Lựa chọn điều trị tiểu đường loại 2 tốt nhất: các yếu tố cần xem xét

05/10/2019 19:41
Quản lý nó hiệu quả, có nghĩa là sử dụng nhiều chiến lược giảm rủi ro, đồng thời đạt được mục tiêu kiểm soát lượng đường trong máu

Những yếu tố xem xét khi đề xuất điều trị bệnh tiểu đường loại 2

Bệnh tiểu đường loại 2 là một tình trạng phức tạp, mãn tính. Quản lý nó hiệu quả có nghĩa là sử dụng nhiều chiến lược giảm rủi ro đồng thời đạt được mục tiêu kiểm soát lượng đường trong máu.

Để quyết định kế hoạch điều trị nào sẽ có lợi nhất, bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố sau:

Có hoặc không có bệnh tim, bao gồm tiền sử đau tim, đột quỵ hoặc suy tim xung huyết.

Sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh thận mãn tính.

Nguy cơ hạ đường huyết với bất kỳ lựa chọn trị liệu cụ thể nào.

Tác dụng phụ tiềm tàng của điều trị.

Trọng lượng cơ thể và khả năng điều trị ảnh hưởng đến trọng lượng cơ thể.

Chi phí bảo hiểm thuốc và bảo hiểm.

Sở thích cá nhân và nếu nghĩ rằng sẽ có thể gắn bó với kế hoạch điều trị.

Bác sĩ cũng sẽ xem xét kết quả xét nghiệm A1C, cung cấp thông tin về lượng đường trong máu trung bình trong ba tháng qua.

Metformin thường là thuốc đầu tiên được khuyên dùng cho bệnh tiểu đường loại 2, trừ khi có những lý do cụ thể không sử dụng. Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc khác cùng lúc với metformin, nếu cần chúng.

Mỗi loại thuốc thường làm giảm mức A1C của một cá nhân ở một mức nhất định. Một số loại thuốc hiệu quả hơn và có thể giảm A1C từ 1 đến 1,5 phần trăm. Những loại khác chỉ có thể giảm 0,5 đến 0,8 phần trăm.

Mục tiêu điều trị của bạn là hạ A1C xuống dưới 7 phần trăm. Mục tiêu này được đặt ra theo hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Nếu A1C của một cá nhân là hơn 9 phần trăm, thì hai loại thuốc sẽ được bắt đầu cùng một lúc.

Bác sĩ cũng sẽ nhấn mạnh rằng thay đổi lối sống là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị tổng thể đối với bệnh tiểu đường loại 2.

Khi nói đến các loại thuốc không dùng insulin điều trị bệnh tiểu đường loại 2, có rất nhiều lựa chọn - các loại thuốc này khác nhau như thế nào?

Có một số nhóm thuốc dùng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2:

Metformin thường là thuốc ban đầu được ưa thích để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, trừ khi có lý do cụ thể không sử dụng. Metformin là hiệu quả, an toàn và không tốn kém. Nó có thể làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch.

Metformin cũng có tác dụng có lợi khi làm giảm kết quả A1C. Nó cũng có thể giúp quản lý trọng lượng. Nó hoạt động bằng cách giảm sản xuất glucose của gan.

Có các nhóm thuốc trị tiểu đường khác. Mỗi loại có rủi ro và lợi ích riêng.

Sulphonylurea

Các loại thuốc trong nhóm này bao gồm glipizide, glyburide và glimepiride. Những loại thuốc này không đắt tiền, nhưng có thể gây ra lượng đường trong máu thấp và tăng cân.

Chất nhạy cảm với insulin

Thuốc này, pioglitazone, có hiệu quả và không có nguy cơ hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp). Tuy nhiên, nó có thể dẫn đến tăng cân.

Peptide giống như Glucagon-1, còn được gọi là GLP-1

Có một số loại thuốc này có sẵn, bao gồm exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda) và dulaglutide (Trulomatic). Một số loại thuốc này được tiêm bằng cách tiêm hàng ngày, và những loại khác bằng cách tiêm hàng tuần. Loại thuốc này có hiệu quả, và có thể có lợi cho tim và giúp giảm cân. Nhưng nó cũng có thể gây ra tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn nôn và tiêu chảy.

Thuốc ức chế Dipeptidyl peptidase-4, còn được gọi là chất ức chế DPP-4

Có một số loại thuốc có sẵn trong loại này. Chúng đều là các loại thuốc có thương hiệu, bao gồm Januvia, Onglyza, Tradjenta và Galvus. Chúng đều là những loại thuốc uống dễ dung nạp, dung nạp tốt được uống mỗi ngày một lần. Chúng có tác dụng nhẹ trong việc giảm lượng đường trong máu. Chủ yếu làm giảm lượng đường trong máu sau bữa ăn.

