- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Dịch truyền tĩnh mạch: Albumin
Dịch truyền tĩnh mạch: Albumin
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Albumin người là một polypeptide đơn có trọng lượng phân tử 65-69 kDa và điện tích âm mạnh, âm 17. Nó có chức năng vận chuyển, quét gốc tự do và đặc tính chống đông máu, và có thể có vai trò trong việc duy trì tính toàn vẹn của vi mạch. Về sức khỏe, nó đóng góp khoảng 80% áp lực keo; tuy nhiên, ở những bệnh nhân nguy kịch, nồng độ albumin huyết thanh tương quan kém với áp suất thẩm thấu keo. Nó tương đối đắt tiền và việc sử dụng nó ở những bệnh nhân nguy kịch dường như không cải thiện kết quả. Do kết quả của quá trình sản xuất, dung dịch albumin của con người nói chung được coi là không có nguy cơ lây nhiễm.
Albumin được phân phối giữa các khoang nội mạch (40%) và kẽ (60%). Tổng hợp Albumin được kích thích bởi cortisol và hormone tuyến giáp và giảm do áp lực keo huyết tương tăng. Nồng độ albumin huyết thanh bình thường là 3,5-5,0 g / dL và tương quan với tình trạng dinh dưỡng. Sau khi cạn kiệt khoang nội mạch, albumin kẽ được huy động và di chuyển đến khoang nội mạch thông qua các kênh bạch huyết hoặc bằng cách xuyên màng.
Khả năng liên kết nước của albumin liên quan đến lượng albumin được cho và sự thiếu hụt thể tích huyết tương. Một gram albumin làm tăng thể tích huyết tương khoảng 18 mL và 100 ml dung dịch albumin 25% làm tăng thể tích huyết tương thêm 465 + 47 mL (trung bình + SD), so với 194 + 18 mL cho 1 L Ringer lactated tiêm truyền. Albumin truyền được phân phối hoàn toàn trong khoang nội mạch trong hai phút và có chu kỳ bán rã ban đầu là 16 giờ. 90% liều albumin vẫn còn trong huyết tương trong hai giờ sau khi dùng. Sau khi phân phối ban đầu vào khoang plasma, albumin cân bằng giữa các khoang nội mạch và ngoại mạch trong khoảng thời gian 7 đến 10 ngày, với 75% albumin được đưa ra khỏi huyết tương trong hai ngày. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng albumin làm tăng đáng kể áp suất thẩm thấu huyết tương trong ít nhất hai ngày sau khi hồi sức ở bệnh nhân bị sốc. Việc giữ albumin truyền trong khoang nội mạch rất khác nhau đối với bệnh của bệnh nhân.
Albumin người thương mại có sẵn được cung cấp dưới dạng dung dịch 5% và 25% trong nước muối sinh lý được ổn định bằng natri acetyltryptophanate và natri caprylate. Các dung dịch Albumin được sản xuất tại Hoa Kỳ phải chứa ít nhất 96% albumin.
Các dung dịch Albumin được khử trùng bằng cách thanh trùng trong 10 giờ, giúp tiêu diệt hiệu quả virus gây suy giảm miễn dịch ở người, virus viêm gan B và virus viêm gan C. Tuy nhiên, các dung dịch albumin đã được tìm thấy có chứa pyrogens, và nhiễm trùng vi khuẩn đã được gây ra bởi các dung dịch albumin bị ô nhiễm. Thanh trùng có thể làm cho albumin polyme hóa, dẫn đến hình thành phân tử kháng nguyên. Tần số phản ứng phản vệ với albumin nhỏ hơn 0,015%.
Các dung dịch Albumin, cũng chứa citrate, có thể liên kết với canxi huyết thanh. Một nhóm quan sát thấy giảm chức năng thất trái ở bệnh nhân chấn thương sau khi truyền albumin có liên quan đến giảm nồng độ canxi huyết thanh tự do. Hồi sức bằng dung dịch keo cũng có thể gây chảy máu thứ phát do giảm kết tập tiểu cầu và làm loãng các yếu tố đông máu và tiểu cầu. Truyền Albumin gây ra những thay đổi nhỏ prothrombin (PT), thời gian thromboplastin một phần (PTT) và thời gian đông máu được kích hoạt (ACT), với số lượng tiểu cầu giảm ở bệnh nhân bệnh nặng.
