- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Lọc máu: thận nhân tạo và lọc màng bụng, cách thức thực hiện
Lọc máu: thận nhân tạo và lọc màng bụng, cách thức thực hiện
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Có 2 loại lọc máu chính: chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng.
Chạy thận nhân tạo liên quan đến việc chuyển máu vào một máy bên ngoài, nơi nó được lọc trước khi được đưa trở lại cơ thể.
Lọc màng bụng (thẩm tách phúc mạc) liên quan đến việc bơm dịch lọc máu vào không gian bên trong bụng để lấy chất thải từ máu đi qua các mạch máu lót bên trong bụng
Chạy thận nhân tạo
Chuẩn bị điều trị
Trước khi chạy thận nhân tạo có thể bắt đầu, thông thường sẽ cần phải có tạo một mạch máu đặc biệt gọi là lỗ thông động tĩnh mạch (AV fistula) được tạo ra trong cánh tay. Mạch máu này được tạo ra bằng cách kết nối một động mạch với tĩnh mạch.
Nối một tĩnh mạch và động mạch với nhau làm cho mạch máu lớn hơn và mạnh hơn. Điều này giúp dễ dàng chuyển máu vào máy lọc máu và quay trở lại.
Các hoạt động để tạo ra lỗ thông động tĩnh mạch thường được thực hiện khoảng 4 đến 8 tuần trước khi chạy thận nhân tạo bắt đầu. Điều này cho phép các mô và da xung quanh lỗ rò lành lại.
Nếu các mạch máu quá hẹp để tạo ra lỗ thông động tĩnh mạch, một quy trình thay thế được gọi là ghép động tĩnh mạch có thể được đề xuất. Một đoạn ống tổng hợp được sử dụng để kết nối động mạch với tĩnh mạch.
Một biện pháp ngắn hạn, hoặc trong trường hợp khẩn cấp, có thể được sử dụng một đường mạch cổ. Đây là nơi một ống nhỏ được đưa vào tĩnh mạch ở cổ của bạn.
Quá trình chạy thận nhân tạo
Hầu hết mọi người cần 3 buổi chạy thận nhân tạo một tuần, với mỗi phiên kéo dài khoảng 4 giờ. Điều này có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc tại nhà nếu được đào tạo để tự làm.
Hai kim nhỏ sẽ được đưa vào lỗ thông động tĩnh mạch hoặc mảnh ghép. Một kim sẽ từ từ loại bỏ máu và chuyển nó vào một máy gọi là máy lọc máu.
Máy lọc máu được tạo thành từ một loạt các màng hoạt động như các bộ lọc và một chất dịch đặc biệt gọi là thẩm tách.
Các màng lọc chất thải từ máu, được truyền vào chất lỏng thẩm tách.
Chất lỏng thẩm tách được sử dụng được bơm ra khỏi máy thẩm tách và máu được lọc sẽ được đưa trở lại vào cơ thể thông qua kim thứ hai.
Trong các buổi chạy thận, sẽ ngồi hoặc nằm trên một chiếc ghế dài, ghế tựa hoặc giường. Sẽ có thể đọc, nghe nhạc, sử dụng điện thoại di động hoặc ngủ.
Chạy thận nhân tạo không đau, nhưng một số người cảm thấy hơi ốm và chóng mặt, và có thể bị chuột rút cơ trong khi làm thủ thuật.
Điều này được gây ra bởi sự thay đổi nhanh chóng của mức chất dịch trong máu xảy ra trong quá trình điều trị.
Sau phiên lọc máu, kim được loại bỏ và một lớp được áp để ngăn chảy máu.
Nếu được điều trị trong bệnh viện, thường có thể về nhà ngay sau đó.
Hạn chế dịch và chế độ ăn uống
Nếu đang chạy thận nhân tạo, lượng dịch có thể uống sẽ bị hạn chế nghiêm trọng.
Điều này là do máy lọc máu sẽ không thể loại bỏ lượng dịch dư thừa từ 2 đến 3 ngày trong máu sau 4 giờ nếu uống quá nhiều.
Điều này có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng khi dịch dư thừa tích tụ trong máu, mô và phổi.
Lượng dịch được phép uống sẽ phụ thuộc vào kích thước và cân nặng. Hầu hết mọi người chỉ được phép uống 1.000 đến 1.500ml dịch mỗi ngày.
Cũng cần phải cẩn thận những gì ăn trong khi chạy thận nhân tạo.
