- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Lọc máu: thận nhân tạo và lọc màng bụng, cách thức thực hiện
Lọc máu: thận nhân tạo và lọc màng bụng, cách thức thực hiện
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Có 2 loại lọc máu chính: chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng.
Chạy thận nhân tạo liên quan đến việc chuyển máu vào một máy bên ngoài, nơi nó được lọc trước khi được đưa trở lại cơ thể.
Lọc màng bụng (thẩm tách phúc mạc) liên quan đến việc bơm dịch lọc máu vào không gian bên trong bụng để lấy chất thải từ máu đi qua các mạch máu lót bên trong bụng
Chạy thận nhân tạo
Chuẩn bị điều trị
Trước khi chạy thận nhân tạo có thể bắt đầu, thông thường sẽ cần phải có tạo một mạch máu đặc biệt gọi là lỗ thông động tĩnh mạch (AV fistula) được tạo ra trong cánh tay. Mạch máu này được tạo ra bằng cách kết nối một động mạch với tĩnh mạch.
Nối một tĩnh mạch và động mạch với nhau làm cho mạch máu lớn hơn và mạnh hơn. Điều này giúp dễ dàng chuyển máu vào máy lọc máu và quay trở lại.
Các hoạt động để tạo ra lỗ thông động tĩnh mạch thường được thực hiện khoảng 4 đến 8 tuần trước khi chạy thận nhân tạo bắt đầu. Điều này cho phép các mô và da xung quanh lỗ rò lành lại.
Nếu các mạch máu quá hẹp để tạo ra lỗ thông động tĩnh mạch, một quy trình thay thế được gọi là ghép động tĩnh mạch có thể được đề xuất. Một đoạn ống tổng hợp được sử dụng để kết nối động mạch với tĩnh mạch.
Một biện pháp ngắn hạn, hoặc trong trường hợp khẩn cấp, có thể được sử dụng một đường mạch cổ. Đây là nơi một ống nhỏ được đưa vào tĩnh mạch ở cổ của bạn.
Quá trình chạy thận nhân tạo
Hầu hết mọi người cần 3 buổi chạy thận nhân tạo một tuần, với mỗi phiên kéo dài khoảng 4 giờ. Điều này có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc tại nhà nếu được đào tạo để tự làm.
Hai kim nhỏ sẽ được đưa vào lỗ thông động tĩnh mạch hoặc mảnh ghép. Một kim sẽ từ từ loại bỏ máu và chuyển nó vào một máy gọi là máy lọc máu.
Máy lọc máu được tạo thành từ một loạt các màng hoạt động như các bộ lọc và một chất dịch đặc biệt gọi là thẩm tách.
Các màng lọc chất thải từ máu, được truyền vào chất lỏng thẩm tách.
Chất lỏng thẩm tách được sử dụng được bơm ra khỏi máy thẩm tách và máu được lọc sẽ được đưa trở lại vào cơ thể thông qua kim thứ hai.
Trong các buổi chạy thận, sẽ ngồi hoặc nằm trên một chiếc ghế dài, ghế tựa hoặc giường. Sẽ có thể đọc, nghe nhạc, sử dụng điện thoại di động hoặc ngủ.
Chạy thận nhân tạo không đau, nhưng một số người cảm thấy hơi ốm và chóng mặt, và có thể bị chuột rút cơ trong khi làm thủ thuật.
Điều này được gây ra bởi sự thay đổi nhanh chóng của mức chất dịch trong máu xảy ra trong quá trình điều trị.
Sau phiên lọc máu, kim được loại bỏ và một lớp được áp để ngăn chảy máu.
Nếu được điều trị trong bệnh viện, thường có thể về nhà ngay sau đó.
Hạn chế dịch và chế độ ăn uống
Nếu đang chạy thận nhân tạo, lượng dịch có thể uống sẽ bị hạn chế nghiêm trọng.
Điều này là do máy lọc máu sẽ không thể loại bỏ lượng dịch dư thừa từ 2 đến 3 ngày trong máu sau 4 giờ nếu uống quá nhiều.
Điều này có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng khi dịch dư thừa tích tụ trong máu, mô và phổi.
Lượng dịch được phép uống sẽ phụ thuộc vào kích thước và cân nặng. Hầu hết mọi người chỉ được phép uống 1.000 đến 1.500ml dịch mỗi ngày.
Cũng cần phải cẩn thận những gì ăn trong khi chạy thận nhân tạo.