Tác dụng chống viêm tiềm tàng của Albumin. Các tác động tuần hoàn ban đầu của giảm kali máu cấp tính và sốc nhanh chóng dẫn đến giải phóng một loạt các chất trung gian miễn dịch, từ đó góp phần gây ra hội chứng đáp ứng viêm toàn thân, suy nội tạng và tử vong đặc trưng cho nhiễm trùng huyết.
Ngoài vai trò của nó trong việc duy trì áp lực keo huyết tương, góp phần bảo vệ chống oxy hóa trong huyết tương và khả năng làm giảm tính thấm của màng phổi đối với các đại phân tử, albumin có thể có các đặc tính chống viêm trực tiếp độc lập với tác dụng chống oxy hóa của nó. Các đặc tính chống viêm như vậy có thể có lợi khi dùng albumin cho bệnh nhân nhiễm trùng huyết.
Gần đây, một nhóm khác đã nghiên cứu một số dịch hồi sức để xác định ảnh hưởng của chúng đối với sự kích hoạt và kết dính bạch cầu trung tính ở người. Máu toàn phần từ những người tình nguyện khỏe mạnh được pha loãng bằng nước muối, dung dịch Ringer lactated, dextran, HES, và albumin người, và hoạt hóa bạch cầu trung tính (hoạt động của quá trình oxy hóa nội bào) và độ bám dính được đo bằng phương pháp tế bào học dòng chảy. Sự gia tăng liên quan đến liều trong hoạt động bùng nổ oxy hóa bạch cầu trung tính đã được quan sát sau khi pha loãng với chất lỏng tinh thể, dextran và HES, với hoạt động lớn hơn gấp 12 đến 18 lần ở độ pha loãng 75% so với ban đầu. Sự gia tăng từ đường cơ sở chỉ lớn hơn 2,2 lần với 5% albumin và 25% albumin không tạo ra bất kỳ hoạt động bạch cầu trung tính tăng. Một sự gia tăng đáng kể tương tự trong biểu hiện độ bám bạch cầu trung tính xảy ra với dextran và HES (P <0,05) và ở mức độ thấp hơn với tinh thể, nhưng không phải với albumin.
Bài viết cùng chuyên mục
Dịch truyền tĩnh mạch áp lực keo và phù nề mô: cuộc tranh cãi về tinh thể và keo
Các thay đổi trong mô hình, đã gợi ý rằng phần lớn các tổn thương tế bào, xảy ra trong quá trình hồi sức, và không phải trong thời kỳ thiếu máu cục bộ
Thuốc bổ não: trò bịp bợm người dân
Đầu tư nhiều hơn vào tập thể dục, và tuân theo chế độ ăn dựa trên thực vật, có thể giúp ích cho trí nhớ, và sức khỏe của não
Ung thư: hợp chất mới giúp tăng cường hóa trị, ngăn ngừa kháng thuốc
DNA polymerase bình thường sao chép DNA chính xác, nhưng DNA polymerase của TLS sao chép DNA bị hỏng theo cách kém chính xác hơn
Vắc xin Covid-19: sự phát triển và các loại vắc xin
Theo truyền thống, các bước này diễn ra tuần tự và mỗi bước thường mất vài năm để hoàn thành. Việc phát triển vắc xin COVID-19 đã tăng tốc với tốc độ chưa từng có, với mỗi bước diễn ra trong vài tháng.
Tiêm vắc xin Covid-19: an toàn cho người mang thai (trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ thông báo)
Tất cả những người đang mang thai hoặc những người đang nghĩ đến việc mang thai và những người đang cho con bú nên tiêm vắc xin để bảo vệ mình khỏi COVID-19.
Điều gì gây ra choáng váng?
Trải qua một số cơn choáng váng là bình thường, trong hầu hết các trường hợp, các cơn này sẽ trôi qua nhanh chóng, đặc biệt nếu ngồi hoặc nằm nghỉ ngơi
Tật nứt đốt sống (Spina Bifida)
Hai loại khác của nứt đốt sống là thoát vị màng não và thoát vị tủy-màng tủy được hiểu chung là nứt đốt sống hiện và cứ khoảng 1000 đứa trẻ ra đời thì có một bé mắc khuyết tật này.
Covid 19: ba lý do tại sao gây ra tình trạng thiếu oxy thầm lặng
Mặc dù trải qua mức độ oxy thấp nguy hiểm, nhiều người bị nhiễm COVID-19 thuộc trường hợp nghiêm trọng đôi khi không có triệu chứng thở gấp hoặc khó thở.
