- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Hướng dẫn sử dụng statin: mọi người từ 40 tuổi trở lên nên được xem xét điều trị bằng thuốc
Hướng dẫn sử dụng statin: mọi người từ 40 tuổi trở lên nên được xem xét điều trị bằng thuốc
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Các nhà nghiên cứu của Dịch Vụ Phòng Ngừa Hoa Kỳ đã ban hành hướng dẫn mới về việc sử dụng các loại thuốc statin làm giảm cholesterol. Báo cáo mở rộng rất nhiều những người cần được sàng lọc để xem có cần dùng thuốc cho mọi người trên 40 tuổi bất kể họ có tiền sử bệnh tim mạch hay không.
Các khuyến nghị cũng ủng hộ của American College of Cardiology và American Heart Association, năm 2013 đã thay đổi lời khuyên của họ từ việc đề xuất các bác sĩ tập trung vào mức lipoprotein mật độ thấp của bệnh nhân (LDL) hoặc “cholesterol xấu” ở một bức tranh toàn diện hơn về rủi ro dựa trên những thứ như cân nặng và huyết áp, cũng như các yếu tố lối sống.
"Những người không có dấu hiệu, triệu chứng, hoặc tiền sử bệnh tim mạch vẫn có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ", Kirsten Bibbins-Domingo, cho biết.
Những loại thuốc cholesterol mới này có thể cứu được nhiều người khỏi các cơn đau tim?
Các nhà nghiên cứu, bao gồm các chuyên gia độc lập nhưng được chính phủ ủy nhiệm, đồng ý sau khi xem xét toàn diện các bằng chứng về chủ đề xác định rằng một đánh giá rộng hơn về rủi ro là cần thiết. Nhưng nó đặt trọng tâm hơn vào tuổi tác so với ACC và AHA đã làm trong việc xác định ai có thể hưởng lợi từ thuốc trong việc ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ. Nó cũng thận trọng hơn một chút khi nói đến việc xác định lợi ích của việc dùng thuốc, bao gồm Lipitor, Crestor và Zocor.
Các hướng dẫn mới được công bố trên Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ cho thấy những người từ 40 đến 75 tuổi có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ - chẳng hạn như cholesterol cao, huyết áp cao, tiểu đường hoặc hút thuốc, nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ trong 10 năm tới - nên dùng statin. Hướng dẫn cũng nói rằng những người có nguy cơ 7,5 phần trăm đến 10 phần trăm "cũng có thể được hưởng lợi" nhưng không dứt khoát khuyên họ nên dùng thuốc. "Những người trong nhóm này nên đưa ra quyết định riêng với bác sĩ của họ về việc liệu có nên bắt đầu dùng statin hay không", các nhà nghiên cứu khuyên.
Ngược lại, ACC và AHA khuyến nghị những người có nguy cơ 7,5% hoặc cao hơn uống thuốc.
Ai nên dùng statin? Một cuộc tranh luận luẩn quẩn về các loại thuốc cholesterol
Một sự khác biệt quan trọng giữa các nhóm là các nhà nghiên cứu giữ lại một khuyến nghị về việc bắt đầu statin ở người lớn từ 76 tuổi trở lên, nói rằng "bằng chứng hiện tại là không đủ để đánh giá sự cân bằng lợi ích và tác hại. Philip Greenland và Robert Bonow lưu ý rằng có “sự không chắc chắn và do dự” trong các hướng dẫn liên quan đến người lớn tuổi nhưng cho biết có vẻ như không cần phải ngưng dùng statin ở tuổi 76 nếu đã đang dùng chúng.
Các nhà nghiên cứu và các nhóm AHA có ảnh hưởng to lớn trong thực hành y tế và trong các công ty bảo hiểm. Trong trường hợp statin, điều này sẽ áp dụng cho việc sử dụng thuốc của những người từ 40 đến 75 tuổi với một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch và những người có nguy cơ 10% hoặc cao hơn - nhưng không phải những người có 7,5 đến 10 phần trăm rủi ro.
Các bác sĩ riêng lẻ được tự do thực hiện lời khuyên hoặc rời bỏ nó, và trong những tháng gần đây đã có rất nhiều cuộc tranh luận về những bằng chứng khoa học thực sự cho thấy về liệu pháp này.
Có sự đồng thuận giữa các chuyên gia rằng những người có nguy cơ mắc bệnh tim cao đáng kể được hưởng lợi từ statin nhưng có sự bất đồng đáng kể về những người có nguy cơ thấp hơn. Tháng trước, Giám đốc Y tế Quốc gia Francis Collins đã viết trên tạp chí Lancet rằng “đó là một nghiên cứu tốt.” Nhưng Rita Redberg, một chuyên gia tim mạch tại Đại học California ở San Francisco và biên tập viên của JAMA Internal Medicine, và những người khác đã nói về niềm tin của họ rằng các loại thuốc được đề cập quá mức và các tác dụng phụ - bao gồm đau cơ và đục thủy tinh thể có thể làm tăng nguy cơ đái tháo đường ở phụ nữ - nên được xem xét nghiêm túc hơn.
