- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Một số thủ thuật và xét nghiệm trong lâm sàng
- Siêu âm Doppler: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Siêu âm Doppler: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Siêu âm Doppler sử dụng sóng âm phản xạ để xem cách máu chảy qua mạch máu. Nó giúp các bác sĩ đánh giá lưu lượng máu qua các động mạch và tĩnh mạch chính, chẳng hạn như cánh tay, chân và cổ. Nó có thể cho thấy dòng máu bị chặn hoặc giảm đi qua các khu vực hẹp trong các động mạch chính của cổ. Vấn đề này có thể gây ra đột quỵ. Thủ thuật cũng có thể tìm thấy cục máu đông trong tĩnh mạch chân (huyết khối tĩnh mạch sâu, hoặc DVT) có thể vỡ ra và chặn lưu lượng máu đến phổi. Vấn đề này được gọi là tắc mạch phổi. Khi mang thai, siêu âm Doppler có thể được sử dụng để xem lưu lượng máu ở thai nhi để kiểm tra sức khỏe của em bé.
Trong siêu âm Doppler, một thiết bị cầm tay được đưa nhẹ qua vùng da phía trên mạch máu. Thiết bị này được gọi là đầu dò. Nó gửi và nhận sóng âm được khuếch đại qua micro. Các sóng âm thanh bật ra khỏi các vật thể rắn, bao gồm cả các tế bào máu. Sự chuyển động của các tế bào máu gây ra sự thay đổi cường độ của sóng âm phản xạ. Đây được gọi là hiệu ứng Doppler. Nếu không có lưu lượng máu, cao độ không thay đổi.
Thông tin từ các sóng âm phản xạ có thể được sử dụng để tạo ra các biểu đồ hoặc hình ảnh cho thấy dòng máu chảy qua các mạch máu. Những biểu đồ hoặc hình ảnh có thể được lưu và xem xét sau.
Ba loại siêu âm Doppler cơ bản là:
Doppler liên tục. Loại này sử dụng sự thay đổi cường độ của sóng âm để cung cấp thông tin về lưu lượng máu qua mạch máu. Bác sĩ lắng nghe âm thanh do đầu dò tạo ra để đánh giá lưu lượng máu qua một khu vực có thể bị chặn hoặc thu hẹp. Loại siêu âm này có thể được thực hiện tại đầu giường trong bệnh viện. Nó sử dụng một máy cầm tay có thể nhanh chóng kiểm tra mức độ tổn thương hoặc bệnh mạch máu.
Doppler kép (xung kết hợp với hệ thống cắt lớp). Thủ thuật này sử dụng các phương pháp siêu âm tiêu chuẩn để tạo ra hình ảnh của mạch máu và các cơ quan xung quanh nó. Một máy tính biến âm thanh Doppler thành biểu đồ. Biểu đồ này giúp hiển thị tốc độ và hướng của dòng máu chảy qua mạch máu.
Doppler màu. Doppler mầu sử dụng các phương pháp siêu âm tiêu chuẩn để tạo ra hình ảnh của mạch máu. Một máy tính thay đổi âm thanh Doppler thành màu sắc được phủ lên hình ảnh của mạch máu. Những màu sắc này cho thấy tốc độ và hướng của dòng máu chảy qua. Doppler năng lượng là một loại Doppler màu đặc biệt. Doppler năng lượng có thể nhận được một số hình ảnh khó hoặc không thể có được bằng cách sử dụng Doppler màu tiêu chuẩn. Doppler năng lượng thường được sử dụng để xem xét lưu lượng máu qua các mạch trong các cơ quan rắn.
Chỉ định siêu âm Doppler
Siêu âm Doppler được thực hiện để:
Tìm cục máu đông và các mạch máu bị chặn hoặc thu hẹp ở hầu hết các phần của cơ thể. Nó thường được sử dụng cho cổ, cánh tay và chân.
Kiểm tra đau chân có thể được gây ra bởi cảm giác đau không liên tục. Đây là một tình trạng gây ra do xơ vữa động mạch của chi dưới.
Đánh giá lưu lượng máu sau đột quỵ hoặc tình trạng khác có thể gây ra bởi một vấn đề với lưu lượng máu. Sau đột quỵ, điều này có thể được thực hiện với một thủ thuật gọi là siêu âm Doppler xuyên sọ (TCD).
Kiểm tra giãn tĩnh mạch hoặc các vấn đề về tĩnh mạch khác.
Bản đồ tĩnh mạch có thể được sử dụng để ghép mạch máu. Nó cũng có thể nhìn vào tình trạng của mảnh ghép được sử dụng cho sự tắc nghẽn ở cánh tay hoặc chân.
