Phác đồ điều trị viêm tiểu phế quản

2017-02-04 05:08 PM
Trường hợp nặng có thể xảy ra, trong đó đứa trẻ có nguy cơ do kiệt sức, hoặc nhiễm khuẩn thứ phát, nằm viện là cần thiết khi các dấu hiệu triệu chứng nghiêm trọng.

Nhận định chung

Viêm tiểu phế quản là một bệnh dịch và nhiễm virus theo mùa của đường hô hấp dưới ở trẻ em dưới 2 tuổi, đặc trưng bởi sự tắc nghẽn phế quản.

Virus hợp bào hô hấp (RSV) chịu trách nhiệm 70% các trường hợp viêm tiểu phế quản. Lây truyền RSV là trực tiếp, do hít phải các giọt nhỏ, và gián tiếp, qua tiếp xúc với tay hoặc các vật bị ô nhiễm bởi các chất tiết bị nhiễm bệnh.

Trong đa số trường hợp, viêm tiểu phế quản là lành tính, giải quyết một cách tự nhiên (tỷ lệ tái phát là có thể), và có thể được điều trị ngoại trú.

Trường hợp nặng có thể xảy ra, trong đó đứa trẻ có nguy cơ do kiệt sức hoặc nhiễm khuẩn thứ phát. Nằm viện là cần thiết khi các dấu hiệu / triệu chứng ở mức độ nghiêm trọng (10 - 20% trường hợp).

Phác đồ điều trị

Điều trị triệu chứng. Dấu hiệu tắc nghẽn và các triệu chứng kéo dài khoảng 10 ngày; ho có thể kéo dài trong 2 tuần nữa.

Nhập viện cho trẻ em với một trong các tiêu chuẩn sau

Sự hiện diện của bất kỳ dấu hiệu ở mức độ nghiêm trọng.

Có bệnh lý nền từ trước (bệnh tim hoặc bệnh phổi, suy dinh dưỡng, nhiễm HIV, vv).

Cân nhắc nhập viện trên cơ sở từng trường hợp cụ thể trong các tình trạng sau đây

Kết hợp với bệnh lý cấp tính (virus dạ dày-ruột, nhiễm khuẩn, vv).

Tuổi dưới 3 tháng.

Trong tất cả các trường hợp khác, đứa trẻ có thể được điều trị tại nhà, hướng dẫn phụ huynh làm thế nào để thực hiện cỉ định điều trị, và những dấu hiệu của mức độ nghiêm trọng sẽ dẫn đến tái khám.

Điều trị ngoại trú

Rửa mũi với Naci 0,9% trước mỗi bữa ăn.

Chia nhỏ khẩu phần ăn thường xuyên để giảm nôn do kích hoạt bởi những cơn ho.

Tăng chất lỏng nếu sốt và / hoặc nôn.

Điều trị sốt.

Tránh các thủ tục không cần thiết.

Nhập viện điều trị

Tất cả các trường hợp:

Đặt bé ở một vị trí nửa nằm (30 °).

Rửa mũi, bữa ăn nhỏ thường xuyên, điều trị sốt như đối với điều trị ngoại trú.

Hút dịch hầu họng nếu cần thiết.

Giám sát việc uống nhiều nước: yêu cầu (bình thường) là 80 - 100 ml / kg / ngày + 20 - 25 ml / kg / ngày với sốt cao hoặc nôn nhiều.

Theo các triệu chứng:

Oxy mũi (1- 2 lít / phút).

Khi có ói mửa hoặc có dấu hiệu mệt mỏi, yêu cầu ăn lỏng có thể được quản lý bằng ống thông mũi dạ dày (khối lượng nhỏ thường xuyên) hoặc đường tĩnh mạch trong thời gian ngắn nhất có thể. Tránh bú hoặc ăn đường miệng ở trẻ thở nhanh nghiêm trọng, nhưng không kéo dài ăn qua ống thông hoặc truyền tĩnh mạch dài hơn cần thiết.

 Liệu pháp giãn phế quản: salbutamol hít, 100 microgram / phun: 2-3 nhát, lặp đi lặp lại hai lần tại một khoảng thời gian 30 phút. Nếu salbutamol hít các triệu chứng giảm, việc điều trị được tiếp tục (2 - 3 nhát mỗi 6 giờ trong giai đoạn cấp tính, giảm dần sau đó khi phục hồi). Nếu không hiệu quả, ngưng việc điều trị này.

Thuốc kháng sinh không được chỉ định trừ khi có mối quan tâm về các biến chứng như viêm phổi vi khuẩn thứ cấp.

Phòng ngừa và kiểm soát

Nguy cơ lây truyền của virus tăng lên trong bệnh viện:

Trẻ bị viêm tiểu phế quản nên được nhóm lại với nhau, tránh xa trẻ em khác (tụ tập).

Nhiễm trùng thường lây truyền qua bàn tay, các biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất là rửa tay sau khi tiếp xúc với bệnh nhân, và hoặc bề mặt vật dụng tiếp xúc với bệnh nhân, virus có thể tồn tại trong vài giờ.

Ngoài ra, nhân viên nên mặc áo choàng, găng tay và khẩu trang phẫu thuật khi tiếp xúc với bệnh nhân.

Bài mới nhất

Các bước hỏi bệnh khi thăm khám lâm sàng

Phát hiện triệu chứng và dấu hiệu qua hỏi bệnh

Nguyên tắc cơ bản của hỏi bệnh khai thác bệnh sử khi khám bệnh

Mục tiêu của khám bệnh nhân

Thực hiện kiểm soát nhiễm trùng khi điều trị bệnh nhân

Các kỹ năng cần thiết khi khám lâm sàng

Chức năng tủy thượng thận: giải phóng adrenalin và noradrenalin

Kích thích hệ giao cảm và phó giao cảm gây kích thích và ức chế

Các receptor ở các cơ quan đích hệ giao cảm và phó giao cảm

Bài tiết acetylcholine hoặc noradrenalin của các sợi thần kinh giao cảm và phó giao cảm

Giải phẫu sinh lý của hệ phó giao cảm: hệ thần kinh tự chủ

Giải phẫu sinh lý của hệ giao cảm: hệ thần kinh tự chủ

Liều tăng cường vắc-xin coronavirus (COVID-19)

Bổ xung liều thứ 3 Vắc xin Coronavirus (COVID-19)

Chức năng của vỏ Limbic

Chức năng sinh lý của thể hạnh nhân

Vai trò của hải mã trong học tập

Chức năng của vùng hải mã: vùng kéo dài của vỏ não

Tầm quan trọng của trung tâm thưởng phạt của hệ limbic đối với hành vi

Chức năng thưởng và phạt của hệ limbic

Chức năng hành vi của vùng dưới đồi và cấu trúc liên kết với hệ limbic

Điều hòa chức năng thực vật và nội tiết của vùng dưới đồi

Vùng dưới đồi: cơ quan đầu não của hệ limbic

Chức năng của hệ limbic: vị trí chủ chốt của vùng dưới đồi

Hormon điều hòa hoạt động của não