Sars CoV-2: đáp ứng miễn dịch sau nhiễm trùng

2021-08-10 10:31 AM

Các kháng thể đặc hiệu với SARS-CoV-2 và các đáp ứng qua trung gian tế bào được tạo ra sau khi nhiễm trùng. Bằng chứng cho thấy một số phản ứng này có tính chất bảo vệ và có thể được phát hiện trong ít nhất một năm sau khi nhiễm bệnh.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Miễn dịch dịch thể

Sau khi nhiễm SARS-CoV-2, phần lớn bệnh nhân phát triển các kháng thể huyết thanh có thể phát hiện được đối với vùng liên kết thụ thể của protein đột biến của virus và hoạt động trung hòa liên quan. Tuy nhiên, mức độ phản ứng của kháng thể có thể liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh và những bệnh nhân bị nhiễm trùng nhẹ có thể không có kháng thể trung hòa có thể phát hiện được. Khi các kháng thể trung hòa được tạo ra, chúng thường suy giảm trong vài tháng sau khi nhiễm bệnh, mặc dù các nghiên cứu đã báo cáo hoạt động trung hòa có thể phát hiện được lên đến 12 tháng. Trong một nghiên cứu trên 121 người hiến tặng huyết tương dưỡng bệnh với hiệu giá liên kết tăng đột biến ban đầu ≥1: 80, hiệu giá giảm nhẹ trong 5 tháng nhưng vẫn còn ≥1: 80 trong đại đa số, và hiệu giá trung hòa tương quan với hiệu giá liên kết. Các nghiên cứu khác cũng đã xác định các tế bào B bộ nhớ miền liên kết thụ thể và thụ thể tăng đột biến trong vài tháng sau khi nhiễm trùng cũng như các tế bào huyết tương đặc hiệu với protein tăng đột biến, và những phát hiện này cho thấy tiềm năng đáp ứng dịch thể trí nhớ dài hạn.

Hoạt động trung hòa có liên quan đến việc bảo vệ khỏi nhiễm trùng sau đó. Các kháng thể liên kết có thể phát hiện, thường tương quan với hoạt động trung hòa, cũng có liên quan đến việc giảm nguy cơ tái nhiễm SARS-CoV-2.

Miễn dịch qua trung gian tế bào

Các nghiên cứu cũng đã xác định được đáp ứng của tế bào T CD4 và CD8 đặc hiệu với SARS-CoV-2 ở những bệnh nhân đã khỏi bệnh sau COVID-19 và ở những người đã nhận được vắc-xin COVID-19, điều này cho thấy tiềm năng cho một đáp ứng miễn dịch tế bào T bền.

Đáp ứng miễn dịch bảo vệ sau khi nhiễm trùng hoặc tiêm phòng trong các nghiên cứu về linh trưởng

Các nghiên cứu trên động vật đã gợi ý rằng đáp ứng miễn dịch đối với nhiễm trùng có thể cung cấp một số biện pháp bảo vệ chống lại sự tái nhiễm, ít nhất là trong ngắn hạn. Trong một nghiên cứu về chín con khỉ rhesus bị nhiễm SARS-CoV-2 được thực nghiệm, tất cả các động vật đều phát triển các kháng thể trung hòa; sau khi tái sinh với cùng một liều lượng virus 35 ngày sau, tất cả đều có đáp ứng miễn dịch tăng sinh và, trên tăm bông, có mức RNA virus thấp hơn và sự suy giảm RNA virus nhanh hơn so với thử thách ban đầu và với những động vật đối chứng. Các nghiên cứu đánh giá các ứng cử viên vắc xin COVID-19 ở khỉ cũng cho thấy rằng các phản ứng miễn dịch đối với việc tiêm chủng dẫn đến mức độ thấp hơn hoặc nhanh hơn sự thanh thải RNA của virus trong các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp sau khi thử thách virus so với các đối chứng không được chủng ngừa.

Các kháng thể vô hiệu hóa tế bào T CD4 phản ứng SARS-CoV-2 và SARS-CoV-2 đã được xác định ở một số người mà không có phơi nhiễm với SARS-CoV-2 được biết đến và một số trong số này dường như phản ứng chéo với kháng nguyên từ cảm lạnh coronavirus thông thường. Các đáp ứng miễn dịch có từ trước này có ảnh hưởng đến nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của COVID-19 hay không và liệu chúng có ảnh hưởng đến các đáp ứng với vắc xin COVID-19 hay không vẫn chưa được biết.