Tìm ra lượng máu chảy đến thận hoặc gan được ghép.
Theo dõi lưu lượng máu sau phẫu thuật mạch máu.
Tìm sự hiện diện, số lượng và vị trí của mảng bám động mạch. Mảng bám trong động mạch cảnh có thể làm giảm lưu lượng máu đến não. Điều này có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ.
Hướng dẫn điều trị như cắt đốt bằng laser hoặc tần số vô tuyến của các tĩnh mạch bất thường.
Kiểm tra sức khỏe của thai nhi. Nó có thể kiểm tra lưu lượng máu trong dây rốn, qua nhau thai hoặc trong tim và não của thai nhi. Thủ thuật này có thể cho thấy nếu thai nhi nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng. Siêu âm Doppler có thể được sử dụng để hướng dẫn các quyết định trong thai kỳ khi:
Thai nhi nhỏ hơn bình thường đối với tuổi thai. Có thể nhìn thấy dòng máu chảy qua mạch máu lớn ở dây rốn (động mạch rốn).
Nhạy cảm Rh đã xảy ra. Lưu lượng máu qua một mạch máu trong não có thể được sử dụng để kiểm tra sức khỏe của thai nhi.
Người mẹ có vấn đề khác, chẳng hạn như tiền sản giật hoặc bệnh hồng cầu hình liềm.
Siêu âm Doppler xuyên sọ (TCD) có thể được sử dụng ở trẻ em bị bệnh hồng cầu hình liềm. Thủ thuật có thể kiểm tra nguy cơ đột quỵ.
Chuẩn bị siêu âm Doppler
Trong 30 phút đến 2 giờ trước khi thủ thuật, có thể cần ngừng sử dụng các sản phẩm có chứa nicotine. Điều này bao gồm thuốc lá và thuốc lá nhai. Nicotine làm cho các mạch máu bị thu hẹp, có thể cho kết quả sai.
Thực hiện siêu âm Doppler
Thủ thuật này được thực hiện bởi một bác sĩ X quang. Hoặc nó có thể được thực hiện bởi một kỹ thuật viên siêu âm làm việc với một bác sĩ X quang. Nó được thực hiện trong phòng siêu âm trong bệnh viện hoặc phòng bác sĩ.
Sẽ cần phải loại bỏ bất kỳ đồ trang sức có thể ảnh hưởng đến siêu âm Doppler. Có thể cần phải cởi tất cả hoặc hầu hết quần áo, tùy thuộc vào phần nào của cơ thể đang được kiểm tra. Có thể được phép giữ đồ lót nếu nó không ảnh hưởng đến thủ thuật. Sẽ được cung cấp một miếng vải hoặc giấy để sử dụng trong quá trình thủ thuật.
Đối với siêu âm bụng, sẽ nằm ngửa.
Đối với siêu âm ngực, sẽ nằm ngửa với cổ hơi mở rộng.
Đối với siêu âm đầu và cổ, đầu có thể được quay sang một bên.
Đối với siêu âm cánh tay hoặc chân, đầu sẽ được nâng lên một chút. Cánh tay hoặc chân lộ ra sẽ được xoay nhẹ ra ngoài. Đôi khi để siêu âm chân, có thể được yêu cầu nằm sấp.
Khi mang thai, sẽ nằm ngửa hoặc bên trái với bụng lộ ra.
Gel được áp cho da để giúp sóng âm đi qua. Đầu dò được đặt trong gel và di chuyển dọc theo da. Cần nằm rất yên trong quá trình thủ thuật. Có thể nghe thấy âm từ dòng máu chảy qua các mạch máu.
Thủ thuật thường mất 30 đến 60 phút.
Động mạch ở cánh tay và chân
Thủ thuật này thường được thực hiện trên cả hai cánh tay hoặc cả hai chân. Ngay cả khi vấn đề lưu lượng máu nghi ngờ chỉ ở một chi, cả hai có thể được kiểm tra để so sánh chúng. Nếu cánh tay đang được làm thủ thuật, chúng sẽ được kiểm tra trước khi nằm xuống. Sau đó, sẽ được kiểm tra lại trong khi ngồi.
Tùy thuộc vào các mạch máu đang được thủ thuật, đo huyết áp có thể được quấn quanh một hoặc cả hai chi. Cho phép đo huyết áp được thực hiện ở một số nơi khác nhau. Khi kiểm tra chân, vòng đo huyết áp có thể được quấn trước quanh bắp chân và sau đó quanh đùi. Thủ thuật có thể được thực hiện tại một số nơi trên chân. Khi các cánh tay được kiểm tra, vòng đo huyết áp có thể được quấn đầu tiên quanh cẳng tay và sau đó quanh cánh tay trên.
