- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Covid-19: hai phần ba số ca nhập viện Covid-19 do bốn bệnh lý
Covid-19: hai phần ba số ca nhập viện Covid-19 do bốn bệnh lý
Bốn vấn đề được lựa chọn dựa trên các nghiên cứu khác đã được công bố trên khắp thế giới cho thấy mỗi vấn đề là một yếu tố dự báo độc lập về kết quả nghiêm trọng, bao gồm cả việc nhập viện, ở những người bị nhiễm COVID-19.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Một nghiên cứu mô hình cho thấy phần lớn các ca nhập viện COVID-19 ở người lớn là do ít nhất một trong bốn bệnh lý có sẵn: béo phì, tăng huyết áp, tiểu đường và suy tim, theo thứ tự đó.
Nghiên cứu, được công bố ngày hôm nay trên Tạp chí Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (JAHA) và được dẫn đầu bởi các nhà nghiên cứu tại Gerald J. và Dorothy R. Friedman Trường Khoa học và Chính sách Dinh dưỡng tại Đại học Tufts, đã sử dụng một mô phỏng toán học để ước tính số lượng và tỷ lệ trong số các ca nhập viện COVID-19 mà lẽ ra có thể được ngăn chặn nếu người Mỹ không mắc phải bốn tình trạng chuyển hóa, tim mạch chính. Trong các nghiên cứu khác, mỗi tình trạng đều có mối liên hệ chặt chẽ với việc tăng nguy cơ có kết quả xấu khi nhiễm COVID-19.
"Mặc dù vắc-xin COVID-19 mới được phê chuẩn cuối cùng sẽ làm giảm nhiễm trùng, nhưng chúng tôi còn một chặng đường dài để đạt được điểm đó. Phát hiện của chúng tôi kêu gọi các biện pháp can thiệp để xác định xem liệu việc cải thiện sức khỏe tim mạch có làm giảm số lần nhập viện, bệnh tật và chăm sóc sức khỏe do COVID- 19, ”Dariush Mozaffarian, tác giả chính và hiệu trưởng của Trường Friedman cho biết. "Chúng tôi biết rằng chỉ thay đổi chất lượng chế độ ăn uống, ngay cả khi không giảm cân, nhanh chóng cải thiện sức khỏe trao đổi chất chỉ trong vòng sáu đến tám tuần. Điều quan trọng là thử nghiệm các phương pháp tiếp cận lối sống như vậy để giảm nhiễm COVID-19 nghiêm trọng, cả đối với đại dịch này và các đại dịch trong tương lai có khả năng xảy ra".
Các nhà nghiên cứu ước tính rằng, trong tổng số 906.849 ca nhập viện COVID-19 đã xảy ra ở người lớn Hoa Kỳ tính đến ngày 18 tháng 11 năm 2020:
30% (274.322) là do béo phì;
26% (237.738) là do tăng huyết áp;
21% (185,678) là do bệnh tiểu đường; và
12% (106,139) là do suy tim.
Theo thuật ngữ dịch tễ học, tỷ lệ quy kết đại diện cho tỷ lệ nhập viện COVID-19 có thể được ngăn ngừa nếu không có bốn vấn đề. Nói cách khác, nghiên cứu cho thấy các cá nhân có thể vẫn bị nhiễm bệnh nhưng có thể không có một quá trình lâm sàng đủ nghiêm trọng để yêu cầu nhập viện. Khi các con số cho bốn vấn đề được kết hợp, mô hình cho thấy 64% (575.419) trường hợp nhập viện COVID-19 có thể đã được ngăn chặn. Theo mô hình, việc giảm 10% tỷ lệ hiện mắc trên toàn quốc của mỗi tình trạng có thể ngăn ngừa khoảng 11% tổng số ca nhập viện COVID-19.
Bốn vấn đề được lựa chọn dựa trên các nghiên cứu khác đã được công bố trên khắp thế giới cho thấy mỗi vấn đề là một yếu tố dự báo độc lập về kết quả nghiêm trọng, bao gồm cả việc nhập viện, ở những người bị nhiễm COVID-19. Các ước tính nguy cơ cụ thể cho từng tình trạng là từ một mô hình đa biến đã được công bố liên quan đến hơn 5.000 bệnh nhân COVID-19 được chẩn đoán ở Thành phố New York trước đó trong đại dịch. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu quốc gia khác để lập mô hình số ca nhập viện COVID-19 trên toàn quốc; sự phân bố của những lần nhập viện này theo độ tuổi, giới tính và chủng tộc; và sự phân bố ước tính của các bệnh đi kèm ở người lớn bị nhiễm COVID-19. Sau đó, họ ước tính tỷ lệ và số lượng các trường hợp COVID-19 trở nên nghiêm trọng đến mức phải nhập viện do có một hoặc nhiều tình trạng bệnh.
