- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Một số thủ thuật và xét nghiệm trong lâm sàng
- Chụp động mạch: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp động mạch: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Chụp động mạch là sử dụng thuốc nhuộm và máy ảnh đặc biệt (soi huỳnh quang) để chụp lưu lượng máu trong động mạch (như động mạch chủ) hoặc tĩnh mạch (như tĩnh mạch chủ). Chụp động mạch có thể được sử dụng để nhìn vào các động mạch hoặc tĩnh mạch ở đầu, cánh tay, chân, ngực, lưng hoặc bụng.
Chụp động mạch thông thường có thể nhìn vào các động mạch gần tim (chụp động mạch vành), phổi (chụp động mạch phổi), não (chụp động mạch não), đầu và cổ (chụp động mạch cảnh), chân hoặc cánh tay (ngoại vi) và động mạch chủ.
Trong khi chụp động mạch, một ống nhỏ gọi là ống thông được đặt vào mạch máu ở háng (động mạch đùi hoặc tĩnh mạch) hoặc ngay trên khuỷu tay (động mạch cánh tay hoặc tĩnh mạch). Các ống thông được hướng dẫn đến khu vực được nghiên cứu. Sau đó, thuốc nhuộm iốt (vật liệu tương phản) được tiêm vào để làm cho khu vực hiển thị rõ ràng trên hình ảnh X quang. Phương pháp này được gọi là chụp động mạch thông thường hoặc ống thông. Các hình ảnh chụp động mạch có thể được tạo thành phim X quang thông thường hoặc được lưu trữ dưới dạng hình ảnh kỹ thuật số trong máy tính.
Chụp động mạch có thể tìm thấy một chỗ phình trong mạch máu (phình động mạch). Nó cũng có thể cho thấy hẹp hoặc tắc nghẽn trong mạch máu ảnh hưởng đến lưu lượng máu. Chụp động mạch có thể cho thấy nếu có bệnh động mạch vành và mức độ xấu của nó.
Chụp cộng hưởng từ mạch (MRA) hoặc chụp mạch cắt lớp (CTA) có thể là một lựa chọn thay vì chụp mạch. Mỗi xét nghiệm này ít xâm lấn hơn so với chụp động mạch tiêu chuẩn. Một số xét nghiệm MRA và tất cả các xét nghiệm CTA yêu cầu tiêm thuốc nhuộm. CTA cũng liên quan đến phơi nhiễm phóng xạ.
Chỉ định chụp động mạch
Chụp mạch được thực hiện để:
Phát hiện các vấn đề với các mạch máu ảnh hưởng đến lưu lượng máu. Ví dụ về các vấn đề như vậy bao gồm rách trong mạch máu (có thể gây tắc nghẽn hoặc chảy máu bên trong), phình động mạch (là điểm yếu trong thành mạch máu) và các khu vực bị hẹp.
Tìm kiếm những thay đổi trong các mạch máu của các cơ quan bị tổn thương hoặc bị hư hỏng.
Hiển thị mô hình lưu lượng máu đến một khối u. Điều này không chỉ có thể giúp thấy khối u đã lan rộng mà còn hướng dẫn điều trị.
Hiển thị tình trạng, số lượng và vị trí của các động mạch thận trước khi ghép thận.
Tìm kiếm một nguồn chảy máu, chẳng hạn như loét.
Chuẩn bị cho phẫu thuật trên các mạch máu của bệnh chân (bệnh động mạch ngoại biên) ở những người bị đau chân nghiêm trọng khi đi bộ.
Kiểm tra mức độ xơ vữa động mạch trong các động mạch vành.
Trong một số trường hợp, phương pháp gọi là X quang can thiệp có thể được sử dụng trong khi chụp động mạch để điều trị bệnh. Ví dụ, một ống thông có thể được sử dụng để mở một mạch máu bị chặn, đưa thuốc đến một khối u hoặc ngừng chảy máu đường ruột do xuất huyết túi thừa. Để cầm máu đường ruột, ống thông được chuyển vào động mạch nhỏ nơi xảy ra chảy máu, và thuốc làm hẹp động mạch hoặc làm cho máu đóng cục được tiêm qua ống thông.
