- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Một số thủ thuật và xét nghiệm trong lâm sàng
- Điện tâm đồ gắng sức: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Điện tâm đồ gắng sức: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Điện tâm đồ gắng sức (EKG hoặc ECG) là một thủ thuật kiểm tra những thay đổi trong tim khi gắng sức. Đôi khi bất thường EKG chỉ có thể được nhìn thấy trong khi gắng sức hoặc trong khi các triệu chứng có mặt. Kiểm tra này đôi khi được gọi là "kiểm tra gắng sức" hoặc "bài kiểm tra máy chạy bộ". Trong điện tâm đồ gắng sức, có thể đi bộ trên máy chạy bộ có động cơ hoặc đạp xe đạp đứng yên.
Tim là một máy bơm cơ được tạo thành từ bốn buồng. Hai buồng trên được gọi là tâm nhĩ và hai buồng dưới được gọi là tâm thất. Một hệ thống điện tự nhiên làm cho cơ tim co bóp và bơm máu qua tim đến phổi và phần còn lại của cơ thể.
Điện tâm đồ gắng sức chuyển hoạt động điện của tim thành các vạch trên giấy.
Điện tâm đồ nghỉ ngơi luôn được thực hiện trước khi kiểm tra điện tâm đồ gắng sức và kết quả của điện tâm đồ nghỉ ngơi được so sánh với kết quả của điện tâm đồ gắng sức. Điện tâm đồ nghỉ ngơi cũng có thể cho thấy một vấn đề về tim sẽ khiến điện tâm đồ gắng sức không an toàn.
Chỉ định điện tâm đồ gắng sức
Điện tâm đồ gắng sức được thực hiện để:
Giúp tìm ra nguyên nhân của đau ngực không rõ nguyên nhân hoặc áp lực.
Giúp quyết định điều trị tốt nhất cho một người bị đau thắt ngực.
Xem những người bị đau tim hoặc phẫu thuật tim có thể chịu đựng được việc gắng sức như thế nào.
Giúp tìm ra nguyên nhân của các triệu chứng xảy ra trong khi tập thể dục hoặc hoạt động, chẳng hạn như chóng mặt, ngất xỉu hoặc nhịp tim nhanh, không đều (đánh trống ngực).
Kiểm tra tắc nghẽn hoặc thu hẹp động mạch sau khi làm thủ thuật y tế, chẳng hạn như phẫu thuật nong mạch vành hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, đặc biệt nếu người đó bị đau ngực hoặc các triệu chứng khác.
Xem hiệu quả của thuốc hoặc điều trị khác cho đau thắt ngực hoặc nhịp tim không đều.
Giúp đưa ra quyết định về việc bắt đầu một chương trình tập thể dục nếu không hoạt động trong một số năm và tăng nguy cơ mắc bệnh tim.
Các chuyên gia không đồng ý về việc sử dụng điện tâm đồ gắng sức để kiểm tra những người không có triệu chứng bệnh tim.
Một số chuyên gia nghĩ rằng bất cứ ai trên 35 tuổi thường không hoạt động nên có điện tâm đồ gắng sức để sàng lọc bệnh tim "thầm lặng" trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục mạnh.
Bởi vì bệnh tim rất hiếm gặp ở những người trẻ tuổi không có triệu chứng, điện tâm đồ gắng sức có thể không chính xác. Kết quả bất thường giả (dương tính giả) có thể gây ra lo lắng không cần thiết và thêm xét nghiệm không cần thiết.
Khuyến cáo rằng điện tâm đồ gắng sức không nên được thực hiện thường xuyên cho những người có nguy cơ thấp của một cơn đau tim hoặc đột quỵ.
Chuẩn bị điện tâm đồ gắng sức
Hãy cho bác sĩ biết nếu:
Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc cho vấn đề cương dương (như Viagra). Có thể cần dùng nitroglycerin trong thủ thuật này, điều này có thể gây ra phản ứng nghiêm trọng nếu đã dùng thuốc cho vấn đề cương dương trong vòng 48 giờ trước. Hỏi bác sĩ xem có cần ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào khác trước khi thủ thuật không.
Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, chẳng hạn như những loại được sử dụng để làm tê da (thuốc gây mê).
Dùng chất làm loãng máu, hoặc nếu có vấn đề chảy máu.
