Chế độ ăn chay: liên quan đến nguy cơ đột quỵ cao hơn

07/10/2019 14:05
Nghiên cứu đã chỉ ra, ăn cá hoặc ăn chay có nguy cơ mắc bệnh mạch vành thấp hơn, nhưng ăn chay có nguy cơ đột quỵ cao hơn

Ăn chay làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim nhưng tăng nguy cơ đột quỵ, báo cáo của The Guardian có vẻ là "tin tốt, tin xấu" cho người ăn chay.

Tiêu đề được thúc đẩy bởi một nghiên cứu của hơn 48.000 người trưởng thành ở Anh. Nghiên cứu cho thấy những người nói rằng họ tuân theo chế độ ăn chay hoặc ăn chay ít có khả năng mắc bệnh tim trong suốt 18 năm theo dõi, nhưng có nhiều khả năng bị đột quỵ.

Các nhà nghiên cứu tính toán rằng cứ 1.000 người ăn chay trong nghiên cứu, có ít hơn 10 trường hợp mắc bệnh tim, nhưng có thêm 3 cơn đột quỵ, so với những người ăn thịt trong khoảng thời gian 10 năm. Những người ăn cá nhưng không ăn thịt (pescatarians) đã giảm nguy cơ mắc bệnh tim, nhưng không có sự khác biệt về nguy cơ đột quỵ.

Kết quả bệnh tim có thể một phần do người ăn chay có chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp hơn, huyết áp thấp hơn và mức cholesterol thấp hơn. Số lượng đột quỵ cao hơn chủ yếu là do chảy máu bên trong hoặc xung quanh não (xuất huyết), chứ không phải là cục máu đông ngăn chặn việc cung cấp máu cho não (thiếu máu cục bộ), đây là loại đột quỵ phổ biến hơn.

Huyết áp cao là nguyên nhân gây đột quỵ do xuất huyết, vì vậy thật khó để biết lý do cho những kết quả này. Chúng tôi không biết bất kỳ cơ chế hợp lý nào bằng cách ăn chay sẽ làm tăng huyết áp.

Cũng rất khó để nói từ loại nghiên cứu này cho dù chế độ ăn uống trực tiếp gây ra sự khác biệt về nguy cơ mắc bệnh. Chế độ ăn kiêng rất phức tạp và các yếu tố khác có thể liên quan. Không cần phải lo lắng về những phát hiện này, nếu tuân theo chế độ ăn uống lành mạnh dưới mọi hình thức.

Và bất kỳ sự gia tăng nào về nguy cơ đột quỵ đối với người ăn chay đều 'vượt trội' bởi nguy cơ mắc bệnh tim có thể giảm nhiều hơn.

Địa điểm nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu đã thực hiện nghiên cứu đến từ Đại học Oxford. Nghiên cứu được tài trợ bởi Hội đồng nghiên cứu y khoa Vương quốc Anh và Wellcome Trust. Nó đã được xuất bản trên Tạp chí Y khoa Anh.

Hầu hết các tiêu đề truyền thông của Anh tập trung vào nguy cơ đột quỵ tăng đối với người ăn chay, thay vì giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Mail Online tuyên bố: "Người ăn chay có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn 20% so với người ăn thịt 'vì họ bỏ lỡ các vitamin chủ chốt", mặc dù lý do cho nguy cơ đột quỵ cao hơn không được hiểu rõ ràng.

Trong hầu hết các phương tiện truyền thông, nguy cơ mắc bệnh tim thấp hơn đối với người ăn chay không được đề cập cho đến khi một vài đoạn trong câu chuyện. Một người bình thường có thể bị lầm tưởng rằng chế độ ăn chay có nhiều nguy cơ đối với sức khỏe hơn là chế độ ăn kiêng thịt, sẽ không đúng.

Giảm rõ ràng nguy cơ mắc bệnh tim có thể lớn hơn bất kỳ nguy cơ đột quỵ xuất huyết nào, mặc dù mối liên hệ nhân quả này không chắc chắn. Chỉ có The Guardian báo cáo cả những phát hiện của nghiên cứu trong tiêu đề của nó.