Cách chuẩn bị chụp động mạch
Trước khi chụp động mạch, hãy nói với bác sĩ nếu:
Đang hoặc có thể mang thai.
Đang cho con bú. Sử dụng sữa công thức trong 1 đến 2 ngày sau khi chụp động mạch cho đến khi thuốc nhuộm được truyền ra khỏi cơ. Điều này thường mất 24 giờ.
Bị dị ứng với thuốc nhuộm iốt được sử dụng trong xét nghiệm.
Đã từng có một phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ) từ bất kỳ chất nào, chẳng hạn như nọc độc từ ong đốt hoặc do ăn động vật có vỏ.
Bị hen suyễn.
Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào.
Có bất kỳ vấn đề chảy máu hoặc đang dùng thuốc làm loãng máu.
Có tiền sử bệnh thận hoặc tiểu đường, đặc biệt nếu dùng metformin (như Glucophage) để kiểm soát bệnh tiểu đường. Thuốc nhuộm được sử dụng trong chụp động mạch có thể gây tổn thương thận ở những người có chức năng thận kém.
Không ăn hoặc uống trong 4 đến 8 giờ trước khi chụp động mạch. Có thể được yêu cầu không dùng aspirin, các sản phẩm aspirin hoặc chất làm loãng máu trong vài ngày trước khi và trong 1 ngày sau khi chụp động mạch. Nếu dùng những loại thuốc này, hãy nói chuyện với bác sĩ.
Chụp động mạch có thể được thực hiện như một bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú. Nếu là bệnh nhân ngoại trú, sẽ ở trong phòng hồi sức trong vài giờ trước khi về nhà. Có thể muốn mang một cái gì đó để làm hoặc đọc để giết thời gian. Sắp xếp để có người đưa về nhà vì có thể dùng thuốc an thần trước khi chụp động mạch. Nếu ở lại qua đêm trong bệnh viện, có thể sẽ về nhà vào ngày hôm sau.
Chụp động mạch có thể mất vài giờ, vì vậy sẽ làm trống bàng quang ngay trước khi nó bắt đầu.
Ngoài ra trước khi chụp động mạch, có thể có các xét nghiệm máu khác, chẳng hạn như đông máu, nitơ urê máu (BUN) và creatinine máu.
Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của chụp động mạch và đồng ý thực hiện.
Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.
Cảm thấy thế nào khi chụp động mạch
Có thể cảm thấy một vết chích hoặc nhúm ngắn khi dùng thuốc. Hầu hết mọi người không bị đau khi ống thông nằm trong.
Có thể cảm thấy áp lực trong mạch máu khi ống thông di chuyển. Hãy cho bác sĩ biết nếu đang bị đau.
Có thể sẽ cảm thấy một chút ấm khi thuốc nhuộm được đưa vào. Cảm giác này chỉ kéo dài trong vài giây. Đối với một số người, cảm giác nóng rất mạnh và đối với những người khác thì rất nhẹ.
Có thể bị đau đầu, đỏ bừng mặt hoặc có vị mặn hoặc kim loại trong miệng sau khi sử dụng thuốc nhuộm. Những cảm giác này không tồn tại lâu. Một số người có thể cảm thấy đau bụng hoặc có thể nôn, nhưng điều này không phổ biến.
Sau khi kiểm tra, có thể có một chút đau đớn và bầm tím tại vị trí đặt ống thông.
Rủi ro của chụp động mạch
Cơ hội của bất kỳ vấn đề lớn nào từ chụp động mạch là rất nhỏ, nhưng một số vấn đề có thể xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, các vấn đề xảy ra trong vòng 2 giờ sau khi chụp động mạch khi ở trong phòng hồi sức. Nếu sự cố xảy ra trong khi chụp động mạch, chụp động mạch có thể không được hoàn thành. Có thể cần điều trị khẩn cấp có thể bao gồm phẫu thuật.