"Các nhà cung cấp dịch vụ y tế nên giáo dục những bệnh nhân có thể có nguy cơ mắc COVID-19 nghiêm trọng và xem xét việc thúc đẩy các biện pháp lối sống phòng ngừa, chẳng hạn như cải thiện chất lượng chế độ ăn uống và hoạt động thể chất, để cải thiện sức khỏe tổng thể về tim mạch. Điều quan trọng là các nhà y tế phải nhận thức được sự chênh lệch sức khỏe những người có những tình trạng này thường phải đối mặt, "tác giả đầu tiên Meghan O'Hearn tại Trường Friedman”, cho biết.
Mô hình ước tính rằng độ tuổi và chủng tộc / dân tộc dẫn đến sự chênh lệch trong số lần nhập viện COVID-19 do bốn vấn đề. Ví dụ, khoảng 8% số ca nhập viện COVID-19 ở người lớn dưới 50 tuổi được ước tính là do bệnh tiểu đường, so với khoảng 29% số ca nhập viện COVID-19 ở những người 65 tuổi trở lên. Ngược lại, béo phì có tác động bất lợi như nhau đối với số lần nhập viện COVID-19 ở các nhóm tuổi.
Ở mọi lứa tuổi, số lần nhập viện COVID-19 do cả 4 bệnh lý đều cao hơn ở người da đen so với người da trắng và nói chung là do bệnh tiểu đường và béo phì ở người lớn gốc Tây Ban Nha so với người lớn da trắng. Ví dụ, ở những người lớn từ 65 tuổi trở lên, bệnh tiểu đường được ước tính là nguyên nhân gây ra khoảng 25% số ca nhập viện COVID-19 ở người lớn da trắng, so với khoảng 32% ở người da đen và khoảng 34% ở người lớn gốc Tây Ban Nha.
Khi bốn vấn đề được xem xét kết hợp, tỷ lệ nhập viện có liên quan là cao nhất ở người lớn Da đen ở mọi lứa tuổi, tiếp theo là người gốc Tây Ban Nha. Ví dụ, ở những người thanh niên 18-49 tuổi, bốn vấn đề kết hợp được ước tính gây ra khoảng 39% số ca nhập viện COVID-19 ở người lớn da trắng, so với 50% ở người da đen.
"Dữ liệu quốc gia cho thấy người Mỹ da đen và gốc Tây Ban Nha đang phải chịu những hậu quả tồi tệ nhất từ COVID-19. Phát hiện của chúng tôi hỗ trợ cho nhu cầu ưu tiên phân phối vắc xin, dinh dưỡng tốt và các biện pháp phòng ngừa khác cho những người có tình trạng chuyển hóa tim, đặc biệt là trong số các nhóm bị ảnh hưởng nhiều nhất sự chênh lệch về sức khỏe. Mozaffarian nói "Các chính sách nhằm giảm tỷ lệ phổ biến của bốn tình trạng chuyển hóa tim mạch này ở người Mỹ da đen và gốc Tây Ban Nha phải là một phần của bất kỳ cuộc thảo luận chính sách quốc gia hoặc tiểu bang nào nhằm giảm chênh lệch về sức khỏe do COVID-19".
Mô hình sử dụng dữ liệu hiện có từ một số nguồn. Các ca nhập viện theo độ tuổi, giới tính, chủng tộc và dân tộc đến từ hệ thống COVID-NET của CDC, theo dõi các ca nhập viện COVID-19 ở 14 tiểu bang tham gia. Dữ liệu về số ca nhập viện COVID-19 trên toàn quốc đến từ Dự án Theo dõi COVID, một tổ chức tình nguyện thu thập dữ liệu từ tất cả 50 tiểu bang về đợt bùng phát COVID-19 ở Hoa Kỳ. Hai bộ dữ liệu này được kết hợp để ước tính số ca nhập viện COVID-19 ở cấp quốc gia theo dân số các nhóm phụ. Dữ liệu về sự phân bố trên toàn quốc của bốn tình trạng này được lấy từ Cuộc khảo sát Khám sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia (NHANES) gần đây nhất, một nghiên cứu đại diện trên toàn quốc trong đó những người tham gia trải qua các cuộc kiểm tra y tế và xét nghiệm.