Trong một bài bình luận, Redberg và Mitchell Katz, phó tổng biên tập của JAMA Internal Medicine, khuyên tất cả mọi người nên “lùi lại một bước” và hỏi “tại sao cuộc tranh luận này lại rất tranh cãi”. Họ cho rằng ước tính lợi ích của statin có thể là tăng cao, rằng các loại thuốc như một can thiệp là "yếu", và rằng các báo cáo về các tác dụng phụ là không đầy đủ.
“Khi quyết định liệu pháp nào, điều quan trọng là phải hiểu được những rủi ro và lợi ích, đặc biệt đối với những người khỏe mạnh”, họ viết.
Hai hướng dẫn của Mỹ đáng chú ý hơn trong việc giới thiệu thuốc so với báo cáo của các đối tác ở các nơi khác trên thế giới, bao gồm Hội Tim mạch Canada (khuyến cáo statin ở nam giới từ 40 tuổi trở lên nhưng ở Anh chỉ sau 50 tuổi ở phụ nữ. Viện Y tế và Chăm sóc, trong đó khuyến cáo thảo luận về sửa đổi lối sống trước khi cung cấp liệu pháp statin). Hiệp hội Tim mạch Châu Âu tập trung nhiều hơn vào việc quản lý LDL.
Statin là một trong những loại thuốc bán chạy nhất tại Hoa Kỳ, với một nghiên cứu năm 2011 cho thấy ít nhất 32 triệu người Mỹ đang dùng chúng. Các hướng dẫn của ACC và AHA năm 2013 đề nghị ước tính có khoảng 24 triệu người nữa.
Các khuyến nghị của lực lượng nghiên cứu xuất phát từ một nghiên cứu mới quan trọng, được công bố, cho thấy những người sử dụng statin sống sót sau những cơn đau tim tốt hơn so với những người không dùng thuốc này. Họ có nhiều khả năng không chỉ đến bệnh viện và sống sót cho đến khi họ được xuất viện mà còn tồn tại với số lượng lớn hơn một năm sau khi nhập viện so với những người không sử dụng statin.
Bài viết cùng chuyên mục
Mục tiêu hạ huyết áp: tác dụng là gì?
Đối với người trung niên, giảm chỉ số huyết áp tâm thu, xuống mục tiêu 120 mm Hg, thay vì 140 mm Hg như thông thường
Nhạy cảm quá mức với phê bình: nguyên nhân và những điều cần biết
Một số hậu quả lớn nhất là sự không hài lòng với tình trạng hiện tại, tự phê bình và mất bình an tinh thần, hạnh phúc và sức khỏe
Cảm giác tội lỗi: nguyên nhân và những điều cần biết
Cảm giác tội lỗi thường trải qua, có thể khiến khó nhận ra thành công, hoặc thuộc tính cá nhân tích cực, điều này có thể có tác động tiêu cực đến lòng tự trọng
Hy vọng cho COVID-19: vắc xin của Nga đầy hứa hẹn và những phát hiện khác
Các nhà khoa học tại Viện Nghiên cứu Dịch tễ học và Vi sinh vật học Gamaleya, ở Moscow, đã phát minh ra một loại vắc xin tạo ra phản ứng miễn dịch mạnh mẽ, không có tác dụng phụ nghiêm trọng ở người.
Mức cholesterol: những độ tuổi nào nên kiểm tra?
Mọi người, nên kiểm tra cholesterol, trong độ tuổi 20, hoặc 30, để họ có thể cân nhắc thực hiện các bước để hạ thấp nó
Thuốc statin làm giảm cholesterol cho mọi người không?
Statin vẫn được khuyến cáo và quy định thường xuyên cho tất cả những người bị bệnh tim đã biết, đối với những người có cholesterol LDL rất cao
Bệnh tiểu đường: các yếu tố của chế độ ăn uống lành mạnh
Một mô hình ăn uống lành mạnh sẽ giúp giảm cân và kiểm soát lượng đường trong máu, huyết áp và cholesterol, nó cũng tốt cho tim, não, và mọi phần khác của cơ thể
Thuốc đông y bổ xung: FDA đưa ra tuyên bố mới về rủi ro
Trong tuyên bố của mình, FDA giải thích sự cần thiết phải bảo vệ công chúng, khỏi những rủi ro tiềm ẩn, của các thuốc đông y bổ xung
Đau lưng khi mang thai: những điều cần biết
Nhiều yếu tố, bao gồm thay đổi nội tiết tố và tư thế, góp phần gây đau lưng khi mang thai, các nguyên nhân khác nhau giữa phụ nữ và có thể phụ thuộc vào giai đoạn mang thai
Kiểm soát bàng quang (Bladder management)
Bàng quang co cứng (phản xạ) là khi bàng quang của quý vị chứa đầy nước tiểu và khả năng phản xạ tự động kích hoạt bàng quang để thoát nước tiểu.
