- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Covid-19: biểu hiện lâm sàng của bệnh Coronavirus 2019 có triệu chứng
Covid-19: biểu hiện lâm sàng của bệnh Coronavirus 2019 có triệu chứng
Trong số những bệnh nhân có triệu chứng COVID-19, ho, đau cơ và đau đầu là những triệu chứng thường được báo cáo nhất. Các đặc điểm khác, bao gồm tiêu chảy, đau họng và các bất thường về mùi hoặc vị, cũng được mô tả rõ ràng.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Thời kỳ ủ bệnh
Thời gian ủ bệnh đối với COVID-19 nói chung là trong vòng 14 ngày sau khi phơi nhiễm, với hầu hết các trường hợp xảy ra khoảng 4 đến 5 ngày sau khi phơi nhiễm.
Trong một nghiên cứu trên 1099 bệnh nhân với COVID-19 có triệu chứng được xác nhận, thời gian ủ bệnh trung bình là bốn ngày (khoảng từ hai đến bảy ngày giữa các nhóm). Sử dụng dữ liệu từ 181 trường hợp được xác nhận ở Trung Quốc với mức phơi nhiễm có thể xác định được, một nghiên cứu mô hình ước tính rằng các triệu chứng sẽ phát triển ở 2,5% số người bị nhiễm trong vòng 2,2 ngày và ở 97,5% người bị nhiễm trong vòng 11,5 ngày. Thời gian ủ bệnh trung bình trong nghiên cứu này là 5,1 ngày.
Tuy nhiên, việc xác định thời gian ủ bệnh có thể không chính xác và có thể khác nhau tùy theo phương pháp đánh giá mức độ phơi nhiễm và các tính toán cụ thể được sử dụng để ước tính. Một nghiên cứu khác ước tính thời gian ủ bệnh bằng cách sử dụng dữ liệu từ 1084 bệnh nhân đã đi du lịch hoặc cư trú tại Vũ Hán và sau đó được chẩn đoán mắc bệnh COVID-19 sau khi rời Vũ Hán. Nghiên cứu này đề xuất thời gian ủ bệnh trung bình dài hơn là 7,8 ngày, với 5 đến 10 phần trăm cá nhân phát triển các triệu chứng từ 14 ngày trở lên sau khi tiếp xúc.
Biểu hiện ban đầu
Trong số những bệnh nhân có triệu chứng COVID-19, ho, đau cơ và đau đầu là những triệu chứng thường được báo cáo nhất. Các đặc điểm khác, bao gồm tiêu chảy, đau họng và các bất thường về mùi hoặc vị, cũng được mô tả rõ ràng. Viêm phổi là biểu hiện nhiễm trùng nghiêm trọng thường gặp nhất, đặc trưng chủ yếu là sốt, ho, khó thở và thâm nhiễm hai bên trên phim chụp ngực. Mặc dù một số đặc điểm lâm sàng (đặc biệt là rối loạn khứu giác hoặc vị giác) thường gặp với COVID-19 hơn so với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do virus khác, không có triệu chứng hoặc dấu hiệu cụ thể nào có thể phân biệt được COVID-19. Tuy nhiên, khó thở phát triển khoảng một tuần sau khi xuất hiện các triệu chứng ban đầu có thể gợi ý đến COVID-19.
Phạm vi các triệu chứng liên quan đã được minh họa trong một báo cáo trên 370.000 trường hợp COVID-19 được xác nhận với tình trạng triệu chứng đã biết được báo cáo cho CDC ở Hoa Kỳ:
Ho 50 10%.
Sốt (chủ quan hoặc > 38 ° C) trong 43 10%.
Đau cơ trong 36 10%.
Đau đầu trong 34 10%.
Khó thở trong 29 10%.
Đau họng trong 20 10%.
Tiêu chảy ở 19 10%.
Buồn nôn / nôn trong 12%.
Mất khứu giác hoặc vị giác, đau bụng và đau bụng kinh với ít hơn 10%.
Các nghiên cứu thuần tập khác về bệnh nhân COVID-19 được xác nhận đã báo cáo một loạt các phát hiện lâm sàng tương tự. Đáng chú ý, sốt không phải là một phát hiện phổ biến trên bản trình bày, ngay cả trong các nhóm thuần tập nhập viện. Trong một nghiên cứu, sốt đã được báo cáo ở hầu hết các bệnh nhân, nhưng khoảng 20 phần trăm bị sốt rất nhẹ < 38 ° C. Trong một nghiên cứu khác trên 1099 bệnh nhân đến từ Vũ Hán và các khu vực khác ở Trung Quốc, sốt (được định nghĩa là nhiệt độ vùng nách trên 37,5 ° C) chỉ xuất hiện ở 44% khi nhập viện nhưng cuối cùng được ghi nhận ở 89% khi nhập viện. Trong một nghiên cứu trên 5000 bệnh nhân nhập viện với COVID-19 ở New York, chỉ 31% có nhiệt độ > 38 ° C khi xuất hiện.