Có vấn đề về khớp ở hông hoặc chân có thể khiến khó tập thể dục.
Đang hoặc có thể mang thai.
Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.
Bác sĩ có thể đề nghị nên ăn như thế nào trước khi thủ thuật. Ví dụ, bác sĩ có thể đề nghị chỉ ăn một bữa sáng nhẹ trước khi thủ thuật.
Điện tâm đồ gắng sức có thể nguy hiểm và không nên được thực hiện trong một số tình huống. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ nếu:
Đang bị đau tim.
Đang bị đau thắt ngực mà không thuyên giảm khi nghỉ ngơi (đau thắt ngực không ổn định).
Có huyết áp cao mà không được kiểm soát bằng thuốc.
Có nhịp tim không đều, không điều trị (rối loạn nhịp tim).
Bị hẹp nghiêm trọng một trong các van tim (hẹp van động mạch chủ).
Có viêm trong cơ tim (viêm cơ tim).
Có sự sụt giảm nghiêm trọng số lượng hồng cầu (thiếu máu).
Có một phần kéo dài và phình ra trong thành của động mạch lớn mang máu từ tim (phình động mạch chủ) hoặc trong một trong các buồng của tim.
Bị bệnh phổi nặng.
Hủy bỏ tất cả đồ trang sức từ cổ, cánh tay và cổ tay. Mang giày phẳng, thoải mái và quần lửng, hoặc quần bó sát. Đàn ông thường ngực trần trong quá trình thủ thuật. Phụ nữ thường mặc áo ngực, áo phông hoặc áo choàng bệnh viện. Tránh mặc bất kỳ quần áo hạn chế nào khác ngoài áo ngực.
Có thể kéo căng cơ tay và chân trước khi bắt đầu điện tâm đồ gắng sức.
Thực hiện điện tâm đồ gắng sức
Điện tâm đồ gắng sức (EKG hoặc ECG) thường được thực hiện tại phòng bác sĩ, phòng khám hoặc phòng bệnh viện bởi một chuyên gia y tế hoặc bác sĩ. Kết quả thủ thuật được đánh giá bởi bác sĩ nội khoa, bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ tim mạch.
Trước điện tâm đồ gắng sức
Các khu vực trên cánh tay, chân và ngực nơi đặt điện cực sẽ được làm sạch và có thể được cạo bề mặt sạch, mịn để gắn các điện cực. Một miếng dán đặc biệt hoặc miếng đệm nhỏ ngâm trong rượu có thể được đặt giữa các điện cực và da để cải thiện sự dẫn truyền xung điện, nhưng trong nhiều trường hợp, điện cực dùng một lần không cần dán hoặc cồn.
Các điện cực được nối với một máy theo dõi hoạt động của tim trên một tờ giấy. Ngực có thể được quấn lỏng lẻo bằng một dây thun để giữ cho các điện cực không bị rơi ra trong khi gắng sức. Một vòng đo huyết áp sẽ được quấn quanh cánh tay trên để có thể kiểm tra huyết áp vài phút một lần trong khi thử nghiệm.
Trong quá trình điện tâm đồ gắng sức
Để gắng sức, thường đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp trên xe đạp đứng yên trong khi được theo dõi bằng máy điện tâm đồ. Điện tâm đồ sẽ được theo dõi trên màn hình và các bản sao giấy sẽ được in ra để xem lại sau khi bắt đầu gắng sức, vào cuối mỗi phần của bài tập và trong khi đang hồi phục.
Bài kiểm tra thường được thực hiện trong một loạt các giai đoạn, mỗi giai đoạn kéo dài 3 phút. Sau mỗi giai đoạn 3 phút, sức cản hoặc tốc độ của máy chạy bộ hoặc xe đạp được tăng lên.
Đối với bài kiểm tra máy chạy bộ, máy chạy bộ sẽ di chuyển chậm ở vị trí ngang hoặc hơi nghiêng. Khi thủ thuật tiến triển, tốc độ và độ dốc của máy chạy bộ sẽ được tăng lên để sẽ đi bộ nhanh hơn và ở độ nghiêng lớn hơn.
