- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Dịch truyền tĩnh mạch: điều trị nhiễm toan chuyển hóa
Dịch truyền tĩnh mạch: điều trị nhiễm toan chuyển hóa
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Khi nhiễm toan chuyển hóa đã xảy ra, thường cần phải điều trị hỗ trợ. Mặc dù đề xuất "điều trị nguyên nhân cơ bản" có vẻ rõ ràng, nhưng nó không thể được nhấn mạnh quá mức. Ở những bệnh nhân bị chấn thương, như ở các loại bệnh nhân nguy kịch khác, rối loạn axit-bazơ thường xuyên rất quan trọng đối với những gì họ nói với bác sĩ lâm sàng về sinh lý bệnh tiềm ẩn của bệnh nhân. Tuy nhiên, ngay cả khi vấn đề cơ bản được giải quyết, bệnh nhân vẫn có thể yêu cầu được điều trị. Một lần nữa, phương pháp hóa lý này cũng cung cấp một cơ sở hợp lý hơn để điều trị các rối loạn chuyển hóa axit-bazơ. Trong nhiễm toan chuyển hóa, các ion bị giảm và có một ion tăng mạnh như lactate hoặc sự khác biệt bình thường giữa nồng độ Na + và nồng độ Cl- bị giảm. Khoảng trống anion là một xét nghiệm sàng lọc hợp lý để phân biệt chúng, với điều kiện nồng độ albumin và nồng độ phosphate của bệnh nhân gần bình thường. Sự khác biệt là rất quan trọng bởi vì toan chuyển hóa không khoảng trống anion là kết quả của việc cơ thể không có khả năng duy trì nồng độ Na + và nồng độ Cl- bình thường.
Nếu nhiễm toan chuyển hóa có liên quan đến khoảng trống anion bình thường và nồng độ Na + bình thường, sử dụng NaHCO3 có thể chứng minh hiệu quả. Việc tạo ra một chất dịch tinh thể "thẩm thấu bình thường" sử dụng một lượng natri bicarbonate khác nhau có thể giúp bù đắp sự gia tăng dự kiến của Cl- ở bệnh nhân được hồi sức khối lượng lớn. Một nghiên cứu gần đây đã ghi nhận rằng natri bicarbonate được cung cấp trong các liều bolus nhỏ (và bằng cách tăng liều, truyền liên tục) không dẫn đến nhiễm toan nội bào đáng kể.
Chỉ bằng cách tăng nồng độ Na + so với nồng độ Cl-, NaHCO 3 mới có thể điều chỉnh nhiễm toan chuyển hóa. Ngược lại, khi nhiễm toan là do một anion có thể được chuyển hóa (ví dụ, lactate, ketone), mục tiêu của trị liệu nên là tăng cường loại bỏ trao đổi chất và giảm sản xuất. Trong trường hợp của Lactate, cần phải đảo ngược quá trình giảm tưới máu khi có mặt. Nó đã được đề xuất rằng, trong những trường hợp hiếm, điều trị một phần là cần thiết để cải thiện sự loại bỏ chuyển hóa của các anion hoặc để ổn định bệnh nhân cho đến khi loại bỏ chuyển hóa có thể xảy ra. Ví dụ, nhiễm toan máu làm suy yếu quá trình chuyển hóa bình thường ở gan và liệu pháp tăng pH có thể hữu ích. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng không có bằng chứng hỗ trợ việc sử dụng bicarbonate cho bệnh nhân nhiễm axit lactic, bất kể mức độ axit.
Bài viết cùng chuyên mục
Giữ xương chắc khỏe: phòng ngừa loãng xương
Mất xương thường bắt đầu muộn hơn đối với nam giới, thường là vào cuối những năm 50, và tiến triển chậm hơn so với phụ nữ
Vắc xin Covid-19: lụa chọn ở Hoa Kỳ và liều lượng tiêm chủng
Sự lựa chọn giữa các loại vắc xin COVID-19 này dựa trên tình trạng sẵn có. Chúng chưa được so sánh trực tiếp, vì vậy hiệu quả so sánh vẫn chưa được biết.
Lựa chọn sinh sau khi sinh mổ trước đó: các kết quả khoa học
Cố gắng sinh đường âm đạo, có liên quan đến việc tăng nguy cơ người mẹ sinh con nghiêm trọng, và các vấn đề liên quan đến sau sinh, so với việc sinh mổ
Nguyên nhân gây ra mồ hôi vùng háng?
Những người bị ra mồ hôi quá mức, mồ hôi ngay cả khi nhiệt độ bên trong cơ thể là bình thường, nếu không điều trị, ra mồ hôi quá mức có thể gây ra các vấn đề về da
Khí thải xe: có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ
Dân cư tiếp xúc lâu dài với carbon đen, phát ra tại địa phương, từ khí thải giao thông, có liên quan đến tỷ lệ đột quỵ
Sacubitril valsartan làm giảm NT proBNP ở bệnh nhân suy tim mất bù (ADHF)
Những kết quả này hỗ trợ việc khởi đầu sacubitril valsartan tại bệnh viện ở những bệnh nhân ổn định với ADHF và giảm phân suất tống máu
Dịch truyền tĩnh mạch Ringer Lactate: chọn giải pháp với anion đa carbon
Tầm quan trọng lâm sàng, của sự suy giảm nhiễm toan, sau truyền dịch bằng các dung dịch điện giải, có chứa các anion đa carbon, là không rõ ràng
Tại sao nên nói chuyện với con chó
Câu nói nhịp nhàng phổ biến trong tương tác của con người với chó trong văn hóa phương Tây, nhưng không có khảng định nào về việc liệu nó có mang lại lợi ích
Thời tiết có ảnh hưởng đến đau khớp không?