Trong một số nghiên cứu, các rối loạn về khứu giác và vị giác (ví dụ, chứng thiếu máu và rối loạn chức năng) đã được báo cáo thường xuyên hơn. Trong một phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát, ước tính tỷ lệ phổ biến tổng hợp cho các bất thường về mùi hoặc vị là 52 và 44%, tương ứng (mặc dù tỷ lệ dao động từ 5 đến 98% trong các nghiên cứu). Trong một cuộc khảo sát với 202 bệnh nhân ngoại trú với COVID-19 nhẹ ở Ý, 64% báo cáo có sự thay đổi về mùi hoặc vị, và 24% báo cáo có những thay đổi rất nặng; Thay đổi mùi hoặc vị được báo cáo là triệu chứng duy nhất trong 3% tổng thể và các triệu chứng trước đó ở 12% khác. Tuy nhiên, tỷ lệ bất thường về mùi hoặc vị giác có thể thấp hơn tỷ lệ tự báo cáo. Trong một nghiên cứu khác, 38 phần trăm trong số 86 bệnh nhân cho biết hoàn toàn thiếu khứu giác tại thời điểm đánh giá có chức năng khứu giác bình thường khi kiểm tra khách quan. Hầu hết các rối loạn vị giác và khứu giác chủ quan liên quan đến COVID-19 dường như không phải là vĩnh viễn; trong một cuộc khảo sát tiếp theo trên 202 bệnh nhân ở Ý với COVID-19, 89 phần trăm những người ghi nhận sự thay đổi về mùi hoặc vị đã báo cáo sự giải quyết hoặc cải thiện sau bốn tuần.
Mặc dù không được ghi nhận ở đa số bệnh nhân, các triệu chứng tiêu hóa (ví dụ, buồn nôn và tiêu chảy) có thể là biểu hiện hiện tại ở một số bệnh nhân. Trong một đánh giá có hệ thống về các nghiên cứu báo cáo về các triệu chứng tiêu hóa ở những bệnh nhân có COVID-19 được xác nhận, tỷ lệ hiện mắc chung là 18%, với tiêu chảy, buồn nôn / nôn hoặc đau bụng được báo cáo lần lượt là 13, 10 và 9%.
Viêm kết mạc cũng đã được mô tả. Các dấu hiệu và triệu chứng không đặc hiệu, chẳng hạn như ngã, suy giảm sức khỏe nói chung và mê sảng, đã được mô tả ở người lớn tuổi, đặc biệt là những người trên 80 tuổi và những người bị suy giảm nhận thức thần kinh cơ bản.
Các phát hiện ngoài da ở bệnh nhân COVID-19 không được đặc trưng rõ ràng. Đã có báo cáo về các đợt dát sẩn, nổi mày đay, mụn nước và bệnh sống lưng thoáng qua. Các nốt màu tím đỏ trên các chữ số ở xa tương tự như pernio (chilblains) cũng đã được mô tả, chủ yếu ở trẻ em và thanh niên có COVID-19 được ghi nhận hoặc nghi ngờ, mặc dù mối liên quan chưa được xác lập rõ ràng. Một số người gọi phát hiện này là "ngón chân COVID".
Diễn biến và biến chứng
Như trên, nhiễm trùng có triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng.
Một số bệnh nhân có các triệu chứng ban đầu không nghiêm trọng có thể tiến triển trong một tuần. Trong một nghiên cứu trên 138 bệnh nhân nhập viện ở Vũ Hán vì viêm phổi do hội chứng coronavirus 2 (SARS-CoV-2), hô hấp cấp tính nghiêm trọng, khó thở phát triển sau trung bình năm ngày kể từ khi xuất hiện các triệu chứng và nhập viện xảy ra sau trung bình bảy ngày có triệu chứng. Trong một nghiên cứu khác, thời gian khó thở trung bình là tám ngày.
