Cắt Amidan trẻ em: loại bỏ một cách không cần thiết

2019-08-26 06:18 PM
Nghiên cứu cung cấp một cái nhìn có giá trị, nhưng hồ sơ y tế không đầy đủ, có thể không nắm bắt được tất cả các lý do tại sao phẫu thuật cắt amidan được thực hiện

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

"Quá nhiều trẻ em đã cắt amidan một cách không cần thiết".

Yêu cầu đã được thúc đẩy bởi một nghiên cứu mới cho thấy 7 trong số 8 trẻ bị cắt amidan (cắt amidan) sẽ không có lợi ích gì.

Phẫu thuật cắt amidan được khuyến nghị nếu một đứa trẻ bị viêm amidan đau họng 7 hoặc nhiều hơn trong năm qua.

Bằng chứng cho thấy quy trình này không thực sự giúp ích nhiều cho viêm amidan ít viêm hơn.

Nghiên cứu này đã xem xét hồ sơ y tế từ hơn 700 thực hành từ năm 2005 đến năm 2016 để xem có bao nhiêu ca phẫu thuật được thực hiện cho trẻ em và lý do để làm điều đó.

Nhìn chung, 2,5 trẻ em trên 1.000 đã được phẫu thuật cắt amidan mỗi năm. Nhưng chỉ 1 trong 8 trường hợp này đáp ứng các tiêu chí được đề nghị cho thủ thuật.

Nghiên cứu cung cấp một cái nhìn sâu sắc có giá trị, nhưng hồ sơ y tế có thể không cung cấp hình ảnh đầy đủ - họ có thể không nắm bắt được tất cả các lý do tại sao phẫu thuật cắt amidan được thực hiện.

Các phát hiện nêu bật một nhu cầu về các hướng dẫn rõ ràng và cập nhật hơn cho các bác sĩ đa khoa để theo dõi khi nào nên giới thiệu trẻ em cắt amidan.

Các hướng dẫn hiện tại về viêm amidan tái phát ở trẻ em là từ gần 10 năm trước và dựa trên mức độ bằng chứng khá thấp.

Nghiên cứu ở đâu

Nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu từ Đại học Birmingham.

Một trong những nhà nghiên cứu đã nhận được tài trợ từ Viện nghiên cứu sức khỏe quốc gia.

Báo cáo của phương tiện truyền thông Anh về nghiên cứu là chính xác.

Loại nghiên cứu

Nghiên cứu đoàn hệ này đã xem xét hồ sơ y tế thực hành tổng quát để xem tần suất cắt amidan được thực hiện và bao nhiêu trong số các giới thiệu này là phù hợp.

Đã thực hiện 37.000 ca cắt amidan thời thơ ấu từ tháng 4 năm 2016 đến tháng 3 năm 2017.

Các hướng dẫn phác thảo những người nên được giới thiệu để phẫu thuật cắt amidan từ hướng dẫn SIGN năm 2010.

Hướng dẫn năm 2010 (p15) nói rằng quy trình này chỉ phù hợp với viêm họng tái phát liên quan đến viêm amidan đủ nghiêm trọng để khiến trẻ không khỏe, và khi đã có:

7 lần trở lên trong năm qua, hoặc;

5 lần trở lên trong mỗi 2 năm qua, hoặc;

3 lần trở lên trong mỗi 3 năm qua.

Cho đến nay, không có nghiên cứu nào xem xét mức độ cắt amidan phổ biến trong dân số nói chung và lý do cho điều này. Nghiên cứu này nhằm tìm ra điều đó.

Nghiên cứu liên quan

Nghiên cứu đã sử dụng Mạng cải thiện sức khỏe (THIN), một cơ sở dữ liệu chứa các hồ sơ y tế ẩn danh từ hơn 700 thực hành ở Anh.

Các nhà nghiên cứu đã xem xét hồ sơ y tế từ năm 2005 đến năm 2016 để xem có bao nhiêu amidan được thực hiện cho trẻ em mỗi năm và lý do tại sao - ví dụ, do viêm họng tái phát, áp xe ở cổ họng hoặc khó thở trong khi ngủ.

Họ quan tâm đến việc có bao nhiêu trong số các amidan này dựa trên bằng chứng và phù hợp, xếp hạng sức mạnh của bằng chứng cho mỗi thủ thuật.

Ví dụ, nếu đứa trẻ bị ung thư hoặc thay đổi bất thường ở amidan, đây sẽ là lý do mạnh nhất để tham khảo, tiếp theo là áp xe, tiếp theo là các tiêu chí SIGN ở trên đối với bệnh viêm họng tái phát.