Có khả năng xảy ra phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm iốt. Phản ứng có thể nhẹ (ngứa, phát ban) hoặc nghiêm trọng (khó thở hoặc sốc đột ngột). Hầu hết các phản ứng có thể được điều trị bằng thuốc. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ nếu bị sốt cỏ khô, hen suyễn, hoặc dị ứng iốt hoặc dị ứng thực phẩm.
Có một khả năng nhỏ là ống thông có thể làm hỏng mạch máu hoặc đánh bật một mảnh máu bị vón cục hoặc mỡ từ thành mạch. Các cục máu đông hoặc chất béo có thể chặn lưu lượng máu đến não, cánh tay, chân hoặc ruột.
Chảy máu từ vị trí kim có thể xảy ra. Ngoài ra, một cục máu đông có thể hình thành nơi đặt ống thông. Điều này có thể gây ra tắc nghẽn lưu lượng máu ở cánh tay hoặc chân.
Thuốc nhuộm iốt được sử dụng để thử nghiệm có thể gây mất nước hoặc tổn thương trực tiếp đến thận. Đây là một mối quan tâm đặc biệt cho những người có vấn đề về thận, tiểu đường hoặc mất nước. Các biện pháp đặc biệt được sử dụng trong quá trình chụp động mạch để ngăn ngừa các vấn đề cho những người cần chụp động mạch và có các vấn đề này.
Luôn có một khả năng thiệt hại nhỏ cho các tế bào hoặc mô khi tiếp xúc với bất kỳ bức xạ nào, ngay cả mức độ thấp được sử dụng cho xét nghiệm này.
Ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Chụp động mạch là xét nghiệm X-quang sử dụng thuốc nhuộm và máy ảnh đặc biệt (soi huỳnh quang) để chụp ảnh lưu lượng máu trong động mạch (như động mạch chủ) hoặc tĩnh mạch (như tĩnh mạch chủ). Bác sĩ có thể cho biết một số kết quả ngay sau khi chụp động mạch. Kết quả đầy đủ thường sẵn sàng trong cùng một ngày.
Chụp động mạch |
||
Bình thường |
Các mạch máu là bình thường về hình dạng, kích thước, vị trí và số lượng. |
|
Thuốc nhuộm chảy đều qua các mạch máu. |
|
|
Không thấy hẹp, tắc nghẽn, phồng hoặc vấn đề khác của các mạch máu. |
|
|
Khác thường |
Các mạch máu không ở vị trí bình thường của chúng có thể có nghĩa là một khối u hoặc sự phát triển khác đang đẩy chúng. |
|
Một điểm hẹp trong động mạch có thể có nghĩa là mảng chất béo, mảng canxi hoặc cục máu đông đang làm giảm lưu lượng máu qua mạch máu. |
|
|
Một chỗ phình trong mạch máu có thể có nghĩa là một điểm yếu trong thành mạch máu (phình động mạch). |
|
|
Thuốc nhuộm rò rỉ ra khỏi mạch máu có thể có nghĩa là một lỗ trên mạch máu. |
|
|
Có sự phân nhánh bất thường của các mạch máu có từ khi sinh ra (bẩm sinh). |
|
|
Một hình bất thường của các mạch máu có thể có nghĩa là một khối u có mặt. |
|
Yếu tố ảnh hưởng đến chụp động mạch
Những lý do có thể không thể chụp động mạch hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:
Có thai. Chụp động mạch thường không được thực hiện trong thai kỳ vì bức xạ có thể làm hỏng em bé đang phát triển (thai nhi).
Tắc nghẽn hoặc các mạch máu gấp khúc do xơ vữa động mạch, huyết áp cao hoặc lão hóa. Điều này có thể làm cho khó dẫn hướng ống thông qua các mạch máu hoặc khó tiêm thuốc nhuộm.