Đối với xe đạp đứng yên, sẽ ngồi trên xe đạp với ghế ngồi và tay lái được điều chỉnh để có thể đạp thoải mái. Có thể sử dụng tay lái để giúp cân bằng, nhưng không nên sử dụng chúng để hỗ trợ cân nặng của mình. Sẽ được yêu cầu đạp đủ nhanh để duy trì tốc độ nhất định. Sức đề kháng sau đó sẽ được tăng dần, làm cho nó khó đạp hơn.
Trong cả bài kiểm tra máy chạy bộ và xe đạp, điện tâm đồ, nhịp tim và huyết áp sẽ được ghi lại trong suốt bài tập. Nhịp tim và điện tâm đồ sẽ được ghi lại liên tục. Huyết áp thường được đo trong phút thứ hai của mỗi giai đoạn. Nó có thể được đo thường xuyên hơn nếu số đọc quá cao hoặc quá thấp. Trong bài kiểm tra, có thể được yêu cầu đưa ra một số câu trả lời cho câu hỏi "cảm thấy bài tập khó đến mức nào?" Con số sẽ ở thang điểm từ 6 đến 20 và được gọi là đánh giá nỗ lực nhận thức.
Thủ thuật tiếp tục cho đến khi cần dừng lại, cho đến khi đạt được nhịp tim tối đa, cho đến khi bắt đầu thấy các triệu chứng gắng sức ở tim và phổi (như mệt mỏi, khó thở cực độ, hoặc đau thắt ngực) hoặc cho đến khi dấu vết điện tâm đồ hiển thị giảm lưu lượng máu đến cơ tim.
Thủ thuật cũng có thể được dừng lại nếu phát triển nhịp tim không đều nghiêm trọng hoặc nếu huyết áp giảm xuống dưới mức nghỉ ngơi.
Sau điện tâm đồ gắng sức
Khi giai đoạn gắng sức hoàn thành:
Sẽ có thể ngồi hoặc nằm xuống và nghỉ ngơi.
Điện tâm đồ và huyết áp sẽ được kiểm tra trong khoảng 5 đến 10 phút trong thời gian này.
Các điện cực sau đó được lấy ra khỏi ngực và có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của mình.
Không tắm nước nóng hoặc tắm trong ít nhất một giờ, vì nước nóng sau khi gắng sức mạnh có thể khiến cảm thấy chóng mặt và ngất xỉu.
Toàn bộ bài kiểm tra thường mất 15 đến 30 phút.
Cảm thấy khi điện tâm đồ gắng sức
Các điện cực có thể cảm thấy mát khi chúng được đặt trên ngực. Nếu có nhiều lông trên ngực, một vùng nhỏ dưới mỗi điện cực có thể cần được cạo. Khi các điện cực được tháo ra, chúng có thể kéo da một chút.
Phòng mà điện tâm đồ gắng sức được thực hiện có thể được giữ mát cho thoải mái, vì sẽ ấm lên nhanh chóng khi bắt đầu gắng sức.
Vòng đo huyết áp trên cánh tay sẽ được bơm căng cứ sau vài phút. Điều này sẽ siết chặt cánh tay và cảm thấy chặt. Nói với chuyên gia sức khỏe nếu điều này là đau đớn.
Trong khi gắng sức, có thể bị chuột rút ở chân hoặc đau nhức; cảm thấy mệt mỏi, khó thở hoặc nhẹ đầu; bị khô miệng; và mồ hôi. Thậm chí có thể có một số đau ngực hoặc áp lực nhẹ. Hãy cho chuyên gia y tế hoặc bác sĩ biết nếu có những triệu chứng này.
Rủi ro của điện tâm đồ gắng sức
Điện tâm đồ gắng sức nói chung là an toàn. Thiết bị khẩn cấp sẽ có sẵn trong khu vực thủ thuật. Rủi ro bao gồm:
Nhịp tim không đều trong quá trình thủ thuật.
Triệu chứng đau thắt ngực nghiêm trọng.
Ngất xỉu.
Ngã xuống.
Đau tim.
Các điện cực được sử dụng để chuyển một hình ảnh về hoạt động điện của tim sang dấu vết trên giấy. Không có điện đi qua cơ thể từ máy, và không có nguy cơ bị điện giật.
Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Điện tâm đồ gắng sức (EKG hoặc ECG) là một thủ thuật kiểm tra những thay đổi trong tim khi tập thể dục. Bác sĩ có thể nói chuyện về kết quả ngay sau khi thủ thuật. Nhưng kết quả kiểm tra hoàn thành có thể mất vài ngày.