Điều này là do các khoáng chất như natri (muối), kali và phốt pho, thường được lọc ra bởi thận, có thể tích tụ đến mức nguy hiểm nhanh chóng giữa các đợt điều trị.
Sẽ được giới thiệu đến một chuyên gia dinh dưỡng để có thể vạch ra một kế hoạch ăn kiêng phù hợp.
Kế hoạch ăn kiêng khác nhau từ người này sang người khác, nhưng có khả năng sẽ được yêu cầu tránh ăn thực phẩm chứa nhiều kali và phốt pho, và cắt giảm lượng muối ăn.
Lọc màng bụng
Có 2 loại lọc màng bụng chính:
Lọc màng bụng lưu động liên tục (CAPD) - nơi máu được lọc nhiều lần trong ngày.
Lọc màng bụng tự động (APD) - nơi một máy giúp lọc máu trong đêm khi bạn ngủ.
Cả hai phương pháp điều trị có thể được thực hiện tại nhà một khi đã được đào tạo để tự thực hiện chúng.
Chuẩn bị điều trị
Trước khi có thể lọc màng bụng, một lỗ mở sẽ cần phải được thực hiện trong bụng.
Điều này sẽ cho phép chất dịch lọc máu (thẩm tách) được bơm vào không gian bên trong bụng (khoang phúc mạc).
Một vết mổ thường được thực hiện ngay dưới rốn. Một ống nhỏ gọi là ống thông được đưa vào vết mổ và lỗ thông thường sẽ được để lại trong một vài tuần trước khi bắt đầu điều trị.
Ống thông được gắn vĩnh viễn vào bụng, điều mà một số người cảm thấy khó khăn.
Nếu không thể làm quen với ống thông, có thể tháo nó ra và chuyển sang chạy thận nhân tạo.
Lọc màng bụng cấp cứu liên tục
Các thiết bị được sử dụng để thực hiện lọc màng bụng cấp cứu liên tục bao gồm:
Một túi chứa chất dịch thẩm tách.
Một túi rỗng dùng để thu gom chất thải.
Một loạt các ống và clip được sử dụng để bảo đảm cả hai túi vào ống thông.
Một giá đỡ có bánh xe mà có thể treo những chiếc túi.
Lúc đầu, túi chứa chất dịch thẩm tách được gắn vào ống thông trong bụng.
Điều này cho phép chất dịch chảy vào khoang màng bụng, nơi nó để lại trong vài giờ.
Trong khi chất dịch thẩm tách nằm trong khoang màng bụng, các chất thải và chất dịch dư thừa trong máu đi qua niêm mạc của khoang được rút ra khỏi máu và vào trong chất lỏng.
Vài giờ sau, chất dịch cũ được dẫn vào túi đựng chất thải. Chất dịch mới từ một túi mới sau đó được đưa vào khoang màng bụng để thay thế nó và được để lại ở đó cho đến phiên tiếp theo.
Quá trình trao đổi chất dịch này không gây đau đớn và thường mất khoảng 30 đến 40 phút để hoàn thành.
Trao đổi chất dịch không gây đau đớn, nhưng có thể thấy cảm giác lấp đầy bụng với chất dịch khó chịu hoặc lạ lúc đầu. Điều này sẽ bắt đầu trở nên ít chú ý hơn khi đã quen với nó.
Hầu hết những người sử dụng lọc màng bụng cấp cứu liên tục cần lặp lại điều này khoảng 4 lần một ngày. Giữa các buổi điều trị, các túi được ngắt kết nối và cuối ống thông được niêm phong.
Lọc màng bụng tự động (APD)
Lọc màng bụng tự động (APD) tương tự như lọc màng bụng cấp cứu liên tục, ngoại trừ một máy được sử dụng để kiểm soát sự trao đổi chất dịch trong khi ngủ.
Gắn một túi chứa đầy chất dịch thẩm tách vào máy lọc màng bụng tự động trước khi đi ngủ. Khi ngủ, máy sẽ tự động thực hiện một số trao đổi chất dịch.
Thông thường sẽ cần phải gắn vào máy lọc màng bụng tự động trong 8 đến 10 giờ.
Vào cuối buổi điều trị, một số chất dịch thẩm tách sẽ được để lại trong bụng, sẽ được rút cạn trong phiên tiếp theo.