Các kết quả cơ bản

Nghiên cứu đã xem xét dữ liệu liên quan đến 1.630.807 trẻ em trung bình 7,8 tuổi. Tổng cộng, 18.281 amidan đã được thực hiện.

Số lượng amidan được thực hiện chỉ là 2,5 trên 1.000 trẻ em mỗi năm.

Chỉ có 14% trẻ em đáp ứng các tiêu chí dựa trên bằng chứng cho phẫu thuật cắt amidan thực sự.

Và trong số các amidan đã được thực hiện, chỉ có 12% là phù hợp - nghĩa là chỉ có 12% đáp ứng các tiêu chí dựa trên bằng chứng cho việc giới thiệu.

Lý do phổ biến nhất cho 88% amidan không phù hợp là trẻ có 2 đến 4 cơn đau họng trong một năm (chứ không phải là 7 yêu cầu).

Nghiên cứu giải thích kết quả

Các nhà nghiên cứu kết luận: "Rất ít trẻ em có chỉ định dựa trên bằng chứng trải qua phẫu thuật cắt amidan và 7 trong số 8 người thực hiện (32.500 trong số 37.000 hàng năm) dường như không có lợi".

Kết luận

Những phát hiện này cho thấy rằng hầu hết các amidan được thực hiện là không phù hợp hoặc không cần thiết.

Và nhiều trẻ em có khả năng được hưởng lợi từ phẫu thuật cắt amidan sẽ không được điều trị.

Nhưng hãy ghi nhớ những điểm sau:

Hồ sơ bệnh án không phải lúc nào cũng có thể đưa ra hình ảnh đầy đủ về lý do tại sao nên giới thiệu - ví dụ, một số cơn đau họng có thể không được ghi lại.

Không thể chắc chắn rằng "7 trên 8 sẽ không được hưởng lợi" vì những đứa trẻ này không được theo dõi thêm.

Một trường hợp có thể được thực hiện rằng các hướng dẫn cập nhật về người nên và không nên điều trị bằng cắt amidan sẽ hữu ích.

Bài viết cùng chuyên mục

Dịch truyền tĩnh mạch: dung dịch keo

Các dung dịch keo, làm tăng áp lực thủy tĩnh huyết tương, và di chuyển hiệu quả chất dịch, từ khoang kẽ đến khoang plasma thiếu

Ngộ độc thủy ngân: điều trị và những điều cần biết

Trong phơi nhiễm cấp tính, bước đầu tiên trong điều trị, là loại người khỏi nguồn thủy ngân, đồng thời, bảo vệ người khác khỏi tiếp xúc với nó

Tâm lý ích kỷ: điều gì nằm ở giá trị cốt lõi?

Đạo đức giả, lừa dối, đạo đức buông thả, tự ái, tâm lý quyền, tâm thần, tính bạo dâm, tự quan tâm, và bất bình là tất cả các tính cách tiêu cực được công nhận trong tâm lý học

Đau (Pain)

Liệu pháp nhận thức-hành vi liên quan tới hàng loạt những kỹ năng đối phó đa dạng và các phương pháp thư giãn nhằm giúp người bệnh chuẩn bị tinh thần và đối phó với cơn đau.

Vắc xin Covid -19: Trung Quốc cung cấp cho nhiều quốc gia ở Châu Phi

Chính phủ Trung Quốc đã thông báo rằng họ sẽ cung cấp vắc-xin cho gần  40  quốc gia châu Phi. Theo Wu Peng, giám đốc bộ ngoại giao châu Phi, Trung Quốc đang cung cấp vắc-xin miễn phí hoặc bán chúng với “giá ưu đãi”.

Nguyên nhân ngứa bộ phận sinh dục nữ sau khi quan hệ: điều gì gây ra

Một số nguyên nhân, gây ngứa bộ phận sinh dục sau khi quan hệ là như nhau, bất kể giới tính sinh học, tyuy nhiên, một số triệu chứng có thể khác nhau

Chứng mất trí: uống quá nhiều và quá ít rượu có thể làm tăng nguy cơ

Những phát hiện này cho thấy rằng cả việc kiêng rượu ở tuổi trung niên và uống nhiều làm tăng nguy cơ mất trí nhớ khi so sánh với uống từ nhẹ đến vừa

Có thể uống rượu trong khi dùng metformin không?

Rượu cũng ảnh hưởng đáng kể đến lượng đường trong máu, chuyển hóa rượu gây căng thẳng cho gan, một cơ quan chuyên dùng để loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể

Bệnh xơ cứng teo cơ cột bên (ALS, Amyotrophic lateral sclerosis)

Cho đến thời điểm này, các nhà khoa học vẫn đang làm việc với các yếu tố và những phương thức mới để đưa ra được các liệu pháp điều trị.