Bác sĩ sẽ xem xét hình trên điện tâm đồ để kiểm tra hoạt động điện ở các phần khác nhau của tim.
Bình thường
Đạt được nhịp tim mục tiêu (dựa trên tuổi) và có thể gắng sức mà không bị đau ngực hoặc các triệu chứng khác của bệnh tim.
Huyết áp tăng đều đặn trong khi gắng sức.
Các dấu vết điện tâm đồ không hiển thị bất kỳ thay đổi đáng kể nào. Nhịp tim trông bình thường.
Bất thường
Có các triệu chứng đau thắt ngực, chẳng hạn như đau ngực hoặc áp lực, trong hoặc ngay sau khi gắng sức.
Có các triệu chứng khác của bệnh tim, chẳng hạn như chóng mặt, ngất xỉu hoặc khó thở cực độ.
Huyết áp giảm hoặc không tăng trong khi gắng sức.
Dấu vết điện tâm đồ trông không bình thường.
Nhịp tim quá nhanh, quá chậm hoặc rất bất thường.
Một số người có điện tâm đồ gắng sức bình thường vẫn có thể bị bệnh tim và một số người có bất thường không bị bệnh tim.
Yếu tố ảnh hưởng đến điện tâm đồ gắng sức
Có thể không thể làm thủ thuật hoặc kết quả có thể không chính xác nếu:
Các điện cực không được gắn chắc chắn vào da.
Không thể gắng sức đủ mạnh trong kiểm tra.
Dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như digoxin, phenothiazin và một số loại thuốc chống loạn nhịp tim.
Có mức kali thấp.
Hút thuốc hoặc ăn một bữa ăn nặng trước khi thủ thuật.
Điều cần biết thêm
Điện tâm đồ gắng sức không phải lúc nào cũng chính xác. Kết quả kiểm tra từ điện tâm đồ gắng sức luôn được đánh giá cùng với các thông tin khác, chẳng hạn như các triệu chứng và các yếu tố rủi ro khác.
Thủ thuật ít chính xác hơn ở phụ nữ trẻ hoặc trung niên không có triệu chứng điển hình của bệnh tim.
Nếu bác sĩ đề nghị kiểm tra, hãy hỏi nó để làm gì và tại sao cần nó. Có thể giúp quyết định nếu một kiểm tra phù hợp. Nói chuyện với bác sĩ để đưa ra quyết định.
Các thủ thuật sâu hơn, chẳng hạn như quét tưới máu tim, siêu âm tim gắng sức hoặc đặt thông tim, có thể cần thiết để đánh giá thêm kết quả điện tâm đồ bất thường.
Bài viết cùng chuyên mục
Hóa trị ung thư vú
Loại thuốc hóa trị khác nhau có sẵn để điều trị ung thư vú. Thuốc hóa trị liệu ung thư vú có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp để tăng hiệu quả điều trị.
Chụp động mạch: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp động mạch thông thường có thể nhìn vào các động mạch gần tim, phổi, não, đầu và cổ, chân hoặc cánh tay và động mạch chủ.
