất tương tự insulin để giảm nguy cơ hạ đường huyết.
Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 nên được giáo dục về cách kết hợp liều insulin có lợi với lượng carbohydrate, đường huyết trước bữa ăn và hoạt động dự đoán.
Những bệnh nhân kháng insulin cần liều insulin hàng ngày trên 200 đơn vị có thể thấy insulin U-500 có ích vì liều lớn có thể được tiêm dưới da với thể tích hợp lý.
Để tránh bất kỳ sự pha trộn nào với sự sẵn có của 2 nồng độ insulin thông thường khác nhau ở người, liều insulin phải luôn được đặt theo đơn vị không theo khối lượng.
Sử dụng: Để cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân trưởng thành bị đái tháo đường.
Liều người lớn cho bệnh tiểu đường loại 2
Lưu ý: Insulin thông thường ở người có sẵn ở 2 nồng độ: 100 đơn vị insulin mỗi ml (U-100) và 500 đơn vị insulin mỗi ml (U-500).
Liều cá nhân hóa dựa trên nhu cầu trao đổi chất và theo dõi thường xuyên glucose trong máu. Tổng insulin hàng ngày thường trong khoảng 0,2 đến 0,4 đơn vị / kg / ngày.
Sử dụng các giá trị HbA1c để hướng dẫn trị liệu; tham khảo hướng dẫn hiện tại về phạm vi mục tiêu tối ưu.
Tiêm insulin nhiều ngày (MDI) U-100 hoặc U-500 insulin:
Quản lý insulin U-100 tiêm dưới da 3 lần trở lên mỗi ngày khoảng 30 phút trước khi bắt đầu bữa ăn.
Quản lý U- 500 insulin tiêm dưới da 2 đến 3 lần một ngày khoảng 30 phút trước khi bắt đầu bữa ăn.
Có thể được sử dụng kết hợp với thuốc hạ đường huyết đường uống hoặc insulin cơ bản tác dụng kéo dài.
Truyền tĩnh mạch dưới da liên tục (CSII) - Không nên sử dụng insulin thường xuyên vì nguy cơ kết tủa.
Chỉ tiêm insulin U-100 tiêm tĩnh mạch:
Theo dõi đường huyết và kali huyết thanh trong khi tiêm IV.
Humulin (R): Pha loãng đến nồng độ 0,1 đến 1 đơn vị / mL trong hệ thống truyền bằng túi tiêm truyền polyvinyl clorua; insulin này ổn định trong nước muối bình thường.
Novolin (R): Pha loãng đến nồng độ 0,05 đến 1 đơn vị / mL trong hệ thống truyền bằng túi tiêm truyền polypropylen; insulin này ổn định trong nước muối bình thường, 5% dextrose hoặc 10% dextrose với kali clorua 40 mmol / L.
Đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, cách tiếp cận chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm nên hướng dẫn lựa chọn các tác nhân dược lý; cân nhắc bao gồm hiệu quả, chi phí, tác dụng phụ tiềm ẩn, cân nặng, bệnh đi kèm, nguy cơ hạ đường huyết và ưu tiên bệnh nhân.
Những bệnh nhân kháng insulin cần liều insulin hàng ngày trên 200 đơn vị có thể thấy insulin U-500 có ích vì liều lớn có thể được tiêm dưới da với thể tích hợp lý.
Để tránh mọi sự pha trộn với sự sẵn có của 2 nồng độ insulin người thường xuyên khác nhau (U-100 và U-500), liều insulin luôn phải được đặt theo đơn vị không theo thể tích.
Sử dụng: Để cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân trưởng thành bị đái tháo đường.
Liều người lớn cho bệnh tiểu đường nhiễm toan
Điều trị thành công các trường hợp tăng đường huyết như nhiễm toan đái tháo đường (DKA) đòi hỏi phải theo dõi thường xuyên các thông số lâm sàng và xét nghiệm trong khi cẩn thận điều chỉnh thiếu hụt thể tích, quản lý điện giải và bình thường hóa đường huyết. Liệu pháp insulin được sử dụng để từ từ điều chỉnh mức glucose cao; tham khảo các phác đồ điều trị hiện tại để được hướng dẫn cụ thể về quản lý chất dịch và chất điện giải.
Bắt đầu truyền insulin 1 đến 2 giờ sau khi bắt đầu điều trị thay thế chất dịch.
Liều lượng: 0,14 đơn vị / kg / giờ IV; cách khác, một liều 0,1 đơn vị / kg sau đó truyền 0,1 đơn vị / kg / giờ.
