Covid-19: hai phần ba số ca nhập viện Covid-19 do bốn bệnh lý

2021-03-01 11:35 AM

Bốn vấn đề được lựa chọn dựa trên các nghiên cứu khác đã được công bố trên khắp thế giới cho thấy mỗi vấn đề là một yếu tố dự báo độc lập về kết quả nghiêm trọng, bao gồm cả việc nhập viện, ở những người bị nhiễm COVID-19.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Một nghiên cứu mô hình cho thấy phần lớn các ca nhập viện COVID-19 ở người lớn là do ít nhất một trong bốn bệnh lý có sẵn: béo phì, tăng huyết áp, tiểu đường và suy tim, theo thứ tự đó.

Nghiên cứu, được công bố ngày hôm nay trên Tạp chí Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (JAHA) và được dẫn đầu bởi các nhà nghiên cứu tại Gerald J. và Dorothy R. Friedman Trường Khoa học và Chính sách Dinh dưỡng tại Đại học Tufts, đã sử dụng một mô phỏng toán học để ước tính số lượng và tỷ lệ trong số các ca nhập viện COVID-19 mà lẽ ra có thể được ngăn chặn nếu người Mỹ không mắc phải bốn tình trạng chuyển hóa, tim mạch chính. Trong các nghiên cứu khác, mỗi tình trạng đều có mối liên hệ chặt chẽ với việc tăng nguy cơ có kết quả xấu khi nhiễm COVID-19.

"Mặc dù vắc-xin COVID-19 mới được phê chuẩn cuối cùng sẽ làm giảm nhiễm trùng, nhưng chúng tôi còn một chặng đường dài để đạt được điểm đó. Phát hiện của chúng tôi kêu gọi các biện pháp can thiệp để xác định xem liệu việc cải thiện sức khỏe tim mạch có làm giảm số lần nhập viện, bệnh tật và chăm sóc sức khỏe do COVID- 19, ”Dariush Mozaffarian, tác giả chính và hiệu trưởng của Trường Friedman cho biết. "Chúng tôi biết rằng chỉ thay đổi chất lượng chế độ ăn uống, ngay cả khi không giảm cân, nhanh chóng cải thiện sức khỏe trao đổi chất chỉ trong vòng sáu đến tám tuần. Điều quan trọng là thử nghiệm các phương pháp tiếp cận lối sống như vậy để giảm nhiễm COVID-19 nghiêm trọng, cả đối với đại dịch này và các đại dịch trong tương lai có khả năng xảy ra".

Các nhà nghiên cứu ước tính rằng, trong tổng số 906.849 ca nhập viện COVID-19 đã xảy ra ở người lớn Hoa Kỳ tính đến ngày 18 tháng 11 năm 2020:

30% (274.322) là do béo phì;

26% (237.738) là do tăng huyết áp;

21% (185,678) là do bệnh tiểu đường; và

12% (106,139) là do suy tim.

Theo thuật ngữ dịch tễ học, tỷ lệ quy kết đại diện cho tỷ lệ nhập viện COVID-19 có thể được ngăn ngừa nếu không có bốn vấn đề. Nói cách khác, nghiên cứu cho thấy các cá nhân có thể vẫn bị nhiễm bệnh nhưng có thể không có một quá trình lâm sàng đủ nghiêm trọng để yêu cầu nhập viện. Khi các con số cho bốn vấn đề được kết hợp, mô hình cho thấy 64% (575.419) trường hợp nhập viện COVID-19 có thể đã được ngăn chặn. Theo mô hình, việc giảm 10% tỷ lệ hiện mắc trên toàn quốc của mỗi tình trạng có thể ngăn ngừa khoảng 11% tổng số ca nhập viện COVID-19.

Bốn vấn đề được lựa chọn dựa trên các nghiên cứu khác đã được công bố trên khắp thế giới cho thấy mỗi vấn đề là một yếu tố dự báo độc lập về kết quả nghiêm trọng, bao gồm cả việc nhập viện, ở những người bị nhiễm COVID-19. Các ước tính nguy cơ cụ thể cho từng tình trạng là từ một mô hình đa biến đã được công bố liên quan đến hơn 5.000 bệnh nhân COVID-19 được chẩn đoán ở Thành phố New York trước đó trong đại dịch. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu quốc gia khác để lập mô hình số ca nhập viện COVID-19 trên toàn quốc; sự phân bố của những lần nhập viện này theo độ tuổi, giới tính và chủng tộc; và sự phân bố ước tính của các bệnh đi kèm ở người lớn bị nhiễm COVID-19. Sau đó, họ ước tính tỷ lệ và số lượng các trường hợp COVID-19 trở nên nghiêm trọng đến mức phải nhập viện do có một hoặc nhiều tình trạng bệnh.