Các tác giả lưu ý rằng mối liên hệ không đồng đều về nhân quả, và phương pháp mô hình hóa không chứng minh được việc giảm bốn vấn đề sẽ làm giảm số lần nhập viện COVID-19. Các giả định dựa trên dữ liệu có sẵn hạn chế về sự phân bố tình trạng chuyển hóa tim ở những người trưởng thành bị nhiễm COVID-19 ở Hoa Kỳ, phân tích nhân khẩu học về số ca nhập viện COVID-19 trên toàn quốc và bằng chứng mạnh mẽ nhất cho đến nay về mối liên hệ giữa các tình trạng chuyển hóa tim và kết quả COVID-19 yếu kém.
Bài viết cùng chuyên mục
Liều tăng cường vắc-xin coronavirus (COVID-19)
Từ 16 tuổi trở lên và sống với người bị suy giảm hệ thống miễn dịch (chẳng hạn như người nhiễm HIV, đã cấy ghép hoặc đang điều trị một số bệnh ung thư, lupus hoặc viêm khớp dạng thấp).
Trứng ảnh hưởng đến cholesterol: tài trợ nghiên cứu liệu có sai lệch kết quả?
Trứng có hàm lượng cholesterol cao, các nhà khoa học đã quan ngại rằng, chúng có thể dẫn đến mức cholesterol máu cao, nếu ăn quá nhiều
COVID 19 nặng: theo dõi và điều trị oxy
Tất cả các bệnh nhân mắc nhiễm trùng hô hấp cấp, được chăm sóc nên được trang bị máy đo oxy xung, oxy hoạt động hệ thống, cung cấp oxy.
Các loại bệnh tiểu đường và phương pháp điều trị
Không phải tất cả các dạng bệnh tiểu đường đều xuất phát từ một người bị thừa cân hoặc lối sống không hoạt động dẫn đến, trong thực tế, một số có mặt từ thời thơ ấu.
Giữ xương chắc khỏe: phòng ngừa loãng xương
Mất xương thường bắt đầu muộn hơn đối với nam giới, thường là vào cuối những năm 50, và tiến triển chậm hơn so với phụ nữ
Tập thể dục khi mang thai: giúp trẻ tránh khỏi các vấn đề sức khỏe khi trưởng thành
Nghiên cứu mới cho thấy việc tập thể dục khi mang thai có thể giúp các bà mẹ giảm đáng kể nguy cơ truyền bệnh tiểu đường và các bệnh chuyển hóa khác cho con mình sau này.
Covid 19: ba lý do tại sao gây ra tình trạng thiếu oxy thầm lặng
Mặc dù trải qua mức độ oxy thấp nguy hiểm, nhiều người bị nhiễm COVID-19 thuộc trường hợp nghiêm trọng đôi khi không có triệu chứng thở gấp hoặc khó thở.
Ốm nghén: cơn đỉnh điểm và những điều cần biết
Các chuyên gia tin rằng ốm nghén có thể là cách cơ thể bảo vệ các bà mẹ và thai nhi khỏi bệnh từ nguồn thực phẩm, một số hóa chất có trong thực phẩm
Dịch truyền tĩnh mạch: Albumin
Sau khi phân phối ban đầu vào khoang plasma, albumin cân bằng giữa các khoang nội mạch và ngoại mạch, trong khoảng thời gian 7 đến 10 ngày
Phụ nữ eo hình bánh mỳ: có thể tăng nguy cơ đau tim
Vòng eo và nguy cơ đau tim: Nghiên cứu cho thấy mối liên hệ mạnh mẽ giữa việc tăng kích thước vòng eo, đặc biệt là tỷ lệ eo/hông lớn, và nguy cơ mắc bệnh đau tim, đặc biệt ở phụ nữ.
