Dịch truyền tĩnh mạch: Albumin

2019-09-12 12:09 PM

Sau khi phân phối ban đầu vào khoang plasma, albumin cân bằng giữa các khoang nội mạch và ngoại mạch, trong khoảng thời gian 7 đến 10 ngày

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Albumin người là một polypeptide đơn có trọng lượng phân tử 65-69 kDa và điện tích âm mạnh, âm 17. Nó có chức năng vận chuyển, quét gốc tự do và đặc tính chống đông máu, và có thể có vai trò trong việc duy trì tính toàn vẹn của vi mạch. Về sức khỏe, nó đóng góp khoảng 80% áp lực keo; tuy nhiên, ở những bệnh nhân nguy kịch, nồng độ albumin huyết thanh tương quan kém với áp suất thẩm thấu keo. Nó tương đối đắt tiền và việc sử dụng nó ở những bệnh nhân nguy kịch dường như không cải thiện kết quả. Do kết quả của quá trình sản xuất, dung dịch albumin của con người nói chung được coi là không có nguy cơ lây nhiễm.

Albumin được phân phối giữa các khoang nội mạch (40%) và kẽ (60%). Tổng hợp Albumin được kích thích bởi cortisol và hormone tuyến giáp và giảm do áp lực keo huyết tương tăng. Nồng độ albumin huyết thanh bình thường là 3,5-5,0 g / dL và tương quan với tình trạng dinh dưỡng. Sau khi cạn kiệt khoang nội mạch, albumin kẽ được huy động và di chuyển đến khoang nội mạch thông qua các kênh bạch huyết hoặc bằng cách xuyên màng.

Khả năng liên kết nước của albumin liên quan đến lượng albumin được cho và sự thiếu hụt thể tích huyết tương. Một gram albumin làm tăng thể tích huyết tương khoảng 18 mL và 100 ml dung dịch albumin 25% làm tăng thể tích huyết tương thêm 465 + 47 mL (trung bình + SD), so với 194 + 18 mL cho 1 L Ringer lactated tiêm truyền. Albumin truyền được phân phối hoàn toàn trong khoang nội mạch trong hai phút và có chu kỳ bán rã ban đầu là 16 giờ. 90% liều albumin vẫn còn trong huyết tương trong hai giờ sau khi dùng. Sau khi phân phối ban đầu vào khoang plasma, albumin cân bằng giữa các khoang nội mạch và ngoại mạch trong khoảng thời gian 7 đến 10 ngày, với 75% albumin được đưa ra khỏi huyết tương trong hai ngày. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng albumin làm tăng đáng kể áp suất thẩm thấu huyết tương trong ít nhất hai ngày sau khi hồi sức ở bệnh nhân bị sốc. Việc giữ albumin truyền trong khoang nội mạch rất khác nhau đối với bệnh của bệnh nhân.

Albumin người thương mại có sẵn được cung cấp dưới dạng dung dịch 5% và 25% trong nước muối sinh lý được ổn định bằng natri acetyltryptophanate và natri caprylate. Các dung dịch Albumin được sản xuất tại Hoa Kỳ phải chứa ít nhất 96% albumin.

Các dung dịch Albumin được khử trùng bằng cách thanh trùng trong 10 giờ, giúp tiêu diệt hiệu quả virus gây suy giảm miễn dịch ở người, virus viêm gan B và virus viêm gan C. Tuy nhiên, các dung dịch albumin đã được tìm thấy có chứa pyrogens, và nhiễm trùng vi khuẩn đã được gây ra bởi các dung dịch albumin bị ô nhiễm. Thanh trùng có thể làm cho albumin polyme hóa, dẫn đến hình thành phân tử kháng nguyên. Tần số phản ứng phản vệ với albumin nhỏ hơn 0,015%.

Các dung dịch Albumin, cũng chứa citrate, có thể liên kết với canxi huyết thanh. Một nhóm quan sát thấy giảm chức năng thất trái ở bệnh nhân chấn thương sau khi truyền albumin có liên quan đến giảm nồng độ canxi huyết thanh tự do. Hồi sức bằng dung dịch keo cũng có thể gây chảy máu thứ phát do giảm kết tập tiểu cầu và làm loãng các yếu tố đông máu và tiểu cầu. Truyền Albumin gây ra những thay đổi nhỏ prothrombin (PT), thời gian thromboplastin một phần (PTT) và thời gian đông máu được kích hoạt (ACT), với số lượng tiểu cầu giảm ở bệnh nhân bệnh nặng.