Nguy cơ tái nhiễm

Nguy cơ tái nhiễm trong thời gian ngắn (ví dụ, trong vài tháng đầu sau khi nhiễm lần đầu) là thấp. Nhiễm trùng trước làm giảm nguy cơ nhiễm trùng trong sáu đến bảy tháng tiếp theo từ 80 đến 85 phần trăm.

Một nghiên cứu quan sát từ Đan Mạch đã cố gắng đánh giá nguy cơ tái nhiễm bằng cách phân tích nguy cơ xét nghiệm PCR dương tính trong đợt tăng COVID-19 lần thứ hai (tháng 9 đến tháng 12 năm 2020) trong số những người đã trải qua xét nghiệm PCR trong đợt tăng COVID-19 đầu tiên (tháng 2 đến tháng 6 năm 2020). Trong số 11.068 cá nhân có xét nghiệm PCR dương tính trong lần đầu tiên, 72 người có kết quả dương tính trong lần tăng thứ hai (0,65%), so với 16.819 trong số 514.271 người (3,27%) có kết quả xét nghiệm âm tính trong lần đầu tiên; ước tính "hiệu quả bảo vệ" của lần nhiễm trùng trước đó là khoảng 80 phần trăm. Tuổi trên 65 có liên quan đến tỷ lệ xét nghiệm dương tính cao hơn trong cả hai lần tăng.

Những kết quả này phù hợp với những kết quả từ các nghiên cứu quan sát khác cho thấy tỷ lệ PCR dương tính với SARS-CoV-2 thấp hơn ở những người có kháng thể có thể phát hiện chống lại vi rút. Trong một nghiên cứu về các nhân viên chăm sóc sức khỏe ở Vương quốc Anh đã trải qua thử nghiệm PCR và kháng thể ngắt quãng, 8278 người tham gia có bằng chứng về nhiễm trùng trước đó có tỷ lệ nhiễm trùng sau đó thấp hơn 84% (được xác định bằng PCR dương tính) trong bảy tháng so với 17.383 những người tham gia không bị nhiễm trùng trước đó (8 so với 57 trường hợp trên 100.000 ngày; tỷ lệ mắc bệnh 0,16). Trong một nghiên cứu khác, sự tái nhiễm ở những người có huyết thanh dương tính ở thời điểm ban đầu có liên quan đến hiệu giá của IgG chống tăng đột biến thấp hơn và tỷ lệ hoạt động trung hòa có thể phát hiện được thấp hơn.

Sự tái nhiễm với các biến thể cần quan tâm (chẳng hạn như B.1.351, ít nhạy cảm hơn với các kháng thể trung hòa được tạo ra chống lại vi rút loại hoang dã) đã được ghi nhận sau khi nhiễm vi rút loại hoang dã, nhưng nguy cơ tổng thể của việc tái nhiễm với các biến thể như vậy là không chắc chắn.

Chỉ cần xét nghiệm virus SARS-CoV-2 dương tính sau khi hồi phục không nhất thiết cho thấy sự tái nhiễm; Việc xác định trình tự chứng minh một chủng khác tại thời điểm được cho là tái nhiễm là cần thiết để phân biệt giữa tái nhiễm và sự tồn tại RNA của virus kéo dài hoặc không liên tục sau lần nhiễm trùng ban đầu.

Các trường hợp tái nhiễm lẻ tẻ được xác nhận bằng cách sử dụng dữ liệu giải trình tự đã được mô tả trên khắp thế giới. Trong một số trường hợp này, lần nhiễm trùng thứ hai không có triệu chứng hoặc nhẹ hơn lần đầu tiên, làm tăng khả năng miễn dịch khỏi lần nhiễm trùng ban đầu có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của lần tái nhiễm ngay cả khi nó không ngăn chặn được. Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp tái nhiễm có chủ đích đều ít nghiêm trọng hơn so với nhiễm trùng ban đầu, và ít nhất một trường hợp tái nhiễm gây tử vong đã được báo cáo ở một bệnh nhân đang điều trị bằng liệu pháp làm suy giảm tế bào B và hóa trị.