Kiểm tra có thể được thực hiện trước và sau khi tập thể dục, nếu đủ sức khỏe.
Tĩnh mạch ở cánh tay và chân
Đối với thủ thuật này, sẽ được yêu cầu nằm xuống và thở bình thường. Phải nằm rất yên. Bất kỳ thay đổi trong lưu lượng máu bị ảnh hưởng bởi cách thở đều được ghi nhận.
Thủ thuật có thể được lặp lại trong khi người kiểm tra ấn vào các tĩnh mạch gần bề mặt da. Điều này giúp tìm thấy một cục máu đông trong tĩnh mạch. Nó được gọi là thao tác nén. Có thể thực hiện thao tác này với chân hoặc tay ở các vị trí khác nhau. Điều này là để đảm bảo rằng nguồn cung cấp máu không bị chặn ở những vị trí này. Cũng có thể bóp bắp chân hoặc cẳng tay để giúp máu di chuyển nhanh hơn qua các tĩnh mạch. Điều này được gọi là một thao tác tăng cường. Nó được thực hiện để kiểm tra lưu lượng máu về tim.
Trong khi chân đang được làm thủ thuật, cũng có thể được yêu cầu cố gắng thở ra mạnh với mũi bị ép và ngậm miệng. Đây được gọi là thủ thuật Valsalva. Nó thường gây ra sự thay đổi đột ngột trong lưu lượng máu qua các tĩnh mạch.
Động mạch ở cổ
Sẽ được yêu cầu nằm xuống với một cái gối dưới đầu để được hỗ trợ. Thủ thuật được thực hiện ở cả hai bên cổ. Sau đó, các kết quả được so sánh với các giá trị tiêu chuẩn để tìm hiểu động mạch bị chặn hoặc thu hẹp bao nhiêu.
Siêu âm xuyên sọ
Đối với loại siêu âm này, đầu dò được truyền nhẹ qua da ở đáy hoặc bên cạnh hộp sọ.
Trong khi mang thai
Đầu dò được di chuyển qua lại trên bụng cho đến khi bác sĩ tìm thấy mạch máu cần được nghiên cứu. Sau khi bác sĩ đã tìm thấy mạch máu, có thể mất một thời gian để đánh giá lưu lượng máu.
Cảm thấy khi siêu âm Doppler
Siêu âm Doppler thường không gây khó chịu. Gel có thể cảm thấy lạnh khi được đặt trên da trừ khi nó được làm ấm trước. Nếu đo huyết áp được thực hiện trong quá trình kiểm tra, sẽ cảm thấy áp lực khi vòng đo huyết áp bị thổi phồng.
Rủi ro của siêu âm Doppler
Không có rủi ro được biết đến liên quan đến siêu âm Doppler. Thủ thuật này sẽ không gây hại cho thai nhi.
Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Siêu âm Doppler sử dụng sóng âm phản xạ để xem cách máu chảy qua mạch máu.
Bình thường
Thủ thuật không cho thấy sự thu hẹp đáng kể hoặc các vấn đề khác trong bất kỳ động mạch nào.
Không có dấu hiệu của cục máu đông trong bất kỳ tĩnh mạch nào được kiểm tra. Kích thước và vị trí của tĩnh mạch bình thường.
Lưu lượng máu bình thường được tìm thấy trong các mạch máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho thai nhi.
Bất thường
Đối với Doppler sóng liên tục, có thể nghe thấy sự khác biệt về lưu lượng máu giữa bên phải và bên trái của cơ thể. Tại vị trí chính xác nơi động mạch bị chặn hoặc thu hẹp, âm thanh có thể phát ra cao hoặc hỗn loạn. Sự tắc nghẽn (chẳng hạn như từ cục máu đông), phình động mạch hoặc hẹp mạch máu có thể được tìm thấy. Tốc độ của lưu lượng máu có thể được so sánh với các giá trị tiêu chuẩn để tìm hiểu mức độ bị chặn hoặc thu hẹp mạch máu.
Biểu đồ siêu âm Doppler kép có thể cho thấy lưu lượng máu không bình thường. Đây là một dấu hiệu của một mạch máu bị chặn hoặc thu hẹp.
Hình ảnh Doppler màu có thể hiển thị mạch máu bị chặn hoặc hẹp hoặc phình động mạch.
