- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Một số thủ thuật và xét nghiệm trong lâm sàng
- Thông tim cho tim bẩm sinh: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Thông tim cho tim bẩm sinh: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Thông tim là một thủ thuật được sử dụng cho cả chẩn đoán và điều trị các khuyết tật tim bẩm sinh.
Như mọi thủ thuật, thủ thuật này cho phép các bác sĩ xem cách máu chảy qua các buồng tim và động mạch.
Để điều trị, bác sĩ có thể sử dụng các công cụ đặc biệt để khắc phục khuyết tật tim trong quá trình này.
Thực hiện thông tim cho tim bẩm sinh
Trước khi thủ thuật, trẻ nhận được thuốc để làm cho trẻ thư giãn và ngủ, thuốc an thần hay đôi khi gây mê toàn thân.
Một ống nhỏ được gọi là ống thông được luồn qua mạch máu ở háng, hoặc đôi khi ở một vị trí khác, và vào tim. Thông qua ống thông, bác sĩ có thể đo áp lực, lấy mẫu máu và tiêm thuốc nhuộm đặc biệt (chất tương phản) vào buồng tim hoặc mạch máu. Bác sĩ theo dõi sự chuyển động của thuốc nhuộm qua buồng tim và mạch máu.
Nếu bác sĩ sẽ điều trị một khiếm khuyết, các công cụ đặc biệt sẽ được chuyển qua ống thông vào tim. Bác sĩ sử dụng các công cụ này để sửa lỗi. Sau đó các công cụ và ống thông được loại bỏ.
Thông tim thường mất từ 2 đến 3 giờ để hoàn thành. Sau thủ thuật, áp lực phải được áp trên vị trí ống thông trong 10 đến 20 phút để cầm máu và giảm bầm tím. Sau đó, một băng lớn hoặc thiết bị nén có thể được sử dụng để tạo áp lực lên vị trí ống thông trong 4 đến 6 giờ. Nếu ống thông được đặt vào háng của trẻ, trẻ sẽ cần nằm yên nhất có thể và giữ thẳng chân để tránh chảy máu. Có thể cần giữ trẻ trong lòng sau khi kiểm tra để ngăn chặn chuyển động của chân, hoặc trẻ có thể đeo bảng chân với dây đeo Velcro để giữ chân.
Trẻ có thể về nhà cùng ngày. Nếu thủ thuật phức tạp hơn, trẻ có thể ở lại bệnh viện qua đêm.
Thông tim cũng có thể được gọi là chụp động mạch (angiogram), hoặc catheter tim.
Chỉ định thông tim cho tim bẩm sinh
Để chẩn đoán
Ống thông tim có thể được sử dụng để:
Xem chi tiết cấu trúc trái tim.
Đo áp lực trong buồng tim và xem máu chảy qua tim như thế nào.
Thu thập mẫu máu từ bên trong trái tim.
Tiêm thuốc nhuộm vào tim hoặc động mạch để xem liệu có tắc nghẽn bất thường trong mạch máu hoặc bất thường của buồng tim (chẳng hạn như khuyết tật hoặc lỗ giữa các buồng).
Để điều trị
Ống thông tim có thể được sử dụng để sửa chữa một số loại khiếm khuyết tim. Một vài loại thủ thuật khác nhau có thể được sử dụng trong quá trình đặt ống thông. Loại thủ thuật được sử dụng phụ thuộc vào loại khiếm khuyết. Các thủ thuật này bao gồm:
Phẫu thuật cắt bỏ. Đối với phẫu thuật cắt bỏ vách ngăn, một lỗ mở được tạo ra trong thành tim giữa các buồng trên để cho phép máu trộn lẫn giữa các buồng tim. Thủ tục này thường được sử dụng để điều trị chuyển vị của các mạch lớn, không lỗ van ba lá và hội chứng giảm sản tim trái. Nó không sửa chữa khuyết tật tim bẩm sinh nhưng cho phép máu giàu oxy ra khỏi cơ thể cho đến khi phẫu thuật có thể được thực hiện để sửa chữa khiếm khuyết.
Đóng một khuyết điểm. Bác sĩ sử dụng ống thông để đưa một thiết bị đóng nhỏ vào tim. Thiết bị này ngăn máu chảy giữa các buồng. Thủ thuật này có thể được thực hiện để điều trị khuyết tật thông liên nhĩ, thông liên thất hoặc tồn tại ống động mạch.