Thuốc ức chế alpha-glucosidase

Thuốc này, acarbose, hiếm khi được sử dụng. Nó gây đầy hơi và giảm hấp thu carbohydrate.

Thuốc ức chế natri-glucose cotransporter-2, còn được gọi là chất ức chế SGLT-2

Đây là nhóm thuốc trị tiểu đường mới nhất. Nó hạ mức đường huyết bằng cách loại bỏ glucose khỏi cơ thể qua nước tiểu. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy loại thuốc này mang lại lợi ích cho tim mạch, ngoài những lợi ích của việc cải thiện quản lý đường huyết. Các loại thuốc trong loại này đều là tên thương hiệu, bao gồm Jardiance, Farxiga, Invokana và Steglatro.

Một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cần dùng insulin trong khi những người khác thì không?

Bệnh tiểu đường loại 2 xảy ra do sự kết hợp của hai vấn đề. Đầu tiên là kháng insulin. Điều này có nghĩa là cơ thể không thể sử dụng insulin hiệu quả như trước đây. Thứ hai là cơ thể không có khả năng sản xuất đủ insulin để bù cho mức độ kháng insulin mà một cá nhân đang gặp phải. Gọi đây là sự thiếu hụt insulin tương đối.

Có mức độ thiếu hụt insulin khác nhau. Insulin có thể được giới thiệu sớm trong quá trình điều trị của một người nếu họ có triệu chứng đường huyết cao, cùng với việc giảm cân, nồng độ A1C trên 10% hoặc xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên trên 300 mg / dL.

Những người có lượng đường trong máu không cao đến mức thường có thể đạt được kiểm soát glucose mục tiêu bằng thuốc không insulin. Điều đó có nghĩa là họ không cần điều trị bằng insulin vào thời điểm này trong điều trị.

Thay đổi lối sống, có thể điều trị đối với bệnh tiểu đường loại 2 cũng có thể thay đổi?

Thay đổi lối sống là một trong những liệu pháp quan trọng nhất cho bệnh tiểu đường loại 2. Nó nên được đưa vào tất cả các kế hoạch điều trị và quyết định.

Nếu một người có thể thay đổi chế độ ăn uống, giảm cân, tăng và duy trì mức độ hoạt động thể chất, họ có nhiều khả năng đạt được sự kiểm soát tốt lượng đường trong máu. Tại thời điểm đó, kế hoạch dùng thuốc của họ có thể được sửa đổi và đơn giản hóa.

Nhiều người cần dùng insulin có thể ngừng dùng thuốc nếu họ thành công trong việc thay đổi thói quen sinh hoạt. Không bao giờ ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ trước.

Nếu đang dùng thuốc cho một tình trạng khác, điều đó có thể ảnh hưởng đến loại thuốc tiểu đường loại 2 không?

Nếu đang dùng một số loại thuốc cho một tình trạng khác, nó có thể ảnh hưởng đến phương pháp điều trị nào là lựa chọn tốt nhất để điều trị bệnh tiểu đường loại 2.

Nhiều loại thuốc khác nhau có thể ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Ví dụ, liệu pháp steroid, có thể cần thiết cho các tình trạng da hoặc thấp khớp khác nhau, có thể làm tăng lượng đường trong máu. Đổi lại, điều này có nghĩa là sửa đổi kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường của một cá nhân.

Nhiều loại thuốc hóa trị cũng có thể ảnh hưởng đến việc lựa chọn loại thuốc trị tiểu đường nào phù hợp với từng cá nhân.

Nhiều người sống chung với bệnh tiểu đường loại 2 cũng cần điều trị huyết áp cao và mức cholesterol. Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị các tình trạng này không tương tác với các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường.

Triệu chứng nào có thể gặp nếu điều trị không hiệu quả? Nên đề phòng điều gì?

Nếu phương pháp điều trị không hiệu quả, có thể tăng dần lượng đường trong máu. Các triệu chứng phổ biến nhất có thể xuất hiện nếu lượng đường trong máu tăng cao bao gồm:

Cảm thấy khát.

Đi tiểu thường xuyên hơn.

Thức dậy vào ban đêm nhiều lần để đi tiểu.

Tầm nhìn mờ.

Giảm cân mà không cần nỗ lực.

Nếu gặp những triệu chứng này, đó là dấu hiệu cho thấy lượng đường trong máu tăng cao cần được giải quyết ngay lập tức. Điều rất quan trọng là thông báo cho bác sĩ về những triệu chứng này càng sớm càng tốt. Nếu những triệu chứng này trở nên nghiêm trọng trước khi có thể gặp bác sĩ, hãy cân nhắc đến phòng cấp cứu để đánh giá.