Cắt Amidan trẻ em: loại bỏ một cách không cần thiết

2019-08-26 06:18 PM
Nghiên cứu cung cấp một cái nhìn có giá trị, nhưng hồ sơ y tế không đầy đủ, có thể không nắm bắt được tất cả các lý do tại sao phẫu thuật cắt amidan được thực hiện

"Quá nhiều trẻ em đã cắt amidan một cách không cần thiết".

Yêu cầu đã được thúc đẩy bởi một nghiên cứu mới cho thấy 7 trong số 8 trẻ bị cắt amidan (cắt amidan) sẽ không có lợi ích gì.

Phẫu thuật cắt amidan được khuyến nghị nếu một đứa trẻ bị viêm amidan đau họng 7 hoặc nhiều hơn trong năm qua.

Bằng chứng cho thấy quy trình này không thực sự giúp ích nhiều cho viêm amidan ít viêm hơn.

Nghiên cứu này đã xem xét hồ sơ y tế từ hơn 700 thực hành từ năm 2005 đến năm 2016 để xem có bao nhiêu ca phẫu thuật được thực hiện cho trẻ em và lý do để làm điều đó.

Nhìn chung, 2,5 trẻ em trên 1.000 đã được phẫu thuật cắt amidan mỗi năm. Nhưng chỉ 1 trong 8 trường hợp này đáp ứng các tiêu chí được đề nghị cho thủ thuật.

Nghiên cứu cung cấp một cái nhìn sâu sắc có giá trị, nhưng hồ sơ y tế có thể không cung cấp hình ảnh đầy đủ - họ có thể không nắm bắt được tất cả các lý do tại sao phẫu thuật cắt amidan được thực hiện.

Các phát hiện nêu bật một nhu cầu về các hướng dẫn rõ ràng và cập nhật hơn cho các bác sĩ đa khoa để theo dõi khi nào nên giới thiệu trẻ em cắt amidan.

Các hướng dẫn hiện tại về viêm amidan tái phát ở trẻ em là từ gần 10 năm trước và dựa trên mức độ bằng chứng khá thấp.

Nghiên cứu ở đâu

Nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu từ Đại học Birmingham.

Một trong những nhà nghiên cứu đã nhận được tài trợ từ Viện nghiên cứu sức khỏe quốc gia.

Báo cáo của phương tiện truyền thông Anh về nghiên cứu là chính xác.

Loại nghiên cứu

Nghiên cứu đoàn hệ này đã xem xét hồ sơ y tế thực hành tổng quát để xem tần suất cắt amidan được thực hiện và bao nhiêu trong số các giới thiệu này là phù hợp.

Đã thực hiện 37.000 ca cắt amidan thời thơ ấu từ tháng 4 năm 2016 đến tháng 3 năm 2017.

Các hướng dẫn phác thảo những người nên được giới thiệu để phẫu thuật cắt amidan từ hướng dẫn SIGN năm 2010.

Hướng dẫn năm 2010 (p15) nói rằng quy trình này chỉ phù hợp với viêm họng tái phát liên quan đến viêm amidan đủ nghiêm trọng để khiến trẻ không khỏe, và khi đã có:

7 lần trở lên trong năm qua, hoặc;

5 lần trở lên trong mỗi 2 năm qua, hoặc;

3 lần trở lên trong mỗi 3 năm qua.

Cho đến nay, không có nghiên cứu nào xem xét mức độ cắt amidan phổ biến trong dân số nói chung và lý do cho điều này. Nghiên cứu này nhằm tìm ra điều đó.

Nghiên cứu liên quan

Nghiên cứu đã sử dụng Mạng cải thiện sức khỏe (THIN), một cơ sở dữ liệu chứa các hồ sơ y tế ẩn danh từ hơn 700 thực hành ở Anh.

Các nhà nghiên cứu đã xem xét hồ sơ y tế từ năm 2005 đến năm 2016 để xem có bao nhiêu amidan được thực hiện cho trẻ em mỗi năm và lý do tại sao - ví dụ, do viêm họng tái phát, áp xe ở cổ họng hoặc khó thở trong khi ngủ.

Họ quan tâm đến việc có bao nhiêu trong số các amidan này dựa trên bằng chứng và phù hợp, xếp hạng sức mạnh của bằng chứng cho mỗi thủ thuật.

Ví dụ, nếu đứa trẻ bị ung thư hoặc thay đổi bất thường ở amidan, đây sẽ là lý do mạnh nhất để tham khảo, tiếp theo là áp xe, tiếp theo là các tiêu chí SIGN ở trên đối với bệnh viêm họng tái phát.