Không thể nằm yên trong quá trình chụp động mạch.
Những gì cần biết thêm
Chụp động mạch cộng hưởng từ (MRA) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CTA) có thể là một lựa chọn thay vì chụp động mạch. Mỗi xét nghiệm này ít xâm lấn hơn so với chụp động mạch tiêu chuẩn. Một số xét nghiệm MRA và tất cả các xét nghiệm CTA yêu cầu tiêm thuốc nhuộm. CTA cũng liên quan đến phơi nhiễm phóng xạ. Một số bác sĩ phẫu thuật có thể muốn kết quả từ chụp động mạch tiêu chuẩn trước khi phẫu thuật để sửa chữa mạch máu bị hư hỏng hoặc bất thường.
Đối với những người có vấn đề về thận, tiểu đường hoặc mất nước, các bước được thực hiện để ngăn ngừa tổn thương thận. Thuốc nhuộm ít hơn có thể được sử dụng hoặc nhiều chất dịch hơn có thể được chỉ định trước, trong và sau khi chụp động mạch. Nếu có tiền sử về các vấn đề về thận, các xét nghiệm máu khác (creatinine, nitơ urê máu) có thể được thực hiện trước khi chụp động mạch để đảm bảo rằng thận đang hoạt động tốt.
Trong những trường hợp hiếm, phẫu thuật có thể cần thiết để sửa chữa một lỗ trên mạch máu nơi đặt ống thông. Ngoài ra còn có một chất có thể được sử dụng để giúp cầm máu.
Bài viết cùng chuyên mục
Nghiệm pháp đường (Glucose) cho phụ nữ có thai
Hầu hết phụ nữ có bệnh tiểu đường thai kỳ sinh con khỏe mạnh, Tuy nhiên, không quản lý cẩn thận, bệnh tiểu đường thai kỳ có thể dẫn đến biến chứng thai kỳ khác nhau
Phân tích sỏi thận: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Viên sỏi thận có thể nhỏ như một hạt cát, hoặc lớn như một quả bóng golf, đôi khi hòn sỏi có thể rời thận, và di chuyển xuống niệu quản vào bàng quang
Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)
CT scan là đặc biệt thích hợp để nhanh chóng kiểm tra những người có thể bị tổn thương nội bộ từ tai nạn xe hơi hoặc các loại khác của chấn thương.
Thụt Bari chụp x quang đại tràng
Ngoài ra, thụt bari tương phản cũng có thể phát hiện ung thư. Nếu bất kỳ tăng trưởng, polyp được phát hiện trong một dung dịch thụt bari, nội soi tiếp theo có thể là cần thiết.
Vi khuẩn âm đạo: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Xét nghiệm tìm vi khuẩn âm đạo, lấy mẫu chất dịch từ âm đạo, mẫu được xem dưới kính hiển vi, để xem chúng có dấu hiệu nhiễm trùng
Khám răng miệng cho trẻ em
Khám thường xuyên nha khoa giúp bảo vệ sức khỏe răng miệng, Khám nha khoa cung cấp cho nha sĩ một cơ hội để cung cấp lời khuyên về chăm sóc răng
Nội soi bàng quang
Soi bàng quang, cũng được gọi là cystourethroscopy, có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ để làm tê niệu đạo.