"Các nhà cung cấp dịch vụ y tế nên giáo dục những bệnh nhân có thể có nguy cơ mắc COVID-19 nghiêm trọng và xem xét việc thúc đẩy các biện pháp lối sống phòng ngừa, chẳng hạn như cải thiện chất lượng chế độ ăn uống và hoạt động thể chất, để cải thiện sức khỏe tổng thể về tim mạch. Điều quan trọng là các nhà y tế phải nhận thức được sự chênh lệch sức khỏe những người có những tình trạng này thường phải đối mặt, "tác giả đầu tiên Meghan O'Hearn tại Trường Friedman”, cho biết.

Mô hình ước tính rằng độ tuổi và chủng tộc / dân tộc dẫn đến sự chênh lệch trong số lần nhập viện COVID-19 do bốn vấn đề. Ví dụ, khoảng 8% số ca nhập viện COVID-19 ở người lớn dưới 50 tuổi được ước tính là do bệnh tiểu đường, so với khoảng 29% số ca nhập viện COVID-19 ở những người 65 tuổi trở lên. Ngược lại, béo phì có tác động bất lợi như nhau đối với số lần nhập viện COVID-19 ở các nhóm tuổi.

Ở mọi lứa tuổi, số lần nhập viện COVID-19 do cả 4 bệnh lý đều cao hơn ở người da đen so với người da trắng và nói chung là do bệnh tiểu đường và béo phì ở người lớn gốc Tây Ban Nha so với người lớn da trắng. Ví dụ, ở những người lớn từ 65 tuổi trở lên, bệnh tiểu đường được ước tính là nguyên nhân gây ra khoảng 25% số ca nhập viện COVID-19 ở người lớn da trắng, so với khoảng 32% ở người da đen và khoảng 34% ở người lớn gốc Tây Ban Nha.

Khi bốn vấn đề được xem xét kết hợp, tỷ lệ nhập viện có liên quan là cao nhất ở người lớn Da đen ở mọi lứa tuổi, tiếp theo là người gốc Tây Ban Nha. Ví dụ, ở những người thanh niên 18-49 tuổi, bốn vấn đề kết hợp được ước tính gây ra khoảng 39% số ca nhập viện COVID-19 ở người lớn da trắng, so với 50% ở người da đen.

"Dữ liệu quốc gia cho thấy người Mỹ da đen và gốc Tây Ban Nha đang phải chịu những hậu quả tồi tệ nhất từ ​​COVID-19. Phát hiện của chúng tôi hỗ trợ cho nhu cầu ưu tiên phân phối vắc xin, dinh dưỡng tốt và các biện pháp phòng ngừa khác cho những người có tình trạng chuyển hóa tim, đặc biệt là trong số các nhóm bị ảnh hưởng nhiều nhất sự chênh lệch về sức khỏe. Mozaffarian nói "Các chính sách nhằm giảm tỷ lệ phổ biến của bốn tình trạng chuyển hóa tim mạch này ở người Mỹ da đen và gốc Tây Ban Nha phải là một phần của bất kỳ cuộc thảo luận chính sách quốc gia hoặc tiểu bang nào nhằm giảm chênh lệch về sức khỏe do COVID-19".

Mô hình sử dụng dữ liệu hiện có từ một số nguồn. Các ca nhập viện theo độ tuổi, giới tính, chủng tộc và dân tộc đến từ hệ thống COVID-NET của CDC, theo dõi các ca nhập viện COVID-19 ở 14 tiểu bang tham gia. Dữ liệu về số ca nhập viện COVID-19 trên toàn quốc đến từ Dự án Theo dõi COVID, một tổ chức tình nguyện thu thập dữ liệu từ tất cả 50 tiểu bang về đợt bùng phát COVID-19 ở Hoa Kỳ. Hai bộ dữ liệu này được kết hợp để ước tính số ca nhập viện COVID-19 ở cấp quốc gia theo dân số các nhóm phụ. Dữ liệu về sự phân bố trên toàn quốc của bốn tình trạng này được lấy từ Cuộc khảo sát Khám sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia (NHANES) gần đây nhất, một nghiên cứu đại diện trên toàn quốc trong đó những người tham gia trải qua các cuộc kiểm tra y tế và xét nghiệm.