Một nghiên cứu gần đây cho thấy không có mối liên hệ nào giữa thời tiết và các triệu chứng đau lưng hoặc khớp
Cập nhật 2019-nCoV trực tiếp: gần 25.000 trường hợp coronavirus
Các triệu chứng của coronavirus mới bao gồm sốt, ho và khó thở, theo CDC, ước tính rằng các triệu chứng có thể xuất hiện ngay sau hai ngày, hoặc chừng 14 ngày sau khi tiếp xúc
Viêm tủy ngang (Transverse Myelitis)
Tình trạng mất chất myelin thường xảy ra ở mức tổn thương ở ngực, gây ra những vấn đề về cử động ở chân và khả năng kiểm soát đại tràng và bàng quang
Vắc xin Covid-19 Moderna (mRNA-1273): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn
Vắc xin Covid-19 Moderna thử nghiệm pha I đã chứng minh đáp ứng kháng thể liên kết và trung hòa tương đương với phản ứng kháng thể được thấy trong huyết tương dưỡng bệnh khi tiêm vắc-xin ở những người khỏe mạnh từ 18 đến 55 tuổi.
Quất: thuốc ngậm chữa ho viêm họng
Ngoài việc dùng quả để ăn uống và làm mứt, làm nước quả nấu đông, xirô, người ta còn dùng quả làm thuốc, mứt Kim quất chữa các chứng ách nghịch, giúp sức tiêu hoá cho dạ dày
Phụ nữ eo hình bánh mỳ: có thể tăng nguy cơ đau tim
Vòng eo và nguy cơ đau tim: Nghiên cứu cho thấy mối liên hệ mạnh mẽ giữa việc tăng kích thước vòng eo, đặc biệt là tỷ lệ eo/hông lớn, và nguy cơ mắc bệnh đau tim, đặc biệt ở phụ nữ.
Thực phẩm có chất lượng dinh dưỡng thấp liên quan đến nguy cơ ung thư cao hơn
Các tác giả nghiên cứu cho biết hiện nay nhiều quốc gia hơn nên thực thi ghi nhãn thực phẩm để xác định rõ ràng giá trị dinh dưỡng
Tràn dịch khớp gối: là gì, triệu chứng, cách phòng và điều trị?
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận về các phương pháp điều trị, triệu chứng và nguyên nhân của tràn dịch khớp gối, và một số cách để ngăn chặn nó xảy ra
Giảm cân để thuyên giảm bệnh tiểu đường tuýp 2?
Theo truyền thống, các chuyên gia nghĩ rằng bệnh tiểu đường là một vấn đề được quản lý hơn là chữa khỏi, vì vậy những phát hiện mới này cung cấp cái nhìn sâu sắc
Dùng aspirin: người già khỏe mạnh không được hưởng lợi
Đối với người cao tuổi, không có tiền sử bệnh tim mạch trước đó, lợi ích của việc dùng aspirin là rất nhỏ, và không vượt quá rủi ro
Giúp giảm mức cholesterol: ba chế độ ăn uống thay đổi
Có một số bước có thể làm để giảm mức cholesterol, như giảm cân nếu cần thiết, hoạt động tích cực hơn, và lựa chọn thực phẩm lành mạnh
Vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19: FDA cho phép sử dụng khẩn cấp ở thanh thiếu niên
FDA đã xác định rằng Vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19 đã đáp ứng các tiêu chí theo luật định ở những người từ 12 tuổi trở lên vượt trội hơn những rủi ro tiềm ẩn và đã biết, hỗ trợ cho việc sử dụng vắc xin sử dụng trong quần thể này.
Lọc máu cho bệnh thận: tất cả những gì cần biết
Thận của một người khỏe mạnh lọc khoảng 120 đến 150 lít máu mỗi ngày, nếu thận không hoạt động chính xác, chất thải sẽ tích tụ trong máu. Cuối cùng, điều này có thể dẫn đến hôn mê và tử vong
Đau lưng: điều gì gây ra cơn đau này?
Đau lưng dưới có thể liên kết với xương sống thắt lưng, đĩa giữa đốt sống, dây chằng quanh cột sống và đĩa, tủy sống và dây thần kinh, cơ lưng dưới, bụng và các cơ quan nội
Giảm bớt hội chứng chuyển hóa: nhịn ăn gián đoạn có thể hữu ích
Nghiên cứu đã xem xét, việc nhịn ăn gián đoạn, như một biện pháp giảm cân, và kiểm soát lượng đường, và huyết áp, cho những người mắc bệnh
COVID 19 nặng: điều trị đồng nhiễm
Điều trị bằng kháng sinh, theo kinh nghiệm, nên dựa trên chẩn đoán lâm sàng, như viêm phổi cộng đồng, viêm phổi liên quan đến chăm sóc sức khỏe.
Thuốc điều trị tiểu đường thường dùng
Một số loại thuốc này là thành phần của các loại thuốc kết hợp mới, cũng như các loại thuốc kết hợp cũ hơn được liệt kê dưới đây.
