- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Dịch truyền tĩnh mạch: điều trị nhiễm toan chuyển hóa
Dịch truyền tĩnh mạch: điều trị nhiễm toan chuyển hóa
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Khi nhiễm toan chuyển hóa đã xảy ra, thường cần phải điều trị hỗ trợ. Mặc dù đề xuất "điều trị nguyên nhân cơ bản" có vẻ rõ ràng, nhưng nó không thể được nhấn mạnh quá mức. Ở những bệnh nhân bị chấn thương, như ở các loại bệnh nhân nguy kịch khác, rối loạn axit-bazơ thường xuyên rất quan trọng đối với những gì họ nói với bác sĩ lâm sàng về sinh lý bệnh tiềm ẩn của bệnh nhân. Tuy nhiên, ngay cả khi vấn đề cơ bản được giải quyết, bệnh nhân vẫn có thể yêu cầu được điều trị. Một lần nữa, phương pháp hóa lý này cũng cung cấp một cơ sở hợp lý hơn để điều trị các rối loạn chuyển hóa axit-bazơ. Trong nhiễm toan chuyển hóa, các ion bị giảm và có một ion tăng mạnh như lactate hoặc sự khác biệt bình thường giữa nồng độ Na + và nồng độ Cl- bị giảm. Khoảng trống anion là một xét nghiệm sàng lọc hợp lý để phân biệt chúng, với điều kiện nồng độ albumin và nồng độ phosphate của bệnh nhân gần bình thường. Sự khác biệt là rất quan trọng bởi vì toan chuyển hóa không khoảng trống anion là kết quả của việc cơ thể không có khả năng duy trì nồng độ Na + và nồng độ Cl- bình thường.
Nếu nhiễm toan chuyển hóa có liên quan đến khoảng trống anion bình thường và nồng độ Na + bình thường, sử dụng NaHCO3 có thể chứng minh hiệu quả. Việc tạo ra một chất dịch tinh thể "thẩm thấu bình thường" sử dụng một lượng natri bicarbonate khác nhau có thể giúp bù đắp sự gia tăng dự kiến của Cl- ở bệnh nhân được hồi sức khối lượng lớn. Một nghiên cứu gần đây đã ghi nhận rằng natri bicarbonate được cung cấp trong các liều bolus nhỏ (và bằng cách tăng liều, truyền liên tục) không dẫn đến nhiễm toan nội bào đáng kể.
Chỉ bằng cách tăng nồng độ Na + so với nồng độ Cl-, NaHCO 3 mới có thể điều chỉnh nhiễm toan chuyển hóa. Ngược lại, khi nhiễm toan là do một anion có thể được chuyển hóa (ví dụ, lactate, ketone), mục tiêu của trị liệu nên là tăng cường loại bỏ trao đổi chất và giảm sản xuất. Trong trường hợp của Lactate, cần phải đảo ngược quá trình giảm tưới máu khi có mặt. Nó đã được đề xuất rằng, trong những trường hợp hiếm, điều trị một phần là cần thiết để cải thiện sự loại bỏ chuyển hóa của các anion hoặc để ổn định bệnh nhân cho đến khi loại bỏ chuyển hóa có thể xảy ra. Ví dụ, nhiễm toan máu làm suy yếu quá trình chuyển hóa bình thường ở gan và liệu pháp tăng pH có thể hữu ích. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng không có bằng chứng hỗ trợ việc sử dụng bicarbonate cho bệnh nhân nhiễm axit lactic, bất kể mức độ axit.
Bài viết cùng chuyên mục
Dịch truyền tĩnh mạch: chọn giải pháp dược lý phù hợp
Các dung dịch điện giải ít tốn kém hơn các dung dịch plasma, được vô trùng, và nếu chưa mở, không đóng vai trò là nguồn lây nhiễm
Sử dụng metformin có an toàn khi mang thai không?
Một đánh giá năm 2014 được đăng lên Bản Cập nhật Sinh sản cho thấy thuốc không gây dị tật bẩm sinh, biến chứng hoặc bệnh tật
Trầm cảm: cảm thấy như thế nào?
Mặc dù nhiều người bị trầm cảm cảm thấy buồn bã, nhưng nó cảm thấy nghiêm trọng hơn nhiều so với những cảm xúc đến và đi theo những sự kiện trong cuộc sống
Vắc xin COVID-19: mọi người có thể cần liều thứ ba trong vòng 12 tháng
Một kịch bản có khả năng xảy ra là sẽ có khả năng cần đến liều thứ ba, trong khoảng từ 6 đến 12 tháng, và sau đó, sẽ có một đợt hủy bỏ hàng năm, nhưng tất cả những điều đó cần phải đã xác nhận.
Đột quỵ: tắm xông hơi thường xuyên giúp giảm nguy cơ
Nhóm các nhà khoa học từ các trường Đại học Đông Phần Lan, Bristol, Leicester, Atlanta, Cambridge và Innsbruck đã tìm ra nguy cơ giảm thiểu rủi ro liên quan đến việc tắm trong phòng tắm hơi.
Gừng: lợi ích sức khỏe và mẹo để ăn
Hiệu quả và tác dụng phụ của chất bổ sung gừng sẽ khác nhau tùy theo thương hiệu và công thức, nhưng mọi người khuyên không nên uống nhiều hơn 4 g gừng khô mỗi ngày
Uống rượu và giảm thể tích não: giải thích liên kết này thế nào?
