Phác đồ điều trị thiếu máu huyết tán

Ngày: 2016-12-30

By member of dieutri.vn

Trong một số trường hợp, đặc biệt là ở trẻ em bị sốt rét nặng, thiếu máu có thể gây ra suy tim có thể được bù bằng cách truyền máu. Nếu các dấu hiệu của quá tải dịch xuất hiện: furosemide tĩnh mạch chậm, 1 mg / kg, không vượt quá 20 mg / kg.

Nhận định chung

Thiếu máu được định nghĩa là một mức độ hemoglobin thấp hơn giá trị tham khảo. Nó là một triệu chứng thường gặp ở những vùng nhiệt đới nơi 10 - 20% dân số với mức Hb dưới 10 g / dl.

Giá trị bình thường: > 13 g / dl ở nam giới; > 12 g / dl ở phụ nữ; > 11 g / dl ở phụ nữ mang thai; > 13,5 g / dl ở trẻ mới sinh; > 9,5 g / dl ở trẻ em 2 - 6 tháng; > 11 g / dl ở trẻ em 6 tháng đến 5 tuổi; > 11,5 g / dl ở trẻ em từ 6 đến 12 tuổi.

Điều trị cụ thể thiếu máu tán huyết

Sốt rét: sắt là không hiệu quả, ngoại trừ ở những bệnh nhân với thiếu sắt liên quan. Để điều trị bệnh sốt rét, xem bài sốt rét.

Thiếu G6PD: không có điều trị đặc hiệu; điều trị sớm các nhiễm trùng; ngăn chặn bất kỳ loại thuốc nghi ngờ gây ra phản ứng.

Ngay lập tức khi thiếu máu đe dọa tính mạng

Oxy, đặc biệt là cho trẻ em.

Truyền máu sau khi xác định nhóm máu, loại và sàng lọc HIV, viêm gan B và C, giang mai, sốt rét tại các vùng dịch tễ.

Lưu ý: Tất cả truyền mà không được chỉ định đúng là chống chỉ định.

Người lớn

Xác định khối lượng máu toàn phần được truyền:

V = (hemoglobin cần trừ hemoglobin bệnh nhân) nhân với 6 nhân với cân nặng bệnh nhân

Ví dụ: hemoglobin yêu cầu = 7 g / dl, hemoglobin bệnh nhân = 4 g / dl, trọng lượng bệnh nhân = 60 kg. Khối lượng ml = (7- 4) x 6 x 60 = 1080 ml

Xác định tốc độ truyền: (1 ml máu toàn phần = 15 giọt)

Ví dụ: 1080 ml được truyền hơn 3 giờ, 1080 (ml)/180 (phút) = 6 ml / phút, 6 (ml) x 15 (giọt) = 90 giọt / phút.

Trẻ em

Trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 1 tuổi: 15 ml / kg trong 3 - 4 giờ.

Trẻ em trên 1 tuổi: 20 ml / kg trong 3 - 4 giờ.

Trẻ em suy dinh dưỡng : 10 ml / kg trong 3 giờ.

Ví dụ: trẻ suy dinh dưỡng cân nặng 25 kg,

10 (ml) x 25 (kg) = 250 ml trong 3 giờ, 250 (ml)/180 (phút) = 1,4 ml / phút,

1.4 (ml) x 15 (giọt) = 21 giọt / phút.

 

Giám sát các dấu hiệu sống (mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ) và xem các dấu hiệu lâm sàng của các phản ứng truyền máu.

Trong một số trường hợp, đặc biệt là ở trẻ em bị sốt rét nặng, thiếu máu có thể gây ra suy tim có thể được bù bằng cách truyền máu. Nếu các dấu hiệu của quá tải dịch xuất hiện:

furosemide tĩnh mạch chậm, 1 mg / kg, không vượt quá 20 mg / kg.

Nếu có, điều trị bất kỳ nhiễm trùng phổi hoặc ký sinh trùng (sốt rét).