Cô đơn: có thể làm tăng nguy cơ tử vong ở người mắc bệnh

Bệnh nhân cô đơn, có nguy cơ tử vong sau khi rời bệnh viện cao hơn, báo cáo của The Independent cho biết

Sars CoV-2 biến thể Delta: độc lực và các triệu chứng khi nhiễm trùng

Sars CoV-2 biến thể Delta, các nghiên cứu dường như cho thấy rằng nó gây ra nhiều trường hợp nhập viện và ốm đau hơn, nhưng vẫn chưa rõ liệu nó có làm tăng số ca tử vong hay không.

Bệnh tiểu đường có thể được truyền theo gen không?

Sự tương tác phức tạp giữa các gen, lối sống và môi trường cho thấy tầm quan trọng của việc thực hiện các bước để giảm thiểu nguy cơ tiểu đường cá nhân

COVID-19: kết quả xét nghiệm âm tính giả có thể dẫn đến mất cảnh giác

Khi xét nghiệm COVID-19 trở nên phổ biến hơn, việc hiểu rõ giới hạn của nó và tác động tiềm ẩn của kết quả sai lệch đối với các nỗ lực y tế cộng đồng là vô cùng quan trọng.

Kiểm soát bàng quang (Bladder management)

Bàng quang co cứng (phản xạ) là khi bàng quang của quý vị chứa đầy nước tiểu và khả năng phản xạ tự động kích hoạt bàng quang để thoát nước tiểu.

Mức cholesterol: những độ tuổi nào nên kiểm tra?

Mọi người, nên kiểm tra cholesterol, trong độ tuổi 20, hoặc 30, để họ có thể cân nhắc thực hiện các bước để hạ thấp nó

Lão hóa miễn dịch: cách chúng ta chống lại để ngừa bệnh tật

Khả năng miễn dịch không chỉ suy yếu khi lớn tuổi, nó cũng trở nên mất cân bằng. Điều này ảnh hưởng đến hai nhánh của hệ thống miễn dịch "bẩm sinh" và "thích ứng" - trong mô hình kép của "sự phát triển miễn dịch".

Gen và nghiện: điều trị có mục tiêu

Các loại thuốc lạm dụng, bao gồm cả ma túy, hoạt động trên hệ thống thưởng của não, một hệ thống truyền tín hiệu chủ yếu thông qua một phân tử

Đau cổ: có thể là dấu hiệu của một thứ gì đó nghiêm trọng không?

Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận chín nguyên nhân phổ biến của đau ở phía bên của cổ, cũng như các lựa chọn điều trị và khi đi khám bác sĩ

Vi rút Corona 2019: xét nghiệm đối với các trường hợp nghi ngờ

Xét nghiệm phát hiện 2019 nCoV đã và đang được phát triển, một số chỉ có thể phát hiện ra virus mới, và một số cũng có thể phát hiện các chủng khác

Hình thành cục máu đông sau Covid-19: đáp ứng miễn dịch kéo dài

Theo nghiên cứu mới, những người sống sót sau COVID-19, đặc biệt là những người bị bệnh tim hoặc tiểu đường, có thể tăng nguy cơ đông máu hoặc đột quỵ do phản ứng miễn dịch kéo dài.

Trà thảo mộc đông y giảm béo: cảnh báo nguy hiểm

Bất cứ ai hiện đang sử dụng trà Payouji, hoặc Viên nang Pai You Guo Slim đều được khuyên, nên ngừng dùng sản phẩm, và tìm hướng dẫn y tế ngay lập tức

Dịch truyền tĩnh mạch Ringer Lactate: chọn giải pháp với anion đa carbon

Tầm quan trọng lâm sàng, của sự suy giảm nhiễm toan, sau truyền dịch bằng các dung dịch điện giải, có chứa các anion đa carbon, là không rõ ràng

Kinh nguyệt quá nhiều hoặc không đều: nguyên nhân và những điều cần biết

Chảy máu quá nhiều có thể gây thiếu máu, hoặc thiếu sắt, và có thể báo hiệu một tình trạng y tế tiềm ẩn, bác sĩ có thể điều trị thành công

Giảm bớt hội chứng chuyển hóa: nhịn ăn gián đoạn có thể hữu ích

Nghiên cứu đã xem xét, việc nhịn ăn gián đoạn, như một biện pháp giảm cân, và kiểm soát lượng đường, và huyết áp, cho những người mắc bệnh

Tác dụng phụ của vắc xin Covid-19: phải làm gì khi gặp phải

Bất kỳ ai lo lắng về tác dụng phụ của việc tiêm chủng có thể tự hỏi họ nên dùng thuốc không kê đơn trước khi chủng ngừa, để tránh bất kỳ tác dụng phụ nào trước khi chúng xảy ra.