Điều này là do các khoáng chất như natri (muối), kali và phốt pho, thường được lọc ra bởi thận, có thể tích tụ đến mức nguy hiểm nhanh chóng giữa các đợt điều trị.
Sẽ được giới thiệu đến một chuyên gia dinh dưỡng để có thể vạch ra một kế hoạch ăn kiêng phù hợp.
Kế hoạch ăn kiêng khác nhau từ người này sang người khác, nhưng có khả năng sẽ được yêu cầu tránh ăn thực phẩm chứa nhiều kali và phốt pho, và cắt giảm lượng muối ăn.
Lọc màng bụng
Có 2 loại lọc màng bụng chính:
Lọc màng bụng lưu động liên tục (CAPD) - nơi máu được lọc nhiều lần trong ngày.
Lọc màng bụng tự động (APD) - nơi một máy giúp lọc máu trong đêm khi bạn ngủ.
Cả hai phương pháp điều trị có thể được thực hiện tại nhà một khi đã được đào tạo để tự thực hiện chúng.
Chuẩn bị điều trị
Trước khi có thể lọc màng bụng, một lỗ mở sẽ cần phải được thực hiện trong bụng.
Điều này sẽ cho phép chất dịch lọc máu (thẩm tách) được bơm vào không gian bên trong bụng (khoang phúc mạc).
Một vết mổ thường được thực hiện ngay dưới rốn. Một ống nhỏ gọi là ống thông được đưa vào vết mổ và lỗ thông thường sẽ được để lại trong một vài tuần trước khi bắt đầu điều trị.
Ống thông được gắn vĩnh viễn vào bụng, điều mà một số người cảm thấy khó khăn.
Nếu không thể làm quen với ống thông, có thể tháo nó ra và chuyển sang chạy thận nhân tạo.
Lọc màng bụng cấp cứu liên tục
Các thiết bị được sử dụng để thực hiện lọc màng bụng cấp cứu liên tục bao gồm:
Một túi chứa chất dịch thẩm tách.
Một túi rỗng dùng để thu gom chất thải.
Một loạt các ống và clip được sử dụng để bảo đảm cả hai túi vào ống thông.
Một giá đỡ có bánh xe mà có thể treo những chiếc túi.
Lúc đầu, túi chứa chất dịch thẩm tách được gắn vào ống thông trong bụng.
Điều này cho phép chất dịch chảy vào khoang màng bụng, nơi nó để lại trong vài giờ.
Trong khi chất dịch thẩm tách nằm trong khoang màng bụng, các chất thải và chất dịch dư thừa trong máu đi qua niêm mạc của khoang được rút ra khỏi máu và vào trong chất lỏng.
Vài giờ sau, chất dịch cũ được dẫn vào túi đựng chất thải. Chất dịch mới từ một túi mới sau đó được đưa vào khoang màng bụng để thay thế nó và được để lại ở đó cho đến phiên tiếp theo.
Quá trình trao đổi chất dịch này không gây đau đớn và thường mất khoảng 30 đến 40 phút để hoàn thành.
Trao đổi chất dịch không gây đau đớn, nhưng có thể thấy cảm giác lấp đầy bụng với chất dịch khó chịu hoặc lạ lúc đầu. Điều này sẽ bắt đầu trở nên ít chú ý hơn khi đã quen với nó.
Hầu hết những người sử dụng lọc màng bụng cấp cứu liên tục cần lặp lại điều này khoảng 4 lần một ngày. Giữa các buổi điều trị, các túi được ngắt kết nối và cuối ống thông được niêm phong.
Lọc màng bụng tự động (APD)
Lọc màng bụng tự động (APD) tương tự như lọc màng bụng cấp cứu liên tục, ngoại trừ một máy được sử dụng để kiểm soát sự trao đổi chất dịch trong khi ngủ.
Gắn một túi chứa đầy chất dịch thẩm tách vào máy lọc màng bụng tự động trước khi đi ngủ. Khi ngủ, máy sẽ tự động thực hiện một số trao đổi chất dịch.
Thông thường sẽ cần phải gắn vào máy lọc màng bụng tự động trong 8 đến 10 giờ.
Vào cuối buổi điều trị, một số chất dịch thẩm tách sẽ được để lại trong bụng, sẽ được rút cạn trong phiên tiếp theo.
Trong đêm, một cuộc trao đổi có thể tạm thời bị gián đoạn nếu, ví dụ, cần phải thức dậy để đi vệ sinh.
Một số người bị lọc màng bụng tự động lo lắng rằng việc cắt điện hoặc sự cố kỹ thuật khác có thể nguy hiểm.