Đường máu nên giảm 50 đến 75 mg / dL mỗi giờ, nếu sự sụt giảm này không xảy ra trong giờ đầu tiên; bolus 0,14 đơn vị / kg trong khi tiếp tục truyền insulin.
Khi nồng độ glucose trong máu đạt 200 mg / dL, giảm truyền insulin xuống 0,02 đến 0,05 đơn vị / kg / giờ; dextrose nên được thêm vào dịch IV để duy trì đường huyết trong khoảng từ 150 đến 200 mg / dL cho đến khi phân giải DKA (nồng độ bicarbonate huyết thanh 15 mEq / L hoặc cao hơn, pH tĩnh mạch lớn hơn 7,3 và khoảng cách anion tính toán trong phạm vi bình thường).
Trong trường hợp không thể truyền IV liên tục và DKA không biến chứng, các loại thuốc tiêm nhanh và tác dụng ngắn đã được tiêm dưới da hoặc tiêm bắp. Xem các chuyên khảo về insulin tác dụng nhanh (lispro, aspart hoặc glulisine) để biết liều insulin tác dụng nhanh.
Insulin dưới da người thường xuyên: 0,1 đơn vị / kg tiêm dưới da cứ sau 1 đến 2 giờ; khi đường huyết dưới 250 mg / dL (14 mmol / L), hãy bù dịch bằng đường uống và giảm insulin xuống 0,05 đơn vị / kg dưới da khi cần thiết để giữ đường huyết khoảng 200 mg / dL (11 mmol / L) cho đến khi phân giải DKA.
Một bác sĩ nội tiết hoặc chuyên gia chăm sóc có đào tạo chuyên môn về quản lý DKA nên chăm sóc trực tiếp; giám sát thường xuyên các thông số lâm sàng và cận lâm sàng là cần thiết cũng như xác định và điều chỉnh sự kiện kết tủa.
Bắt đầu điều trị bằng insulin trước khi thay thế chất dịch IV có thể làm giảm sốc và làm tăng nguy cơ hạ kali máu và phù não.
Để ngăn ngừa tăng đường huyết hồi phục, bắt đầu tiêm insulin dưới da 15 đến 30 phút (tác dụng nhanh) hoặc 1 đến 2 giờ (insulin thường xuyên) trước khi ngừng truyền insulin; cách khác, insulin cơ bản có thể được dùng vào buổi tối và việc truyền insulin dừng lại vào sáng hôm sau.
Sử dụng: Điều trị nhiễm toan đái tháo đường (DKA).
Liều người lớn đề kháng insulin
Bệnh nhân tiểu đường loại 1 hoặc kháng 2 kháng insulin cần liều insulin hàng ngày trên 200 đơn vị có thể thấy insulin U-500 là hữu ích; liều lớn hơn có thể được tiêm dưới da với một khối lượng hợp lý.
Liều người lớn cho hội chứng tăng thẩm thấu
Điều trị thành công các trường hợp tăng đường huyết như tình trạng tăng đường huyết tăng thẩm thấu đòi hỏi phải theo dõi thường xuyên các thông số lâm sàng và xét nghiệm trong khi điều chỉnh cẩn thận thiếu hụt thể tích, quản lý điện giải và bình thường hóa đường huyết. Liệu pháp insulin được sử dụng để từ từ điều chỉnh mức glucose cao; tham khảo các phác đồ điều trị hiện tại để được hướng dẫn cụ thể về quản lý chất dịch và chất điện giải.
Bắt đầu truyền insulin 1 đến 2 giờ sau khi bắt đầu điều trị thay thế chất dịch.
Liều lượng: 0,14 đơn vị / kg / giờ IV; cách khác, một liều 0,1 đơn vị / kg sau đó truyền 0,1 đơn vị / kg / giờ.
Nếu glucose máu không giảm 10% trong giờ đầu tiên, hãy tiêm bolus 0,14 đơn vị / kg trong khi tiếp tục truyền insulin.
Khi nồng độ glucose trong máu đạt 300 mg / dL hoặc ít hơn, giảm truyền insulin xuống 0,02 đến 0,05 đơn vị / kg / giờ; dextrose nên được thêm vào chất dịch IV để duy trì đường huyết trong khoảng 250 đến 300 mg / dL cho đến khi giải quyết tăng thẩm thấu.
Một bác sĩ nội tiết hoặc chuyên gia chăm sóc có đào tạo chuyên môn về quản lý tăng thẩm thấu nên chăm sóc trực tiếp; theo dõi thường xuyên các thông số lâm sàng và xét nghiệm là cần thiết cũng như xác định và điều chỉnh sự kiện kết tủa.