Sửa van tim. Bác sĩ sử dụng ống thông để di chuyển một quả bóng nhỏ đến van tim. Sau đó, bác sĩ bơm phồng bóng để mở rộng van. Bóng tách ra và mở rộng van. Điều này cho phép máu chảy dễ dàng hơn qua tim. Thủ thuật này có thể được sử dụng để điều trị hẹp van động mạch phổi và hẹp van động mạch chủ.
Nong mạch bằng bóng. Bác sĩ sử dụng ống thông để di chuyển một quả bóng nhỏ vào mạch máu. Bóng được thổi phồng để mở rộng. Thủ thuật này có thể được sử dụng để điều trị các mạch máu bị hẹp trong phổi hoặc động mạch chủ.
Stent. Bác sĩ có thể sử dụng ống thông để đặt một ống nhỏ, có thể mở rộng (stent) động mạch. Stent giữ cho động mạch mở. Stent có thể được đặt trong các động mạch ngoài tim, chẳng hạn như động mạch phổi hoặc động mạch chủ.
Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Ở một đứa trẻ bị khuyết tật tim bẩm sinh, đặt ống thông tim cho thấy máu chảy qua tim như thế nào. Vấn đề chính xác về tim có thể được nhìn thấy và đôi khi được điều trị trong cùng một quy trình hoặc sau đó.
Nếu trẻ bị khiếm khuyết tim phức tạp, bé có thể cần kết hợp phẫu thuật và đặt ống thông để điều trị.
Trẻ sẽ tiếp tục gặp bác sĩ để chắc chắn rằng tim của mình đang hoạt động tốt. Nhiều trẻ em bị khuyết tật tim được điều trị sống cuộc sống lành mạnh với một vài hoặc không có hạn chế. Trẻ sẽ cần kiểm tra thường xuyên trong suốt cuộc đời.
Điều cần biết thêm
Các biến chứng liên quan đến ống thông bao gồm:
Sưng và đau tại vị trí đặt ống thông.
Kích thích tĩnh mạch bằng ống thông.
Chảy máu tại vị trí ống thông.
Một vết bầm nơi đặt ống thông. Điều này thường biến mất trong một vài ngày.
Các biến chứng nghiêm trọng là rất hiếm, nhưng chúng có thể đe dọa tính mạng. Những biến chứng này có thể bao gồm:
Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim).
Đâm thủng cơ tim hoặc mạch máu.
Phản ứng dị ứng với vật liệu tương phản, nổi mề đay và ngứa và, hiếm khi, khó thở, sốt và sốc.
Tử vong do chảy máu, cục máu đông hoặc phản ứng dị ứng. Điều này là hiếm.
Trẻ có thể cần các thủ thuật khác, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT, để bác sĩ có thể hiểu đầy đủ về khuyết tật tim của trẻ.
Bài viết cùng chuyên mục
Xét nghiệm thâm nhập tinh trùng: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm thâm nhập tinh trùng bình thường, và phân tích tinh dịch bình thường, có nghĩa là tinh trùng có chất lượng tốt để thụ tinh
Chụp động mạch vành (Angiograms)
Thủ tục đặt ống thông tim có thể chẩn đoán và điều trị bệnh tim và mạch máu. Chụp mạch vành, có thể giúp chẩn đoán bệnh tim, là loại phổ biến nhất của thủ tục ống thông tim.
Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp cắt lớp phát xạ Positron thường được sử dụng để đánh giá ung thư, kiểm tra lưu lượng máu, xem các cơ quan hoạt động như thế nào
Chụp cộng hưởng từ (MRI): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
MRI có thể được sử dụng, để kiểm tra các bộ phận khác nhau của cơ thể, chẳng hạn như đầu, bụng, vú, cột sống, vai và đầu gối
Xạ hình gan và lá lách: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chất đánh dấu phóng xạ được sử dụng trong thủ thuật này có thể vào sữa mẹ, không cho con bú trong 2 ngày sau khi xạ hình gan và lá lách
Tế bào học đờm: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Tế bào học đờm, có thể được thực hiện để giúp phát hiện một số tình trạng phổi không phải ung thư, cũng có thể được thực hiện khi nghi ngờ ung thư phổi
Xét nghiệm máu trong phân (FOBT)
Thông thường, máu ẩn được thông qua với số lượng nhỏ mà nó có thể được phát hiện chỉ thông qua các hóa chất được sử dụng trong một thử nghiệm máu trong phân huyền bí.
