Thông tim cho tim bẩm sinh: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

2019-07-16 10:37 AM
Thông qua ống thông, bác sĩ có thể đo áp lực, lấy mẫu máu và tiêm thuốc nhuộm đặc biệt chất cản quang vào buồng tim hoặc mạch máu

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Thông tim là một thủ thuật được sử dụng cho cả chẩn đoán và điều trị các khuyết tật tim bẩm sinh.

Như mọi thủ thuật, thủ thuật này cho phép các bác sĩ xem cách máu chảy qua các buồng tim và động mạch.

Để điều trị, bác sĩ có thể sử dụng các công cụ đặc biệt để khắc phục khuyết tật tim trong quá trình này.

Thực hiện thông tim cho tim bẩm sinh

Trước khi thủ thuật, trẻ nhận được thuốc để làm cho trẻ thư giãn và ngủ, thuốc an thần hay đôi khi gây mê toàn thân.

Một ống nhỏ được gọi là ống thông được luồn qua mạch máu ở háng, hoặc đôi khi ở một vị trí khác, và vào tim. Thông qua ống thông, bác sĩ có thể đo áp lực, lấy mẫu máu và tiêm thuốc nhuộm đặc biệt (chất tương phản) vào buồng tim hoặc mạch máu. Bác sĩ theo dõi sự chuyển động của thuốc nhuộm qua buồng tim và mạch máu.

Nếu bác sĩ sẽ điều trị một khiếm khuyết, các công cụ đặc biệt sẽ được chuyển qua ống thông vào tim. Bác sĩ sử dụng các công cụ này để sửa lỗi. Sau đó các công cụ và ống thông được loại bỏ.

Thông tim thường mất từ ​​2 đến 3 giờ để hoàn thành. Sau thủ thuật, áp lực phải được áp trên vị trí ống thông trong 10 đến 20 phút để cầm máu và giảm bầm tím. Sau đó, một băng lớn hoặc thiết bị nén có thể được sử dụng để tạo áp lực lên vị trí ống thông trong 4 đến 6 giờ. Nếu ống thông được đặt vào háng của trẻ, trẻ sẽ cần nằm yên nhất có thể và giữ thẳng chân để tránh chảy máu. Có thể cần giữ trẻ trong lòng sau khi kiểm tra để ngăn chặn chuyển động của chân, hoặc trẻ có thể đeo bảng chân với dây đeo Velcro để giữ chân.

Trẻ có thể về nhà cùng ngày. Nếu thủ thuật phức tạp hơn, trẻ có thể ở lại bệnh viện qua đêm.

Thông tim cũng có thể được gọi là chụp động mạch (angiogram), hoặc catheter tim.

Chỉ định thông tim cho tim bẩm sinh

Để chẩn đoán

Ống thông tim có thể được sử dụng để:

Xem chi tiết cấu trúc trái tim.

Đo áp lực trong buồng tim và xem máu chảy qua tim như thế nào.

Thu thập mẫu máu từ bên trong trái tim.

Tiêm thuốc nhuộm vào tim hoặc động mạch để xem liệu có tắc nghẽn bất thường trong mạch máu hoặc bất thường của buồng tim (chẳng hạn như khuyết tật hoặc lỗ giữa các buồng).

Để điều trị

Ống thông tim có thể được sử dụng để sửa chữa một số loại khiếm khuyết tim. Một vài loại thủ thuật khác nhau có thể được sử dụng trong quá trình đặt ống thông. Loại thủ thuật được sử dụng phụ thuộc vào loại khiếm khuyết. Các thủ thuật này bao gồm:

Phẫu thuật cắt bỏ. Đối với phẫu thuật cắt bỏ vách ngăn, một lỗ mở được tạo ra trong thành tim giữa các buồng trên để cho phép máu trộn lẫn giữa các buồng tim. Thủ tục này thường được sử dụng để điều trị chuyển vị của các mạch lớn, không lỗ van ba lá và hội chứng giảm sản tim trái. Nó không sửa chữa khuyết tật tim bẩm sinh nhưng cho phép máu giàu oxy ra khỏi cơ thể cho đến khi phẫu thuật có thể được thực hiện để sửa chữa khiếm khuyết.

Đóng một khuyết điểm. Bác sĩ sử dụng ống thông để đưa một thiết bị đóng nhỏ vào tim. Thiết bị này ngăn máu chảy giữa các buồng. Thủ thuật này có thể được thực hiện để điều trị khuyết tật thông liên nhĩ, thông liên thất hoặc tồn tại ống động mạch.

