Thông tim cho tim bẩm sinh: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

2019-07-16 10:37 AM
Thông qua ống thông, bác sĩ có thể đo áp lực, lấy mẫu máu và tiêm thuốc nhuộm đặc biệt chất cản quang vào buồng tim hoặc mạch máu

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Thông tim là một thủ thuật được sử dụng cho cả chẩn đoán và điều trị các khuyết tật tim bẩm sinh.

Như mọi thủ thuật, thủ thuật này cho phép các bác sĩ xem cách máu chảy qua các buồng tim và động mạch.

Để điều trị, bác sĩ có thể sử dụng các công cụ đặc biệt để khắc phục khuyết tật tim trong quá trình này.

Thực hiện thông tim cho tim bẩm sinh

Trước khi thủ thuật, trẻ nhận được thuốc để làm cho trẻ thư giãn và ngủ, thuốc an thần hay đôi khi gây mê toàn thân.

Một ống nhỏ được gọi là ống thông được luồn qua mạch máu ở háng, hoặc đôi khi ở một vị trí khác, và vào tim. Thông qua ống thông, bác sĩ có thể đo áp lực, lấy mẫu máu và tiêm thuốc nhuộm đặc biệt (chất tương phản) vào buồng tim hoặc mạch máu. Bác sĩ theo dõi sự chuyển động của thuốc nhuộm qua buồng tim và mạch máu.

Nếu bác sĩ sẽ điều trị một khiếm khuyết, các công cụ đặc biệt sẽ được chuyển qua ống thông vào tim. Bác sĩ sử dụng các công cụ này để sửa lỗi. Sau đó các công cụ và ống thông được loại bỏ.

Thông tim thường mất từ ​​2 đến 3 giờ để hoàn thành. Sau thủ thuật, áp lực phải được áp trên vị trí ống thông trong 10 đến 20 phút để cầm máu và giảm bầm tím. Sau đó, một băng lớn hoặc thiết bị nén có thể được sử dụng để tạo áp lực lên vị trí ống thông trong 4 đến 6 giờ. Nếu ống thông được đặt vào háng của trẻ, trẻ sẽ cần nằm yên nhất có thể và giữ thẳng chân để tránh chảy máu. Có thể cần giữ trẻ trong lòng sau khi kiểm tra để ngăn chặn chuyển động của chân, hoặc trẻ có thể đeo bảng chân với dây đeo Velcro để giữ chân.

Trẻ có thể về nhà cùng ngày. Nếu thủ thuật phức tạp hơn, trẻ có thể ở lại bệnh viện qua đêm.

Thông tim cũng có thể được gọi là chụp động mạch (angiogram), hoặc catheter tim.

Chỉ định thông tim cho tim bẩm sinh

Để chẩn đoán

Ống thông tim có thể được sử dụng để:

Xem chi tiết cấu trúc trái tim.

Đo áp lực trong buồng tim và xem máu chảy qua tim như thế nào.

Thu thập mẫu máu từ bên trong trái tim.

Tiêm thuốc nhuộm vào tim hoặc động mạch để xem liệu có tắc nghẽn bất thường trong mạch máu hoặc bất thường của buồng tim (chẳng hạn như khuyết tật hoặc lỗ giữa các buồng).

Để điều trị

Ống thông tim có thể được sử dụng để sửa chữa một số loại khiếm khuyết tim. Một vài loại thủ thuật khác nhau có thể được sử dụng trong quá trình đặt ống thông. Loại thủ thuật được sử dụng phụ thuộc vào loại khiếm khuyết. Các thủ thuật này bao gồm:

Phẫu thuật cắt bỏ. Đối với phẫu thuật cắt bỏ vách ngăn, một lỗ mở được tạo ra trong thành tim giữa các buồng trên để cho phép máu trộn lẫn giữa các buồng tim. Thủ tục này thường được sử dụng để điều trị chuyển vị của các mạch lớn, không lỗ van ba lá và hội chứng giảm sản tim trái. Nó không sửa chữa khuyết tật tim bẩm sinh nhưng cho phép máu giàu oxy ra khỏi cơ thể cho đến khi phẫu thuật có thể được thực hiện để sửa chữa khiếm khuyết.

Đóng một khuyết điểm. Bác sĩ sử dụng ống thông để đưa một thiết bị đóng nhỏ vào tim. Thiết bị này ngăn máu chảy giữa các buồng. Thủ thuật này có thể được thực hiện để điều trị khuyết tật thông liên nhĩ, thông liên thất hoặc tồn tại ống động mạch.