Loại nghiên cứu

Đây là một nghiên cứu đoàn hệ. Các nghiên cứu đoàn hệ rất hữu ích cho việc điều tra mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ (như các loại chế độ ăn khác nhau) và kết quả (như bệnh tim và đột quỵ). Nhưng họ không thể cho chúng tôi biết liệu những yếu tố rủi ro đó có trực tiếp gây ra kết quả nhất định hay không. Ngoài ra, nghiên cứu dựa trên tự báo cáo, và sự khác biệt về kết quả sức khỏe có thể liên quan nhiều hơn đến các yếu tố lối sống khác không được xem xét trong nghiên cứu.

Nghiên cứu liên quan

Các nhà nghiên cứu đã tuyển dụng 48.188 tình nguyện viên từ khắp Vương quốc Anh thông qua các cuộc phẫu thuật và quảng cáo GP từ năm 1993 đến năm 2001. Họ nhắm mục tiêu đến người ăn chay thông qua quảng cáo trong các cửa hàng thực phẩm sức khỏe, tạp chí và bản tin được gửi bởi Hiệp hội Ăn chay.

Các tình nguyện viên điền vào một bảng câu hỏi về chế độ ăn uống của họ, trong đó bao gồm các câu hỏi về lối sống, sức khỏe, giáo dục, tuổi tác, chiều cao và cân nặng của họ, và nơi họ sống. Họ được phân loại dựa trên câu trả lời của họ thành:

Những người ăn thịt (24.428).

Những người ăn cá nhưng không ăn thịt (7,506).

Những người không ăn thịt, nhưng có thể ăn trứng hoặc các sản phẩm từ sữa (người ăn chay và ăn chay kết hợp, 16.254).

Các tình nguyện viên đã được gửi một câu hỏi tiếp theo vào năm 2010 để xem chế độ ăn uống của họ đã thay đổi. Họ đã được theo dõi trong trung bình 18,1 năm, với các thanh ghi NHS được sử dụng để tìm hiểu xem họ có bị bệnh tim thiếu máu cục bộ hay không (do tắc nghẽn hoặc hẹp các mạch máu cung cấp cho tim) hoặc bất kỳ loại đột quỵ nào. Hai loại đột quỵ là thiếu máu cục bộ (gây ra bởi cục máu đông trong mạch máu não) và xuất huyết (do chảy máu từ các mạch máu não).

Nghiên cứu không bao gồm những người mắc bệnh tim, đột quỵ, đau thắt ngực hoặc bất kỳ loại bệnh tim mạch nào khi bắt đầu.

Các nhà nghiên cứu đã điều chỉnh kết quả của họ để tính tuổi, giới tính, năm tuyển dụng vào nghiên cứu, giáo dục, tình trạng kinh tế xã hội, hút thuốc và sử dụng rượu, hoạt động thể chất, sử dụng bổ sung chế độ ăn uống, sử dụng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone (HRT).

Họ đã kiểm tra các số liệu để xem liệu tiền sử huyết áp cao, cholesterol cao hay BMI có thể chiếm kết quả hay không. Họ cũng tìm kiếm ảnh hưởng tiềm năng đến kết quả của việc ăn trái cây và rau quả của mọi người, chất xơ và tổng lượng năng lượng.

Các kết quả cơ bản

Trong nghiên cứu kéo dài 18 năm, 2.820 người bị bệnh tim và 1.072 người bị đột quỵ, trong đó 519 người bị thiếu máu cục bộ và 300 đột quỵ xuất huyết.

So với người ăn thịt:

Người ăn cá có nguy cơ mắc bệnh tim thấp hơn 13% ( tỷ lệ nguy hiểm (HR) 0,87, khoảng tin cậy 95% (CI) 0,77 đến 0,99).

Người ăn chay và người ăn chay có nguy cơ mắc bệnh tim thấp hơn 22% (HR 0,78, KTC 95% 0,70 đến 0,87).

Người ăn cá không có sự khác biệt về nguy cơ đột quỵ.

Người ăn chay có nguy cơ đột quỵ cao hơn 20% (HR 1.20, 95% CI 1.02 đến 1.40).

Phân tích theo loại đột quỵ, họ không tìm thấy sự khác biệt giữa người ăn thịt và người ăn chay về nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Tuy nhiên, những người ăn chay có 43% tăng nguy cơ đột quỵ do xuất huyết (HR 1.43, 95% CI 1.08 đến 1.90).