Sửa van tim. Bác sĩ sử dụng ống thông để di chuyển một quả bóng nhỏ đến van tim. Sau đó, bác sĩ bơm phồng bóng để mở rộng van. Bóng tách ra và mở rộng van. Điều này cho phép máu chảy dễ dàng hơn qua tim. Thủ thuật này có thể được sử dụng để điều trị hẹp van động mạch phổi và hẹp van động mạch chủ.

Nong mạch bằng bóng. Bác sĩ sử dụng ống thông để di chuyển một quả bóng nhỏ vào mạch máu. Bóng được thổi phồng để mở rộng. Thủ thuật này có thể được sử dụng để điều trị các mạch máu bị hẹp trong phổi hoặc động mạch chủ.

Stent. Bác sĩ có thể sử dụng ống thông để đặt một ống nhỏ, có thể mở rộng (stent) động mạch. Stent giữ cho động mạch mở. Stent có thể được đặt trong các động mạch ngoài tim, chẳng hạn như động mạch phổi hoặc động mạch chủ.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Ở một đứa trẻ bị khuyết tật tim bẩm sinh, đặt ống thông tim cho thấy máu chảy qua tim như thế nào. Vấn đề chính xác về tim có thể được nhìn thấy và đôi khi được điều trị trong cùng một quy trình hoặc sau đó.

Nếu trẻ bị khiếm khuyết tim phức tạp, bé có thể cần kết hợp phẫu thuật và đặt ống thông để điều trị.

Trẻ sẽ tiếp tục gặp bác sĩ để chắc chắn rằng tim của mình đang hoạt động tốt. Nhiều trẻ em bị khuyết tật tim được điều trị sống cuộc sống lành mạnh với một vài hoặc không có hạn chế. Trẻ sẽ cần kiểm tra thường xuyên trong suốt cuộc đời.

Điều cần biết thêm

Các biến chứng liên quan đến ống thông bao gồm:

Sưng và đau tại vị trí đặt ống thông.

Kích thích tĩnh mạch bằng ống thông.

Chảy máu tại vị trí ống thông.

Một vết bầm nơi đặt ống thông. Điều này thường biến mất trong một vài ngày.

Các biến chứng nghiêm trọng là rất hiếm, nhưng chúng có thể đe dọa tính mạng. Những biến chứng này có thể bao gồm:

Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim).

Đâm thủng cơ tim hoặc mạch máu.

Phản ứng dị ứng với vật liệu tương phản, nổi mề đay và ngứa và, hiếm khi, khó thở, sốt và sốc.

Tử vong do chảy máu, cục máu đông hoặc phản ứng dị ứng. Điều này là hiếm.

Trẻ có thể cần các thủ thuật khác, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT, để bác sĩ có thể hiểu đầy đủ về khuyết tật tim của trẻ.

Bài viết cùng chuyên mục

Xét nghiệm niệu động học: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm niệu động học, cho tiểu không tự chủ, là các phép đo được thực hiện, để đánh giá chức năng, và hiệu quả bàng quang

Xét nghiệm giang mai: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Nếu xét nghiệm sàng lọc đầu tiên, cho thấy dấu hiệu của bệnh giang mai, một xét nghiệm khác được thực hiện, để xác nhận nhiễm trùng giang mai

Chỉ định xét nghiệm đông máu cầm máu trong lâm sàng

Xét nghiệm đông cầm máu được thực hiện nhằm mục đích đánh giá tình trạng hệ thống đông cầm máu bình thường hay bất thường, nếu bất thường thì thuộc loại nào, mức độ bất thường

Sinh thiết tuyến tiền liệt

Sau sinh thiết tuyến tiền liệt, các mẫu mô sinh thiết tuyến tiền liệt được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các bất thường tế bào là một dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt.

Điện di Hemoglobin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Các loại huyết sắc tố có điện tích khác nhau và di chuyển ở tốc độ khác nhau, số lượng của từng loại huyết sắc tố hiện tại được đo

Phân tích sỏi thận: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Viên sỏi thận có thể nhỏ như một hạt cát, hoặc lớn như một quả bóng golf, đôi khi hòn sỏi có thể rời thận, và di chuyển xuống niệu quản vào bàng quang

Cordocentesis

Cordocentesis có thể cung cấp thông tin quan trọng về sức khỏe của một bé. Cordocentesis không được sử dụng thường xuyên, tuy nhiên.