Một số biến chứng của COVID-19 đã được mô tả:
Suy hô hấp
Hội chứng suy hô hấp (ARDS) là biến chứng nghiêm trọng ở những bệnh nhân bị bệnh nặng và có thể biểu hiện một thời gian ngắn sau khi xuất hiện khó thở. Trong nghiên cứu trên 138 bệnh nhân được mô tả ở trên, ARDS phát triển ở mức 20% trung bình trong tám ngày sau khi bắt đầu các triệu chứng; thở máy được thực hiện trong 12,3 phần trăm. Trong các nghiên cứu lớn từ Hoa Kỳ, 12-24 phần trăm bệnh nhân nhập viện phải thở máy.
Các biến chứng về tim và tim mạch
Các biến chứng khác bao gồm loạn nhịp tim, chấn thương tim cấp và sốc. Trong một nghiên cứu, những điều này được báo cáo lần lượt là 17, 7 và 9%. Trong một loạt 21 bệnh nhân nặng được nhận vào ICU ở Hoa Kỳ, một phần ba phát triển bệnh cơ tim.
Các biến chứng huyết khối
Các biến chứng huyết khối, bao gồm thuyên tắc phổi và đột quỵ cấp tính (ngay cả ở những bệnh nhân dưới 50 tuổi không có yếu tố nguy cơ), cũng đã được báo cáo.
Biến chứng thần kinh
Bệnh não là một biến chứng thường gặp của COVID-19, đặc biệt ở những bệnh nhân nặng; ví dụ, trong một loạt bệnh nhân nhập viện, bệnh não đã được báo cáo ở một phần ba. Đột quỵ, rối loạn vận động, suy giảm vận động và cảm giác, mất điều hòa và co giật ít xảy ra hơn.
Biến chứng viêm
Một số bệnh nhân bị COVID-19 nặng có bằng chứng xét nghiệm về phản ứng viêm quá mức, với sốt dai dẳng, tăng chất chỉ điểm viêm (ví dụ, D-dimer, ferritin) và tăng cytokine tiền viêm; những bất thường trong phòng thí nghiệm này có liên quan đến các bệnh nguy kịch và tử vong. Mặc dù những đặc điểm này đã được ví như hội chứng giải phóng cytokine (ví dụ, để đáp ứng với liệu pháp miễn dịch tế bào T), mức độ của các cytokine tiền viêm trong COVID-19 về cơ bản thấp hơn đáng kể so với mức được thấy trong hội chứng giải phóng cytokine cũng như với nhiễm trùng huyết.
Các biến chứng viêm khác và các biểu hiện qua trung gian kháng thể tự động đã được mô tả. Hội chứng Guillain-Barré có thể xảy ra, khởi phát từ 5 đến 10 ngày sau các triệu chứng ban đầu. Một hội chứng viêm đa hệ thống với các đặc điểm lâm sàng tương tự như bệnh Kawasaki và hội chứng sốc nhiễm độc cũng đã được mô tả ở trẻ em bị COVID-19. Ở những người lớn hiếm hoi được báo cáo, hội chứng này được đặc trưng bởi các dấu hiệu viêm tăng cao rõ rệt và rối loạn chức năng đa cơ quan (đặc biệt là rối loạn chức năng tim), nhưng ảnh hưởng đến phổi rất ít.
Nhiễm trùng thứ phát
Nhiễm trùng thứ phát không phải là biến chứng chung của COVID-19 nói chung, mặc dù dữ liệu còn hạn chế. Trong một đánh giá của chín nghiên cứu, chủ yếu từ Trung Quốc, tỷ lệ đồng nhiễm vi khuẩn hoặc nấm được báo cáo là 8% (62 trên 806); trong đó chủ yếu là nhiễm trùng đường hô hấp và nhiễm khuẩn huyết. Một số báo cáo đã mô tả bệnh aspergillosis xâm lấn giả định ở những bệnh nhân có đủ miễn dịch với ARDS từ COVID-19, mặc dù tần suất của biến chứng này là không chắc chắn. Trong một nghiên cứu tiền cứu trên 108 bệnh nhân thở máy vì COVID-19 ở Ý, bệnh aspergillosis có thể xảy ra được chẩn đoán ở 30 (28%) dựa trên nồng độ galactomannan trong huyết thanh hoặc phế quản tăng cao (BAL), sự phát triển của Aspergillus trên môi trường nuôi cấy BAL, thâm nhiễm thể nang mà không có nguyên nhân khác.
Các nghiên cứu khám nghiệm tử thi đã ghi nhận RNA SARS-CoV-2 có thể phát hiện được (và trong một số trường hợp là kháng nguyên) trong thận, gan, tim, não và máu ngoài các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp, cho thấy rằng vi rút lây lan hệ thống trong một số trường hợp; Liệu tác động tế bào trực tiếp của virus tại các vị trí này có góp phần vào các biến chứng quan sát được hay không là không chắc chắn.
