Mức cholesterol: những độ tuổi nào nên kiểm tra?

Nhận định chung

Những người ở độ tuổi 25" cần biết về mức cholesterol xấu của họ, báo cáo của The Guardian.

Một nhóm các nhà nghiên cứu đã phát triển một mô hình cho thấy nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ ở tuổi 75, đối với những người ở các độ tuổi khác nhau, tùy thuộc vào cái gọi là cholesterol "xấu" (lipoprotein mật độ không cao hoặc cholesterol không HDL).

Cholesterol không HDL (bao gồm cholesterol LDL, cũng như các loại cholesterol "xấu" khác) làm tăng cơ hội phát triển các bệnh tim mạch (CVD), bao gồm đau tim và đột quỵ. Nhưng hầu hết các mô hình hiện tại được sử dụng bởi các bác sĩ đều xem xét rủi ro trong khoảng thời gian 10 năm và áp dụng rủi ro này cho những người từ tuổi trung niên trở đi.

Đối với nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã xem xét 43 năm dữ liệu từ 398.846 người trên khắp châu Âu, Úc và Mỹ, khoảng 1 trong số 3 người trẻ hơn 45 tuổi khi lần đầu tiên nghiên cứu. Điều này cho phép các nhà nghiên cứu tạo ra một mô hình để dự đoán những rủi ro rất dài về đau tim và đột quỵ cho những người trẻ tuổi. Mô hình cũng ước tính làm thế nào giảm cholesterol không HDL sẽ làm giảm nguy cơ.

Tác động của việc có mức cholesterol không HDL cao đối với nguy cơ tim mạch trong tương lai ở tuổi 75 là rõ ràng nhất đối với những người dưới 45 tuổi. Điều đó có thể là do ảnh hưởng của việc có cholesterol không HDL cao trong nhiều thập kỷ và vì những người trẻ tuổi hơn có nhiều thời gian để phát triển CVD hơn người lớn tuổi.

Địa điểm nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu thực hiện nghiên cứu này đã làm việc tại 44 trường đại học, bệnh viện hoặc viện nghiên cứu quốc tế, dẫn đầu bởi các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Tim mạch và Đại học Hamburg, Đức. Nghiên cứu được tài trợ bởi Chương trình khung EU, Hội đồng nghiên cứu y khoa Vương quốc Anh và Trung tâm nghiên cứu tim mạch Đức. Nó đã được công bố trên tạp chí y khoa The Lancet.

The Guardian, The Times, BBC News và Mail Online đã làm rất tốt khi mô tả nghiên cứu phức tạp. Tuy nhiên, tuyên bố của Mail Online rằng "cholesterol cao hơn ở độ tuổi dưới 45 nguy hiểm hơn so với người trên 60 tuổi", trong khi sự thật, lại mở ra cho việc giải thích sai. Cholesterol cao có liên quan đến nguy cơ tương đối cao hơn ở người trẻ tuổi, nhưng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ tuyệt đối của người già trong thời gian ngắn thì cao hơn.

Rủi ro tuyệt đối là rủi ro chung về điều gì đó xảy ra, trong khi rủi ro tương đối là rủi ro so với rủi ro của người khác.

Loại nghiên cứu

Đây là một nghiên cứu mô hình và đánh giá rủi ro, sử dụng đoàn hệ (nhóm người). Loại nghiên cứu này rất hữu ích để xử lý một lượng lớn dữ liệu để đưa ra dự đoán về các yếu tố rủi ro khác nhau có thể ảnh hưởng đến các cá nhân như thế nào. Tuy nhiên, các dự đoán chỉ là ước tính rủi ro - rủi ro thực tế đối với bất kỳ cá nhân nào có khả năng dựa trên nhiều tuổi hơn và mức cholesterol.

Nghiên cứu liên quan

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ 398.846 người là một phần của 38 nghiên cứu đoàn hệ dài hạn ở châu Âu, Mỹ và Úc. Họ đã loại trừ những người mắc bệnh tim mạch khi bắt đầu nghiên cứu.

Họ đã tính toán lượng cholesterol không phải HDL của mọi người khi họ tham gia vào nghiên cứu, theo dõi xem họ đã tham gia nghiên cứu bao nhiêu năm và liệu họ có bị biến cố tim mạch (như đau tim hoặc đột quỵ). Sau đó, họ đã đánh giá mối liên hệ giữa cholesterol không HDL và nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ, điều chỉnh các số liệu để tính đến các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn bao gồm:

Tuổi tác.

Giới tính.

Chỉ số khối cơ thể (BMI).

Huyết áp.

Hút thuốc.

Sử dụng thuốc giảm cholesterol.

Cholesterol toàn phần và HDL ("tốt").

Sau đó, các nhà nghiên cứu đã sử dụng các kết quả để xây dựng một mô hình ước tính nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ ở tuổi 75. Họ đã sử dụng dữ liệu từ một nửa số người trong nghiên cứu để xây dựng mô hình và từ nửa còn lại để kiểm tra kết quả.

Ngoài ra, họ ước tính nguy cơ của một người sẽ thay đổi như thế nào nếu họ giảm một nửa mức cholesterol không HDL.

