Trang chủ
Thông tin
Thông tin y học nước ngoài
Sars CoV-2: cơ chế gây lên các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng

Sars CoV-2: cơ chế gây lên các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng

2021-08-24 10:19 PM

Sinh lý bệnh của rối loạn đông máu rất phức tạp do mối quan hệ qua lại giữa các yếu tố tế bào và huyết tương của hệ thống cầm máu và các thành phần của đáp ứng miễn dịch bẩm sinh.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Hầu hết bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi SARS-CoV-2 đều bị bệnh giống cúm với các triệu chứng nhẹ như sốt, ho và khó thở ở một mức độ nào đó. Tuy nhiên, ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân, tình trạng giống như viêm phổi phát triển có thể làm phát sinh hội chứng suy hô hấp cấp tính, sốc nhiễm trùng, nhiễm toan chuyển hóa và rối loạn đông máu có thể dẫn đến tình trạng có chung một số đặc điểm của đông máu nội mạch lan tỏa (DIC ) và suy đa tạng.

Ở những bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng, sự phát triển của rối loạn đông máu thường ám chỉ một tiên lượng xấu hơn, điều này đã được chứng thực bởi một số ấn phẩm về hàng loạt bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi COVID-19. Do đó, những bệnh nhân này có nồng độ D-dimer cao hơn, có liên quan đến tiên lượng xấu hơn và thậm chí tử vong. Vì vậy, nên tính đến các mức cao hơn từ 2 đến 3 lần so với giá trị bình thường, ngay cả khi có các triệu chứng nhẹ. Ngoài ra, thời gian prothrombin tăng nhẹ đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng. Ngược lại, giảm tiểu cầu, được coi là một dấu hiệu của tử vong do nhiễm trùng huyết, thường không được quan sát thấy ở những bệnh nhân này, mặc dù sự hiện diện của nó là một dấu hiệu rõ ràng về tiên lượng xấu và có liên quan đến nguy cơ mắc COVID-19 nặng gấp 5 lần.

Sinh lý bệnh của rối loạn đông máu rất phức tạp do mối quan hệ qua lại giữa các yếu tố tế bào và huyết tương của hệ thống cầm máu và các thành phần của đáp ứng miễn dịch bẩm sinh. Vật chủ phản ứng với nhiễm trùng bằng cách kích hoạt các thành phần tế bào của hệ thống miễn dịch bẩm sinh, tạo ra các cytokine cùng với sự biểu hiện của yếu tố mô. Nồng độ cytokine tăng có thể là nguyên nhân gây ra viêm phổi và suy giảm trao đổi khí, do đó sẽ đẩy nhanh quá trình tiêu sợi huyết ở phổi và dẫn đến tăng nồng độ D-dimer. Hơn nữa, tăng biểu hiện yếu tố mô là một yếu tố kích hoạt liên quan của hệ thống cầm máu. Cuối cùng, sự hoạt hóa của nội mô, tiểu cầu và các thành phần bạch cầu khác cũng sẽ dẫn đến sự mất cân bằng trong sản xuất thrombin, dẫn đến lắng đọng fibrin với bệnh lý vi mô và tổn thương mô sau đó.

Hơn nữa, là hợp lý khi xem xét rằng bệnh nhân nhập viện vì COVID-19 có nguy cơ cao mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch (VTE), đặc biệt là những người được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt. Những bệnh nhân này bị giảm lưu lượng tĩnh mạch do nằm nghỉ lâu trên giường, thay đổi huyết khối và tổn thương nội mô (tức là 3 yếu tố của bộ ba Virchow), có thể là thứ phát do liên kết của vi rút với thụ thể men chuyển II. Do đó, những bệnh nhân này có thể được điều trị dự phòng huyết khối bằng heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) hoặc thiết bị cơ học, tùy thuộc vào nguy cơ chảy máu.

ISTH khuyến cáo rằng nên xác định và theo dõi D-dimer, thời gian prothrombin, số lượng tiểu cầu và fibrinogen để phân tầng bệnh nhân và xác định những người có tiên lượng xấu để theo dõi chuyên sâu hơn và thậm chí điều chỉnh điều trị. Cần lưu ý rằng các biến cố chảy máu tương đối phổ biến ở những bệnh nhân này và nếu chúng xảy ra, việc điều trị nên nhằm mục đích thay thế và duy trì số lượng tiểu cầu ở mức hơn 50 × 10 mũ 9 / L, fibrinogen trên 2,0g / L và tỷ lệ thời gian prothrombin nhỏ hơn 1,5.

Bài viết cùng chuyên mục

Vắc xin Covid-19: tiêm chủng cho trẻ em và người suy giảm miễn dịch hoặc đã mắc Sars CoV-2

Mặc dù có dữ liệu đầy hứa hẹn, cho đến khi có thời gian theo dõi lâu hơn việc tiêm chủng mRNA đơn liều trong một quần thể rộng rãi người đã bị nhiễm trùng trước đó, thì nên sử dụng đầy đủ loạt hai liều khi sử dụng vắc xin mRNA.