Sửa van tim. Bác sĩ sử dụng ống thông để di chuyển một quả bóng nhỏ đến van tim. Sau đó, bác sĩ bơm phồng bóng để mở rộng van. Bóng tách ra và mở rộng van. Điều này cho phép máu chảy dễ dàng hơn qua tim. Thủ thuật này có thể được sử dụng để điều trị hẹp van động mạch phổi và hẹp van động mạch chủ.

Nong mạch bằng bóng. Bác sĩ sử dụng ống thông để di chuyển một quả bóng nhỏ vào mạch máu. Bóng được thổi phồng để mở rộng. Thủ thuật này có thể được sử dụng để điều trị các mạch máu bị hẹp trong phổi hoặc động mạch chủ.

Stent. Bác sĩ có thể sử dụng ống thông để đặt một ống nhỏ, có thể mở rộng (stent) động mạch. Stent giữ cho động mạch mở. Stent có thể được đặt trong các động mạch ngoài tim, chẳng hạn như động mạch phổi hoặc động mạch chủ.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Ở một đứa trẻ bị khuyết tật tim bẩm sinh, đặt ống thông tim cho thấy máu chảy qua tim như thế nào. Vấn đề chính xác về tim có thể được nhìn thấy và đôi khi được điều trị trong cùng một quy trình hoặc sau đó.

Nếu trẻ bị khiếm khuyết tim phức tạp, bé có thể cần kết hợp phẫu thuật và đặt ống thông để điều trị.

Trẻ sẽ tiếp tục gặp bác sĩ để chắc chắn rằng tim của mình đang hoạt động tốt. Nhiều trẻ em bị khuyết tật tim được điều trị sống cuộc sống lành mạnh với một vài hoặc không có hạn chế. Trẻ sẽ cần kiểm tra thường xuyên trong suốt cuộc đời.

Điều cần biết thêm

Các biến chứng liên quan đến ống thông bao gồm:

Sưng và đau tại vị trí đặt ống thông.

Kích thích tĩnh mạch bằng ống thông.

Chảy máu tại vị trí ống thông.

Một vết bầm nơi đặt ống thông. Điều này thường biến mất trong một vài ngày.

Các biến chứng nghiêm trọng là rất hiếm, nhưng chúng có thể đe dọa tính mạng. Những biến chứng này có thể bao gồm:

Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim).

Đâm thủng cơ tim hoặc mạch máu.

Phản ứng dị ứng với vật liệu tương phản, nổi mề đay và ngứa và, hiếm khi, khó thở, sốt và sốc.

Tử vong do chảy máu, cục máu đông hoặc phản ứng dị ứng. Điều này là hiếm.

Trẻ có thể cần các thủ thuật khác, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT, để bác sĩ có thể hiểu đầy đủ về khuyết tật tim của trẻ.

Bài viết cùng chuyên mục

Kiểm tra huyết áp

Có thể kiểm tra huyết áp thường xuyên nếu đã được chẩn đoán với tiền tăng huyết áp, huyết áp cao hoặc huyết áp thấp

Chụp động mạch đầu và cổ: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Tìm kiếm sự tắc nghẽn hoặc thu hẹp các động mạch ở cổ mang máu lên não, xem có cần phải làm thủ thuật để mở động mạch bị hẹp hoặc bị chặn để tăng lưu lượng máu hay không

Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG)

Điện tim là một thử nghiệm không xâm lấn không gây đau đớn. Kết quả điện tâm đồ có thể sẽ được báo cáo trong cùng một ngày nó được thực hiện, và bác sĩ sẽ thảo luận với tại cuộc hẹn tiếp theo.

Xét nghiệm dung nạp glucose (đường máu)

Sau khi uống dung dịch glucose, có thể cần phải ở lại phòng của bác sĩ hoặc phòng xét nghiệm trong khi chờ đợi kiểm tra mức độ đường trong máu

Xét nghiệm giang mai: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Nếu xét nghiệm sàng lọc đầu tiên, cho thấy dấu hiệu của bệnh giang mai, một xét nghiệm khác được thực hiện, để xác nhận nhiễm trùng giang mai

Sinh thiết tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Sinh thiết tinh hoàn, có thể được thực hiện để giúp tìm ra nguyên nhân gây vô sinh nam, lấy tinh trùng để thụ tinh ống nghiệm

Sinh thiết nội mạc tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Sinh thiết nội mạc tử cung có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân gây chảy máu tử cung bất thường, để kiểm tra sự phát triển quá mức của niêm mạc

Tế bào học nước tiểu

Tế bào học nước tiểu thường được dùng để chẩn đoán ung thư bàng quang, mặc dù các thử nghiệm cũng có thể phát hiện ung thư thận, ung thư tuyến tiền liệt.