Đo nhịp tim: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra
Kiểm tra nhịp tim bằng cách, đếm nhịp đập trong một khoảng thời gian đã đặt, và nhân số đó để có được số nhịp mỗi phút
Sinh thiết mụn cóc sinh dục (Human Papillomavirus): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Kiểm tra bằng kính hiển vi trên mô sinh thiết có thể giúp bác sĩ tìm hiểu xem có phải là mụn cóc sinh dục ở người hay không
Khám kiểm tra tai: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong quá trình kiểm tra tai, dụng cụ gọi là ống soi tai được sử dụng để nhìn vào, ống soi tai là một công cụ cầm tay với ánh sáng và ống kính phóng
Lấy mẫu máu thai nhi (FBS) kiểm tra nhậy cảm Rh: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Lấy mẫu máu thai nhi thường được sử dụng khi siêu âm Doppler và hoặc một loạt các xét nghiệm chọc ối lần đầu cho thấy thiếu máu từ trung bình đến nặng
Kiểm tra áp lực bàng quang và Bonney cho chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ
Nếu sự giải phóng nước tiểu không được phát hiện trong kiểm tra áp lực bàng quang hoặc Bonney, nó có thể được lặp lại trong khi đang đứng
Tự kiểm tra âm đạo: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra
Thời gian tốt nhất, để tự kiểm tra âm đạo, là giữa kỳ kinh nguyệt, tự kiểm tra âm đạo, không nên thay thế kiểm tra vùng chậu thông thường
Chụp cộng hưởng từ (MRI) vai: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp cộng hưởng từ vai, là thủ thuật được thực hiện với một máy sử dụng từ trường, và các xung năng lượng sóng vô tuyến, để tạo ra hình ảnh của vai
Theo dõi tim thai điện tử: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Theo dõi liên tục hữu ích cho các trường hợp mang thai có nguy cơ cao, đối với các thai kỳ có nguy cơ thấp, việc theo dõi không liên tục cũng tốt
Chụp cộng hưởng từ (MRI) bụng: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
MRI bụng có thể tìm thấy những thay đổi trong cấu trúc của các cơ quan, hoặc các mô khác, nó cũng có thể tìm thấy tổn thương mô hoặc bệnh
X quang mặt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp x quang mặt giúp tìm gãy xương, khối u, dị vật, nhiễm trùng và tăng trưởng bất thường hoặc thay đổi cấu trúc hoặc kích thước xương
Khám nghiệm tử thi: ý nghĩa kết quả khám nghiệm
Các thành viên trong gia đình có thể yêu cầu khám nghiệm tử thi sau khi người thân qua đời, điều này được gọi là khám nghiệm tử thi được yêu cầu, đôi khi khám nghiệm tử thi được yêu cầu bởi pháp luật
Chụp cộng hưởng từ (MRI) vú: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Mặc dù MRI, là một thủ thuật an toàn, và có giá trị để xem xét vú, nhưng nó tốn kém hơn nhiều so với các phương pháp khác, và nó có thể không có sẵn
Chọc dò tủy sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chọc dò dịch não tủy được thực hiện để tìm một nguyên nhân cho các triệu chứng có thể do nhiễm trùng, viêm, ung thư hoặc chảy máu
Xét nghiệm CA 125
Xét nghiệm CA 125 không đủ chính xác, để sử dụng cho tầm soát ung thư trong tất cả các phụ nữ, đặc biệt là tiền mãn kinh phụ nữ.
Sàng lọc ung thư phổi: CT scan liều thấp
Không cần sàng lọc ung thư phổi thường xuyên, chỉ được khuyến nghị cho những người từ 55 đến 74 tuổi, hoặc có tiền sử hút thuốc ít nhất 30 năm
Phết máu dày và mỏng cho bệnh sốt rét: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Phết máu được lấy từ chích ngón tay, phết máu dày và mỏng sẽ cho biết tỷ lệ tế bào hồng cầu bị nhiễm, và loại ký sinh trùng có mặt
Nội soi trung thất: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong nhiều trường hợp, nội soi trung thất đã được thay thế bằng các phương pháp khác, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm nội soi, hoặc nội soi phế quản
Bốn xét nghiệm sàng lọc khi mang thai (AFP, HCG, estriol và inhibin A)
Thông thường, xét nghiệm sàng lọc được thực hiện giữa tuần 15 và tuần 20 của thai kỳ, kết quả của xét nghiệm sàng lọc cho thấy nguy cơ nhất định khi mang thai em bé
Kiểm tra căng thẳng co thắt: đánh giá sức khỏe thai nhi
Trong một cơn co thắt, máu và oxy cung cấp cho em bé giảm xuống trong một thời gian ngắn, đây không phải là một vấn đề đối với hầu hết các bé
Quét canxi mạch vành: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Thông thường, các động mạch vành không chứa canxi, canxi trong động mạch vành có thể là dấu hiệu của bệnh động mạch vành
Chụp đại trực tràng với thuốc xổ Barium: ý nghĩa lâm sàng kết quả
Viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, chụp đại trực tràng với thuốc xổ Barium cũng có thể được sử dụng để theo dõi tiến trình của những bệnh này
Phết tế bào âm đạo: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Phết tế bào âm đạo, được thực hiện, để tìm ra nguyên nhân gây ngứa âm đạo, nóng rát, phát ban, mùi hoặc tiết dịch
Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp cắt lớp phát xạ Positron thường được sử dụng để đánh giá ung thư, kiểm tra lưu lượng máu, xem các cơ quan hoạt động như thế nào