Tác dụng chống viêm tiềm tàng của Albumin. Các tác động tuần hoàn ban đầu của giảm kali máu cấp tính và sốc nhanh chóng dẫn đến giải phóng một loạt các chất trung gian miễn dịch, từ đó góp phần gây ra hội chứng đáp ứng viêm toàn thân, suy nội tạng và tử vong đặc trưng cho nhiễm trùng huyết.

Ngoài vai trò của nó trong việc duy trì áp lực keo huyết tương, góp phần bảo vệ chống oxy hóa trong huyết tương và khả năng làm giảm tính thấm của màng phổi đối với các đại phân tử, albumin có thể có các đặc tính chống viêm trực tiếp độc lập với tác dụng chống oxy hóa của nó. Các đặc tính chống viêm như vậy có thể có lợi khi dùng albumin cho bệnh nhân nhiễm trùng huyết.

Gần đây, một nhóm khác đã nghiên cứu một số dịch hồi sức để xác định ảnh hưởng của chúng đối với sự kích hoạt và kết dính bạch cầu trung tính ở người. Máu toàn phần từ những người tình nguyện khỏe mạnh được pha loãng bằng nước muối, dung dịch Ringer lactated, dextran, HES, và albumin người, và hoạt hóa bạch cầu trung tính (hoạt động của quá trình oxy hóa nội bào) và độ bám dính được đo bằng phương pháp tế bào học dòng chảy. Sự gia tăng liên quan đến liều trong hoạt động bùng nổ oxy hóa bạch cầu trung tính đã được quan sát sau khi pha loãng với chất lỏng tinh thể, dextran và HES, với hoạt động lớn hơn gấp 12 đến 18 lần ở độ pha loãng 75% so với ban đầu. Sự gia tăng từ đường cơ sở chỉ lớn hơn 2,2 lần với 5% albumin và 25% albumin không tạo ra bất kỳ hoạt động bạch cầu trung tính tăng. Một sự gia tăng đáng kể tương tự trong biểu hiện độ bám bạch cầu trung tính xảy ra với dextran và HES (P <0,05) và ở mức độ thấp hơn với tinh thể, nhưng không phải với albumin.

Bài viết cùng chuyên mục

Tại sao một số người bị muỗi đốt nhiều hơn

Muỗi cái sẽ săn lùng bất kỳ người nào, nhưng một số bị đốt nhiều hơn nhưng những người khác thì lại rất ít. Câu trả lời tại sao có thể ẩn trong làn da của chúng ta.

Lợi ích ca hát và âm nhạc trong chứng mất trí nhớ

Các nhà nghiên cứu cho rằng nghiên cứu này có thể giúp cải thiện việc chăm sóc chứng mất trí nhớ và nhắm mục tiêu tốt hơn với sử dụng âm nhạc trong các giai đoạn khác nhau của bệnh mất trí nhớ

Ung thư thứ phát: các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc

Các phương pháp điều trị được chỉ định để chống lại bệnh ung thư, cũng có thể khiến các tế bào lành dễ bị tổn thương trở thành các khối u ác tính trong tương lai

Quạt lông: dùng làm thuốc trị cảm lạnh

Theo Burkill và Haniff thì ở vùng thượng Perak, cây được đốt lên cùng với cây Bòi ngòi lông cứng Hedyolis hispida, Chua me lá me Bicphytum

Sự khác biệt giữa ợ nóng, trào ngược axit và GERD

Ợ nóng là cảm giác nóng rát ở ngực hoặc bụng, và nó không liên quan gì đến tim, mọi người thường cảm thấy ợ nóng sau xương ức và sau khi ăn

Tổn thương tủy sống (Spinal cord Injury)

Giống như não, tủy sống được bao bọc bởi ba màng (màng não): màng mềm, lớp tận trong cùng; màng nhện, lớp giữa mỏng manh; và màng cứng, là lớp ngoài cùng cứng hơn.