Chụp thận ngược dòng: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Chụp thận ngược dòng, có thể được sử dụng ngay cả khi bị dị ứng với thuốc, thủ thuật này không có nguy cơ làm tổn thương thận tồi tệ hơn

Nội soi thanh quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Tất cả các loại nội soi thanh quản, có một nguy cơ nhỏ gây sưng phù đường thở, nếu bị tắc nghẽn do khối u, polyp hoặc viêm mô, có thể có nguy cơ gặp vấn đề cao hơn

Đông máu cầm máu: đánh giá kết quả bộ xét nghiệm vòng đầu

Việc đánh giá kết quả các xét nghiệm vòng đầu cho phép nhận định tổng quát hệ thống đông cầm máu, đặc biệt trong trường hợp phát hiện tình trạng giảm đông, có nguy cơ chảy máu

Siêu âm ổ bụng: ý nghĩa lâm sàng chỉ số siêu âm

Nếu kiểm tra gan, túi mật, lá lách và tuyến tụy, có thể cần ăn một bữa ăn không có chất béo vào buổi tối trước khi siêu âm, sau đó, có thể cần tránh ăn trong 8 đến 12 giờ trước khi siêu âm

Chụp cắt lớp vi tính (CT Angiogram) hệ tim mạch: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong khi chụp CT, một loại thuốc nhuộm đặc biệt, chất tương phản được đưa vào trong tĩnh mạch cánh tay hoặc bàn tay để làm cho các mạch máu dễ nhìn thấy hơn

Chụp CT scan mạch vành

Thường sử dụng quét tim trên người không có bất kỳ triệu chứng của bệnh tim không được khuyến cáo bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ hoặc các trường Đại học Tim mạch Mỹ.

Xét nghiệm Ferritin chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt

Nếu mẫu máu đang được thử nghiệm chỉ dành cho ferritin, có thể ăn uống bình thường trước khi thử nghiệm. Nếu mẫu máu sẽ được sử dụng cho các xét nghiệm bổ sung

Chụp cộng hưởng từ (MRI) vai: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp cộng hưởng từ vai, là thủ thuật được thực hiện với một máy sử dụng từ trường, và các xung năng lượng sóng vô tuyến, để tạo ra hình ảnh của vai

Xét nghiệm DNA trong phân chẩn đoán ung thư đại tràng

Bởi vì thay đổi DNA có thể có sự khác biệt giữa bệnh ung thư ruột kết, xét nghiệm DNA trong phân thường nhắm mục tiêu đánh dấu nhiều để đạt được tỷ lệ phát hiện cao

Màng ngăn âm đạo

Không dùng nếu thấy máu trên màng ngăn âm đạo sau khi gỡ bỏ nó không liên quan đến kinh nguyệt hoặc trải nghiệm đau đớn cho đối tác trong hoặc sau khi sử dụng màng ngăn âm đạo.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) cột sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp cắt lớp vi tính sử dụng tia X để làm cho hình ảnh chi tiết của cột sống và đốt sống ở cổ, lưng, hoặc lưng dưới, cột sống thắt lưng cùng

Điện tâm đồ theo dõi liên tục: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nhiều vấn đề về tim chỉ đáng chú ý trong các hoạt động nhất định, chúng bao gồm tập thể dục, ăn uống, tình dục, căng thẳng, đi tiêu và thậm chí ngủ

Kiểm tra chức năng phổi tại nhà: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nếu bị bệnh phổi, bác sĩ có thể kiểm tra lưu lượng hô hấp tối đa, và lưu lượng thở ra tối đa, để đo lượng không khí có thể hít vào và thở ra

Xạ hình Gallium: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Gallium tích tụ trong ruột già trước khi cơ thể loại bỏ nó dưới dạng phân, vì vậy, có thể cần phải uống thuốc nhuận tràng vào đêm trước khi thủ thuật

Tự kiểm tra mảng bám răng: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Mảng bám tạo ra từ vi khuẩn trên răng, vi khuẩn phản ứng với đường và tinh bột tạo axit làm hỏng răng, nướu và xương

Sinh thiết thận

Hầu hết các mẫu sinh thiết thận được thực hiện bằng cách chèn một kim nhỏ qua da, trong thủ thuật này, thiết bị hình ảnh giúp hướng dẫn kim vào thận.

Các thủ thuật sinh thiết sử dụng để chẩn đoán ung thư

Sinh thiết là một thủ thuật, để loại bỏ một mảnh mô hoặc một mẫu tế bào từ cơ thể, để có thể được phân tích trong phòng xét nghiệm

Chụp thận tĩnh mạch (IVP): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp thận tĩnh mạch, thường được thực hiện để xác định các bệnh về đường tiết niệu, như sỏi thận, khối u hoặc nhiễm trùng