- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Phác đồ điều trị bệnh lý hô hấp
- Phác đồ điều trị tắc nghẽn đường hô hấp trên cấp do dị vật
Phác đồ điều trị tắc nghẽn đường hô hấp trên cấp do dị vật
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Viêm tắc nghẽn đường hô hấp trên có thể được gây ra bởi hít phải vật lạ, nhiễm trùng virus hoặc vi khuẩn (viêm thanh quản, viêm nắp thanh quản, khí quản), sốc phản vệ, bỏng hoặc chấn thương.
Ban đầu tắc nghẽn ổn định và một phần có thể làm trầm trọng thêm và phát triển thành một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng, đặc biệt là ở trẻ nhỏ.
Phác đồ điều trị chung cho mọi trường hợp tắc nghẽn
Kiểm tra trẻ em trong tư thế thoải mái nhất.
Đánh giá mức độ nghiêm trọng của sự tắc nghẽn.
Độ bão hòa oxy Monitor (SaO2), ngoại trừ tắc nghẽn nhẹ.
Dùng oxy (O2), liên tục:
để duy trì độ bão hòa O2 giữa 94 và 98% nếu ≤ 90% hoặc nếu bệnh nhân có triệu chứng xanh tím hoặc suy hô hấp;
nếu xung oxymeter không có sẵn: ít nhất là 5 lít / phút hoặc để làm giảm tình trạng thiếu oxy và hô hấp tiến triển.
Nhập viện (trừ khi tắc nghẽn nhẹ), chăm sóc đặc biệt nếu có dấu hiệu nguy hiểm.
Theo dõi tình trạng tâm thần, tim và nhịp thở, SaO2 và mức độ nghiêm trọng của sự tắc nghẽn.
Duy trì đủ độ ẩm bằng miệng nếu có thể, bởi tĩnh mạch nếu bệnh nhân không thể uống.
Điều trị tắc nghẽn hô hấp cấp do dị vật hít phải từ ngoài
Tắc nghẽn đường thở cấp tính, không có dấu hiệu cảnh báo, thường xuyên nhất ở đứa trẻ 6 tháng đến 5 tuổi chơi với đồ vật nhỏ hoặc ăn.
Thực hiện thao tác để giảm bớt tắc nghẽn chỉ nếu bệnh nhân không thể nói chuyện hay ho hoặc phát âm:
Trẻ em trên 1 tuổi và người lớn
Nghiệm pháp Heimlich: đứng đằng sau bệnh nhân. Đặt một bàn tay khép kín trong hố dạ dày, phía trên rốn và dưới sườn. Đặt bàn tay khác qua bàn tay này và nhấn mạnh vào bụng với một lực đẩy hướng lên nhanh chóng. Thực hiện 1- 5 cú đẩy bụng để nén phổi từ dưới đáy và đánh bật các dị vật ngoại lai.
Trẻ em dưới 1 tuổi
Đặt mặt của trẻ sơ sinh xuống trên cẳng tay và hỗ trợ đầu của bé bằng bàn tay. Với gót chân ở tay khác, thực hiện 1- 5 cú vỗ lưng, bên dưới vai.
Nếu không thành công, lật ngửa trẻ. Thực hiện năm cái ép xương ức mạnh như trong hồi sức tim phổi: sử dụng 2 hoặc 3 ngón tay ở trung tâm của ngực ngay dưới núm vú. Ấn xuống khoảng một phần ba chiều sâu của ngực (khoảng 3 - 4 cm).
Lặp lại cho đến khi trục xuất vật lạ ra ngoài và bệnh nhân tự thở (ho, khóc, nói chuyện). Nếu bệnh nhân mất ý thức, thông khí và thực hiện hồi sinh tim phổi. Mở khí quản nếu không thể thông khí.
Bài viết cùng chuyên mục
Phác đồ điều trị viêm khí quản do vi khuẩn
Trái ngược với viêm nắp thanh quản, triệu chứng dần dần và đứa trẻ thích nằm phẳng, trong trường hợp nghiêm trọng, có nguy cơ tắc nghẽn đường thở hoàn toàn.
Phác đồ điều trị tràn dịch màng phổi
Trường hợp tràn mủ màng phổi khu trú, đã vách hóa: cần tiến hành mở màng phổi dưới hướng dẫn của siêu âm màng phổi, hoặc chụp cắt lớp vi tính lồng ngực.
