Ngộ độc thủy ngân: điều trị và những điều cần biết

2019-08-31 11:05 PM
Trong phơi nhiễm cấp tính, bước đầu tiên trong điều trị, là loại người khỏi nguồn thủy ngân, đồng thời, bảo vệ người khác khỏi tiếp xúc với nó

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nghi ngờ và đã biết phơi nhiễm với tất cả các dạng thủy ngân nên được điều trị càng sớm càng tốt. Nghi ngờ phơi nhiễm cấp tính được điều trị y tế vì thường chờ xét nghiệm xác nhận có thể cho phép xảy ra thiệt hại không hồi phục. Nên tham khảo ý kiến ​​sớm với kiểm soát chất độc và một chuyên gia về độc tố y tế. Trong các vụ dịch lớn, nhân viên kiểm soát độc tố của thành phố, tiểu bang hoặc quốc gia có thể cần được thông báo để hạn chế phơi nhiễm độc hại hơn nữa đối với người dân.

Trong phơi nhiễm cấp tính, bước đầu tiên trong điều trị là loại người khỏi nguồn thủy ngân, đồng thời, bảo vệ người khác khỏi tiếp xúc với nó. Nếu có thể, quần áo bị nhiễm bẩn của người đó nên được loại bỏ và đóng gói để xử lý và người đó được làm sạch hoàn toàn. Hít phải hơi thủy ngân cấp tính có thể cần hỗ trợ hô hấp khẩn cấp (thuốc giãn phế quản hoặc đặt nội khí quản) nếu người đó hít một lượng lớn. Nuốt phải các dạng thủy ngân vô cơ ăn da không nên được điều trị bằng thuốc gây nôn (emetic), vì nôn có thể làm tăng mô tiếp xúc với độc tố ăn da.

Trong phơi nhiễm mãn tính, nguồn thủy ngân cần phải được xác định và sau đó cách ly với sự tiếp xúc của con người.

Điều trị thay đổi theo hình thức ngộ độc thủy ngân. Nuốt phải một dạng thủy ngân vô cơ ăn da thường bắt đầu bằng việc loại bỏ nguồn (ví dụ, pin), thường là bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm. Nếu dạng vô cơ ở dạng lỏng hoặc ăn được (không được bọc như pin), nên sử dụng than hoạt tính để liên kết và làm bất hoạt chất độc. Rửa dạ dày "xâm lấn" (rửa dạ dày và chất lỏng trong dạ dày) cũng được khuyến cáo để loại bỏ cả độc tố không liên kết và than. Bệnh nhân được điều trị như vậy thường cần truyền dịch tĩnh mạch (IV) vì tổn thương độc tố đối với các tế bào đường ruột và tiêu chảy lan tỏa do sự phá hủy độc tố của mô và thuốc.

Các dạng hữu cơ cấp tính được xử lý theo cách tương tự như vô cơ, ngoại trừ độc tố thường không ảnh hưởng ngay đến các tế bào ruột, vì vậy việc điều trị có thể ít "tích cực" hơn với than củi và thuốc cathartic (thuốc nhuận tràng).

Nuốt phải thủy ngân nguyên tố (ví dụ từ nhiệt kế bị hỏng) thường không có tác dụng đối với các tế bào đường tiêu hóa trừ khi đường tiêu hóa bị tổn thương (ví dụ, những người bị viêm loét đại tràng, lỗ rò hoặc viêm túi thừa) và thuốc nhuận tràng sẽ loại bỏ thủy ngân nguyên tố. Nếu đường ruột bị tổn thương, có thể cần điều trị "tích cực" hơn.

Điều trị y tế thêm thường được thực hiện với các tác nhân chelating liên kết hầu hết các dạng độc hại bằng cách cạnh tranh với các nhóm sulfhydryl mà các dạng thủy ngân độc hại liên kết với trong các tế bào mô. Tác nhân thường được sử dụng là dimercaprol (BAL trong dầu). Các dạng thủy ngân được chelated với dimercaprol cũng có thể được loại bỏ khỏi máu bằng lọc máu. Dimercaprol không nên được sử dụng khi tiếp xúc với methylmercury vì nó có thể làm tăng độc tính não và tủy sống. Chelating sử dụng cho cả hai hình thức tiếp xúc hữu cơ và vô cơ với thủy ngân (mãn tính và độ phơi nhẹ) là DMSA [2, 3 - axit dimercaptosuccinic, succimer, (Chemet)].