Vắc xin Covid-19: biến chứng viêm cơ tim sau khi tiêm chủng

Trong một loạt nghiên cứu, bảy nam giới từ 14 đến 19 tuổi bị đau ngực trong vòng bốn ngày sau khi họ dùng liều thứ hai BNTb162b và có ST chênh lên trên điện tâm đồ và nồng độ troponin tăng cao.

Covid-19 và bệnh tiểu đường: diễn biến bệnh nghiêm trọng hơn

Một nghiên cứu thuần tập dựa trên dân số đã báo cáo tỷ lệ tử vong liên quan đến COVID-19 ở bệnh nhân đái tháo đường (cả týp 1 và 2) tăng mạnh so với những năm trước khi bắt đầu đại dịch.

Uống bao nhiêu rượu là quá nhiều?

Theo hướng dẫn chế độ ăn uống, uống rượu vừa phải liên quan đến tối đa một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và tối đa hai ly mỗi ngày đối với nam giới

Điều gì xảy ra sau khi bỏ hút thuốc?

Chỉ sau 12 giờ mà không hút điếu thuốc nào, cơ thể sẽ tự tẩy sạch lượng khí carbon monoxit dư thừa ra khỏi cơ thể, mức cacbon monoxide trở lại bình thường, làm tăng mức độ oxy của cơ thể

Kiểm soát huyết áp: vai trò không ngờ của nước

Mặc dù nước không làm tăng huyết áp đáng kể ở những đối tượng trẻ khỏe mạnh với các phản xạ baroreflexes còn nguyên vẹn, nhưng các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nó làm tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm và co thắt mạch máu.

Vắc xin Covid-19 Sputnik V: bảo vệ khỏi các ca bệnh nghiêm trọng từ biến thể Delta

Một bài báo được đăng ngày 15 tháng 8 năm 2021 trên medRxiv cho thấy vắc xin Sputnik V của Nga đang chống lại biến thể Delta rất tốt.

Đột quỵ: Thời gian không phải là yếu tố duy nhất trong chăm sóc cấp cứu

Có hai loại đột quỵ chính: thiếu máu cục bộ và xuất huyết, đột quỵ thiếu máu cục bộ, do hậu quả của cục máu đông hoặc do mạch máu là phổ biến nhất

Vắc xin Covid-19: không có tác dụng phụ thì vắc xin có tác dụng không?

Hàng triệu người được tiêm chủng đã gặp phải các phản ứng phụ, bao gồm sưng, đỏ và đau tại chỗ tiêm. Sốt, nhức đầu, mệt mỏi, đau cơ, ớn lạnh và buồn nôn cũng thường được báo cáo.

Béo phì ở trẻ em: có thể liên quan đến cấu trúc não

Trẻ em béo phì có một vùng não mỏng hơn, điều khiển việc ra quyết định, báo cáo của Mail Online.

Sars CoV-2: Coronavirus sống được bao lâu trên các bề mặt khác nhau?

Có thể nhiễm SARS-CoV2 nếu chạm vào miệng, mũi hoặc mắt sau khi chạm vào bề mặt hoặc vật thể có vi rút trên đó. Tuy nhiên, đây không phải là cách chính mà virus lây lan.

Khí thải xe: có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ

Dân cư tiếp xúc lâu dài với carbon đen, phát ra tại địa phương, từ khí thải giao thông, có liên quan đến tỷ lệ đột quỵ

Covid-19: liệu pháp chống đông máu vào phác đồ điều trị

Cần đánh giá nguy cơ huyết khối tắc mạch của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của COVID-19, theo đó liều LMWH trung gian / kéo dài hoặc điều trị sẽ được chỉ định.

Ngộ độc thủy ngân: phòng và theo dõi

Đặc biệt cẩn thận khi làm theo những gợi ý này, vì thai nhi, trẻ sơ sinh và não trẻ sơ sinh và tủy sống, dường như đặc biệt nhạy cảm với tất cả các dạng ngộ độc thủy ngân

Trứng ảnh hưởng đến cholesterol: tài trợ nghiên cứu liệu có sai lệch kết quả?

Trứng có hàm lượng cholesterol cao, các nhà khoa học đã quan ngại rằng, chúng có thể dẫn đến mức cholesterol máu cao, nếu ăn quá nhiều

Mất trinh tiết: điều gì xảy ra khi phá trinh

Một số người cảm thấy choáng ngợp trong, hoặc sau khi quan hệ, nhớ rằng một trải nghiệm tình dục chỉ là như vậy, duy nhất là một phần của bối cảnh lớn

Thuốc giảm cholesterol mới: nghiên cứu đầy hứa hẹn

Nhìn chung, kết quả có vẻ đầy hứa hẹn, nhưng vẫn còn phải xem liệu axit bempedoic, có trở thành phương pháp điều trị giảm cholesterol được cấp phép hay không

Phương pháp không dùng thuốc để điều trị trầm cảm nhẹ

Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ nếu gặp các triệu chứng trầm cảm. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, thuốc có thể phù hợp, ít nhất là trong thời gian ngắn. Mặt khác, có thể quản lý và thậm chí ngăn chặn các giai đoạn trầm cảm với bốn chiến lược này.