Phục hồi và di chứng lâu dài
Thời gian hồi phục sau COVID-19 rất thay đổi và phụ thuộc vào tuổi và các bệnh đi kèm trước đó ngoài mức độ bệnh. Những người bị nhiễm trùng nhẹ được mong đợi sẽ hồi phục tương đối nhanh chóng (ví dụ, trong vòng hai tuần) trong khi nhiều người bị bệnh nặng có thời gian phục hồi lâu hơn (ví dụ, hai đến ba tháng). Các triệu chứng dai dẳng phổ biến nhất bao gồm mệt mỏi, khó thở, đau ngực, ho và suy giảm nhận thức. Dữ liệu cũng gợi ý khả năng suy hô hấp đang diễn ra và di chứng tim.
Một số bệnh nhân đã khỏi bệnh sau COVID-19 có xét nghiệm khuếch đại axit nucleic (NAATs) dương tính liên tục hoặc tái phát đối với SARS-CoV-2. Mặc dù không thể loại trừ dứt điểm tình trạng nhiễm trùng tái phát hoặc tái nhiễm ở những bệnh nhân này, nhưng bằng chứng cho thấy những điều này khó xảy ra.
Bài viết cùng chuyên mục
Mối liên hệ giữa trào ngược axit và ho
Trong khi một liên kết tồn tại giữa ho mãn tính và GERD, nó không có nghĩa là GERD luôn là nguyên nhân của ho, ho mãn tính là một vấn đề phổ biến
Biến thể Covid-19: làm cho vắc xin chỉ còn tác dụng bảo vệ và miễn dịch cộng đồng là không thể?
Biến thể Delta có khả năng truyền nhiễm nhiều hơn đáng kể có nghĩa là số lượng cao hơn sẽ phải được tiêm phòng đầy đủ để đạt được bất kỳ loại miễn dịch nào trên cộng đồng.
Ung thư thứ phát: các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc
Các phương pháp điều trị được chỉ định để chống lại bệnh ung thư, cũng có thể khiến các tế bào lành dễ bị tổn thương trở thành các khối u ác tính trong tương lai
Virus corona: thời gian tồn tại, lây lan và ủ bệnh
Virus corona mới xuất hiện để có thể lây lan cho người khác, ngay cả trước khi một nhiễm triệu chứng người cho thấy
Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn một
Không có cách chữa trị bệnh thận, nhưng có thể ngăn chặn tiến triển của nó hoặc ít nhất là làm chậm thiệt hại, việc điều trị đúng và thay đổi lối sống có thể giúp giữ cho một người và thận của họ khỏe mạnh lâu hơn
Trầm cảm sau đột quỵ: chẩn đoán và can thiệp
Các yếu tố rủi ro của chứng trầm cảm sau đột quỵ bao gồm giới tính nữ, tuổi dưới 60, ly dị, nghiện rượu, mất ngôn ngữ không thường xuyên, thiếu hụt động cơ lớn
Đột quỵ: đã xác định được yếu tố nguy cơ di truyền
Một nhóm các nhà nghiên cứu Geisinger đã xác định một biến thể di truyền phổ biến là một yếu tố nguy cơ gây đột quỵ, đặc biệt là ở những bệnh nhân trên 65 tuổi.
Cách tăng mức độ hoạt động cơ thể
Sự kết hợp của tập thể dục aerobic và đào tạo sức mạnh dường như có lợi ích tổng thể tốt nhất khi nói đến việc giảm sức đề kháng insulin và làm giảm lượng đường trong máu
Lọc máu: tác dụng phụ của chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng
Cả chạy thận nhân tạo và thẩm phân phúc mạc đều gây ra tác dụng phụ, điều này là do cách lọc máu được thực hiện và thực tế nó chỉ có thể bù đắp một phần cho việc mất chức năng thận
Tại sao statin đôi khi không giúp giảm mức cholesterol
Các nhà nghiên cứu đang khám phá khả năng tạo ra các phương pháp điều trị riêng biệt để giúp mọi người đáp ứng tốt hơn các mục tiêu cholesterol của họ
Dịch truyền tĩnh mạch: dung dịch keo
Các dung dịch keo, làm tăng áp lực thủy tĩnh huyết tương, và di chuyển hiệu quả chất dịch, từ khoang kẽ đến khoang plasma thiếu
Bệnh tiểu đường: điều trị tại nhà ứng phó với Covid-19
Tiếp tục điều trị bệnh tiểu đường như thông thường ngay cả khi họ đã giảm cảm giác thèm ăn, nhưng cần theo dõi thường xuyên để tránh lượng đường trong máu cao và thấp.
