- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Quản lý quá mức bệnh tiểu đường: làm thế nào để biết
Quản lý quá mức bệnh tiểu đường: làm thế nào để biết
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Các chuyên gia nói rằng có một hành động cân bằng giữa thuốc men, insulin và thay đổi lối sống phải được xem xét khi vạch ra một kế hoạch điều trị.
Duy trì lượng đường trong máu khỏe mạnh có thể khác nhau từ người này sang người khác mắc bệnh tiểu đường.
Điều trị bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 bằng thuốc phức tạp hơn nghĩ.
Và việc tìm kiếm sự cân bằng phù hợp có thể khó khăn hơn dự đoán.
Một nghiên cứu gần đây đã kết luận rằng một số người mắc bệnh tiểu đường đang bị cường điệu hóa, và kế hoạch điều trị của họ thực sự quá căng thẳng.
Một số nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng phần lớn những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 không được điều trị tích cực và không thấy sự cải thiện về lượng đường trong máu.
Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây báo cáo rằng một số người dùng insulin hoặc thuốc trị tiểu đường khác đang bị hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp) đủ nghiêm trọng để đưa họ đến phòng cấp cứu.
Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khi các bệnh nhân ở Hoa Kỳ nhận được nhiều thuốc hơn mức cần thiết để đạt được mục tiêu HbA1c của họ, nó đã trực tiếp đóng góp tới 4.774 ca nhập viện và 4.804 lần cấp cứu trong suốt hai năm.
Nghiên cứu ước tính rằng khoảng 20 phần trăm người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường ở Hoa Kỳ đang được điều trị quá mức - đặc biệt là những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Điều này có nghĩa là khoảng 2,3 triệu người bị điều trị quá mức từ năm 2011 đến 2014, giải thích nghiên cứu.
Đây không phải là khoa học đột phá, bác sĩ Rozalina McCoy, bác sĩ nội tiết và bác sĩ chăm sóc chính tại Phòng khám Mayo ở Minnesota và là nhà nghiên cứu chính của nghiên cứu, nói với Healthline.
Tuy nhiên, nó cho thấy tác động thực sự của con người đối với việc điều trị quá mức ở bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, giải thích.
Chúng tôi biết là các bác sĩ lâm sàng không nên điều trị quá mức cho bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người có nhiều tình trạng sức khỏe, nhưng những bệnh nhân khác cũng có thể được điều trị quá mức. Con số phải trả cho cuộc sống của bệnh nhân là có thật, đặc biệt nếu họ đang ở trong phòng cấp cứu.
Những thách thức để điều trị
Trong khi một người có thể dùng thuốc tiểu đường uống hoặc tiêm hoặc tiêm insulin để điều trị bệnh tiểu đường, cách thức hoạt động của những loại thuốc này rất khác nhau.
Ngoài ra, lượng insulin mà một người cần cho các thời điểm khác nhau trong ngày hoặc các khía cạnh khác nhau của quản lý lượng đường trong máu khác nhau.
Lượng thuốc hoặc insulin mà một người cần dựa trên một số biến số, bao gồm trọng lượng cơ thể, tuổi, mức độ hoạt động, chế độ ăn uống, căng thẳng và chức năng tổng thể tế bào beta.
Những yếu tố này phần lớn quyết định liệu một người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cuối cùng sẽ cần insulin hay không.
Mặc dù bệnh tiểu đường tuýp 1 rất khó sống và rất phức tạp, nhưng ít nhất chúng ta cũng hiểu tại sao đường huyết thấp đang xảy ra, ông McCoy nói, với tư cách là bác sĩ lâm sàng, chúng ta thường biết nên bắt đầu từ đâu khi điều chỉnh để giảm bớt những sự kiện hạ đường huyết nghiêm trọng và tái phát.
Với bệnh tiểu đường loại 2, việc xác định chính xác vấn đề chính xác hơn rất nhiều - đặc biệt là khi A1c của bệnh nhân vẫn còn cao nhưng họ bị hạ đường huyết thường xuyên và họ đang dùng nhiều loại thuốc.
McCoy nói rằng nhiều bác sĩ lâm sàng không nhận ra người mắc bệnh tiểu đường loại 2 dễ bị hạ đường huyết như thế nào. Nhìn chung, tỷ lệ đường trong máu thấp ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 thấp hơn so với những người mắc bệnh loại 1, nhưng sự xuất hiện của nó ở những người mắc bệnh loại 2 là nhiều hơn so với suy nghĩ trước đây.
Một vấn đề góp phần vào vấn đề này là nguy cơ hạ đường huyết đối với bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 không xuất hiện ngay khi họ được chẩn đoán lần đầu, ông McCoy giải thích.
Trước tiên, họ cố gắng kiểm soát bệnh tiểu đường thông qua chế độ ăn uống, tập thể dục và metformin - không thể gây ra lượng đường trong máu thấp.
