Phác đồ điều trị sốt

2016-12-30 09:42 AM

Trong trường hợp sốt xuất huyết, và sốt xuất huyết dengue, acid acetylsalicylic, và ibuprofen là chống chỉ định; sử dụng paracetamol thận trọng khi suy gan.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Sốt được định nghĩa là nhiệt độ hậu môn cao hơn hoặc bằng 380C.

Trong thực tế, đường nách là dễ dàng hơn, chấp nhận hơn và vệ sinh hơn. Nhiệt độ ở nách cao hơn hoặc bằng 37.50C được coi là một cơn sốt. Một đứa trẻ dưới 3 tuổi, nếu nhiệt độ ở nách là 37.50C, lấy nhiệt độ ở hậu môn nếu có thể.

Điều trị theo nguyên nhân sốt

Đối với bệnh nhân bị bệnh hồng cầu hình liềm (xem phác đồ điều trị bệnh tế bào hình liềm).

Nếu không tìm thấy có nguồn lây nhiễm, nhập viện và điều trị trẻ em với các kháng sinh theo kinh nghiệm:

Trẻ em dưới 1 tháng;

Trẻ em từ 1 tháng đến 3 năm với WBC > 15000 hoặc < 5000 tế bào / mm3;

Tất cả các bệnh nhân xuất hiện bệnh nặng hoặc những người có dấu hiệu của bệnh nặng;

Liều kháng sinh theo độ tuổi.

Điều trị triệu chứng

Cởi quần áo bệnh nhân. Đừng quấn trẻ trong khăn ướt hoặc giấy (không có hiệu quả, tăng sự khó chịu, nguy cơ co giật do nhiệt).

Thuốc hạ sốt có thể làm tăng thoải mái bệnh nhân nhưng không ngăn ngừa co giật do sốt. Không tự điều trị hơn 3 ngày thuốc hạ sốt.

Paracetamol PO

Trẻ em dưới 1 tháng: 10 mg / kg / liều, 3 - 4 lần mỗi ngày khi cần thiết.

Trẻ em từ 1 tháng trở lên:. 15 mg / kg / liều, 3 - 4 lần mỗi ngày khi cần thiết (tối đa 60 mg / kg / ngày.

Người lớn: 1 g / liều, 3 - 4 lần mỗi ngày khi cần thiết (max. 4 g / ngày).

hoặc là

Ibuprofen PO

Trẻ em trên 3 tháng và < 40 kg: 10 mg / kg / liều, 3 lần mỗi ngày khi cần thiết (tối đa 1200 mg / ngày.)

Trẻ em > 40 kg và người lớn: 400 mg / liều, 3 lần mỗi ngày khi cần thiết hoặc

Axit acctylsallcyllc (ASA) PO

Trẻ em trên 15 tuổi và người lớn: 1 g / liều, 3 lần mỗi ngày khi cần thiết

Phòng ngừa các biến chứng

Khuyến khích ăn uống bằng miệng. Tiếp tục cho trẻ bú thường xuyên.

Theo dõi dấu hiệu mất nước.

Theo dõi nước tiểu.

Ghi chú:

Ở phụ nữ mang thai hoặc cho con bú chỉ sử dụng paracetamol.

Trong trường hợp sốt xuất huyết và sốt xuất huyết dengue: acid acetylsalicylic và ibuprofen là chống chỉ định; sử dụng paracetamol thận trọng khi hiện diện của suy gan.

Bài viết cùng chuyên mục

Phác đồ điều trị viêm phổi ở trẻ em trên 5 tuổi và người lớn

Viêm phổi ở trẻ em trên 5 tuổi và người lớn thực sự có thể do vi-rút, phế cầu khuẩn và Mycoplasma pneumoniae gây ra.

Phác đồ điều trị viêm tiểu phế quản

Viêm tiểu phế quản là một bệnh nhiễm trùng do vi-rút ảnh hưởng đến đường hô hấp dưới. Vi-rút hợp bào hô hấp (RSV) là nguyên nhân phổ biến nhất, gây ra khoảng 70% các trường hợp.

Phác đồ điều trị lao phổi

Bệnh lao phổi do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Lây lan qua việc hít phải các giọt hô hấp bị nhiễm bệnh từ bệnh nhân lao đang hoạt động.

Phác đồ điều trị nấm phổi

Điều trị cơ bản là corticoid đường uống, nhằm làm giảm phản ứng viêm quá mẫn với Aspergillus, hai tuần đầu dùng prednisolon 0,5 mg kg ngày, sau đó giảm dần.

Phác đồ điều trị tắc nghẽn hô hấp trên cấp do viêm mũi sổ mũi

Theo dõi tình trạng tâm thần, tim và nhịp thở, SaO2 và mức độ nghiêm trọng của sự tắc nghẽn, duy trì đủ độ ẩm bằng miệng nếu có thể.

Phác đồ điều trị suy hô hấp nặng do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Có thể dùng aminophylin 0,24 g pha với 100 ml dịch glucose 5 phần trăm, truyền trong 30 đến 60 phút, sau đó truyền duy trì.