Khối lượng não đóng vai trò là dấu hiệu sinh học hữu ích, cho các biến thể gen liên quan đến sự tổn thương gia tăng, đối với việc uống rượu
Giảm cân nặng: làm thế nào để giảm cân nhanh tự nhiên
Những chiến lược này bao gồm tập thể dục, theo dõi lượng calo, ăn kiêng liên tục, và giảm số lượng carbohydrate trong chế độ ăn uống
Sử dụng thuốc đông y cùng thuốc tây y: nhấn mạnh sự nguy hiểm
Nghiên cứu này cho thấy rằng, ngay cả các loại thảo mộc, và gia vị thường, như trà xanh và nghệ, có thể gây ra vấn đề khi kết hợp với một số loại thuốc
Covid-19: biến thể Delta plus của Sars-CoV-2
Biến thể delta plus là một dòng con của biến thể delta, với sự khác biệt duy nhất được biết đến là một đột biến bổ sung, K417N, trong protein đột biến của virus, loại protein cho phép nó lây nhiễm sang các tế bào khỏe mạnh.
Vắc xin Covid-19 Pfizer-BioNTech (BNT162b2): tính miễn dịch hiệu quả và an toàn
Vắc xin Covid-19 Pfizer-BioNTech (BNT162b2) được phân phối dưới dạng hạt nano lipid để biểu hiện một protein đột biến có chiều dài đầy đủ. Nó được tiêm bắp với hai liều cách nhau ba tuần.
Cách điều trị tim đập nhanh trong thai kỳ
Nhiều triệu chứng của các vấn đề về tim xảy ra trong một thai kỳ bình thường, làm cho nó khó để biết liệu tình trạng nào gây ra các triệu chứng
Bảy cách để giảm ợ nóng khó tiêu
Khó tiêu là thuật ngữ y tế cho khó chịu ở bụng trên hoặc khó chịu mà không có nguyên nhân y tế được xác định là chứng khó tiêu chức năng
Huyết áp cao: nhiệt độ hạ sẽ làm huyết áp tăng
Các nhà nghiên cứu tin rằng nghiên cứu mới cung cấp bằng chứng đủ mạnh để sử dụng tư vấn cho một số bệnh nhân bị tăng huyết áp
Tăng huyết áp: tổng quan nghiên cứu năm 2019
Tăng huyết áp, là tình trạng phổ biến trong đó lực của máu lâu dài đối với thành động mạch, đủ cao để cuối cùng có thể gây ra vấn đề về sức khỏe.
Phụ nữ eo hình bánh mỳ: có thể tăng nguy cơ đau tim
Vòng eo và nguy cơ đau tim: Nghiên cứu cho thấy mối liên hệ mạnh mẽ giữa việc tăng kích thước vòng eo, đặc biệt là tỷ lệ eo/hông lớn, và nguy cơ mắc bệnh đau tim, đặc biệt ở phụ nữ.
Muối có thể là một yếu tố chính trong các phản ứng miễn dịch dị ứng
Ở các nước công nghiệp, gần một phần ba người bị ảnh hưởng bởi dị ứng tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, Một trong mười trẻ em bị viêm da dị ứng
Kiểm soát huyết áp: vai trò không ngờ của nước
Mặc dù nước không làm tăng huyết áp đáng kể ở những đối tượng trẻ khỏe mạnh với các phản xạ baroreflexes còn nguyên vẹn, nhưng các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nó làm tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm và co thắt mạch máu.
Lựa chọn thuốc mới điều trị bệnh tiểu đường
Khi bị tiểu đường, cơ thể gặp khó khăn trong việc sử dụng insulin. Insulin là một chất được sản xuất bởi tuyến tụy giúp cơ thể bạn sử dụng glucose (đường) từ thực phẩm ăn.
Sars CoV-2: các kháng thể có thể vô hiệu hóa một loạt các biến thể
Một trong những kháng thể khác được nghiên cứu, được gọi là S2H97, đã ngăn ngừa nhiễm trùng SARS-CoV-2 ở chuột đồng Syria khi những con vật này nhận được kháng thể dự phòng 2 ngày trước khi phơi nhiễm.
Nicotine tồn tại bao lâu trong cơ thể?
Trong bài viết này, chúng ta thảo luận việc cơ thể loại bỏ nicotine trong bao lâu và liệu có thể loại nicotin ra khỏi hệ thống cơ thể nhanh hơn không
Sars CoV-2: những người đã tiêm chủng đầy đủ và chưa tiêm chủng có tải lượng vi rút tương tự nhau
Một nghiên cứu có trụ sở tại Hoa Kỳ gần đây đã so sánh tải lượng vi rút ở những người được tiêm chủng và chưa được tiêm chủng đã bị nhiễm biến thể delta của coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
Sars CoV-2: cách thức và đường lây truyền virus
Kể từ những báo cáo đầu tiên về các ca bệnh từ Vũ Hán, một thành phố ở tỉnh Hồ Bắc của Trung Quốc, vào cuối năm 2019, các ca bệnh đã được báo cáo ở tất cả các châu lục.
Covid-19: nhiều trường hợp nhiễm trùng không triệu chứng
Một số cá nhân không có triệu chứng tại thời điểm chẩn đoán sẽ có thể tiếp tục phát triển các triệu chứng. Trong một nghiên cứu, sự khởi phát triệu chứng xảy ra trung bình bốn ngày (khoảng từ ba đến bảy) sau khi xét nghiệm RT-PCR dương tính ban.
Bệnh tiểu đường có thể được truyền theo gen không?
Sự tương tác phức tạp giữa các gen, lối sống và môi trường cho thấy tầm quan trọng của việc thực hiện các bước để giảm thiểu nguy cơ tiểu đường cá nhân