Ở một người mắc bệnh tiểu đường loại 1, McCoy cho biết hạ đường huyết dự kiến và về cơ bản là một phần của chẩn đoán.
Người mắc bệnh tiểu đường loại 1 ngay lập tức nhận được sự giáo dục về các dấu hiệu và triệu chứng của đường trong máu thấp, điều gì có thể gây ra chúng, cách điều trị và cách ngăn chặn chúng xảy ra quá thường xuyên.
Người mắc bệnh tiểu đường loại 2 sẽ chỉ được gặp một nhà giáo dục bệnh tiểu đường trong một số năm cụ thể sau khi chẩn đoán ban đầu.
Vào thời điểm họ bắt đầu dùng thuốc tiểu đường hoặc insulin chuyên sâu hơn, cơ hội được giáo dục kỹ lưỡng về quản lý lượng đường trong máu có thể là tối thiểu vì chi phí.
Chỉ một phần nhỏ bệnh nhân loại 2 được giáo dục đúng cách vì không có đủ giáo dục bệnh tiểu đường, không đủ thời gian với các học viên và không đủ tài chính trong nhiều năm khi họ bắt đầu dùng insulin, ông McCoy nói.
Nguy cơ đường huyết thấp ở bệnh nhân có A1c thấp thực sự rất thấp vì họ thường không nằm trong kế hoạch điều trị tích cực.
McCoy giải thích, nguy cơ hạ đường huyết càng cao là do bác sĩ của người đó có thể tăng cường điều trị bằng cách tăng liều hoặc thêm thuốc trong nỗ lực hạ thấp lượng đường trong máu.
Insulin và tiểu đường tuýp 2
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 được dạy cách đếm carbohydrate và điều chỉnh liều lượng insulin của họ để tính lượng thức ăn họ muốn ăn.
Quá nhiều hoặc quá ít có thể dễ dàng dẫn đến lượng đường trong máu cao hoặc thấp, nhưng những người mắc bệnh loại 1 được dạy để mong đợi những biến động này và được khuyến khích kiểm tra lượng đường trong máu nhiều lần trong ngày để giúp vượt qua thử thách này.
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 không được khuyến khích kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên. Họ có thể đang sử dụng insulin theo quy định, nhưng họ có thể không hiểu mức độ bắt buộc của lượng thức ăn họ ăn phù hợp với liều insulin hoặc cách điều chỉnh nếu họ không muốn ăn nhiều thực phẩm đó.
Quá thường xuyên, những người mắc bệnh loại 2 được yêu cầu lượng insulin mỗi bữa ăn, điều đó có nghĩa là họ sẽ cần ăn lượng carbohydrate để đáp ứng liều insulin đó.
Điều này tạo ra một vấn đề về việc cho insulin, có thể dẫn đến ăn quá nhiều, tăng cân và biến động đường huyết nguy hiểm khi không ăn đủ để đáp ứng với liều insulin.
McCoy có một giả định rằng bệnh tiểu đường loại 2 dễ quản lý hơn bệnh tiểu đường loại 1, nhưng thời điểm một bệnh nhân mắc loại 2 được kê đơn insulin, chúng ta nên bắt đầu đối xử với họ giống như một bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1, McCoy nói.
Một trong những điều lớn nhất làm với những bệnh nhân loại 2 đang sử dụng insulin là 'hoàn tác' quy định về liều insulin và lượng carb trong mỗi bữa ăn, ông McCoy giải thích.
Thay vào đó, nếu họ không sẵn sàng học cách đếm carbohydrate và điều chỉnh liều insulin một cách cụ thể, nói về việc dùng bữa trong các điều khoản chung hơn về bữa ăn 'nhỏ' hoặc 'vừa' hoặc 'lớn', với liều insulin tùy chọn cho từng kích thước. Để ý đến bữa ăn vẫn tốt hơn là ép một bệnh nhân ăn một lượng thức ăn nhất định để trải liều insulin mà họ được cho là không có vấn đề gì.
Khi cần quản lý chuyên sâu
Các mục tiêu của Glucose phải được cá nhân hóa dựa trên khả năng, rủi ro và hạn chế của bệnh nhân, theo ông Schloer nói với Healthline.
Không phải lúc nào cũng tốt hơn - chẳng hạn như với những bệnh nhân có nguy cơ bị té ngã, như người già hoặc những người bị hạ đường huyết mà họ không thể cảm nhận được các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp, những người làm nghề có nguy cơ cao và người trẻ.
Mặt khác, Scheiner lập luận rằng đối với một số người, việc điều trị tích cực hơn là đáng giá và nguy cơ đường trong máu thấp là một phần của việc theo đuổi lượng đường trong máu lành mạnh hơn.