Mỉm cười không nhất thiết có nghĩa là hạnh phúc
Người ta tin rằng mỉm cười có nghĩa là một người hạnh phúc, và nó thường xảy ra khi họ đang tham gia với một người hoặc một nhóm người khác
Thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2: không phải insulin
Những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 có khả năng đề kháng với insulin, là loại hormon làm cho đường di chuyển từ máu vào trong các tế bào của cơ thể
Đột phá kháng sinh có thể báo hiệu sự kết thúc của các siêu khuẩn kháng thuốc
Nhiều loại thuốc kháng sinh được sử dụng ngày nay được phát hiện cách đây nhiều thập kỷ, và kể từ đó, vi khuẩn đã tiến hóa thành các chủng kháng thuốc
Không thể kiểm soát cảm xúc: nguyên nhân và những điều cần biết
Mọi người kiểm soát hoặc điều chỉnh cảm xúc trên cơ sở hàng ngày, họ xác định những cảm xúc nào họ có, khi họ có chúng, và cách họ trải nghiệm chúng
Dịch truyền tĩnh mạch: dung dịch dextrans
Các dung dịch dextran hiện tại, không can thiệp vào sự phản ứng chéo của máu, Dextrans có thể gây ra phản ứng phản vệ nhẹ
Điều trị ung thư: thuốc mới tấn công gen gây ung thư
Một nghiên cứu tập trung vào ung thư vú và phổi, và nghiên cứu kia tập trung vào các bệnh ung thư, liên quan đến béo phì
Covid-19: biến thể Delta plus của Sars-CoV-2
Biến thể delta plus là một dòng con của biến thể delta, với sự khác biệt duy nhất được biết đến là một đột biến bổ sung, K417N, trong protein đột biến của virus, loại protein cho phép nó lây nhiễm sang các tế bào khỏe mạnh.
Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn hai
Nếu phát hiện ra đang bệnh thận mãn tính ở giai đoạn 2, thì thường là do đã được kiểm tra một tình trạng khác như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao
Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn ba
Bệnh thận mãn tính giai đoạn 3, bệnh nhân có nhiều khả năng phát triển các biến chứng của bệnh thận như huyết áp cao, thiếu máu, thiếu hồng cầu và hoặc bệnh xương sớm
Cô đơn: có thể làm tăng nguy cơ tử vong ở người mắc bệnh
Bệnh nhân cô đơn, có nguy cơ tử vong sau khi rời bệnh viện cao hơn, báo cáo của The Independent cho biết
Chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu gối: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp cộng hưởng từ đầu gối, là một thủ thuật được thực hiện, với máy sử dụng từ trường và các xung sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của đầu gối
Bệnh tiểu đường: điều trị tại nhà ứng phó với Covid-19
Tiếp tục điều trị bệnh tiểu đường như thông thường ngay cả khi họ đã giảm cảm giác thèm ăn, nhưng cần theo dõi thường xuyên để tránh lượng đường trong máu cao và thấp.
Trầm cảm sau sinh: những điều cần biết
Các bậc cha mẹ gần đây cảm thấy rằng họ đang có các triệu chứng trầm cảm sau sinh nên liên lạc với bác sĩ, mặc dù phục hồi đôi khi có thể mất vài tháng
Ma túy đá (Meth): cai thuốc, giải độc càng sớm càng tốt
Ma túy đá hay còn gọi là hàng đá, chấm đá là tên gọi chỉ chung cho các loại ma túy tổng hợp, có chứa chất methamphetamine và amphethamine thậm chí là niketamid được phối trộn phức tạp từ nguyên liệu tự nhiên
Sử dụng insulin: liều dùng ở trẻ em và người già, bệnh gan thận
Điều chỉnh liều, có thể được yêu cầu khi nhãn hiệu, hoặc loại insulin được thay đổi, điều trị đái tháo đường đường uống, có thể cần phải được điều chỉnh
Giảm cân nặng: làm thế nào để giảm cân nhanh tự nhiên
Những chiến lược này bao gồm tập thể dục, theo dõi lượng calo, ăn kiêng liên tục, và giảm số lượng carbohydrate trong chế độ ăn uống
Vắc xin COVID Sputnik V của Nga: tại sao ngày càng nhiều quốc gia chuyển sang sử dụng
Sputnik V sử dụng nền tảng vectơ vi-rút - sử dụng vi-rút vô hại để đưa vật chất di truyền từ vi-rút gây COVID vào hệ thống miễn dịch - giống như vắc-xin Oxford / AstraZeneca và Johnson & Johnson.