Ngứa bộ phận sinh dục sau quan hệ: điều trị và phòng ngừa

Ngứa bộ phận sinh dục sau khi quan hệ, có thể là bình thường, và triệu chứng này thường không gây lo ngại, nếu nó biến mất trong thời gian ngắn

Vắc xin Covid-19 Moderna (mRNA-1273): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Vắc xin Covid-19 Moderna thử nghiệm pha I đã chứng minh đáp ứng kháng thể liên kết và trung hòa tương đương với phản ứng kháng thể được thấy trong huyết tương dưỡng bệnh khi tiêm vắc-xin ở những người khỏe mạnh từ 18 đến 55 tuổi.

Đột quỵ: tắm xông hơi thường xuyên giúp giảm nguy cơ

Nhóm các nhà khoa học từ các trường Đại học Đông Phần Lan, Bristol, Leicester, Atlanta, Cambridge và Innsbruck đã tìm ra nguy cơ giảm thiểu rủi ro liên quan đến việc tắm trong phòng tắm hơi.

Sử dụng thuốc đông tây y kết hợp: sự việc có thể đáng lo ngại

Điều đáng chú ý là, những loại tương tác thuốc này, có thể ảnh hưởng đến mọi người, ở mọi lứa tuổi, không chỉ những người trên 65 tuổi

Bệnh tim ở những người có thu nhập thấp: mất ngủ có thể góp phần gây ra

Cố gắng giảm tiếng ồn, với cửa sổ bằng kính đôi, hạn chế giao thông, và không xây nhà bên cạnh sân bay hoặc đường cao tốc để ngủ ngon hơn

Lợi ích âm nhạc: cả sức khỏe tinh thần và thể chất

Lắng nghe âm nhạc cũng được chứng minh là thành công hơn thuốc theo toa trong việc làm giảm sự lo lắng của một người trước khi trải qua phẫu thuật

Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn năm

Gia đoạn năm của bệnh thận mãn tính, thận đã mất gần như toàn bộ khả năng để thực hiện công việc của mình một cách hiệu quả, và cuối cùng phải lọc máu hoặc ghép thận là cần thiết để sống

Giảm cân nặng: làm thế nào để giảm cân nhanh tự nhiên

Những chiến lược này bao gồm tập thể dục, theo dõi lượng calo, ăn kiêng liên tục, và giảm số lượng carbohydrate trong chế độ ăn uống

Sars CoV-2: biến đổi khí hậu có thể đã thúc đẩy sự xuất hiện

Lượng khí thải gây hiệu ứng nhà kính trên toàn cầu trong thế kỷ qua đã khiến miền nam Trung Quốc trở thành điểm nóng cho các loài coronavirus do dơi sinh ra, bằng cách thúc đẩy sự phát triển của môi trường sống trong rừng được loài dơi ưa thích.

Khí thải xe: có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ

Dân cư tiếp xúc lâu dài với carbon đen, phát ra tại địa phương, từ khí thải giao thông, có liên quan đến tỷ lệ đột quỵ

Mẹo tập thể dục cho thai kỳ

Tập thể dục trong khi mang thai có thể làm giảm nguy cơ tăng cân quá mức, chuẩn bị cơ bắp cho việc sinh con, và có thể giúp bé có một khởi đầu lành mạnh hơn trong cuộc sống

Lông dương vật: tại sao nó mọc ra và những gì có thể làm về nó

Lông mu phát triển trong giai đoạn dậy thì, và vì lý do chính đáng, có lông xung quanh bộ phận sinh dục thực sự có lợi cho sức khỏe tổng thể

Virus: lời khuyên phòng chống

Có thể làm gì nếu không may bị cảm lạnh, hoặc cúm trong mùa này, dưới đây là một số lời khuyên dễ dàng, và là những biện pháp tự nhiên

Giống và khác nhau của Vắc xin DNA so với mRNA

Mặc dù vắc xin DNA và mRNA có một số điểm tương đồng, nhưng có một số điểm đáng chú ý sự khác biệt giữa các vắc xin di truyền này, vắc xin mRNA cung cấp vật liệu di truyền cho tế bào người để tổng hợp thành một hoặc nhiều protein vi rút hoặc vi khuẩn.