Ví dụ, đối với bệnh nhân chiến đấu với các biến chứng tiểu đường như bệnh võng mạc, bệnh nhân mang thai hoặc bệnh nhân muốn tối đa hóa hiệu suất thể thao, ví dụ, kiểm soát chặt chẽ hơn thường được mong muốn.
Scheiner nói thêm rằng một trong những sai lầm lớn nhất mà ông cảm thấy các bác sĩ lâm sàng mắc phải là giả định rằng kiểm soát lượng đường trong máu chặt chẽ hơn và A1c thấp hơn sẽ tự động giảm nguy cơ biến chứng lâu dài.
Điều này chỉ đơn giản là không đúng sự thật, Scheiner nói. Có nhiều yếu tố góp phần gây ra các biến chứng - không chỉ là mức glucose - và có một điểm mà việc kiểm soát chặt chẽ hơn không mang lại lợi ích. Giống như uống 10 viên aspirin cho đau đầu thay vì hai.
Và tất nhiên, có một điểm mà rủi ro lớn hơn lợi ích. Đối với một người dùng insulin, đeo máy theo dõi glucose liên tục đã giúp 'thay đổi đường cong' bằng cách cảnh báo bệnh nhân khi họ đang tiếp cận lượng đường trong máu thấp để họ có thể ngăn ngừa hạ đường huyết nghiêm trọng hơn.
Một lần nữa, việc cá nhân hóa kế hoạch điều trị của bệnh nhân không thể thực hiện đúng trong cuộc hẹn năm phút.
McCoy cho biết bệnh tiểu đường với cách tiếp cận một kích cỡ phù hợp sẽ không hiệu quả.
Tôi có rất nhiều cuộc hẹn 30 phút tại Mayo Clinic và đôi khi điều đó vẫn chưa đủ. Cuộc sống của bệnh nhân như thế nào? Tài nguyên và hệ thống hỗ trợ của họ là gì? Làm thế nào chúng ta có thể giúp họ điều trị bệnh tiểu đường một cách an toàn vào thói quen của họ?
Để thực sự giảm số lần đến bệnh viện liên quan đến hạ đường huyết, vấn đề lớn hơn cần giải quyết có thể hơn nhiều so với việc thay đổi cách bác sĩ kê đơn insulin. Thay vào đó, có lẽ họ cần nhiều thời gian hơn với bệnh nhân của họ.
Một kế hoạch điều trị thích hợp, đã giải thích phụ thuộc vào mối quan hệ tốt với bệnh nhân.
Bài viết cùng chuyên mục
Ích kỷ bệnh lý: điều gì thúc đẩy từ bệnh lý tâm thần?
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cố gắng tìm ra chính xác những gì diễn ra bên trong bộ não của những người vô cùng tự tin nhưng vô cảm này
Thuốc đông y: có thể có tác dụng phụ nguy hiểm
Thuốc đông y có thể gây tổn thương thận, hoặc gan, và đôi khi bị pha trộn với steroid, thuốc trừ sâu, kháng sinh hoặc kim loại có hại
Nguyên nhân ngứa bộ phận sinh dục nữ sau khi quan hệ: điều gì gây ra
Một số nguyên nhân, gây ngứa bộ phận sinh dục sau khi quan hệ là như nhau, bất kể giới tính sinh học, tyuy nhiên, một số triệu chứng có thể khác nhau
Statin: có thể không được hưởng lợi ở người trên 75 tuổi không bị tiểu đường
Những người mắc bệnh tiểu đường thấy giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ hoặc tử vong, những người không mắc bệnh tiểu đường không có lợi ích gì
Vắc-xin Oxford-AstraZeneca Covid-19: ba trường hợp đột quỵ sau khi tiêm chủng
Các cơ quan quản lý dược phẩm của Anh và Châu Âu đã liệt kê các cục máu đông hiếm gặp là tác dụng phụ rất hiếm của vắc-xin Oxford-AstraZeneca. Đến nay, hầu hết các cục máu đông này đều xảy ra ở hệ thống xoang tĩnh mạch não trên não.
Liều insulin: mẹo tính tổng liều hàng ngày
Chỉ cần cộng tổng lượng insulin, mà bệnh nhân đang sử dụng, sau đó điều chỉnh dựa trên tình trạng ăn, mức độ nghiêm trọng bệnh và sử dụng steroid
Chấn thương thần kinh cánh tay (Brachial plexus Injury)
Phần lớn các bệnh nhân bị chấn thương kiểu thần kinh thất dụng phục hồi được 90 đến 100 phần trăm chức năng theo cách tự nhiên.
Vắc xin Covid-19 Covaxin: tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn
Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giai đoạn I, vắc-xin này tỏ ra an toàn và có khả năng sinh miễn dịch ở những người khỏe mạnh từ 18 đến 55 tuổi.
