Phác đồ điều trị viêm tiểu phế quản

2024-07-01 10:00 PM

Viêm tiểu phế quản là một bệnh nhiễm trùng do vi-rút ảnh hưởng đến đường hô hấp dưới. Vi-rút hợp bào hô hấp (RSV) là nguyên nhân phổ biến nhất, gây ra khoảng 70% các trường hợp.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Viêm tiểu phế quản chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ nhỏ, đặc biệt là trẻ dưới 2 tuổi.

Nguyên nhân

Viêm tiểu phế quản là một bệnh nhiễm trùng do vi-rút ảnh hưởng đến đường hô hấp dưới.

Vi-rút hợp bào hô hấp (RSV) là nguyên nhân phổ biến nhất, gây ra khoảng 70% các trường hợp.

Lây truyền xảy ra thông qua việc hít trực tiếp các giọt bắn (ví dụ như ho, hắt hơi) hoặc tiếp xúc gián tiếp với các bề mặt bị ô nhiễm.

Các đặc điểm lâm sàng

Trẻ em bị viêm tiểu phế quản có thể bị thở nhanh, khó thở, thở khò khè và ho.

Nghe phổi cho thấy thở ra kéo dài với tiếng khò khè ở cả hai bên và đôi khi có tiếng ran nổ nhỏ ở cuối thì hít vào.

Viêm mũi họng (ho khan) thường xảy ra trước các triệu chứng viêm tiểu phế quản từ 24 đến 72 giờ và thường không sốt hoặc sốt nhẹ.

Dấu hiệu của mức độ nghiêm trọng

Các trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến kiệt sức hoặc nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát.

Cần phải nhập viện khi có dấu hiệu nghiêm trọng (10 đến 20% các trường hợp).

Hãy chú ý đến tình trạng suy giảm chung, tím tái (kiểm tra môi và móng tay), suy hô hấp, thay đổi ý thức và nhịp thở nhanh.

Đổ mồ hôi, nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) và im lặng khi nghe tim (chỉ ra tình trạng co thắt phế quản nghiêm trọng) là những dấu hiệu bổ sung.

Khó uống hoặc bú có thể chỉ ra khả năng chịu đựng gắng sức giảm.

Điều trị triệu chứng

Viêm tiểu phế quản chủ yếu được điều trị triệu chứng.

Các dấu hiệu và triệu chứng tắc nghẽn thường kéo dài khoảng 10 ngày, với tình trạng ho kéo dài thêm 2 tuần nữa.

Cần phải nhập viện đối với trẻ em có các dấu hiệu nghiêm trọng hoặc bệnh lý đã có từ trước (ví dụ: bệnh tim hoặc phổi, suy dinh dưỡng, HIV).

Điều trị ngoại trú

Rửa mũi bằng 0,9% NaCl trước mỗi lần cho ăn giúp làm sạch dịch tiết.

Cho ăn từng ít một, thường xuyên giúp giảm nôn do ho.

Điều trị sốt khi cần thiết.

Giảm thiểu việc bế trẻ không cần thiết.

Nhập viện

Đặt trẻ ở tư thế nửa nằm nửa ngồi (±30°).

Tiếp tục rửa mũi, cho ăn từng ít một, thường xuyên và kiểm soát sốt.

Theo dõi lượng chất lỏng đưa vào cơ thể (80 đến 100 ml/kg/ngày + 20 đến 25 ml/kg/ngày khi trẻ sốt cao hoặc tiết nhiều dịch).

Cân nhắc sử dụng oxy mũi ẩm (1 đến 2 lít/phút).

Truyền dịch qua ống thông mũi dạ dày hoặc đường truyền tĩnh mạch nếu cần.

Liệu pháp giãn phế quản (thuốc hít salbutamol) có thể được cân nhắc dựa trên hiệu quả của thử nghiệm.

Không chỉ định dùng kháng sinh thường quy trừ khi có biến chứng.

Phòng ngừa

Cách ly trẻ em bị viêm tiểu phế quản tránh xa những người khác trong môi trường bệnh viện.

Rửa tay là điều rất quan trọng để ngăn ngừa lây truyền.

Nhân viên nên mặc áo choàng, đeo găng tay và khẩu trang phẫu thuật khi tiếp xúc với bệnh nhân.

Bài viết cùng chuyên mục

Phác đồ điều trị nhiễm virus đường hô hấp trên ở trẻ em

Trong trường hợp không thở rít thì hít vào, hoặc co rút cơ hô hấp, điều trị theo triệu chứng, đảm bảo đủ ẩm, tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng xấu hơn.

Phác đồ điều trị tắc nghẽn hô hấp trên cấp do viêm mũi sổ mũi

Theo dõi tình trạng tâm thần, tim và nhịp thở, SaO2 và mức độ nghiêm trọng của sự tắc nghẽn, duy trì đủ độ ẩm bằng miệng nếu có thể.

Phác đồ điều trị viêm phổi ở trẻ em trên 5 tuổi và người lớn

Viêm phổi ở trẻ em trên 5 tuổi và người lớn thực sự có thể do vi-rút, phế cầu khuẩn và Mycoplasma pneumoniae gây ra.

Phác đồ điều trị ho kéo dài

Ho quá nhiều gây mệt nhiều, chưa xác định rõ nguyên nhân, hoặc một số trường hợp đã xác định được nguyên nhân, nhưng không có rối loạn thông khí.