Các kết quả cơ bản

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng cholesterol không phải HDL của mọi người làm tăng nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ trong suốt cuộc đời. Tăng cholesterol không HDL có ảnh hưởng lớn nhất đến nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ suốt đời đối với những người dưới 45 tuổi.

So sánh những người có mức cholesterol không HDL cao nhất (5,6mmol / L trở lên) với những người có mức thấp nhất (dưới 2,6mmol / L):

Phụ nữ dưới 45 tuổi có mức độ cao nhất có khả năng bị đau tim hoặc đột quỵ cao gấp 4,3 lần so với phụ nữ cùng tuổi với mức thấp nhất (HR) 4.3, khoảng tin cậy 95% (CI) 3.0 đến 6.1).

Những người đàn ông dưới 45 tuổi có kết quả tương tự - những người có mức độ cao nhất có khả năng bị đau tim hoặc đột quỵ cao gấp 4,6 lần so với những người đàn ông cùng tuổi với mức độ thấp nhất (HR 4.5, 95% CI 3.3 đến 6.5).

Phụ nữ từ 60 tuổi trở lên có mức cao nhất có nguy cơ cao gấp 1,4 lần phụ nữ cùng tuổi với mức thấp nhất (HR 1.4, 95% CI 1.1 đến 1.7).

Nam giới từ 60 tuổi trở lên có mức cao nhất có nguy cơ cao gấp 1,8 lần so với nam giới cùng tuổi với mức thấp nhất (HR 1.8, 95% CI 1.5 đến 2.2).

Công cụ mô hình rủi ro dự đoán phạm vi rủi ro tùy theo họ là người hút thuốc, bị huyết áp cao (tăng huyết áp), tiểu đường hay béo phì và thấy rằng:

Phụ nữ dưới 45 tuổi có mức cholesterol cao nhất sẽ có nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ từ 75% đến 24% ở tuổi 75, so với nguy cơ 6% đến 12% đối với những người có mức thấp nhất.

Những người đàn ông dưới 45 tuổi có mức cholesterol cao nhất sẽ có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ từ 75% đến 43%, so với 12% đến 19% ở những người có mức thấp nhất.

Phụ nữ từ 60 tuổi trở lên có mức cholesterol cao nhất sẽ có nguy cơ đau tim từ 11% đến 18% ở tuổi 75, so với 5% đến 8% ở những người có mức thấp nhất.

Đàn ông từ 60 tuổi trở lên có mức cholesterol cao nhất sẽ có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ từ 75% đến 32%, so với 8% đến 16% ở những người có mức thấp nhất.

Mô hình cũng dự đoán mọi người có thể giảm đáng kể nguy cơ nếu họ giảm một nửa mức cholesterol ở mọi lứa tuổi.

Nghiên cứu giải thích kết quả

Các nhà nghiên cứu cho biết: "Nghiên cứu của chúng tôi mở rộng kiến ​​thức hiện tại bởi vì nó cho thấy rằng việc tăng nồng độ cholesterol không HDL dự đoán nguy cơ tim mạch lâu dài, đặc biệt là trong trường hợp tăng khiêm tốn ở độ tuổi trẻ".

Kết luận

Nghiên cứu phức tạp này sử dụng rất nhiều dữ liệu, nhưng kết luận khá đơn giản:

Cholesterol không HDL cao làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ trong thời gian dài.

Nguy cơ cao này bắt đầu ở độ tuổi trẻ hơn so với suy nghĩ trước đây.

Mọi người nên kiểm tra cholesterol trong độ tuổi 20 hoặc 30 để họ có thể cân nhắc thực hiện các bước để hạ thấp nó.

Do sự phức tạp của mô hình toán học, chúng tôi không thể kiểm tra tính chính xác của các dự đoán được đưa ra bởi công cụ mô hình hóa. Điều quan trọng cần nhớ là các công cụ như thế này chỉ đưa ra mức rủi ro trung bình ước tính và không phải là rủi ro thực tế cho bất kỳ cá nhân nào.

Có giới hạn cho nghiên cứu. Như với tất cả các dữ liệu thu thập từ các nguồn khác nhau, có thể một số báo cáo về các sự kiện tim mạch có thể không chính xác. Các nghiên cứu chỉ đo mức cholesterol một lần, vì vậy chúng tôi không biết liệu mức độ của mọi người có thay đổi theo thời gian hay không. Những người trong nghiên cứu chủ yếu là người gốc châu Âu và từ các quốc gia có thu nhập cao ở châu Âu, cũng như Mỹ và Úc, điều đó có nghĩa là kết quả có thể không áp dụng được cho những người thuộc các nhóm dân tộc khác hoặc sống ở các quốc gia khác.

Nghiên cứu không có nghĩa là những người có cholesterol cao nên bắt đầu dùng statin ở độ tuổi 30. Chúng tôi không biết tác dụng của việc dùng statin trong một thời gian dài như vậy đối với những người khỏe mạnh.

Những người ở Anh được kiểm tra sức khỏe NHS từ 40 tuổi, bao gồm kiểm tra cholesterol. Bước đầu tiên trong việc giảm cholesterol không HDL thường là ăn một chế độ ăn uống lành mạnh hơn và tập thể dục nhiều hơn, mặc dù một số người cũng có thể được kê đơn statin.