Những trường hợp này tương phản với các báo cáo trước đây về xét nghiệm PCR dương tính ở những bệnh nhân có COVID-19 đã được phòng thí nghiệm xác nhận sau khi cải thiện lâm sàng và kết quả âm tính trên hai xét nghiệm liên tiếp. Trong những trường hợp sớm hơn này, xét nghiệm dương tính thường xảy ra ngay sau khi xét nghiệm âm tính và thường không liên quan đến các triệu chứng xấu đi. Trong một nghiên cứu trên 108 bệnh nhân có xét nghiệm RNA dương tính lặp lại sau khi xét nghiệm âm tính trước đó và được loại trừ khỏi cách ly, virus lây nhiễm không thể được phân lập trong nuôi cấy tế bào và không có trường hợp mới được xác nhận trong số những người tiếp xúc gần bị phơi nhiễm trong thời gian xét nghiệm dương tính lặp lại. Do đó, nhiều cá nhân có kết quả xét nghiệm PCR dương tính lặp lại ngay sau khi nhiễm trùng có hiện tượng RNA vi rút liên tục hơn là tái nhiễm.

Bài viết cùng chuyên mục

Phòng tránh thai: những điều cần biết

Những phụ nữ có bạn tình nam nên cân nhắc việc ngừa thai nếu họ không quan tâm đến việc mang thai

Coronavirus mới xuất hiện gần đây tại Trung Quốc

Hiện tại không có vắc xin để ngăn ngừa nhiễm trùng 2019 nCoV, tốt nhất là tránh tiếp xúc với vi rút này, khuyến nghị các hành động ngăn ngừa sự lây lan

Thuốc đông y: hai người chết, một người hấp hối ở Kushtia

Nawab đang được điều trị nhưng không thoát khỏi nguy hiểm, ông Tapos Kumar Sarker, bác sĩ của Bheramara Health Complex cho biết

Vắc xin Sinopharm COVID-19: có nên lo lắng về tác dụng phụ?

WHO đã ban hành danh sách sử dụng khẩn cấp vắc xin Sinopharm vào ngày 7 tháng 5 năm 2021, khoảng 4 tháng sau khi Cục Quản lý Sản phẩm Y tế Quốc gia Trung Quốc cho phép vào ngày 31 tháng 12 năm 2020.

Mất trinh tiết: điều gì xảy ra khi phá trinh

Một số người cảm thấy choáng ngợp trong, hoặc sau khi quan hệ, nhớ rằng một trải nghiệm tình dục chỉ là như vậy, duy nhất là một phần của bối cảnh lớn

Tập luyện sức mạnh xây dựng cơ bắp nhiều hơn

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng, tập luyện sức mạnh có thể đóng một vai trò trong việc làm chậm quá trình mất xương, và một số cho thấy nó thậm chí có thể tạo xương.

Điều gì có thể gây phát ban sau khi trẻ bị sốt?

Sốt thường biến mất khi bệnh đã qua, tuy nhiên, trẻ mới biết đi đôi khi phát ban sau khi bị sốt, mặc dù điều này hiếm khi nghiêm trọng, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ ngay lập tức

Vắc xin Covid-19: không có tác dụng phụ thì vắc xin có tác dụng không?

Hàng triệu người được tiêm chủng đã gặp phải các phản ứng phụ, bao gồm sưng, đỏ và đau tại chỗ tiêm. Sốt, nhức đầu, mệt mỏi, đau cơ, ớn lạnh và buồn nôn cũng thường được báo cáo.

Ngộ độc thủy ngân: chăm sóc và tiên lượng

Điều trị sớm bất kỳ hình thức ngộ độc thủy ngân nào, cũng có cơ hội cải thiện tiên lượng, giảm tổn thương mô và ảnh hưởng thần kinh của chất độc

Bệnh lý gan mật: viêm gan, xơ gan, ung thư gan, bệnh gan nhiễm đồng sắt và bệnh di truyền

Xơ gan có nhiều nguyên nhân nhưng thường là do nhiễm bệnh viêm gan hoặc uống rượu quá mức. Các tế bào gan đang dần dần thay thế bằng mô sẹo, nghiêm trọng làm suy yếu chức năng gan.

Sars CoV-2 biến thể Delta: độc lực và các triệu chứng khi nhiễm trùng

Sars CoV-2 biến thể Delta, các nghiên cứu dường như cho thấy rằng nó gây ra nhiều trường hợp nhập viện và ốm đau hơn, nhưng vẫn chưa rõ liệu nó có làm tăng số ca tử vong hay không.

Thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2: không phải insulin

Những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 có khả năng đề kháng với insulin, là loại hormon làm cho đường di chuyển từ máu vào trong các tế bào của cơ thể

Lựa chọn điều trị tiểu đường loại 2 tốt nhất: các yếu tố cần xem xét

Quản lý nó hiệu quả, có nghĩa là sử dụng nhiều chiến lược giảm rủi ro, đồng thời đạt được mục tiêu kiểm soát lượng đường trong máu

Sars CoV-2: những người đã tiêm chủng đầy đủ và chưa tiêm chủng có tải lượng vi rút tương tự nhau

Một nghiên cứu có trụ sở tại Hoa Kỳ gần đây đã so sánh tải lượng vi rút ở những người được tiêm chủng và chưa được tiêm chủng đã bị nhiễm biến thể delta của coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

Cảm giác tội lỗi: nguyên nhân và những điều cần biết

Cảm giác tội lỗi thường trải qua, có thể khiến khó nhận ra thành công, hoặc thuộc tính cá nhân tích cực, điều này có thể có tác động tiêu cực đến lòng tự trọng

Giảm cholesterol: thực hành giảm mỡ máu mà không cần thuốc

Không cần phải làm theo một cách tiếp cận tất cả hoặc không có gì cả, nó thực sự là vấn đề thông thường, gợi ý một số cách để bắt đầu kiểm soát cholesterol

Insulin nền-Bolus cho bệnh nhân nhập viện với Covid-19: các nguyên tắc cơ bản

Insulin thường cung cấp sự bao phủ trong giai đoạn sau ăn (ngoài 4 giờ sau bữa ăn chính), một số mức điều hòa glucose cơ bản, thì tác dụng của insulin tác dụng nhanh chủ yếu giới hạn trong giai đoạn sau ăn (lên đến 4 giờ sau một bữa ăn chính).

Vắc xin Covid-19 Oxford-AstraZeneca: tăng nguy cơ đông máu

Phân tích hiện tại cho thấy mối liên quan giữa vắc-xin Covid-19 Oxford-AstraZeneca và sự gia tăng nhẹ nguy cơ mắc giảm tiểu cầu miễn dịch trong vòng 28 ngày sau khi tiêm chủng,

Tập luyện sức mạnh gắn liền với sức khỏe tim mạch tốt hơn so với thể dục nhịp điệu

Luyện tập Tai Chi và yoga có thể cải thiện sự cân bằng và linh hoạt như các bài tập đơn giản có liên quan đến việc sử dụng cơ thể hoặc vật thể hàng ngày

Khi nào nên lo lắng về sự mệt mỏi?

Những lý do khác để gặp bác sĩ về sự mệt mỏi là nếu thường xuyên kiệt sức khi thức dậy mặc dù ngủ ngon, không cảm thấy có động lực để bắt đầu ngày mới

Thể dục và tuổi thọ: bài tập quá nhiều có gây hại không?

Thể dục nhịp điệu là thứ mà hầu hết bệnh nhân có thể kiểm soát, và chúng tôi thấy trong nghiên cứu của chúng tôi không có giới hạn về tập thể dục quá nhiều

Sars CoV-2: Coronavirus sống được bao lâu trên các bề mặt khác nhau?

Có thể nhiễm SARS-CoV2 nếu chạm vào miệng, mũi hoặc mắt sau khi chạm vào bề mặt hoặc vật thể có vi rút trên đó. Tuy nhiên, đây không phải là cách chính mà virus lây lan.

Covid-19: thông khí cơ học cho bệnh nhân trong hồi sức cấp cứu

Cài đặt máy thở ban đầu với PEEP thấp hơn và thể tích lưu thông cao hơn so với ARDS nặng điển hình có thể được điều chỉnh với các mục tiêu như được chỉ định, với PEEP là 8 cm H2O.

Lọc máu: tác dụng phụ của chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng

Cả chạy thận nhân tạo và thẩm phân phúc mạc đều gây ra tác dụng phụ, điều này là do cách lọc máu được thực hiện và thực tế nó chỉ có thể bù đắp một phần cho việc mất chức năng thận

Tại sao chúng ta đói?

Những tế bào thần kinh này là trung tâm kiểm soát đói, khi các tế bào thần kinh AgRP được kích hoạt trên chuột, chúng tự đi tìm thức ăn