Trong đêm, một cuộc trao đổi có thể tạm thời bị gián đoạn nếu, ví dụ, cần phải thức dậy để đi vệ sinh.
Một số người bị lọc màng bụng tự động lo lắng rằng việc cắt điện hoặc sự cố kỹ thuật khác có thể nguy hiểm.
Nhưng nó thường an toàn để bỏ lỡ một đêm trao đổi miễn là tiếp tục điều trị trong vòng 24 giờ.
Hạn chế dịch và chế độ ăn uống
Nếu đang lọc màng bụng, thường có ít hạn chế hơn về chế độ ăn uống và chất dịch so với chạy thận nhân tạo vì việc điều trị được thực hiện thường xuyên hơn.
Nhưng đôi khi có thể được khuyên nên hạn chế uống bao nhiêu chất lỏng và có thể cần thực hiện một số thay đổi cho chế độ ăn uống của mình. Một chuyên gia dinh dưỡng sẽ thảo luận điều này nếu thích hợp.
Lọc máu và mang thai
Mang thai khi đang chạy thận đôi khi có thể gây nguy hiểm cho mẹ và bé.
Có thể mang thai thành công trong khi lọc máu, nhưng có lẽ sẽ cần được theo dõi chặt chẽ hơn tại đơn vị lọc máu và có thể cần các đợt điều trị thường xuyên hơn hoặc lâu hơn.
Nếu đang cân nhắc việc cố gắng sinh con, nên thảo luận vấn đề này với bác sĩ trước.
Bài viết cùng chuyên mục
Âm đạo: sâu bao nhiêu và những điều cần biết
Theo một nghiên cứu, độ sâu trung bình của âm đạo là khoảng 9,6 cm. Các nguồn khác gợi ý rằng phạm vi kích thước trung bình có thể khoảng 7,6–17,7 cm. Tuy nhiên, những thay đổi về kích thước này thường không rõ ràng.
Muốn sống lâu hơn và tốt hơn: hãy tập sức mạnh
Tập luyện sức mạnh của người mới bắt đầu chỉ mất 20 phút, và sẽ không cần phải càu nhàu, căng thẳng hoặc đổ mồ hôi như một vận động viên thể hình
Vắc xin Covid-19 Sputnik V: hiệu quả trên biến thể Delta (Ấn Độ) hơn bất kỳ loại vắc xin nào khác
SputnikV hiệu quả hơn trong việc chống lại biến thể Delta của coronavirus, lần đầu tiên được phát hiện ở Ấn Độ so với bất kỳ loại vắc-xin nào khác đã công bố kết quả về chủng này cho đến nay.
Các triệu chứng và xét nghiệm bệnh gan
Xét nghiệm chức năng gan đo lường mức độ của các enzym được tìm thấy trong gan, protein cần thiết để thực hiện các chức năng của gan
Khi mang thai và cho con bú: thực phẩm nên ăn
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các loại thực phẩm mà các chuyên gia khuyên mọi người nên ăn hoặc tránh khi cho con bú
Thuốc đông y: có thể làm tăng nguy cơ tử vong của ung thư
Phương pháp điều trị ung thư thông thường, bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc điều trị bằng hormone
Xơ vữa động mạch: có thể loại bỏ và tránh gây tắc mạch
Xơ vữa động mạch, trong đó mảng bám tích tụ trong các động mạch, có thể ngăn máu giàu oxy đi qua các mạch máu để cung cấp cho phần còn lại của cơ thể
Lựa chọn sinh sau khi sinh mổ trước đó: các kết quả khoa học
Cố gắng sinh đường âm đạo, có liên quan đến việc tăng nguy cơ người mẹ sinh con nghiêm trọng, và các vấn đề liên quan đến sau sinh, so với việc sinh mổ
Vắc xin Covid-19 Sputnik V: cho thấy hiệu quả 97,6%
Trung tâm Nghiên cứu Dịch tễ học và Vi sinh Quốc gia Gamaleya và Quỹ Đầu tư Trực tiếp Nga (RDIF) đã báo cáo rằng vắc-xin Covid-19 Sputnik V cho thấy hiệu quả 97,6%.
