Sưng bìu: phân tích đặc điểm triệu chứng lâm sàng

2021-01-29 05:11 PM

Cân nhắc cận lâm sàng thám xét ban đầu với siêu âm bìu nếu bệnh cảnh lâm sàng gợi ý chẩn đoán thay thế như viêm tinh hoàn mào tinh, ví dụ dịch mủ niệu đạo, đau khu trú ở mào tinh, tuổi trên 30.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Đau và/hoặc viêm

Hãy nghĩ đến thoát vị nghẹt nếu như khối sưng xuất phát từ ống bẹn, nếu như chúng không thể làm nhỏ lại hoặc đau nhiều mặc dù đã giảm lại, và nóng đỏ đau, hoặc có dấu hiệu nhiễm độc toàn thân. Hội chẩn ngoại khẩn ngay vì nguy cơ thiếu máu ruột. Nếu như khối sưng xuất phát từ bìu (hoặc đau nhiều khi thăm khám) và viêm đau và/hoặc có đau nhiều bìu một bên cấp tính, buộc phải loại trừ xoắn tinh hoàn.

Cân nhắc cận lâm sàng thám xét ban đầu với siêu âm bìu nếu bệnh cảnh lâm sàng gợi ý chẩn đoán thay thế như viêm tinh hoàn mào tinh, ví dụ dịch mủ niệu đạo, đau khu trú ở mào tinh, tuổi >30 và không có các biểu hiện sau:

Buồn nôn hoặc nôn.

Thời gian đau <24h.

Tinh hoàn nằm cao bất thường.

Phản xạ da bìu bất thường.

Ở tất cả những trường hợp khác, cần hội chẩn ngoại ngay mà không chờ đợi kết quả hình ảnh nào.

Không thể chạm vào phía trên khối sưng

Nếu như không thể sờ chạm đượ c phần trên khối sư ng được thì có nhiều khả năng chúng xuất phát từ bên ngoài bìu.

Hãy nghĩa đến giãn tĩnh mạch thừng tinh nếu sờ thấy như là một búi giun dưới tay, khẳng định bằng siêu âm bìu và cần loại trừ ung thư biểu mô tế bào thận gây ra nếu tình trạng khởi phát đột ngột, một bên và bên phải hoặc không giảm đi khi bệnh nhân nằm ngửa.

Ngược lại, nghĩ đến tình trạng thoát vị bẹn - tìm dấu hiệu của tắc ruột và hội chẩn ngoại cấp cứu nếu không thể đây chúng lên được. Nếu dễ dàng đây lên được, đánh giá bệnh nhân như các trường hợp ngoại trú ngoại.

Thấu quang

Chẩn đoán tràn dịch tinh hoàn nếu như sưng bìu không đau và thấu quang. Cân nhắc siêu âm bìu để khảo sát cấu trúc bên dưới và loại trừ khối u bên dưới hoặc khối viêm - đặc biệt khi như bệnh nhân có đau, toàn trạng thay đổi hoặc khó sờ thấy cấu trúc tinh hoàn bên dưới.

Bất kỳ khối nào sờ thấy được

Siêu âm bìu là xét nghiệm được lựa chọn trong trường hợp sưng vùng bìu và phân biệt những khối u ác tính với các mass vùng bìu khác, (ví dụ giãn tĩnh mạch thừng tinh) với độ chính xác cao. Cho bệnh nhân làm siêu âm bìu ở bất kỳ bệnh nhân nào phát hiện khối u hoặc sưng vùng bìu - không trì hoãn nếu như nghĩ nhiều đến bệnh lý ác tính, ví dụ khối u tinh hoàn gây đau ở nam giới trẻ tuổi. Chuyển niệu khoa để đánh giá/ điều trị nếu như chẩn đoán vẫn chưa chắc chắn.

Bài viết cùng chuyên mục

Sốt: các nguyên nhân thường gặp gây sốt

Sốt thường xảy ra như một phần của đáp ứng pha cấp do nhiễm trùng. Nhiễm trùng gây ra một đáp ứng viêm hệ thống có tỉ lệ tử vong đáng kể và cần phải được nhận diện và điều trị kịp thời. Nguyên nhân khác có thể gây ra sốt là bệnh ác tính, bệnh lý mô liên kết.

Phòng ngừa ung thư

Hút thuốc lá là nguyên nhân quan trọng nhất của ung thư, khám sức khỏe và khám phụ khoa phòng ngừa là một trong những lý do phổ biến nhất cho các chuyến thăm chăm sóc ngoại chẩn

Tiết dịch núm vú ở phụ nữ không mang thai: phân tích triệu chứng

Nguyên nhân phổ biến gây tiết dịch núm vú sinh lý bao gồm căng thẳng, kích thích núm vú, cũng như chấn thương hoặc tổn thương ở ngực như herpes zoster, có thể làm tăng nồng độ prolactin tuần hoàn.