Các tác giả lưu ý rằng mối liên hệ không đồng đều về nhân quả, và phương pháp mô hình hóa không chứng minh được việc giảm bốn vấn đề sẽ làm giảm số lần nhập viện COVID-19. Các giả định dựa trên dữ liệu có sẵn hạn chế về sự phân bố tình trạng chuyển hóa tim ở những người trưởng thành bị nhiễm COVID-19 ở Hoa Kỳ, phân tích nhân khẩu học về số ca nhập viện COVID-19 trên toàn quốc và bằng chứng mạnh mẽ nhất cho đến nay về mối liên hệ giữa các tình trạng chuyển hóa tim và kết quả COVID-19 yếu kém.

Bài viết cùng chuyên mục

Nguyên nhân gây ra mồ hôi vùng háng?

Những người bị ra mồ hôi quá mức, mồ hôi ngay cả khi nhiệt độ bên trong cơ thể là bình thường, nếu không điều trị, ra mồ hôi quá mức có thể gây ra các vấn đề về da

Thuốc đông y bổ xung: FDA đưa ra tuyên bố mới về rủi ro

Trong tuyên bố của mình, FDA giải thích sự cần thiết phải bảo vệ công chúng, khỏi những rủi ro tiềm ẩn, của các thuốc đông y bổ xung

Lông dương vật: tại sao nó mọc ra và những gì có thể làm về nó

Lông mu phát triển trong giai đoạn dậy thì, và vì lý do chính đáng, có lông xung quanh bộ phận sinh dục thực sự có lợi cho sức khỏe tổng thể

Covid-19: ba lý do có thể gây ra tình trạng thiếu oxy thầm lặng

Nồng độ oxy trong máu giảm xuống mức quan sát được ở bệnh nhân COVID-19, lưu lượng máu thực sự sẽ phải cao hơn nhiều so với bình thường ở các khu vực phổi không còn có thể thu thập oxy - góp phần làm giảm lượng oxy trong toàn bộ cơ thể.

Vai trò của tiểu cầu trong nhiễm virus sốt xuất huyết (dengue) đã được tiết lộ

Những phát hiện của nghiên cứu này là chưa từng có và cho thấy rằng dengue tấn công tiểu cầu máu, chỉ huy các thành phần của tế bào để sản xuất protein

Dịch truyền tĩnh mạch Ringer Lactate: chọn giải pháp với anion đa carbon

Tầm quan trọng lâm sàng, của sự suy giảm nhiễm toan, sau truyền dịch bằng các dung dịch điện giải, có chứa các anion đa carbon, là không rõ ràng

Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Vắc xin này dựa trên vectơ adenovirus tinh tinh không có khả năng sao chép biểu hiện protein đột biến. Nó được tiêm bắp và được đánh giá là hai liều cách nhau 4 đến 12 tuần.

Hắt hơi và ho khi mang thai có ảnh hưởng đến em bé không?

Trong thời gian mang thai, hệ thống miễn dịch của cơ thể phản ứng chậm hơn và yếu hơn, bởi vì nó không muốn nhầm lẫn em bé với một thứ gì đó có hại.

Covid 19: hệ thống miễn dịch có khả năng bảo vệ lâu dài sau khi phục hồi

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những kháng thể được tạo ra bởi các tế bào miễn dịch đã không ngừng phát triển, dường như là do tiếp tục tiếp xúc với tàn dư của virus ẩn trong mô ruột.

Virus corona mới (2019-nCoV): cập nhật mới nhất ngày 6 tháng 2 năm 2020

Coronavirus 2019 nCoV đang ảnh hưởng đến 28 quốc gia và vùng lãnh thổ trên thế giới, chúng tôi hiển thị số lượng thay đổi hàng ngày cho ngày 6 tháng 2 sau khi ngày 5 tháng 2 kết thúc

Vắc xin Covid -19: Trung Quốc cung cấp cho nhiều quốc gia ở Châu Phi

Chính phủ Trung Quốc đã thông báo rằng họ sẽ cung cấp vắc-xin cho gần  40  quốc gia châu Phi. Theo Wu Peng, giám đốc bộ ngoại giao châu Phi, Trung Quốc đang cung cấp vắc-xin miễn phí hoặc bán chúng với “giá ưu đãi”.