Nguyên nhân gây ngộ độc thủy ngân: những điều cần biết
Ngộ độc thủy ngân có thể được gây ra bởi nguyên tố, hơi, vô cơ và hữu cơ, ngộ độc có thể xảy ra do hít phải, nuốt phải hoặc tiếp xúc với da
Cholesterol tăng di truyền thường không được điều trị
Nếu không được điều trị, một người bị tăng cholesterol máu gia đình có ít nhất 13 lần nguy cơ bị đau tim so với người không có tăng cholesterol máu gia đình
Dịch truyền tĩnh mạch Ringer Lactate: chọn giải pháp với anion đa carbon
Tầm quan trọng lâm sàng, của sự suy giảm nhiễm toan, sau truyền dịch bằng các dung dịch điện giải, có chứa các anion đa carbon, là không rõ ràng
Chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu gối: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp cộng hưởng từ đầu gối, là một thủ thuật được thực hiện, với máy sử dụng từ trường và các xung sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của đầu gối
Pơmu: dùng làm thuốc sát trùng chữa sưng tấy
Gỗ Pơmu có vân mịn không mối mọt, dùng làm đồ mỹ nghệ, làm cầu, xây dựng, làm áo quan, dầu Pơmu được sử dụng làm hương liệu nước hoa, cũng dùng làm thuốc sát trùng chữa sưng tấy
Liều tăng cường vắc-xin coronavirus (COVID-19)
Từ 16 tuổi trở lên và sống với người bị suy giảm hệ thống miễn dịch (chẳng hạn như người nhiễm HIV, đã cấy ghép hoặc đang điều trị một số bệnh ung thư, lupus hoặc viêm khớp dạng thấp).
Sử dụng insulin: liều dùng ở trẻ em và người già, bệnh gan thận
Điều chỉnh liều, có thể được yêu cầu khi nhãn hiệu, hoặc loại insulin được thay đổi, điều trị đái tháo đường đường uống, có thể cần phải được điều chỉnh
Tại sao chúng ta mỉm cười?
Sau khi phân tích dữ liệu, các nhà nghiên cứu kết luận rằng tâm trạng dường như được kết hợp với việc cười thường xuyên nhất, đơn giản là sự tham gia
Vi rút Corona 2019 mới: quản lý các trường hợp được xác nhận nhiễm
Các trường hợp được xác nhận báo cáo là 2019 nCoV, tiến hành sớm quản lý trong đợt bùng phát, chăm sóc và điều trị là rất quan trọng
Người mẹ nhiễm COVID 19: nguy cơ rất thấp đối với trẻ sơ sinh
Để giảm nguy cơ truyền SARS-CoV-2 cho trẻ sơ sinh sau khi sinh, nhân viên bệnh viện đã thực hành giãn cách xã hội, đeo khẩu trang và đặt những bà mẹ dương tính với COVID trong phòng riêng.
Thủy ngân: khi bóng đèn hoặc nhiệt kế hỏng có thể gây ngộ độc?
Nếu phá vỡ nhiệt kế thủy ngân hoặc bóng đèn, một lượng nhỏ thủy ngân lỏng có thể tràn ra ngoài, có thể tách thành các hạt nhỏ, lăn một khoảng cách xa
Tìm kế hoạch giảm cân phù hợp
Có rất nhiều cách để tiếp cận giảm cân, tất nhiên, chế độ ăn uống và tập thể dục nên là đầu tiên, không thiếu chế độ ăn uống để thử, các loại thực phẩm ít calo, ít carb
Tại sao nước tiểu sẫm màu: nguyên nhân, chẩn đoán và phòng ngừa
Lý tưởng nhất là nước tiểu sẽ có màu vàng nhạt, điều này sẽ cho thấy đủ nước, nước tiểu tự nhiên có một số sắc tố màu vàng được gọi là urobilin hoặc urochrom
Virus corona (2019 nCoV): lời khuyên dành cho công chúng
Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố sự bùng phát của dịch 2019 nCoV, là một trường hợp khẩn cấp về mối quan tâm quốc tế, không khuyến nghị bất kỳ hạn chế đi lại hoặc giao dịch nào
Có thể uống rượu trong khi dùng metformin không?
Rượu cũng ảnh hưởng đáng kể đến lượng đường trong máu, chuyển hóa rượu gây căng thẳng cho gan, một cơ quan chuyên dùng để loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể
Lợi ích ca hát và âm nhạc trong chứng mất trí nhớ
Các nhà nghiên cứu cho rằng nghiên cứu này có thể giúp cải thiện việc chăm sóc chứng mất trí nhớ và nhắm mục tiêu tốt hơn với sử dụng âm nhạc trong các giai đoạn khác nhau của bệnh mất trí nhớ