Nuôi cấy phân: ý nghĩa lâm sàng kết quả nuôi cấy
Loại vi trùng có thể được xác định, bằng kính hiển vi, hoặc xét nghiệm hóa học, xét nghiệm khác để tìm ra loại thuốc phù hợp, để điều trị
Hóa trị ung thư vú
Loại thuốc hóa trị khác nhau có sẵn để điều trị ung thư vú. Thuốc hóa trị liệu ung thư vú có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp để tăng hiệu quả điều trị.
Sinh thiết da
Sinh thiết da được sử dụng để chẩn đoán hoặc loại trừ các điều kiện và các bệnh da. Nó cũng có thể được sử dụng để loại bỏ các tổn thương da.
Xạ hình tuyến giáp: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật
Xạ hình tuyến giáp, tìm các vấn đề với tuyến giáp, xem ung thư tuyến giáp đã lan ra ngoài, xạ hình toàn bộ cơ thể, thường sẽ được thực hiện
Papillomavirus (HPV): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Mặc dù HPV được tìm thấy ở cả nam và nữ, nhưng xét nghiệm này không được sử dụng trên nam giới, sử dụng để chỉ phát hiện các loại HPV có nguy cơ cao
Phản ứng mantoux: xét nghiệm phản ứng da tuberculin
Xét nghiệm da tuberculin, không thể cho biết đã bị nhiễm lao bao lâu, nó cũng không thể biết liệu nhiễm trùng có tiềm ẩn
Xét nghiệm tiêu bản KOH: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Có thể có kết quả bình thường khi bị nhiễm nấm, điều này xảy ra khi mẫu được lấy không chứa đủ các tế bào nấm được nhìn thấy trong xét nghiệm
Siêu âm tim (Echocardiograms)
Bác sĩ có thể đề nghị siêu âm tim nếu họ nghi ngờ vấn đề với các van hoặc các buồng tim hoặc khả năng tim bơm. Siêu âm tim cũng có thể được sử dụng để phát hiện các khuyết tật tim bẩm sinh ở thai nhi.
Các thủ thuật sinh thiết sử dụng để chẩn đoán ung thư
Sinh thiết là một thủ thuật, để loại bỏ một mảnh mô hoặc một mẫu tế bào từ cơ thể, để có thể được phân tích trong phòng xét nghiệm
Nội soi buồng tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nội soi buồng tử cung có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân chảy máu bất thường, hoặc chảy máu xảy ra sau khi một phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh
Thử nghiệm di truyền (kiểm tra DNA)
Nếu có các triệu chứng của một bệnh có thể được gây ra bởi biến đổi gen, thử nghiệm di truyền có thể tiết lộ nếu có rối loạn nghi ngờ.
Phân tích sỏi thận: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Viên sỏi thận có thể nhỏ như một hạt cát, hoặc lớn như một quả bóng golf, đôi khi hòn sỏi có thể rời thận, và di chuyển xuống niệu quản vào bàng quang
Khám lâm sàng vú: ý nghĩa kết quả thăm khám
Khám lâm sàng vú được sử dụng cùng với chụp quang tuyến vú để kiểm tra phụ nữ bị ung thư vú, cũng được sử dụng để kiểm tra các vấn đề khác về vú
Chụp cắt lớp vi tính (CT) cơ thể: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp CT có thể được sử dụng để nghiên cứu tất cả các bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như ngực, bụng, xương chậu hoặc cánh tay hoặc chân
Đo mật độ xương: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra
Nếu mật độ xương thấp hơn bình thường, có thể tăng nó và sức mạnh, có thể làm những việc như tập thể dục, nâng tạ hoặc sử dụng máy tập tạ, cũng có thể chắc chắn rằng có đủ canxi và vitamin D
Soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sử dụng một thiết bị phóng đại có ánh sáng trông giống như một cặp ống nhòm, thiết bị này được gọi là máy soi cổ tử cung
Chụp cắt lớp vi tính (angiograms CT) mạch vành
Trong chụp mạch CT, không có ống thông được đặt trong háng, và thuốc nhuộm nhìn thấy trên CT scan được tiêm qua một đường (IV) tiêm tĩnh mạch đặt trong tay hay cánh tay.
Chụp X quang ngực
Chụp X-quang cũng có thể cho thấy chất lỏng trong phổi hoặc trong không gian xung quanh phổi, mở rộng tim, viêm phổi, ung thư, bệnh khí thũng và các điều kiện khác.