Chụp động mạch vành (Angiograms)

Thủ tục đặt ống thông tim có thể chẩn đoán và điều trị bệnh tim và mạch máu. Chụp mạch vành, có thể giúp chẩn đoán bệnh tim, là loại phổ biến nhất của thủ tục ống thông tim.

Tự kiểm tra âm đạo: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Thời gian tốt nhất, để tự kiểm tra âm đạo, là giữa kỳ kinh nguyệt, tự kiểm tra âm đạo, không nên thay thế kiểm tra vùng chậu thông thường

Đo áp lực thực quản

Đo áp lực thực quản có thể hữu ích trong việc chẩn đoán một loạt các rối loạn ảnh hưởng đến thực quản. Đo áp lực thực quản cũng có thể được sử dụng như một phần của đánh giá trước phẫu thuật.

Siêu âm

Hầu hết các kiểm tra siêu âm được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị sonar bên ngoài của cơ thể, mặc dù một số kiểm tra siêu âm liên quan đến việc đặt một thiết bị bên trong cơ thể.

Nuôi cấy đờm: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Nuôi cấy đờm, là xét nghiệm để tìm vi khuẩn, hoặc nấm, một số loại phát triển nhanh chóng trong nuôi cấy, và một số loại phát triển chậm

Chọc hút tủy xương và sinh thiết tủy: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chọc hút tủy xương và sinh thiết tủy loại bỏ xương với tủy bên trong để xem dưới kính hiển vi, chọc hút dịch thường được thực hiện trước, và sau đó là sinh thiết

Sinh thiết tuyến tiền liệt

Sau sinh thiết tuyến tiền liệt, các mẫu mô sinh thiết tuyến tiền liệt được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các bất thường tế bào là một dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt.

Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi (BPP): ý nghĩa lâm sàng chỉ số phát triển

Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi thường được thực hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ. Nếu có khả năng thai kỳ có nguy cơ cao, thì có thể thực hiện từ 32 đến 34 tuần hoặc sớm hơn

X quang mặt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp x quang mặt giúp tìm gãy xương, khối u, dị vật, nhiễm trùng và tăng trưởng bất thường hoặc thay đổi cấu trúc hoặc kích thước xương

Kiểm tra chức năng phổi tại nhà: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nếu bị bệnh phổi, bác sĩ có thể kiểm tra lưu lượng hô hấp tối đa, và lưu lượng thở ra tối đa, để đo lượng không khí có thể hít vào và thở ra

Mũ cổ tử cung tránh thai

Ước tính 32 trong 100 phụ nữ đã sinh sẽ trở nên mang thai trong năm đầu tiên sử dụng. Sự khác biệt này là do thực tế âm đạo và cổ tử cung được kéo dài âm đạo sau sinh đẻ thường

Nội soi bàng quang: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nội soi bàng quang được thực hiện bởi bác sĩ tiết niệu, với một hoặc nhiều trợ lý, thủ thuật được thực hiện trong bệnh viện hoặc phòng của bác sĩ

Chụp đại trực tràng với thuốc xổ Barium: ý nghĩa lâm sàng kết quả

Viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, chụp đại trực tràng với thuốc xổ Barium cũng có thể được sử dụng để theo dõi tiến trình của những bệnh này

X quang chi: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trước khi kiểm tra X quang, hãy cho bác sĩ biết nếu đang hoặc có thể mang thai, mang thai và nguy cơ tiếp xúc với bức xạ đối với thai nhi phải được xem xét

Chọc hút xoang viêm: xác định vi khuẩn, vi rút, hoặc nấm

Các tế bào lấy từ mẫu, có thể được nghiên cứu dưới kính hiển vi, khoang xoang sau đó thường được rửa bằng dung dịch muối

Điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Thần kinh điều khiển các cơ trong cơ thể bằng các tín hiệu điện gọi là xung, những xung động này làm cho các cơ phản ứng theo những cách nhất định

Xét nghiệm thâm nhập tinh trùng: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Xét nghiệm thâm nhập tinh trùng bình thường, và phân tích tinh dịch bình thường, có nghĩa là tinh trùng có chất lượng tốt để thụ tinh