Nhưng nó thường an toàn để bỏ lỡ một đêm trao đổi miễn là tiếp tục điều trị trong vòng 24 giờ.
Hạn chế dịch và chế độ ăn uống
Nếu đang lọc màng bụng, thường có ít hạn chế hơn về chế độ ăn uống và chất dịch so với chạy thận nhân tạo vì việc điều trị được thực hiện thường xuyên hơn.
Nhưng đôi khi có thể được khuyên nên hạn chế uống bao nhiêu chất lỏng và có thể cần thực hiện một số thay đổi cho chế độ ăn uống của mình. Một chuyên gia dinh dưỡng sẽ thảo luận điều này nếu thích hợp.
Lọc máu và mang thai
Mang thai khi đang chạy thận đôi khi có thể gây nguy hiểm cho mẹ và bé.
Có thể mang thai thành công trong khi lọc máu, nhưng có lẽ sẽ cần được theo dõi chặt chẽ hơn tại đơn vị lọc máu và có thể cần các đợt điều trị thường xuyên hơn hoặc lâu hơn.
Nếu đang cân nhắc việc cố gắng sinh con, nên thảo luận vấn đề này với bác sĩ trước.
Bài viết cùng chuyên mục
Chứng đau nửa đầu khó chữa migrainosus là gì?
Tình trạng migrainosus là dạng đau nửa đầu nghiêm trọng và kéo dài hơn, các triệu chứng của tình trạng migrainosus có thể tương tự như đau nửa đầu thông thường hoặc có thể nặng hơn
Cố gắng để trở nên hoàn hảo có thể gây ra lo lắng
Không ai có thể là người cầu toàn về mọi thứ, hãy suy nghĩ về các mục tiêu và dự án hiện tại, và chỉ định các ưu tiên của chúng
Glucocorticosteroid ở bệnh nhân Covid-19: quản lý đường huyết ở những người bị và không bị tiểu đường
Rối loạn chuyển hóa glucose do liệu pháp glucocorticoid liều cao, COVID-19 gây ra kháng insulin và suy giảm sản xuất insulin liên quan đến COVID-19 có thể dẫn đến tăng đường huyết đáng kể, tăng áp lực thẩm thấu và toan ceton.
Ngứa bộ phận sinh dục sau quan hệ: điều trị và phòng ngừa
Ngứa bộ phận sinh dục sau khi quan hệ, có thể là bình thường, và triệu chứng này thường không gây lo ngại, nếu nó biến mất trong thời gian ngắn
Biến thể delta của Sars-CoV-2: xuất hiện đầu tiên tại Ấn Độ và chúng ta biết gì về nó?
Biến thể của virus SARS-CoV-2 được gọi là delta tiếp tục lây lan nhanh chóng ở nhiều nơi trên thế giới. Chúng ta biết gì về biến thể này cho đến nay?
Khi mang thai: cách trị cảm lạnh cảm cúm
Nhiều loại thuốc có thể được sử dụng trong khi mang thai, vì vậy điều trị cảm lạnh hoặc cúm trong khi mang thai không phải là căng thẳng
Nguyên nhân gây chảy máu dưới da?
Khi xuất huyết xuất hiện trực tiếp dưới da, máu có thể thoát ra ngoài vùng da xung quanh và làm cho da bị biến màu, sự đổi màu da này là một hỗn hợp màu đỏ, xanh, đen hoặc tím
Sars CoV-2: biến đổi khí hậu có thể đã thúc đẩy sự xuất hiện
Lượng khí thải gây hiệu ứng nhà kính trên toàn cầu trong thế kỷ qua đã khiến miền nam Trung Quốc trở thành điểm nóng cho các loài coronavirus do dơi sinh ra, bằng cách thúc đẩy sự phát triển của môi trường sống trong rừng được loài dơi ưa thích.
Ngứa do bệnh gan: cơ chế đáng ngạc nhiên
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trong một bệnh gan được gọi là viêm đường mật nguyên phát (PBC), bệnh nhân bị dư thừa lysophosphatidylcholine (LPC), một loại lipid được phosphoryl hóa, hoặc chất béo, lưu thông trong máu.
Khí thải xe: có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ
Dân cư tiếp xúc lâu dài với carbon đen, phát ra tại địa phương, từ khí thải giao thông, có liên quan đến tỷ lệ đột quỵ
Sars CoV-2: Coronavirus sống được bao lâu trên các bề mặt khác nhau?