Ngộ độc thủy ngân: điều trị và những điều cần biết

Trong phơi nhiễm cấp tính, bước đầu tiên trong điều trị, là loại người khỏi nguồn thủy ngân, đồng thời, bảo vệ người khác khỏi tiếp xúc với nó

Vắc xin Covid-19 Moderna (mRNA-1273): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Vắc xin Covid-19 Moderna thử nghiệm pha I đã chứng minh đáp ứng kháng thể liên kết và trung hòa tương đương với phản ứng kháng thể được thấy trong huyết tương dưỡng bệnh khi tiêm vắc-xin ở những người khỏe mạnh từ 18 đến 55 tuổi.

Bệnh tiểu đường: điều trị tại nhà ứng phó với Covid-19

Tiếp tục điều trị bệnh tiểu đường như thông thường ngay cả khi họ đã giảm cảm giác thèm ăn, nhưng cần theo dõi thường xuyên để tránh lượng đường trong máu cao và thấp.

Mất trinh tiết: diễn biến cảm xúc sau phá trinh

Các phân tích tiết lộ rằng, sau khi mất trinh tiết, những người tham gia trải nghiệm sự gia tăng sự hấp dẫn lãng mạn, và sự thỏa mãn tình dục

Dịch truyền tĩnh mạch: chọn giải pháp dược lý phù hợp

Các dung dịch điện giải ít tốn kém hơn các dung dịch plasma, được vô trùng, và nếu chưa mở, không đóng vai trò là nguồn lây nhiễm

Vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19: FDA cho phép sử dụng khẩn cấp ở thanh thiếu niên

FDA đã xác định rằng Vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19 đã đáp ứng các tiêu chí theo luật định ở những người từ 12 tuổi trở lên vượt trội hơn những rủi ro tiềm ẩn và đã biết, hỗ trợ cho việc sử dụng vắc xin sử dụng trong quần thể này.

Sức khỏe sinh dục (Sexual Health)

Mặc dù có thể có nhiều cách thức tình dục khác nhau nhưng sự hấp dẫn về thể xác và hoạt động tình dục là những hy vọng thực tế – dù người bệnh có bị tê liệt hoàn toàn hay bị liệt ở mức độ nào đi chăng nữa.

Mức độ nghiêm trọng của đột quỵ giảm ở những người thường xuyên đi bộ

Có hai loại đột quỵ chính: thiếu máu cục bộ, xảy ra khi cục máu đông hoặc co thắt trong động mạch ngừng lưu lượng máu trong một phần của não và xuất huyết

Đột quỵ: tắm xông hơi thường xuyên giúp giảm nguy cơ

Nhóm các nhà khoa học từ các trường Đại học Đông Phần Lan, Bristol, Leicester, Atlanta, Cambridge và Innsbruck đã tìm ra nguy cơ giảm thiểu rủi ro liên quan đến việc tắm trong phòng tắm hơi.

Trà thảo mộc đông y giảm béo: cảnh báo nguy hiểm

Bất cứ ai hiện đang sử dụng trà Payouji, hoặc Viên nang Pai You Guo Slim đều được khuyên, nên ngừng dùng sản phẩm, và tìm hướng dẫn y tế ngay lập tức

Tiêm chủng Covid-19: các kháng thể có hiệu quả chống lại biến thể delta

Phát hiện được công bố ngày 16 tháng 8 trên tạp chí Immunity, giúp giải thích tại sao những người được tiêm chủng phần lớn đã thoát khỏi tình trạng tồi tệ nhất của đợt tăng lây nhiễm biến thể delta.

Vắc xin Covid-19: sự phát triển và các loại vắc xin

Theo truyền thống, các bước này diễn ra tuần tự và mỗi bước thường mất vài năm để hoàn thành. Việc phát triển vắc xin COVID-19 đã tăng tốc với tốc độ chưa từng có, với mỗi bước diễn ra trong vài tháng.

Nhuộm tóc: thuốc nhuộm tóc có thể gây ung thư?

Càng tiếp xúc với chất gây ung thư, càng có nhiều khả năng bị ung thư, các yếu tố liên quan đến lượng tiếp xúc với các hóa chất trong thuốc nhuộm tóc bao gồm những điều sau

Mức cholesterol: những độ tuổi nào nên kiểm tra?

Mọi người, nên kiểm tra cholesterol, trong độ tuổi 20, hoặc 30, để họ có thể cân nhắc thực hiện các bước để hạ thấp nó