Nghiện là gì: khả năng nghiện và phục hồi
Đối với nghiện phát triển, thuốc hoặc hoạt động phải thay đổi trải nghiệm chủ quan của một người theo một hướng mong muốn, cảm thấy tốt hoặc cảm thấy tốt hơn
Phải làm gì khi bị tắc sữa
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các triệu chứng và nguyên nhân gây tắc nghẽn ống dẫn, biện pháp khắc phục tại nhà để thử và khi nào cần đi khám bác sĩ
Khó thở khi mang thai: nguyên nhân, tự điều trị và khi nào cần bác sỹ
Bài viết sẽ tìm hiểu điều này và các lý do khác có thể gây khó thở khi mang thai, chúng tôi cũng đề cập đến các chiến lược đối phó và khi nào cần đi khám bác sĩ.
Chất lượng tinh trùng: có thể thấp hơn trong mùa hè
Nghiên cứu cho thấy, mối quan hệ giữa các mùa, và sự thay đổi của tinh dịch hàng năm, nhịp điệu khác nhau ở nồng độ tinh trùng bình thường và giảm
Covid-19 thay đổi mạch máu phổi: kết quả từ chụp phim lồng ngực
Những tổn thương do Covid-19 gây ra đối với các mạch máu nhỏ nhất của phổi đã được ghi lại một cách phức tạp bằng cách sử dụng tia X năng lượng cao phát ra từ một loại máy gia tốc hạt đặc biệt.
Sars CoV-2: các kháng thể có thể vô hiệu hóa một loạt các biến thể
Một trong những kháng thể khác được nghiên cứu, được gọi là S2H97, đã ngăn ngừa nhiễm trùng SARS-CoV-2 ở chuột đồng Syria khi những con vật này nhận được kháng thể dự phòng 2 ngày trước khi phơi nhiễm.
Bệnh tiểu đường: xử lý các trường hợp khẩn cấp
Trong những trường hợp hiếm hoi, lượng đường trong máu cũng có thể leo thang lên một mức độ cao nguy hiểm, gây ra các vấn đề như nhiễm ceton acid và hôn mê tăng thẩm thấu
Dịch truyền tĩnh mạch: dung dịch dextrans
Các dung dịch dextran hiện tại, không can thiệp vào sự phản ứng chéo của máu, Dextrans có thể gây ra phản ứng phản vệ nhẹ
Massage bà bầu: những điều cần biết
Được sự chấp thuận của bác sĩ trước khi đi massage là một ý tưởng hay, đặc biệt là nếu bị đau ở bắp chân hoặc các bộ phận khác của chân
Đa xơ cứng (Multiple Sclerosis)
Những nguyên lý về nguyên nhân gây nên bệnh đa xơ cứng gồm có vai trò của sinh vật kiểu vi-rút, sự bất thường của các gen có trách nhiệm kiểm soát hệ thống miễn dịch, hoặc là sự kết hợp của cả hai.
Virus corona: nguồn lây nhiễm
Các cơ quan y tế công cộng đang nỗ lực để xác định nguồn gốc của 2019 nCoV, virus corona là một họ virus lớn, một số gây bệnh ở người và những người khác lưu hành giữa các loài động vật
Tại sao nên nói chuyện với con chó
Câu nói nhịp nhàng phổ biến trong tương tác của con người với chó trong văn hóa phương Tây, nhưng không có khảng định nào về việc liệu nó có mang lại lợi ích
Đột quỵ: Thời gian không phải là yếu tố duy nhất trong chăm sóc cấp cứu
Có hai loại đột quỵ chính: thiếu máu cục bộ và xuất huyết, đột quỵ thiếu máu cục bộ, do hậu quả của cục máu đông hoặc do mạch máu là phổ biến nhất
Năm cách để ngăn ngừa và làm chậm viêm khớp
Đơn giản hóa và tổ chức các thói quen để giảm thiểu các chuyển động khó hoặc đau đớn, giữ các vật dụng cần để nấu ăn, dọn dẹp hoặc sở thích gần nơi cần thiết
Mang thai: các triệu chứng sớm kỳ lạ không ai nói ra
Nhưng phụ nữ mang thai cũng trải qua một loạt các triệu chứng ngoài những dấu hiệu đầu tiên, từ chất dịch nhầy chảy ra, nếm mùi kim loại đến đau đầu
Vi rút Corona 2019: lịch sử bệnh lý
Có thể tìm thấy thông tin và hướng dẫn từ WHO về sự bùng phát của coronavirus mới 2019 nCoV được báo cáo lần đầu tiên từ Vũ Hán, Trung Quốc
Thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2: không phải insulin
Những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 có khả năng đề kháng với insulin, là loại hormon làm cho đường di chuyển từ máu vào trong các tế bào của cơ thể