Tiêm steroid để điều trị đau khớp có thể làm tổn thương khớp
Nghiên cứu đã chứng minh, một số người bị tiêm khớp, sẽ bị tổn thương khớp với tốc độ nhanh hơn, có thể liên quan đến việc tiêm
Dịch truyền tĩnh mạch mang oxy: truyền máu
Một mục tiêu chính, của nghiên cứu hồi sức, là phát triển một chất thay thế tế bào hồng cầu an toàn, làm tăng việc cung cấp oxy đến các mô
Thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2: không phải insulin
Những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 có khả năng đề kháng với insulin, là loại hormon làm cho đường di chuyển từ máu vào trong các tế bào của cơ thể
Ngộ độc thủy ngân: điều trị và những điều cần biết
Trong phơi nhiễm cấp tính, bước đầu tiên trong điều trị, là loại người khỏi nguồn thủy ngân, đồng thời, bảo vệ người khác khỏi tiếp xúc với nó
Vắc-xin Oxford-AstraZeneca Covid-19: ba trường hợp đột quỵ sau khi tiêm chủng
Các cơ quan quản lý dược phẩm của Anh và Châu Âu đã liệt kê các cục máu đông hiếm gặp là tác dụng phụ rất hiếm của vắc-xin Oxford-AstraZeneca. Đến nay, hầu hết các cục máu đông này đều xảy ra ở hệ thống xoang tĩnh mạch não trên não.
Ngộ độc thủy ngân: phòng và theo dõi
Đặc biệt cẩn thận khi làm theo những gợi ý này, vì thai nhi, trẻ sơ sinh và não trẻ sơ sinh và tủy sống, dường như đặc biệt nhạy cảm với tất cả các dạng ngộ độc thủy ngân
Kháng thể sau khi tiêm vắc xin COVID-19: những điều cần biết
Vẫn còn nhiều điều mà các nhân viên y tế không biết về cách vắc-xin hoạt động ở bệnh nhân, cách giải thích kết quả xét nghiệm kháng thể sau khi bạn tiêm vắc-xin COVID-19 và những bước có thể được thực hiện nếu không đạt bảo vệ đủ.
Nguyên nhân ngứa bộ phận sinh dục nam sau khi quan hệ: điều gì gây ra
Ngứa xung quanh dương vật, hoặc tinh hoàn, sau khi quan hệ tình dục, có thể phát sinh do phản ứng dị ứng hoặc STI
Điều gì gây ra má đỏ hồng?
Trong bài viết này, chúng ta hãy xem xét chín nguyên nhân có thể có gây lên má đỏ hồng, hầu hết là lành tính, nhưng một số có thể cần sự chú ý của bác sĩ
Covid-19: thông số thở máy ở bệnh nhân bị bệnh nặng
Dữ liệu hiện có cho thấy rằng, ở những bệnh nhân thở máy bằng COVID-19, thông khí cơ học và cài đặt máy thở trong vòng 24 giờ kể từ khi nhập viện ICU là không đồng nhất nhưng tương tự như những gì được báo cáo cho ARDS “cổ điển”.
Muối có thể là một yếu tố chính trong các phản ứng miễn dịch dị ứng
Ở các nước công nghiệp, gần một phần ba người bị ảnh hưởng bởi dị ứng tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, Một trong mười trẻ em bị viêm da dị ứng
Cholesterol “tốt” gắn liền với nguy cơ mắc bệnh truyền nhiễm cao hơn
Đáng ngạc nhiên là chúng tôi nhận thấy rằng những người có cholesterol HDL thấp và cao có nguy cơ nhập viện cao với một bệnh truyền nhiễm
Fluoride trong kem đánh răng và nước: tốt hay xấu?
Fluoride là dạng ion hóa của nguyên tố flo, nó được phân phối rộng rãi trong tự nhiên, và hỗ trợ khoáng hóa xương và răng
JNC 8: hướng dẫn về tăng huyết áp
Điều trị lần đầu với dòng đầu tiên nên được giới hạn đến 4 loại thuốc: thiazide - loại thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn kênh canxi (CCB), thuốc ức chế men chuyển, và ARB.
Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD): tất cả những điều cần biết
Độ dài của từng giai đoạn bệnh thận khác nhau và phụ thuộc vào cách điều trị bệnh thận, đặc biệt là liên quan đến chế độ ăn uống và bác sĩ có khuyên nên chạy thận hay không