Bắt đầu điều trị bằng insulin trước khi thay thế chất dịch IV có thể làm giảm sốc và làm tăng nguy cơ hạ kali máu và phù não.
Để ngăn ngừa tăng đường huyết hồi phục, bắt đầu tiêm insulin dưới da 15 đến 30 phút (tác dụng nhanh) hoặc 1 đến 2 giờ (insulin thường xuyên) trước khi ngừng truyền insulin; cách khác, insulin cơ bản có thể được dùng vào buổi tối và việc truyền insulin dừng lại vào sáng hôm sau.
Sử dụng: Điều trị tình trạng tăng glucose máu tăng tăng thẩm thấu.
Liều người lớn cho tăng kali máu
10 đơn vị IV bolus.
Đối với sự khẩn cấp của điều trị và rủi ro liên quan đến các lỗi tiềm ẩn trong quản lý insulin, nên áp dụng các phác đồ tăng kali máu tiêu chuẩn.
Các giao thức bảo vệ nên chỉ định loại insulin, liều lượng và đường dùng, cách làm sạch đường truyền IV hoặc vị trí truy cập (để đảm bảo khối lượng nhỏ đã được sử dụng đầy đủ); đồng thời nồng độ, khối lượng, và đường dùng dextrose; và liều lượng cụ thể và quản lý cho tất cả các can thiệp dược lý khác.
Theo dõi quản lý insulin, theo dõi glucose đầy đủ sẽ cần thiết trong vài giờ.
Sử dụng: Để điều trị tăng kali máu.
Bài viết cùng chuyên mục
Vi rút Corona 2019: xác định các trường hợp
Tất cả đang theo dõi chặt chẽ sự bùng phát của bệnh hô hấp do một loại coronavirus mới có tên 2019 nCoV, sự bùng phát đầu tiên bắt đầu ở Vũ Hán, Trung Quốc
Quất: thuốc ngậm chữa ho viêm họng
Ngoài việc dùng quả để ăn uống và làm mứt, làm nước quả nấu đông, xirô, người ta còn dùng quả làm thuốc, mứt Kim quất chữa các chứng ách nghịch, giúp sức tiêu hoá cho dạ dày
Chế độ ăn uống khi có thai: ăn gì và tránh gì?
Một số chế độ ăn của phụ nữ có thể bị ảnh hưởng bởi niềm tin đạo đức, yêu cầu tôn giáo hoặc tình trạng sức khỏe, vì vậy việc kiểm tra với bác sĩ là quan trọng
Vắc xin Covid-19 Moderna (mRNA-1273): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn
Vắc xin Covid-19 Moderna thử nghiệm pha I đã chứng minh đáp ứng kháng thể liên kết và trung hòa tương đương với phản ứng kháng thể được thấy trong huyết tương dưỡng bệnh khi tiêm vắc-xin ở những người khỏe mạnh từ 18 đến 55 tuổi.
Virus corona (2019 nCoV): lời khuyên dành cho công chúng
Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố sự bùng phát của dịch 2019 nCoV, là một trường hợp khẩn cấp về mối quan tâm quốc tế, không khuyến nghị bất kỳ hạn chế đi lại hoặc giao dịch nào
Nồng độ kháng thể IgG kháng SARS-CoV-2: sau tiêm chủng vắc xin Covid-19
Nồng độ kháng thể IgG kháng SARS-CoV-2 nằm trong khoảng từ 0 đến 38.400 BAU / mL được phân tích trong nghiên cứu. Nồng độ dưới 25,6 BAU / mL (kết quả âm tính) được tìm thấy ở những người không được tiêm chủng.
Dịch truyền tĩnh mạch: dung dịch dextrans
Các dung dịch dextran hiện tại, không can thiệp vào sự phản ứng chéo của máu, Dextrans có thể gây ra phản ứng phản vệ nhẹ
Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn hai
Nếu phát hiện ra đang bệnh thận mãn tính ở giai đoạn 2, thì thường là do đã được kiểm tra một tình trạng khác như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao
Ngứa bộ phận sinh dục sau quan hệ: điều trị và phòng ngừa
Ngứa bộ phận sinh dục sau khi quan hệ, có thể là bình thường, và triệu chứng này thường không gây lo ngại, nếu nó biến mất trong thời gian ngắn
Đột quỵ: tắm xông hơi thường xuyên giúp giảm nguy cơ
Nhóm các nhà khoa học từ các trường Đại học Đông Phần Lan, Bristol, Leicester, Atlanta, Cambridge và Innsbruck đã tìm ra nguy cơ giảm thiểu rủi ro liên quan đến việc tắm trong phòng tắm hơi.