Trong các tĩnh mạch, cục máu đông có thể xuất hiện nếu lưu lượng máu không thay đổi theo nhịp thở hoặc không tăng sau khi sử dụng thao tác nén hoặc thủ thuật Valsalva. Sự tắc nghẽn không hoàn toàn của tĩnh mạch bởi cục máu đông có thể được nhìn thấy trên Doppler màu hoặc trong quá trình điều khiển nén.
Các tĩnh mạch bất thường, chẳng hạn như giãn tĩnh mạch, được nhìn thấy.
Có sự tăng hoặc giảm bất thường lưu lượng máu qua các mạch cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho thai nhi.
Yếu tố ảnh hưởng đến siêu âm Doppler
Có thể không thể làm thủ thuật hoặc kết quả có thể không hữu ích, nếu:
Có xương trên khu vực được nghiên cứu hoặc khí trong ruột. Điều này có thể ảnh hưởng đến hình ảnh.
Không thể ở yên trong khi thủ thuật.
Rất thừa cân.
Có rối loạn nhịp tim hoặc bệnh tim. Điều này có thể gây ra những thay đổi trong mô hình lưu lượng máu mặc dù các mạch máu là bình thường.
Cánh tay hoặc chân lạnh. Máu chảy qua chi đó có thể bị chậm lại.
Có một vết thương hở trong khu vực cần được xem.
Điều cần biết thêm
Phải có bác sỹ lành nghề để có kết quả chính xác cho siêu âm Doppler. Các bản quét thường được đọc trong một khoảng thời gian ngắn trong trường hợp cần kiểm tra lặp lại.
Siêu âm Doppler yêu cầu giữ yên, vì vậy một số trẻ có thể cần được cho dùng thuốc để khiến chúng ngủ. Điều này được thực hiện để chuyển động không ảnh hưởng đến kết quả.
Chụp động mạch và chụp tĩnh mạch là các thủ thuật X-quang sử dụng vật liệu tương phản được tiêm. Trong nhiều trường hợp, siêu âm Doppler có thể được thực hiện thay vì các thủ thuật này. Điều này là do nó nhanh hơn, chi phí ít hơn và không xâm lấn. Nếu kết quả từ siêu âm Doppler không rõ ràng, thủ thuật chụp động mạch hoặc chụp tĩnh mạch có thể được thực hiện. Chụp động mạch thường chính xác hơn siêu âm Doppler. Nó cũng được coi là thủ thuật đáng tin cậy nhất để kiểm tra lưu lượng máu qua động mạch. Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) và chụp cắt lớp vi tính (CTA) có thể được thực hiện thay vì chụp động mạch thông thường. Đó là bởi vì các thủ thuật này ít xâm lấn và dễ thực hiện hơn so với chụp động mạch thông thường. Trong một số trường hợp, có thể cần chụp tĩnh mạch để xác nhận vấn đề nghi ngờ về tĩnh mạch.
Siêu âm Doppler có thể được sử dụng để kiểm tra nhiều cơ quan cơ thể. Nó cũng an toàn khi mang thai.
Bài viết cùng chuyên mục
Kiểm tra thực quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Kiểm tra thực quản có thể kiểm tra các cơ trong ống thực quản hoạt động như thế nào, độ mạnh và độ pH, hàm lượng axit của ống thực quản
Sinh thiết tuyến tiền liệt
Sau sinh thiết tuyến tiền liệt, các mẫu mô sinh thiết tuyến tiền liệt được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các bất thường tế bào là một dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt.
Đông máu cầm máu: đánh giá kết quả bộ xét nghiệm vòng đầu
Việc đánh giá kết quả các xét nghiệm vòng đầu cho phép nhận định tổng quát hệ thống đông cầm máu, đặc biệt trong trường hợp phát hiện tình trạng giảm đông, có nguy cơ chảy máu
Chỉ định xét nghiệm đông máu cầm máu trong lâm sàng
Xét nghiệm đông cầm máu được thực hiện nhằm mục đích đánh giá tình trạng hệ thống đông cầm máu bình thường hay bất thường, nếu bất thường thì thuộc loại nào, mức độ bất thường
Chụp động mạch đầu và cổ: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Tìm kiếm sự tắc nghẽn hoặc thu hẹp các động mạch ở cổ mang máu lên não, xem có cần phải làm thủ thuật để mở động mạch bị hẹp hoặc bị chặn để tăng lưu lượng máu hay không
Tự kiểm tra mảng bám răng: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Mảng bám tạo ra từ vi khuẩn trên răng, vi khuẩn phản ứng với đường và tinh bột tạo axit làm hỏng răng, nướu và xương
Sinh thiết nội mạc tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Sinh thiết nội mạc tử cung có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân gây chảy máu tử cung bất thường, để kiểm tra sự phát triển quá mức của niêm mạc
Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp cắt lớp phát xạ Positron thường được sử dụng để đánh giá ung thư, kiểm tra lưu lượng máu, xem các cơ quan hoạt động như thế nào
Màng ngăn âm đạo
Không dùng nếu thấy máu trên màng ngăn âm đạo sau khi gỡ bỏ nó không liên quan đến kinh nguyệt hoặc trải nghiệm đau đớn cho đối tác trong hoặc sau khi sử dụng màng ngăn âm đạo.