Các phương pháp điều trị khác được sử dụng bởi các chuyên gia là neostigmine (Prostigmin Bromide) để giúp chức năng vận động và polythiol liên kết với methylmercury trong dịch tiết mật.

Sử dụng các loại thuốc này, phương pháp quản lý và số lượng sử dụng của chúng được xác định tốt nhất cho từng bệnh nhân, tham khảo ý kiến ​​với một chuyên gia về độc tố.

Bài viết cùng chuyên mục

Lọc máu: thận nhân tạo và lọc màng bụng, tất cả mọi thứ cần biết

Lọc máu là một thủ tục để loại bỏ các chất thải và chất dịch dư thừa từ máu khi thận ngừng hoạt động bình thường, nó thường liên quan đến việc chuyển máu đến một máy cần được làm sạch

Tiền tiểu đường: ngủ muộn có thể dẫn đến tăng cân

Bệnh tiểu đường là một căn bệnh phổ biến với tác động đến chất lượng cuộc sống, xác định các yếu tố lối sống mới có thể giúp chúng tôi tư vấn cho bệnh nhân giai đoạn sớm

Dịch truyền tĩnh mạch: điều trị nhiễm toan chuyển hóa

Một nghiên cứu gần đây, đã ghi nhận rằng, natri bicarbonate được cung cấp trong các liều bolus nhỏ, không dẫn đến nhiễm toan nội bào

Kích thích điện chức năng (Functional electrical stimulation)

Parastep là một hệ thống “thần kinh giả” được lập trình điện toán. Người bệnh dựa người vào khung tập đi có bánh phía trước với một bàn phím được nối vào bộ vi xử lý đeo ở thắt lưng.

Covid-19 trong tương lai: rủi ro thay đổi đối với giới trẻ

Nghiên cứu dự đoán rằng COVID19 có thể chuyển hướng sang ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em khi người lớn đạt được miễn dịch cộng đồng.

Hoạt động trí não: thực phẩm liên quan chặt chẽ

Kết hợp nhiều loại thực phẩm vào chế độ ăn uống lành mạnh một cách thường xuyên có thể cải thiện sức khỏe của bộ não, có thể chuyển thành chức năng tinh thần tốt hơn

Nhân cách quái dị: ảo tưởng về sự vĩ đại?

Các yếu tố văn hóa có thể ảnh hưởng đến nội dung của ảo tưởng của một người, điều này là do văn hóa ảnh hưởng đến kiến thức và những gì họ tin về thế giới

Bệnh tiểu đường: điều trị tại nhà ứng phó với Covid-19

Tiếp tục điều trị bệnh tiểu đường như thông thường ngay cả khi họ đã giảm cảm giác thèm ăn, nhưng cần theo dõi thường xuyên để tránh lượng đường trong máu cao và thấp.

Âm đạo có mùi như hành tây: phải làm gì

Mùi hành tây nồng nặc dường như không tự nhiên nhưng có thể xảy ra do mồ hôi, vệ sinh kém, thực phẩm cụ thể trong chế độ ăn uống hoặc nhiễm trùng

Mang thai và tiết dịch âm đạo: những điều cần biết

Tăng tiết dịch âm đạo là một trong những dấu hiệu mang thai sớm nhất, sản xuất chất dịch có thể tăng sớm nhất là một đến hai tuần sau khi thụ thai

Vắc xin Covid-19 Sputnik V: cho thấy hiệu quả 97,6%

Trung tâm Nghiên cứu Dịch tễ học và Vi sinh Quốc gia Gamaleya và Quỹ Đầu tư Trực tiếp Nga (RDIF) đã báo cáo rằng vắc-xin Covid-19 Sputnik V cho thấy hiệu quả 97,6%.

Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn một

Không có cách chữa trị bệnh thận, nhưng có thể ngăn chặn tiến triển của nó hoặc ít nhất là làm chậm thiệt hại, việc điều trị đúng và thay đổi lối sống có thể giúp giữ cho một người và thận của họ khỏe mạnh lâu hơn

Vai trò của tiểu cầu trong nhiễm virus sốt xuất huyết (dengue) đã được tiết lộ

Những phát hiện của nghiên cứu này là chưa từng có và cho thấy rằng dengue tấn công tiểu cầu máu, chỉ huy các thành phần của tế bào để sản xuất protein

Dùng aspirin: người già khỏe mạnh không được hưởng lợi

Đối với người cao tuổi, không có tiền sử bệnh tim mạch trước đó, lợi ích của việc dùng aspirin là rất nhỏ, và không vượt quá rủi ro

Vi khuẩn đang trở nên đề kháng với các chất khử trùng có cồn

Trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu đã ghi nhận sự gia tăng về số lượng các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng do một loại vi khuẩn kháng thuốc

Thuốc hiện có có thể ngăn ngừa bệnh Alzheimer?

Các tác giả của một nghiên cứu mới, từ Đại học Virginia ở Charlottesville, cho rằng một loại thuốc được gọi là memantine, hiện đang được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng của bệnh Alzheimer

Lông mu để làm gì? các câu hỏi thường gặp

Một số người thích để lông mu phát triển, trong khi những người khác cắt tỉa nó, cạo nó hoặc tẩy nó, những gì làm tùy thuộc vào bản thân

Covid-19: những thông tin sai lệch về vắc-xin COVID-19

Mặc dù vắc-xin COVID-19 được cấp phép sử dụng khẩn cấp, nhưng chúng đã trải qua quá trình kiểm tra gắt gao không khác biệt so với vắc-xin thông thường.

Sars CoV-2: cơ chế gây lên các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng

Sinh lý bệnh của rối loạn đông máu rất phức tạp do mối quan hệ qua lại giữa các yếu tố tế bào và huyết tương của hệ thống cầm máu và các thành phần của đáp ứng miễn dịch bẩm sinh.

Rụng trứng: tất cả mọi thứ cần biết

Trong thời gian rụng trứng, chất nhầy cổ tử cung tăng thể tích và trở nên đặc hơn do nồng độ estrogen tăng lên, chất nhầy cổ tử cung đôi khi được ví như lòng trắng trứng

COVID 19 nặng: theo dõi và điều trị oxy

Tất cả các bệnh nhân mắc nhiễm trùng hô hấp cấp, được chăm sóc nên được trang bị máy đo oxy xung, oxy hoạt động hệ thống, cung cấp oxy.

Vắc xin Covid-19 CoronaVac (Sinovac): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Theo kết quả tạm thời của một thử nghiệm giai đoạn III với 10.000 người tham gia ở Thổ Nhĩ Kỳ mà không có bằng chứng về việc nhiễm SARS-CoV-2 trước đó, hiệu quả của vắc-xin bắt đầu từ 14 ngày sau khi tiêm chủng đầy đủ là 83,5%.

Huyết áp cao: nhiệt độ hạ sẽ làm huyết áp tăng

Các nhà nghiên cứu tin rằng nghiên cứu mới cung cấp bằng chứng đủ mạnh để sử dụng tư vấn cho một số bệnh nhân bị tăng huyết áp

Chế độ ăn chay: liên quan đến nguy cơ đột quỵ cao hơn

Nghiên cứu đã chỉ ra, ăn cá hoặc ăn chay có nguy cơ mắc bệnh mạch vành thấp hơn, nhưng ăn chay có nguy cơ đột quỵ cao hơn

SARS-CoV-2: cách đột biến để thoát khỏi liên kết kháng thể

Mặc dù bài báo này chỉ ra cách SARS-CoV-2 có khả năng thoát khỏi các loại vắc-xin và phương pháp điều trị hiện có, nhưng đến thời điểm này không thể biết chính xác khi nào điều đó có thể xảy ra.