Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi (BPP): ý nghĩa lâm sàng chỉ số phát triển

5/6/2019 12:37:04 PM
Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi thường được thực hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ. Nếu có khả năng thai kỳ có nguy cơ cao, thì có thể thực hiện từ 32 đến 34 tuần hoặc sớm hơn

Nhận định chung

Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi (BPP) đo sức khỏe của em bé (thai nhi) trong thai kỳ. Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi có thể bao gồm thủ thuật không xâm lấn với theo dõi tim thai điện tử và siêu âm thai nhi. Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi đo nhịp tim, trương lực cơ, cử động, nhịp thở của em bé và lượng nước ối xung quanh em bé.

Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi thường được thực hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ. Nếu có khả năng em bé có thể gặp vấn đề trong khi mang thai (thai kỳ có nguy cơ cao), thì có thể thực hiện Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi từ 32 đến 34 tuần hoặc sớm hơn. Một số phụ nữ mang thai có nguy cơ cao có thể làm đánh giá sinh lý mỗi tuần hoặc hai lần một tuần trong tam cá nguyệt thứ ba.

Chỉ định thủ thuật

Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi (BPP) được thực hiện để:

Tìm hiểu về và theo dõi sức khỏe của em bé. Các phương pháp siêu âm đặc biệt được sử dụng để theo dõi chuyển động, tăng nhịp tim khi vận động (kiểm tra không căng thẳng), trương lực cơ, nhịp thở và lượng nước ối (chỉ số nước ối) bao quanh em bé. Nếu năm vấn đề này nằm trong một phạm vi bình thường, em bé được coi là có sức khỏe tốt.

Kiểm tra sức khỏe của em bé nếu có:

Bệnh cường giáp.

Vấn đề chảy máu.

Lupus.

Bệnh thận mãn tính.

Bệnh tiểu đường loại 1 hoặc tiểu đường thai kỳ.

Huyết áp cao (tăng huyết áp).

Tiền sản giật.

Ít nước ối (oligohydramnios) hoặc quá nhiều nước ối (polyhydramnios).

Đa thai (như sinh đôi hoặc sinh ba).

Thai kỳ đã qua ngày sinh, từ 40 đến 42 tuần.

Cách chuẩn bị thủ thuật

Có thể cần một bàng quang căng khi thủ thuật. Nếu vậy, sẽ được yêu cầu uống nước hoặc các chất lỏng khác ngay trước khi thủ thuật và tránh đi tiểu trước hoặc trong khi thủ thuật. Thông thường phụ nữ trong tam cá nguyệt thứ ba không cần phải có bàng quang căng.

Nếu hút thuốc, sẽ được yêu cầu ngừng hút thuốc trong 2 giờ trước khi kiểm tra vì hút thuốc làm giảm hoạt động của em bé.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả có thể có ý nghĩa gì.

Thực hiện thủ thuật

Thông thường, đánh giá sinh lý phát triển thai nhi (BPP) được thực hiện bởi một kỹ thuật viên siêu âm. Nhưng nó có thể được thực hiện bởi bác sĩ sản khoa hoặc bác sĩ X quang. Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ, bệnh viện hoặc phòng khám.

Thủ thuật không gắng sức với theo dõi tim thai điện tử và siêu âm thai nhi được thực hiện như một phần của hồ sơ sinh lý. Thủ thuật không gắng sức giúp kiểm tra sức khỏe của em bé bằng cách nhìn vào nhịp tim của em bé với chuyển động.

Một số bác sĩ có thể sử dụng hồ sơ sinh lý đã được sửa đổi, kết hợp kiểm tra không gắng sức và đo lượng nước ối (chỉ số nước ối).

Kiểm tra không gắng sức

Theo dõi tim thai bên ngoài ghi lại nhịp tim của em bé trong khi em bé di chuyển và không di chuyển. Nó thường được thực hiện ngay trước khi siêu âm thai nhi.

Giám sát bên ngoài được thực hiện bằng cách sử dụng hai thiết bị phẳng (cảm biến) được giữ tại chỗ với dây đai đàn hồi trên bụng. Một cảm biến sử dụng sóng âm phản xạ (siêu âm) để theo dõi nhịp tim của bé. Cảm biến khác đo thời gian của các cơn co thắt. Các cảm biến được kết nối với một máy ghi lại thông tin. Nhịp tim của bé có thể được nghe như tiếng bíp hoặc được in ra trên biểu đồ.