Pơmu: dùng làm thuốc sát trùng chữa sưng tấy
Gỗ Pơmu có vân mịn không mối mọt, dùng làm đồ mỹ nghệ, làm cầu, xây dựng, làm áo quan, dầu Pơmu được sử dụng làm hương liệu nước hoa, cũng dùng làm thuốc sát trùng chữa sưng tấy
Hình thành cục máu đông sau Covid-19: đáp ứng miễn dịch kéo dài
Theo nghiên cứu mới, những người sống sót sau COVID-19, đặc biệt là những người bị bệnh tim hoặc tiểu đường, có thể tăng nguy cơ đông máu hoặc đột quỵ do phản ứng miễn dịch kéo dài.
Những điều cần biết về tình dục khi mang thai và sau sinh
Thông thường, đặc biệt là trong trường hợp rách đáy chậu, hoặc thủ thuật phẫu thuật, nó được khuyến khích chờ đợi cho đến sau khi 6 tuần sau sinh
Covid-19: tỷ lệ lớn bệnh nhân bị biến chứng khi mắc bệnh
Covid-19 là một bệnh thường gây ra các triệu chứng hô hấp nhẹ ở hầu hết mọi người. Tuy nhiên, một số cá nhân có vấn đề y tế cơ bản và người lớn tuổi có thể có nhiều nguy cơ bị bệnh nặng hơn.
Trẻ em: ăn uống cầu kỳ tăng nguy cơ rối loạn ăn uống và mức tăng cân rất thấp
Đối với việc ăn uống cầu kỳ, nghiên cứu mô tả các bậc cha mẹ, đặt câu hỏi về việc con cái họ kén ăn, từ chối thức ăn hoặc bị rối loạn ăn uống
Tại sao chứng đau nửa đầu phổ biến hơn ở phụ nữ?
Các nhà nghiên cứu đã tiến hành rà soát các nghiên cứu hiện có về kích thích tố giới tính, điều gì làm giảm nhạy cảm đau nửa đầu, và các phản ứng thần kinh
Dịch truyền tĩnh mạch: điều trị nhiễm toan chuyển hóa
Một nghiên cứu gần đây, đã ghi nhận rằng, natri bicarbonate được cung cấp trong các liều bolus nhỏ, không dẫn đến nhiễm toan nội bào
Triệu chứng ngộ độc thủy ngân: những điều cần biết
Triệu chứng ngộ độc thủy ngân nguyên tố và bay hơi, thủy ngân hữu cơ, thủy ngân vô cơ, và ngộ độc thủy ngân dạng khác
Biến thể delta của Sars-CoV-2: xuất hiện đầu tiên tại Ấn Độ và chúng ta biết gì về nó?
Biến thể của virus SARS-CoV-2 được gọi là delta tiếp tục lây lan nhanh chóng ở nhiều nơi trên thế giới. Chúng ta biết gì về biến thể này cho đến nay?
Nồng độ kháng thể IgG kháng SARS-CoV-2: sau tiêm chủng vắc xin Covid-19
Nồng độ kháng thể IgG kháng SARS-CoV-2 nằm trong khoảng từ 0 đến 38.400 BAU / mL được phân tích trong nghiên cứu. Nồng độ dưới 25,6 BAU / mL (kết quả âm tính) được tìm thấy ở những người không được tiêm chủng.
Vắc xin Covid-19: biến chứng hội chứng Guillain-Barre sau tiêm chủng
Tại Hoa Kỳ, đã có 100 báo cáo sơ bộ về hội chứng Guillain-Barre trong số những người nhận Ad26.COV2.S sau khoảng 12,5 triệu liều, một tỷ lệ gần gấp năm lần tỷ lệ nền.
Trẻ sơ sinh có cha già: vấn đề sức khỏe phổ biến
Không thể chắc chắn rằng tuổi của các ông bố trực tiếp làm tăng rủi ro, vì vậy điều quan trọng là cha mẹ lớn tuổi không quá quan tâm đến nghiên cứu này
Vắc xin Covid-19: tiêm chủng cho trẻ em không phải là ưu tiên hàng đầu
Khi chúng ta ở một nơi thực sự khó khăn, như chúng tôi hiện tại, nơi mà nguồn cung cấp vắc-xin không đủ cho tất cả mọi người trên thế giới, việc tiêm chủng cho trẻ em không phải là ưu tiên hàng đầu ngay bây giờ.