Nuôi cấy cổ họng: ý nghĩa lâm sàng kết quả nuôi cấy
Nếu vi khuẩn, phát triển trong môi trường nuôi cấy, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện, để kiểm tra loại kháng sinh điều trị tốt nhất
Bốn xét nghiệm sàng lọc khi mang thai (AFP, HCG, estriol và inhibin A)
Thông thường, xét nghiệm sàng lọc được thực hiện giữa tuần 15 và tuần 20 của thai kỳ, kết quả của xét nghiệm sàng lọc cho thấy nguy cơ nhất định khi mang thai em bé
Nội soi kiểm tra xoang: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Thủ thuật thường được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, nó có thể được thực hiện tại phòng của bác sĩ và mất 5 đến 10 phút
Nghiên cứu điện sinh lý: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một hoặc nhiều ống thông vào tĩnh mạch, điển hình là ở háng hoặc cổ, sau đó, luồn những ống thông này vào tim
Chụp x quang tủy sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong quá trình thủ thuật, thuốc nhuộm được đưa vào khoang dưới nhện bằng kim nhỏ, di chuyển trong không gian đến rễ thần kinh, và tủy sống
X quang nha khoa: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
X quang nha khoa được thực hiện để tìm các vấn đề trong miệng như sâu răng, tổn thương xương hỗ trợ răng và chấn thương răng, chẳng hạn như chân răng bị gãy
Chụp x quang khớp có cản quang: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Chụp x quang khớp có cản quang có thể hữu ích hơn so với X quang thông thường vì nó cho thấy bề mặt của các mô mềm lót khớp cũng như xương khớp
Kiểm tra huyết áp tại nhà: ý nghĩa lâm sàng chỉ số huyết áp
Trước khi đo huyết áp, không ăn, hút thuốc hoặc tập thể dục trong ít nhất 30 phút trước khi bị huyết áp, và không sử dụng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm tăng huyết áp
Nuôi cấy nước tiểu: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Nuôi cấy nước tiểu, trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng đường tiết niệu, có thể kém chính xác hơn, so với sau khi nhiễm trùng được thiết lập
Đo nhiệt độ (thân nhiệt): ý nghĩa lâm sàng chỉ số nhiệt độ cơ thể
Nhiệt kế được hiệu chuẩn theo độ C hoặc độ Fahrenheit, tùy thuộc vào tùy chỉnh của khu vực, nhiệt độ thường được đo bằng độ C.
Nhiệt độ cơ thể ngày rụng trứng và kế hoạch hóa gia đình
Phương pháp tính nhiệt độ cơ thể cơ bản cũng có thể được sử dụng để phát hiện thai. Sau rụng trứng, sự gia tăng nhiệt độ cơ thể cơ bản kéo dài 18 ngày có thể là một chỉ số đầu của thai kỳ
Xạ hình xương: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Xạ hình xương để tìm ung thư xương hoặc xác định liệu ung thư từ một khu vực khác, chẳng hạn như vú, phổi, thận, tuyến giáp hoặc tuyến tiền liệt, đã di căn đến xương
Chọc dò tủy sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chọc dò dịch não tủy được thực hiện để tìm một nguyên nhân cho các triệu chứng có thể do nhiễm trùng, viêm, ung thư hoặc chảy máu
Xạ hình thận: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Các loại xạ hình thận bao gồm xem cách máu chảy và qua thận, hình dạng và kích thước của thận, nước tiểu được tạo ra và chảy ra khỏi thận
Xạ hình tưới máu tim: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong quá trình xạ hình tưới máu tim, ảnh chụp ảnh tim sau khi thuốc đánh dấu phóng xạ được truyền qua tĩnh mạch, chất đánh dấu đi qua máu và vào cơ tim
Chụp cắt lớp vi tính (CT Angiogram) hệ tim mạch: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong khi chụp CT, một loại thuốc nhuộm đặc biệt, chất tương phản được đưa vào trong tĩnh mạch cánh tay hoặc bàn tay để làm cho các mạch máu dễ nhìn thấy hơn