Phác đồ xử trí viêm phổi không đáp ứng điều trị

Chỉ nên thay đổi kháng sinh sau 72 giờ điều trị, ngoại trừ những trường hợp bệnh nhân nặng, tình trạng lâm sàng không ổn định, tiến triển X quang nhanh.

Phác đồ điều trị tràn mủ màng phổi

Mủ màng phổi phải được điều trị nội trú tại bệnh viện, ở các đơn vị có khả năng đặt ống dẫn lưu màng phổi, các trường hợp nhiễm trùng, nhiễm độc nặng.

Phác đồ điều trị tắc nghẽn đường hô hấp trên cấp tính

Tắc nghẽn đường hô hấp trên cấp tính có thể do hít phải dị vật, nhiễm vi-rút hoặc vi khuẩn (viêm thanh khí phế quản, viêm nắp thanh quản, viêm khí quản), sốc phản vệ, bỏng hoặc chấn thương.

Phác đồ điều trị tâm phế mạn

Bệnh nhân được chỉ định dùng kháng sinh, thuốc kháng sinh có thể dùng penicillin, ampicillin, amoxilin, amoxilin và acid clavulanic.

Phác đồ điều trị viên nắp thanh quản mới nhất

Nhiễm khuẩn nắp thanh quản ở trẻ nhỏ do Haemophilus influenzae (Hib) gây ra, rất hiếm xảy ra khi tỷ lệ tiêm vắc xin Hib cao. Nó có thể được gây ra bởi các vi khuẩn khác và xảy ra ở người lớn.

Phác đồ điều trị bệnh nhân shock (sốc) do xuất huyết

Ưu tiên khôi phục lại khối lượng máu trong lòng mạch, càng nhanh càng tốt, đặt 2 đường truyền tĩnh mạch ngoại vi.

Phác đồ điều trị tắc nghẽn đường hô hấp trên cấp do dị vật

Tắc nghẽn đường thở cấp tính, không có dấu hiệu cảnh báo, thường xuyên nhất ở đứa trẻ 6 tháng đến 5 tuổi chơi với đồ vật nhỏ hoặc ăn.

Phác đồ điều trị cơn động kinh co giật

Hầu hết các cơn động kinh tự hạn chế một cách nhanh chóng, sử dụng ngay thuốc chống co giật là không đúng phương pháp.

Phác đồ điều trị shock tim

Digoxin không còn nên sử dụng cho sốc tim, trừ những trường hợp hiếm hoi khi một nhịp tim nhanh trên thất, đã được chẩn đoán bằng điện tâm đồ.

Phác đồ điều trị viêm phổi dai dẳng

Viêm phổi dai dẳng có thể khó điều trị, phải xem xét các nguyên nhân như bệnh lao hoặc bệnh phổi nang, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc HIV/AIDS.

Phác đồ điều trị tăng áp động mạch phổi

Thuốc chẹn kênh calci, thường chỉ định cho tăng áp động mạch phổi nguyên phát, các thuốc thường dùng là nifedipin 20mg 8 giờ 1 lần.

Phác đồ điều trị thiếu máu thiếu sắt

Thiếu máu được định nghĩa là mức độ hemoglobin thấp hơn giá trị tham khảo, nó là một triệu chứng thường gặp ở những vùng nhiệt đới.

Phác đồ điều trị ho kéo dài

Ho quá nhiều gây mệt nhiều, chưa xác định rõ nguyên nhân, hoặc một số trường hợp đã xác định được nguyên nhân, nhưng không có rối loạn thông khí.

Phác đồ điều trị viêm phế quản mãn tính

Ho trong 3 tháng liên tiếp mỗi năm trong 2 năm liền, không khó thở lúc khởi bệnh, khó thở phát triển sau nhiều năm, trước khi gắng sức.

Phác đồ điều trị viêm phổi do tụ cầu

Viêm phổi do tụ cầu là một bệnh nhiễm trùng phổi do vi khuẩn Staphylococcus aureus. Loại viêm phổi này phổ biến hơn ở trẻ nhỏ, đặc biệt là những trẻ đã không khỏe hoặc suy dinh dưỡng.

Phác đồ điều trị trạng thái động kinh co giật

Không bao giờ sử dụng phenobarbital bằng cách tiêm tĩnh mạch nhanh, giám sát hô hấp, và huyết áp, đảm bảo rằng hỗ trợ hô hấp.

Phác đồ điều trị tràn khí màng phổi

Tràn khí màng phổi áp lực dương nhịp thở trên 30 lần phút, nhịp tim trên 120 lần phút, huyết áp tụt, trung thất bị đẩy lệch về bên đối diện.

Phác đồ điều trị viêm phế quản mãn

Viêm phế quản mãn tính là chẩn đoán lâm sàng đặc trưng bởi tình trạng ho có đờm trong hơn ba tháng trong hai năm liên tiếp và có tình trạng tắc nghẽn luồng khí.

Phác đồ điều trị viêm phế quản do vi khuẩn

Nhiễm khuẩn khí quản ở trẻ em, xảy ra do biến chứng của nhiễm virus trước đó (viêm thanh khí phế quản, cúm, sởi, v.v.).