- Trang chủ
- Sách y học
- Hồi sức cấp cứu toàn tập
- Ngộ độc các dẫn chất của phenothiazin
Ngộ độc các dẫn chất của phenothiazin
Bệnh nhân suy gan dễ bị ngộ độc. Liều cao vừa phải gây hôn mê có tăng trương lực cơ, cứng hàm, nhưng không có rối loạn hô hấp. Liều rất cao, gây hôn mê sâu, hạ huyết áp, hạ thân nhiệt.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Đại cương
Các dẫn xuất của phenothiazin có tác dụng chống co thắt, chống nôn, an thần, phong bê thần kinh và kháng histamin. Có 3 loại chính:
Nhóm clopromazin, promethazin.
Nhóm thioriđazin.
Nhóm fluphenazin.
Tác dụng dược lý
Trên thần kinh trung ương
Làm giảm hoạt động vận động tự nhiên và sự thức tỉnh, gây li bì và giảm trương lực, ức chế phản xạ có điều kiện.
Cũng có tác dụng của thuốc giảm đau, giảm sốt và gây ngủ.
Trên thần kinh thực vật
Tác dụng huỷ giao cảm, ngược với adrenalin.
Tác dụng giống acetylcholin, tăng nhip tim và hạ huyết áp.
Các loại phenothiazin bị phá huỷ ở gan và thải trừ qua nước tiểu dưối hình thức sulfbxyd.
Triệu chứng ngộ độc cấp
Bệnh nhân suy gan dễ bị ngộ độc. Liều cao vừa phải gây hôn mê có tăng trương lực cơ, cứng hàm, nhưng không có rối loạn hô hấp.
Liều rất cao, gây hôn mê sâu, hạ huyết áp, hạ thân nhiệt.
Tiên lượng nặng nếu phối hợp với barbituric.
Các dấu hiệu viêm gan, nhiễm độc, giảm bạch cầu, do dùng phenothiazin liều cao và dài ngày.
Xử trí
Đặt ống thông khí quản, hô hấp nhân tạo điều khiển.
Rửa dạ dày bằng ống thông nhỏ sau khi đã dặt ống thông nội khí quản.
Truyền dịch: natri clorua, và glucose đẳng trương.
Nếu có tăng trương lực cơ, cứng hàm, có thể dùng Diparcol, Artan. Nên nhớ rằng lọc ngoài thận không có tác dụng vì thuốc không khuyếch tán qua màng bụng và màng lọc của thận nhân tạo.
Tăng bài niệu bằng Lasix.