Phác đồ điều trị tăng áp động mạch phổi

Thuốc chẹn kênh calci, thường chỉ định cho tăng áp động mạch phổi nguyên phát, các thuốc thường dùng là nifedipin 20mg 8 giờ 1 lần.

Phác đồ điều trị viêm phổi do tụ cầu

Viêm phổi do tụ cầu là một bệnh nhiễm trùng phổi do vi khuẩn Staphylococcus aureus. Loại viêm phổi này phổ biến hơn ở trẻ nhỏ, đặc biệt là những trẻ đã không khỏe hoặc suy dinh dưỡng.

Phác đồ điều trị bệnh bạch hầu

Bạch hầu là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae, lây lan từ người này sang người khác qua hít phải các giọt hô hấp bị nhiễm bệnh của những người có triệu chứng hoặc không.

Phác đồ điều trị shock mất nước cấp tính nặng do vi khuẩn, virus viêm dạ dày ruột

Khẩn trương khôi phục lại khối lượng tuần hoàn, sử dụng liệu pháp bolus tĩnh mạch, Ringer lactate, hoặc natri clorid.

Phác đồ điều trị tràn khí màng phổi

Tràn khí màng phổi áp lực dương nhịp thở trên 30 lần phút, nhịp tim trên 120 lần phút, huyết áp tụt, trung thất bị đẩy lệch về bên đối diện.

Phác đồ điều trị viêm phổi dai dẳng

Viêm phổi dai dẳng có thể khó điều trị, phải xem xét các nguyên nhân như bệnh lao hoặc bệnh phổi nang, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc HIV/AIDS.

Phác đồ điều trị trạng thái động kinh co giật

Không bao giờ sử dụng phenobarbital bằng cách tiêm tĩnh mạch nhanh, giám sát hô hấp, và huyết áp, đảm bảo rằng hỗ trợ hô hấp.

Phác đồ điều trị viêm tiểu phế quản

Trường hợp nặng có thể xảy ra, trong đó đứa trẻ có nguy cơ do kiệt sức, hoặc nhiễm khuẩn thứ phát, nằm viện là cần thiết khi các dấu hiệu triệu chứng nghiêm trọng.

Phác đồ điều trị cơn hen phế quản nặng ở người lớn

Salbutamol hoặc terbutalin dung dịch khí dung 5 mg, Khí dung qua mặt nạ 20 phút một lần, có thể khí dung đến 3 lần liên tiếp.

Phác đồ điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Chỉ định kháng sinh khi bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng rõ, ho khạc đờm nhiều, đờm đục, hoặc có sốt và các triệu chứng nhiễm trùng khác kèm theo.

Phác đồ điều trị nấm phổi

Điều trị cơ bản là corticoid đường uống, nhằm làm giảm phản ứng viêm quá mẫn với Aspergillus, hai tuần đầu dùng prednisolon 0,5 mg kg ngày, sau đó giảm dần.

Phác đồ điều trị tràn dịch màng phổi do lao

Chọc hút dịch màng phổi được chỉ định sớm, để chẩn đoán và giảm nhẹ triệu chứng, nhắc lại khi có triệu chứng khó thở.

Phác đồ điều trị bệnh Sacoit

Những trường hợp có tổn thương tim, thần kinh, hoặc đường hô hấp trên, kKhởi liều corticoid: 80 đến 100mg ngày.

Phác đồ điều trị viêm họng cấp tính

Benzathine benzylpenicillin là thuốc cho Streptococcus A, vì kháng vẫn còn hiếm; nó chỉ là kháng sinh hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ mắc bệnh sốt thấp khớp.

Phác đồ điều trị tràn mủ màng phổi

Mủ màng phổi phải được điều trị nội trú tại bệnh viện, ở các đơn vị có khả năng đặt ống dẫn lưu màng phổi, các trường hợp nhiễm trùng, nhiễm độc nặng.

Phác đồ điều trị viêm phế quản mãn

Viêm phế quản mãn tính là chẩn đoán lâm sàng đặc trưng bởi tình trạng ho có đờm trong hơn ba tháng trong hai năm liên tiếp và có tình trạng tắc nghẽn luồng khí.

Phác đồ điều trị viêm phế quản cấp

Viêm phế quản cấp tính thường bắt đầu bằng viêm mũi họng (viêm họng, viêm thanh quản, viêm khí quản). Ban đầu ho khan và sau đó ho có đờm. Sốt nhẹ.

Phác đồ điều trị bệnh ho gà

Ho gà là một bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới rất dễ lây lan, kéo dài, do Bordetella pertussis.

Phác đồ điều trị viêm phế quản do vi khuẩn

Nhiễm khuẩn khí quản ở trẻ em, xảy ra do biến chứng của nhiễm virus trước đó (viêm thanh khí phế quản, cúm, sởi, v.v.).

Phác đồ điều trị suy hô hấp nặng do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Có thể dùng aminophylin 0,24 g pha với 100 ml dịch glucose 5 phần trăm, truyền trong 30 đến 60 phút, sau đó truyền duy trì.

Phác đồ điều trị viêm họng cấp

Viêm cấp amidan và hầu họng. Phần lớn các trường hợp có nguồn gốc từ virus và không cần điều trị bằng kháng sinh. Liên cầu nhóm A (GAS) là nguyên nhân chính do vi khuẩn gây ra và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em từ 3 đến 14 tuổi.