Các kết quả cơ bản

Nghiên cứu đã xem xét dữ liệu liên quan đến 1.630.807 trẻ em trung bình 7,8 tuổi. Tổng cộng, 18.281 amidan đã được thực hiện.

Số lượng amidan được thực hiện chỉ là 2,5 trên 1.000 trẻ em mỗi năm.

Chỉ có 14% trẻ em đáp ứng các tiêu chí dựa trên bằng chứng cho phẫu thuật cắt amidan thực sự.

Và trong số các amidan đã được thực hiện, chỉ có 12% là phù hợp - nghĩa là chỉ có 12% đáp ứng các tiêu chí dựa trên bằng chứng cho việc giới thiệu.

Lý do phổ biến nhất cho 88% amidan không phù hợp là trẻ có 2 đến 4 cơn đau họng trong một năm (chứ không phải là 7 yêu cầu).

Nghiên cứu giải thích kết quả

Các nhà nghiên cứu kết luận: "Rất ít trẻ em có chỉ định dựa trên bằng chứng trải qua phẫu thuật cắt amidan và 7 trong số 8 người thực hiện (32.500 trong số 37.000 hàng năm) dường như không có lợi".

Kết luận

Những phát hiện này cho thấy rằng hầu hết các amidan được thực hiện là không phù hợp hoặc không cần thiết.

Và nhiều trẻ em có khả năng được hưởng lợi từ phẫu thuật cắt amidan sẽ không được điều trị.

Nhưng hãy ghi nhớ những điểm sau:

Hồ sơ bệnh án không phải lúc nào cũng có thể đưa ra hình ảnh đầy đủ về lý do tại sao nên giới thiệu - ví dụ, một số cơn đau họng có thể không được ghi lại.

Không thể chắc chắn rằng "7 trên 8 sẽ không được hưởng lợi" vì những đứa trẻ này không được theo dõi thêm.

Một trường hợp có thể được thực hiện rằng các hướng dẫn cập nhật về người nên và không nên điều trị bằng cắt amidan sẽ hữu ích.

Bài xem nhiều nhất

JNC 8: hướng dẫn về tăng huyết áp

Điều trị lần đầu với dòng đầu tiên nên được giới hạn đến 4 loại thuốc: thiazide - loại thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn kênh canxi (CCB), thuốc ức chế men chuyển, và ARB.

JNC 7: hướng dẫn điều trị tăng huyết áp, mục tiêu và khuyến nghị

Báo cáo lần thứ 7 về dự phòng, phát hiện, đánh giá, và điều trị tăng huyết áp JNC 7 đã được công bố tháng 3 năm 2003.

Lông dương vật: tại sao nó mọc ra và những gì có thể làm về nó

Lông mu phát triển trong giai đoạn dậy thì, và vì lý do chính đáng, có lông xung quanh bộ phận sinh dục thực sự có lợi cho sức khỏe tổng thể

Đau vú trước kỳ kinh nguyệt: tạo sao nó xẩy ra và điều trị nó?

Việc giảm nồng độ hormone estrogen, và progesterone trước một kỳ kinh, có thể gây đau vú, những thay đổi này cũng có thể gây sưng hạch bạch huyết

Xét nghiệm chức năng gan

Bilirubin là sản phẩm chuyển hóa của hemoglobin và các enzym có chứa hem. Chín mươi lăm phần trăm bilirubin được tạo ra từ sự thoái biến của hồng cầu.

Mất trinh tiết: điều gì xảy ra khi phá trinh

Một số người cảm thấy choáng ngợp trong, hoặc sau khi quan hệ, nhớ rằng một trải nghiệm tình dục chỉ là như vậy, duy nhất là một phần của bối cảnh lớn

Các triệu chứng và xét nghiệm bệnh gan

Xét nghiệm chức năng gan đo lường mức độ của các enzym được tìm thấy trong gan, protein cần thiết để thực hiện các chức năng của gan

Giấc ngủ: khi nào đi ngủ và ngủ trong bao lâu

Nếu biết thời gian phải thức dậy, và biết rằng cần một lượng giấc ngủ cụ thể, để hoạt động tốt nhất, chỉ cần tìm ra thời gian để đi ngủ

Âm đạo: các loại âm đạo của phụ nữ

Hầu hết các biến thể âm đạo về hình dạng, kích thước, và màu sắc đều khỏe mạnh, tuy nhiên, nếu quan tâm, nên tham khảo ý kiến bác sĩ

Màu sắc của vết bầm tím có nghĩa là gì?

Bầm tím có nhiều màu khi cơ thể hoạt động để tự chữa lành vết thương, nó là bình thường khi một vết bầm tím thay đổi màu sắc theo thời gian