Diễn biến lâm sàng COVID 19
Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh nặng vẫn chưa rõ ràng, mặc dù bệnh nhân lớn tuổi và những người mắc bệnh mãn tính có thể có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn
Nguyên nhân gây đau hoặc ngứa bụng khi mang thai?
Bài viết này sẽ thảo luận về một số nguyên nhân tiềm ẩn của đau ở rốn, cũng như biện pháp khắc phục tại nhà để giúp giảm bớt sự khó chịu cho bà mẹ mang thai
Giảm cân nhiều gấp 5 lần bằng cách rèn luyện tâm trí
Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những người tham gia đã trải qua FIT đã giảm trọng lượng gấp 5 lần, trung bình, so với những người đã trải qua MI
Hoạt động trí não: thực phẩm liên quan chặt chẽ
Kết hợp nhiều loại thực phẩm vào chế độ ăn uống lành mạnh một cách thường xuyên có thể cải thiện sức khỏe của bộ não, có thể chuyển thành chức năng tinh thần tốt hơn
Trầm cảm sau sinh: những điều cần biết
Các bậc cha mẹ gần đây cảm thấy rằng họ đang có các triệu chứng trầm cảm sau sinh nên liên lạc với bác sĩ, mặc dù phục hồi đôi khi có thể mất vài tháng
Tại sao phải bỏ thuốc lá?
Các chuyên gia nói rằng khi nicotine được hít vào, não bị ảnh hưởng trong vài giây, nhịp tim do tăng nồng độ hormon noradrenaline và dopamine, tăng cường tâm trạng và sự tập trung
Rụng trứng: tất cả mọi thứ cần biết
Trong thời gian rụng trứng, chất nhầy cổ tử cung tăng thể tích và trở nên đặc hơn do nồng độ estrogen tăng lên, chất nhầy cổ tử cung đôi khi được ví như lòng trắng trứng
Bảo vệ tim: cải thiện giấc ngủ và kiểm soát căng thẳng
May mắn thay, có thể học những cách lành mạnh hơn để ứng phó với stress có thể giúp tim và cải thiện chất lượng cuộc sống, chúng bao gồm các bài tập thư giãn
Cà phê: tác dụng bảo vệ não như thế nào?
Đối với các nhà nghiên cứu, một khía cạnh thú vị khác của phát hiện này là các hợp chất cà phê này là tự nhiên và không đòi hỏi sự tổng hợp trong phòng thí nghiệm
Tỷ lệ cholesterol: là gì và tại sao lại quan trọng?
Trong khi nam giới và phụ nữ có cùng một xét nghiệm máu, mức HDL, LDL và VLDL trung bình của họ thường khác nhau, ví dụ, trong trường hợp của phụ nữ mãn kinh
Điều trị tăng huyết áp: lời khuyên gợi ý mới cho các bác sĩ
Dường như không có giới hạn thấp hơn bình thường của huyết áp tâm trương và không có bằng chứng trong phân tích di truyền này cho thấy huyết áp tâm trương có thể quá thấp.
Tăng phản xạ tự phát (Autonomic Dysreflexia)
Do các xung nhịp không thể lan truyền tới bộ não nên cơ chế phản xạ được kích hoạt làm gia tăng hoạt động của phần giao cảm của hệ thần kinh tự trị.
Vắc xin Covid-19: biến chứng hội chứng Guillain-Barre sau tiêm chủng
Tại Hoa Kỳ, đã có 100 báo cáo sơ bộ về hội chứng Guillain-Barre trong số những người nhận Ad26.COV2.S sau khoảng 12,5 triệu liều, một tỷ lệ gần gấp năm lần tỷ lệ nền.
Sử dụng thuốc đông tây y kết hợp: sự việc có thể đáng lo ngại
Điều đáng chú ý là, những loại tương tác thuốc này, có thể ảnh hưởng đến mọi người, ở mọi lứa tuổi, không chỉ những người trên 65 tuổi
Men chuyển angiotensine 2 (ACE2): làm trung gian lây nhiễm SARS-CoV-2
Sự xâm nhập vào tế bào vật chủ là bước đầu tiên của quá trình lây nhiễm virus. Một glycoprotein tăng đột biến trên vỏ virus của coronavirus có thể liên kết với các thụ thể cụ thể trên màng tế bào chủ.