Cứ 1000 người, hơn 10 năm, có:

Ít hơn 5,8 trường hợp mắc bệnh tim ở những người ăn cá (95% CI -10 đến -1).

Ít hơn 10 trường hợp mắc bệnh tim ở những người ăn chay (95% CI -6,7 đến 13,1).

Thêm 3 trường hợp đột quỵ ở người ăn chay (95% CI 0,8 đến 5,4).

Việc điều chỉnh các số liệu để giải thích cho bệnh tiểu đường, huyết áp cao, cholesterol trong máu cao và chỉ số BMI cao làm suy yếu kết quả đối với bệnh tim, cho thấy mức độ thấp hơn của những người ăn chay này có thể ít nhất một phần giải thích cho nguy cơ mắc bệnh tim.

Nghiên cứu giải thích kết quả

Các nhà nghiên cứu cho biết: "Nhìn chung, nghiên cứu hiện tại đã chỉ ra rằng những người trưởng thành ở Anh là người ăn cá hoặc ăn chay có nguy cơ mắc bệnh thiếu máu cơ tim thấp hơn so với người ăn thịt nhưng người ăn chay có nguy cơ đột quỵ cao hơn".

Họ cho biết các nghiên cứu tiếp theo nên xem xét mức độ cholesterol, vitamin và axit béo để tìm kiếm những lời giải thích có thể cho phát hiện của họ.

Phần kết luận

Tiêu đề cảnh báo những người ăn chay tăng 20% ​​nguy cơ đột quỵ là điều đáng báo động. Tuy nhiên, nguy cơ được cân bằng bởi giảm nguy cơ mắc bệnh tim rõ rệt, thường gặp hơn đột quỵ do xuất huyết. Và nhìn vào những con số tuyệt đối, nguy cơ gia tăng chuyển thành 3 đột quỵ bổ sung trên 1.000 người trong vòng 10 năm, điều này nghe có vẻ ít đáng báo động.

Điều quan trọng là phải nhận thức được những hạn chế của nghiên cứu. Các nghiên cứu quan sát không thể chỉ ra rằng một yếu tố (như chế độ ăn chay) trực tiếp gây ra kết quả (như tăng nguy cơ đột quỵ). Mặc dù các nhà nghiên cứu đã cố gắng giải thích một số yếu tố có thể gây nhiễu - ví dụ người ăn chay có xu hướng trẻ hơn người ăn thịt, hoạt động thể chất nhiều hơn và ít hút thuốc hơn - họ không thể giải thích mọi thứ.

Người ăn chay và ăn cá có xu hướng có chỉ số BMI, huyết áp và cholesterol thấp hơn. Khả năng là những yếu tố này làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim, do đó có thể giải thích một phần nguy cơ thấp hơn cho người ăn chay và ăn cá.

Câu hỏi tại sao những người ăn chay có nguy cơ đột quỵ xuất huyết vẫn chưa rõ ràng. Huyết áp cao là nguyên nhân phổ biến nhất cho loại đột quỵ này, do đó không xuất hiện để trả lời câu hỏi. Các nhà nghiên cứu và chuyên gia đã bình luận về nghiên cứu nói rằng mức cholesterol LDL thấp hơn (cholesterol "xấu") có liên quan đến việc tăng nguy cơ đột quỵ do xuất huyết trong các nghiên cứu khác - đặc biệt là khi kết hợp với huyết áp cao - vì vậy điều này có thể có tăng rủi ro. Tuy nhiên, đây vẫn là một lý thuyết cần nghiên cứu thêm.

Nhìn chung, nghiên cứu không cung cấp bất kỳ bằng chứng nào cho thấy mọi người nên chuyển sang hoặc từ chế độ ăn chay. Có thể có một chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh cho dù có ăn thịt hay không. Và tất nhiên, nhiều người đã chọn ăn chay vì chủ yếu là đạo đức hơn là lý do sức khỏe.

Bất kể chế độ ăn kiêng, nghiên cứu cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xác định và kiểm soát huyết áp cao và cholesterol cao.

Tất cả những người từ 40 đến 74 tuổi được mời tham dự Kiểm tra sức khỏe NHS để kiểm tra BMI, huyết áp, cholesterol, đường huyết và nguy cơ mắc bệnh tim mạch và cho những người trên 65 tuổi, mất trí nhớ.