Covid-19: thông khí tưới máu không phù hợp
SARS-CoV-2 liên kết với ACE2 để xâm nhập vào tế bào. ACE2 làm phân giải angiotensin II thành angiotensin- (1-7), chất kích thích sự giãn mạch và sản xuất oxit nitric và cũng làm giảm tác dụng của angiotensin II.
Bệnh tiểu đường tuýp 2 và tuổi thọ
Bệnh tiểu đường tuýp 2 được cho là có ít ảnh hưởng đến tuổi thọ hơn tuýp 1 vì người ta thường phát triển tình trạng này sau này trong cuộc sống
Mỉm cười không nhất thiết có nghĩa là hạnh phúc
Người ta tin rằng mỉm cười có nghĩa là một người hạnh phúc, và nó thường xảy ra khi họ đang tham gia với một người hoặc một nhóm người khác
Bệnh tiểu đường: xử lý các trường hợp khẩn cấp
Trong những trường hợp hiếm hoi, lượng đường trong máu cũng có thể leo thang lên một mức độ cao nguy hiểm, gây ra các vấn đề như nhiễm ceton acid và hôn mê tăng thẩm thấu
COVID-19 nghiêm trọng: một số trường hợp liên quan đến đột biến gen hoặc kháng thể tấn công cơ thể
Ít nhất 3,5 phần trăm bệnh nhân nghiên cứu bị COVID-19 nghiêm trọng, căn bệnh do coronavirus mới gây ra, có đột biến gen liên quan đến quá trình bảo vệ kháng vi-rút.
Covid-19 thay đổi mạch máu phổi: kết quả từ chụp phim lồng ngực
Những tổn thương do Covid-19 gây ra đối với các mạch máu nhỏ nhất của phổi đã được ghi lại một cách phức tạp bằng cách sử dụng tia X năng lượng cao phát ra từ một loại máy gia tốc hạt đặc biệt.
Covid-19: tỷ lệ lớn bệnh nhân bị biến chứng khi mắc bệnh
Covid-19 là một bệnh thường gây ra các triệu chứng hô hấp nhẹ ở hầu hết mọi người. Tuy nhiên, một số cá nhân có vấn đề y tế cơ bản và người lớn tuổi có thể có nhiều nguy cơ bị bệnh nặng hơn.
Vi rút corona mới 2019: đánh giá và tư vấn
Tất cả các bệnh nhân nghi ngờ 2019 nCoV, được đưa vào một bệnh viện, thập và phân tích dữ liệu về bệnh nhân nhiễm trùng 2019 nCoV được xác nhận trong phòng xét nghiệm
Vi rút Corona 2019: lịch sử bệnh lý
Có thể tìm thấy thông tin và hướng dẫn từ WHO về sự bùng phát của coronavirus mới 2019 nCoV được báo cáo lần đầu tiên từ Vũ Hán, Trung Quốc
Rối loạn lo âu sau đột quỵ: chẩn đoán và can thiệp
Rối loạn lo âu sau đột quỵ, có thể hôn mê, với chứng trầm cảm sau đột quỵ, và có thể phổ biến hơn ở vỏ não, so với đột quỵ dưới vỏ não
Bệnh tiểu đường: các yếu tố của chế độ ăn uống lành mạnh
Một mô hình ăn uống lành mạnh sẽ giúp giảm cân và kiểm soát lượng đường trong máu, huyết áp và cholesterol, nó cũng tốt cho tim, não, và mọi phần khác của cơ thể
Những điều cần biết về lượng đường trong máu thấp vào buổi sáng
Thông thường, một đêm sẽ không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu, bởi vì cơ thể sẽ ngăn chặn nó rơi xuống mức nguy hiểm, ví dụ, gan giải phóng một số đường lưu trữ qua đêm
ECMO: sử dụng cho bệnh nhân covid 19 nặng
Hiện đang có thiết bị ECMO di động nhỏ hơn, đủ nhẹ để một người mang theo và có thể được vận chuyển trong xe cứu thương hoặc máy bay trực thăng.
Nguyên nhân gây ra chảy máu nốt ruồi?
Hầu hết nốt ruồi là vô hại, nhưng mọi người nên kiểm tra chúng khi chúng thay đổi, chẳng hạn như chảy máu, có thể chỉ ra khối u ác tính
Vắc xin Sputnik V COVID-19: có vẻ an toàn và hiệu quả
Vắc xin Sputnik là vi-rút mang mầm bệnh được sửa đổi và không thể bắt đầu lây nhiễm hiệu quả; chúng xâm nhập vào tế bào, biểu hiện protein đột biến, và sau đó dừng lại vì chúng không thể tiếp tục vòng đời của virus bình thường.