Nếu em bé di chuyển hoặc bị co thắt, có thể được yêu cầu nhấn một nút trên máy. Nhịp tim của em bé được ghi lại và so sánh về chuyển động hoặc các cơn co thắt. Thủ thuật này thường kéo dài khoảng 30 phút.

Siêu âm thai nhi

Thường thì không cần cởi quần áo để kiểm tra siêu âm; có thể nâng áo và đẩy dây thắt lưng của váy hoặc quần. Nếu đang mặc váy, sẽ được cung cấp một miếng vải hoặc giấy để sử dụng trong quá trình siêu âm.

Có thể cần phải có bàng quang căng. có thể được yêu cầu uống 4 đến 6 ly nước, thường là nước trái cây hoặc nước, khoảng một giờ trước khi thủ thuật. Bàng quang đầy giúp truyền sóng âm và đẩy ruột ra khỏi đường tử cung. Điều này làm cho hình ảnh siêu âm rõ ràng hơn.

Sẽ không thể đi tiểu cho đến khi siêu âm kết thúc. Nhưng hãy nói với kỹ thuật viên siêu âm nếu bàng quang đầy đến mức bị đau.

Nếu siêu âm được thực hiện trong phần sau của thai kỳ, có thể không cần bàng quang đầy. Thai nhi đang phát triển sẽ đẩy ruột ra khỏi đường đi.

Sẽ nằm ngửa trên bàn. Nếu bị khó thở hoặc nhẹ đầu khi nằm ngửa, phần thân trên có thể được nâng lên hoặc có thể được nằm nghiêng.

Một loại gel sẽ được trải trên bụng.

Một dụng cụ nhỏ, cầm tay được gọi là đầu dò sẽ được ấn vào gel trên da và di chuyển trên bụng nhiều lần. Có thể xem màn hình để xem hình ảnh của thai nhi trong quá trình siêu âm.

Khi siêu âm kết thúc, gel được làm sạch khỏi da. Có thể đi tiểu ngay khi xét nghiệm xong. Siêu âm xuyên gan mất khoảng 30 đến 60 phút.

Các kỹ thuật viên siêu âm được đào tạo để thu thập hình ảnh của thai nhi nhưng không thể cho biết liệu nó có bình thường hay không. Chuyên gia sức khỏe sẽ chia sẻ thông tin này sau khi hình ảnh siêu âm đã được xem xét bởi bác sĩ X quang hoặc bác sĩ nội soi.

Cảm thấy khi thủ thuật

Nằm ngửa (hoặc bên) trong khi kiểm tra có thể không thoải mái. Khi siêu âm thai nhi, có thể có cảm giác áp lực trong bàng quang. Gel có thể cảm thấy mát khi lần đầu tiên được áp. Sẽ cảm thấy một áp lực nhẹ từ đầu dò khi nó đi qua bụng.

Rủi ro của xét nghiệm

Có rất ít khả năng người mẹ hoặc em bé gặp vấn đề từ đánh giá sinh lý phát triển thai nhi (BPP). Nhưng có thể cảm thấy lo lắng nếu siêu âm cho thấy có vấn đề với thai kỳ hoặc em bé. Kiểm tra không gắng sức có thể cho thấy sự đau khổ ở một em bé thực sự khỏe mạnh.

Ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi (BPP) đo sức khỏe của em bé (thai nhi) trong thai kỳ. Kết quả là điểm số trên năm phép đo trong thời gian quan sát 30 phút. Mỗi phép đo có điểm 2 điểm nếu bình thường và 0 điểm nếu không bình thường.

Một số đánh giá sinh lý phát triển thai nhi không bao gồm tất cả các phép đo. Khi thực hiện tất cả năm phép đo, điểm từ 8 đến 10 điểm có nghĩa là em bé khỏe mạnh. Điểm 6 hoặc 8 điểm có nghĩa là có thể cần được kiểm tra lại sau 12 đến 24 giờ. Điểm từ 4 trở xuống có thể có nghĩa là em bé đang gặp vấn đề. Kiểm tra thêm sẽ được đề nghị.

Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi

Đo lường

Bình thường (2 điểm)

Bất thường (0 điểm)

Kiểm tra không gắng sức

Tăng 2 nhịp tim hoặc nhiều hơn, ít nhất 15 nhịp mỗi phút. Mỗi lần tăng kéo dài 15 giây trở lên và được nhìn thấy khi chuyển động.

Chỉ thấy 1 nhịp tim tăng lên, hoặc nhịp tim không tăng quá 15 nhịp khi chuyển động.

Thở

1 hoặc nhiều động tác thở kéo dài ít nhất 60 giây.

Chuyển động thở kéo dài dưới 60 giây, hoặc không thấy hơi thở.

Chuyển động cơ thể

3 hoặc nhiều cử động của cánh tay, chân hoặc cơ thể

Ít hơn 3 cử động của cánh tay, chân hoặc cơ thể

Cơ bắp

Cánh tay và chân thường được uốn cong và đầu tựa vào ngực. 1 hoặc nhiều phần mở rộng và quay trở lại uốn cong được nhìn thấy, chẳng hạn như mở và đóng tay.

Thai nhi kéo dài từ từ và chỉ trở về giữa chừng với vị trí bình thường.

Thai nhi kéo dài nhưng không trở lại vị trí bình thường.

Cánh tay, chân hoặc cột sống được mở rộng hoặc một bàn tay đang mở.

Lượng nước ối (chỉ số nước ối)

Một hoặc nhiều túi nước ối được nhìn thấy trong tử cung, mỗi túi rộng ít nhất 1 cm (0,4 in) .

Chỉ số nước ối là giữa 5 cm (2 in.) Và 24 cm (9.4 in.).

Không đủ nước ối trong tử cung.

Yếu tố ảnh hưởng đến thủ thuật

Những lý do có thể không thể làm thủ thuật hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Em bé ở một vị trí khiến việc siêu âm trở nên khó khăn.

Không thể nằm yên trong suốt quá trình, điều này có thể khiến hình ảnh của em bé không rõ ràng.

Thừa cân, có thể khiến khó định vị chính xác thiết bị giám sát bên ngoài.

Nhiễm trùng ở mẹ hoặc em bé.

Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) hoặc cao (tăng đường huyết).

Dùng thuốc, chẳng hạn như magiê sulfat.

Dùng Steroid để giúp phổi của em bé trưởng thành.

Sử dụng rượu hoặc ma túy bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine.

Trong một số ít trường hợp, phân hoặc không khí trong ruột hoặc trực tràng can thiệp vào siêu âm thai nhi.

Điều cần biết thêm

Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi bao gồm một bài kiểm tra không gắng sức với theo dõi tim thai điện tử và siêu âm thai nhi.

Nhiều xét nghiệm, chẳng hạn như kiểm tra co thắt gắng sức, có thể được đề nghị nếu kết quả không bình thường.

Nếu có khả năng hoặc em bé có thể gặp vấn đề trong thai kỳ, có thể làm đánh giá sinh lý phát triển thai nhi mỗi tuần hoặc hai lần một tuần trong 12 tuần cuối của thai kỳ. Cơ hội gặp vấn đề có thể cao hơn nếu có:

Một số vấn đề y tế, chẳng hạn như huyết áp cao, bệnh thận, tiểu đường, tiền sản giật hoặc các bệnh tự miễn.

Tiền sử thai chết lưu hoặc tiền sản giật.

Lịch sử của Rh không tương thích.

Tiền sử chuyển dạ sớm, vỡ ối sớm (PROM) hoặc các vấn đề về nhau thai.

Một em bé dường như nhỏ bé trong thời gian mang thai hoặc không phát triển (chậm phát triển hoặc hạn chế tăng trưởng trong tử cung).

Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi có thể được thực hiện sau một chấn thương, chẳng hạn như một vụ tai nạn xe hơi hoặc ngã. Bác sĩ có thể đề nghị nhiều đánh giá sinh lý phát triển thai nhi hơn trong suốt thời gian còn lại của thai kỳ.