Lú lẫn mạn tính: đánh giá về tình trạng lâm sàng

Thực hiện CT sọ não ở mỗi bệnh nhân biểu hiện lú lẫn mãn tính. Nó có thể giúp phát hiện được các nguyên nhân hồi phục được như xuất huyết dưới nhện, hoặc não úng thủy áp lực bình thường hoặc gợi ý các yếu tố nguyên nhân gây bệnh như bệnh mạch máu.

Chiến lược sử dụng thuốc giảm đau

Nếu cơn đau không thể kiểm soát mà không có tác dụng phụ khó chịu của thuốc, các bác sĩ nên xem xét sử dụng liều thấp hơn của nhiều loại thuốc, được thực hiện thường cho đau thần kinh

Khiếm thính ở người cao tuổi

Khuếch đại nghe phù hợp có thể là một thách thức vì sự kỳ thị liên quan đến hỗ trợ nghe cũng như chi phí của các thiết bị như vậy

Đánh giá bệnh nhân: hướng dẫn thực hành

Những bệnh nhân bị bệnh cấp tính đòi hỏi cần được lượng giá một cách nhanh chóng theo các bước ABCDE với những trường hợp đe dọa tính mạng hoặc có sự xáo trộn lớn về sinh lý.

Đi tiểu ra máu: các nguyên nhân thường gặp

Tiểu máu đại thể gợi ý nghĩ nhiều đến bệnh lý đường tiểu và luôn đòi hỏi phải đánh giá thêm. Tiểu máu vi thể thường tình cờ phát hiện ở bệnh nhân không có triệu chứng và thách thức nằm ở việc phân biệt các nguyên nhân lành tính với các bệnh lý nghiêm trọng.

Phù toàn thân: đánh giá các nguyên nhân gây lên bệnh cảnh lâm sàng

Phù thường do nhiều yếu tố gây nên, do đó tìm kiếm những nguyên nhân khác kể cả khi bạn đã xác định được tác nhân có khả năng. Phù cả hai bên thường kèm với sự quá tải dịch toàn thân và ảnh hưởng của trọng lực.

Chứng hôi miệng: phân tích triệu chứng

Chứng hôi miệng đã bị kỳ thị, bệnh nhân hiếm khi tìm kiếm sự giúp đỡ và thường không nhận thức được vấn đề, mặc dù nó có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến quan hệ và sự tự tin.

Đau thắt lưng: phân tích bệnh cảnh lâm sàng

Thông qua tiền sử và thăm khám lâm sàng kèm theo chụp hình ảnh cột sống rất quan trọng để xác định xem bệnh nhân đau thắt lưng có bệnh học nghiêm trọng và/ hoặc có thể chữa trị được hay không.

Yếu chi: đánh giá triệu chứng trên bệnh cảnh lâm sàng

Yếu chi một bên có thể do nhiều nguyên nhân không đột quỵ gây ra và không nên vội vàng lờ đi các nguyên nhân này để có thể kiểm soát thích hợp.

Đi tiểu ra máu: đánh giá các triệu chứng lâm sàng

Tiểu máu vi thể đơn độc thường phổ biến và do bệnh lý lành tính như hội chứng màng đáy cầu thận mỏng. Cần đảm bảo rằng các nguyên nhân ở trên đã được loại trừ; làm cho bệnh nhân yên tâm rằng xét nghiệm thêm là không cần thiết.

Mất điều hòa cơ thể: phân tích để chẩn đoán và điều trị

Mất điều hòa bao gồm tay vụng về, dáng đi bất thường hoặc không ổn định và rối loạn vận ngôn, nhiều bất thường vận động được thấy trong rối loạn chức năng tiểu não.

Thăm khám bệnh nhân suy dinh dưỡng

Trên cơ sở bệnh sử và kết quả khám sức khỏe, bệnh nhân được xếp theo 3 loại là dinh dưỡng tốt, suy dinh dưỡng trung bình hoặc nghi ngờ và suy dinh dưỡng nặng.

Xét nghiệm Covid-19: hướng dẫn thu thập và xử lý bệnh phẩm

Đối với xét nghiệm chẩn đoán ban đầu với các trường hợp nhiễm SARS-CoV-2 hiện tại, khuyến nghị nên thu thập và xét nghiệm bệnh phẩm đường hô hấp trên.

Nhìn đôi: phân tích triệu chứng

Nhìn đôi xảy ra khi cảnh trước mắt dưới dạng hai hình ảnh khác nhau, quá trình lập bản đồ bình thường không thể xảy ra và bộ não cảm nhận được hai hình ảnh chồng lên nhau.

Thở khò khè: phân tích triệu chứng

Nguyên nhân gây thở khò khè phổ biến nhất ở mọi lứa tuổi là bệnh hen, và cần cố gắng loại trừ các nguyên nhân gây thở khò khè khác, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh.

Khối u vú: đặc điểm khi thăm khám lâm sàng

Đối với bất kỳ bệnh nhân sau mãn kinh có tổn thương dạng nốt khu trú cần chuyển bệnh nhân làm bộ 3 đánh giá ngay. Đối với bệnh nhân tiền mãn kinh, thăm khám lại sau kỳ kinh tiếp theo và chuyển làm 3 đánh giá nếu vẫn còn những tổn thương dạng nốt khu trú đó.