Chỉ định xét nghiệm đông máu cầm máu trong lâm sàng
Xét nghiệm đông cầm máu được thực hiện nhằm mục đích đánh giá tình trạng hệ thống đông cầm máu bình thường hay bất thường, nếu bất thường thì thuộc loại nào, mức độ bất thường
Chụp động mạch đầu và cổ: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Tìm kiếm sự tắc nghẽn hoặc thu hẹp các động mạch ở cổ mang máu lên não, xem có cần phải làm thủ thuật để mở động mạch bị hẹp hoặc bị chặn để tăng lưu lượng máu hay không
Điện tâm đồ gắng sức: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Điện tâm đồ nghỉ ngơi luôn được thực hiện trước khi kiểm tra điện tâm đồ gắng sức, và kết quả của điện tâm đồ nghỉ ngơi được so sánh
Sàng lọc ung thư phổi: CT scan liều thấp
Không cần sàng lọc ung thư phổi thường xuyên, chỉ được khuyến nghị cho những người từ 55 đến 74 tuổi, hoặc có tiền sử hút thuốc ít nhất 30 năm
Papillomavirus (HPV): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Mặc dù HPV được tìm thấy ở cả nam và nữ, nhưng xét nghiệm này không được sử dụng trên nam giới, sử dụng để chỉ phát hiện các loại HPV có nguy cơ cao
Siêu âm
Hầu hết các kiểm tra siêu âm được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị sonar bên ngoài của cơ thể, mặc dù một số kiểm tra siêu âm liên quan đến việc đặt một thiết bị bên trong cơ thể.
Quét canxi mạch vành: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Thông thường, các động mạch vành không chứa canxi, canxi trong động mạch vành có thể là dấu hiệu của bệnh động mạch vành
Xạ hình tưới máu tim: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong quá trình xạ hình tưới máu tim, ảnh chụp ảnh tim sau khi thuốc đánh dấu phóng xạ được truyền qua tĩnh mạch, chất đánh dấu đi qua máu và vào cơ tim
Nội soi trung thất: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong nhiều trường hợp, nội soi trung thất đã được thay thế bằng các phương pháp khác, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm nội soi, hoặc nội soi phế quản
Phân tích tinh dịch: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Kết quả phân tích tinh dịch, thường có sẵn trong vòng một ngày, giá trị bình thường có thể thay đổi, từ phòng xét nghiệm đến, phòng xét nghiệm khác
Tính ngày kinh nguyệt kế hoạch hóa gia đình
Phương pháp nhịp điệu có thể được sử dụng như một cách để thúc đẩy khả năng sinh sản hoặc như là một phương pháp ngừa thai, bằng cách giúp đánh giá những ngày tốt nhất để có
Chụp thận tĩnh mạch (IVP): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp thận tĩnh mạch, thường được thực hiện để xác định các bệnh về đường tiết niệu, như sỏi thận, khối u hoặc nhiễm trùng
Chụp đại trực tràng với thuốc xổ Barium: ý nghĩa lâm sàng kết quả
Viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, chụp đại trực tràng với thuốc xổ Barium cũng có thể được sử dụng để theo dõi tiến trình của những bệnh này
Siêu âm thai nhi
Siêu âm thai nhi thường được thực hiện trong tam cá nguyệt đầu tiên để xác nhận và ghi ngày tháng mang thai và ba tháng thứ hai - từ 18 đến 20 tuần khi các chi tiết giải phẫu có thể nhìn thấy.
Nội soi và phẫu thuật nội soi ổ bụng: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nội soi ổ bụng, được sử dụng để tìm các vấn đề như u nang, bám dính, u xơ và nhiễm trùng, các mẫu mô có thể được lấy để sinh thiết qua ống nội soi
Nội soi khớp: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Trong quá trình nội soi khớp, máy soi khớp được đưa vào khớp thông qua một vết mổ trên da, ống soi có một nguồn ánh sáng và một máy quay video được gắn vào nó
Chụp buồng tử cung vòi trứng cản quang (hysterosalpingogram): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Các hình ảnh buồng tử cung vòi trứng cản quang, có thể cho thấy các vấn đề như chấn thương, hoặc cấu trúc bất thường của tử cung, hoặc ống dẫn trứng
Hiến máu
Hiến máu là một thủ tục tự nguyện. Đồng ý để được lấy máu để nó có thể được trao cho một người cần truyền máu. Hàng triệu người cần phải truyền máu mỗi năm