Có thể nhiễm SARS-CoV2 nếu chạm vào miệng, mũi hoặc mắt sau khi chạm vào bề mặt hoặc vật thể có vi rút trên đó. Tuy nhiên, đây không phải là cách chính mà virus lây lan.
Covid-19: thuốc chống kết tập tiểu cầu ở bệnh nhân không mắc bệnh trong mùa dịch
Trừ khi bệnh nhân được nhập viện để thực hiện một thủ thuật xâm lấn hoặc phẫu thuật, không có lý do gì để ngừng điều trị bằng thuốc chống đông máu đường uống. Việc đình chỉ vì những lý do này phải được thực hiện theo các khuyến nghị.
Thủy ngân: khi bóng đèn hoặc nhiệt kế hỏng có thể gây ngộ độc?
Nếu phá vỡ nhiệt kế thủy ngân hoặc bóng đèn, một lượng nhỏ thủy ngân lỏng có thể tràn ra ngoài, có thể tách thành các hạt nhỏ, lăn một khoảng cách xa
Covid-19: bệnh nhân hen suyễn không có nguy cơ mắc hoặc tử vong cao hơn
Những người bị bệnh hen dường như không có nguy cơ nhiễm COVID-19 cao hơn so với những người không mắc bệnh hen suyễn, nhưng chúng tôi cần nghiên cứu thêm để hiểu rõ hơn về cách vi-rút ảnh hưởng đến những người bị bệnh hen suyễn.
Covid-19: các kết quả xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh
Mặc dù chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (CT) có thể nhạy hơn X quang phổi và một số phát hiện CT ngực có thể là đặc trưng của COVID-19, nhưng không có phát hiện nào có thể loại trừ hoàn toàn khả năng mắc COVID-19.
Ung thư: hợp chất mới giúp tăng cường hóa trị, ngăn ngừa kháng thuốc
DNA polymerase bình thường sao chép DNA chính xác, nhưng DNA polymerase của TLS sao chép DNA bị hỏng theo cách kém chính xác hơn
Statins: thuốc hạ cholesterol có phù hợp không?
Statin có thể có lợi ích khác ngoài việc giảm cholesterol, một lợi ích hứa hẹn có vẻ là đặc tính kháng viêm của chúng, giúp ổn định lớp niêm mạc mạch máu
Điều gì có thể gây phát ban sau khi trẻ bị sốt?
Sốt thường biến mất khi bệnh đã qua, tuy nhiên, trẻ mới biết đi đôi khi phát ban sau khi bị sốt, mặc dù điều này hiếm khi nghiêm trọng, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ ngay lập tức
Tóc bạc tại sao căng thẳng lại gây ra
Khi có ít tế bào sắc tố trong nang tóc, sợi tóc sẽ không còn chứa nhiều melanin, và sẽ trở thành màu bạc, hoặc trắng như nó phát triển.
Bổ xung liều thứ 3 Vắc xin Coronavirus (COVID-19)
Nếu bị suy yếu hệ thống miễn dịch khi tiêm 2 liều đầu tiên, vắc-xin có thể không bảo vệ nhiều như đối với những người không bị suy giảm hệ thống miễn dịch.
Mục tiêu hạ huyết áp: tác dụng là gì?
Đối với người trung niên, giảm chỉ số huyết áp tâm thu, xuống mục tiêu 120 mm Hg, thay vì 140 mm Hg như thông thường
COVID-19: kết quả xét nghiệm âm tính giả có thể dẫn đến mất cảnh giác
Khi xét nghiệm COVID-19 trở nên phổ biến hơn, việc hiểu rõ giới hạn của nó và tác động tiềm ẩn của kết quả sai lệch đối với các nỗ lực y tế cộng đồng là vô cùng quan trọng.
Bệnh tiểu đường: xử lý các trường hợp khẩn cấp
Trong những trường hợp hiếm hoi, lượng đường trong máu cũng có thể leo thang lên một mức độ cao nguy hiểm, gây ra các vấn đề như nhiễm ceton acid và hôn mê tăng thẩm thấu
Mất ngủ: một giải pháp điều trị đáng ngạc nhiên
Khi nguyên nhân cơ bản được điều trị thành công, chứng mất ngủ thường biến mất, nếu không, tập trung vào việc cải thiện giấc ngủ có thể hữu ích
Tập thể dục để ngăn ngừa và giảm đau lưng
Người mới bắt đầu nên bắt đầu bằng cách giữ căng trong một thời gian ngắn và dần dần xây dựng để giữ mỗi lần căng cơ trong khoảng 30 giây