Phác đồ điều trị viêm tai ngoài cấp tính
Ngứa ống tai hoặc đau tai, thường nặng, và trầm trọng hơn bởi chuyển động của loa tai, cảm giác đầy trong tai, có hoặc không có mủ xả.
Phác đồ điều trị co giật trong khi mang thai
Chỉ trong trường hợp không có sẵn magiê sulfate, sử dụng tĩnh mạch chậm diazepam 10 mg tiếp theo là 40 mg trong 500 ml glucose.
Phác đồ điều trị shock nhiễm khuẩn
Sử dụng dung dịch pha loãng, nghĩa là thêm 1 mg epinephrine với 9 ml natri clorid 0,9 phần trăm để thu được dung dịch 0,1 mg mỗi ml.
Phác đồ điều trị bệnh sán máng phổi (Pulmonary Schistosomiasis)
Ngày nay, người ta còn phát hiện thấy nhiều trường hợp mắc schistosomiasis, ở cả những nước không có yếu tố dịch tễ, do tình trạng di cư và khách.
Phác đồ điều trị tâm phế mạn
Bệnh nhân được chỉ định dùng kháng sinh, thuốc kháng sinh có thể dùng penicillin, ampicillin, amoxilin, amoxilin và acid clavulanic.
Phác đồ điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Chỉ định kháng sinh khi bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng rõ, ho khạc đờm nhiều, đờm đục, hoặc có sốt và các triệu chứng nhiễm trùng khác kèm theo.
Phác đồ điều trị bệnh nhân shock (sốc) do xuất huyết
Ưu tiên khôi phục lại khối lượng máu trong lòng mạch, càng nhanh càng tốt, đặt 2 đường truyền tĩnh mạch ngoại vi.
Phác đồ điều trị cơn hen phế quản cấp
Các cơn hen có thể khá nguy kịch và điều cần thiết là phải nhận ra các dấu hiệu ngay lập tức.
Phác đồ xử trí viêm phổi không đáp ứng điều trị
Chỉ nên thay đổi kháng sinh sau 72 giờ điều trị, ngoại trừ những trường hợp bệnh nhân nặng, tình trạng lâm sàng không ổn định, tiến triển X quang nhanh.
Phác đồ điều trị viêm phổi ở trẻ em trên 5 tuổi và người lớn
Viêm phổi ở trẻ em trên 5 tuổi và người lớn thực sự có thể do vi-rút, phế cầu khuẩn và Mycoplasma pneumoniae gây ra.
Phác đồ điều trị trạng thái động kinh co giật
Không bao giờ sử dụng phenobarbital bằng cách tiêm tĩnh mạch nhanh, giám sát hô hấp, và huyết áp, đảm bảo rằng hỗ trợ hô hấp.
Phác đồ điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định
Các thuốc giãn phế quản sử dụng điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, ưu tiên các loại thuốc giãn phế quản dạng phun hít khí dung.
Phác đồ điều trị cơn động kinh co giật
Hầu hết các cơn động kinh tự hạn chế một cách nhanh chóng, sử dụng ngay thuốc chống co giật là không đúng phương pháp.
Phác đồ điều trị tràn dịch màng phổi do lao
Chọc hút dịch màng phổi được chỉ định sớm, để chẩn đoán và giảm nhẹ triệu chứng, nhắc lại khi có triệu chứng khó thở.
Phác đồ điều trị viêm phế quản do vi khuẩn
Nhiễm khuẩn khí quản ở trẻ em, xảy ra do biến chứng của nhiễm virus trước đó (viêm thanh khí phế quản, cúm, sởi, v.v.).
Phác đồ điều trị tràn mủ màng phổi
Mủ màng phổi phải được điều trị nội trú tại bệnh viện, ở các đơn vị có khả năng đặt ống dẫn lưu màng phổi, các trường hợp nhiễm trùng, nhiễm độc nặng.
Phác đồ điều trị viêm tiểu phế quản
Viêm tiểu phế quản là một bệnh nhiễm trùng do vi-rút ảnh hưởng đến đường hô hấp dưới. Vi-rút hợp bào hô hấp (RSV) là nguyên nhân phổ biến nhất, gây ra khoảng 70% các trường hợp.
Phác đồ điều trị khó thở
Thông khí nhân tạo không xâm nhập qua mặt nạ nếu có chỉ định, thông khí nhân tạo qua ống nội khi quản mở khí quản, áp dụng cho các trường hợp suy hô hấp nặng.
Phác đồ điều trị nhiễm virus đường hô hấp trên ở trẻ em
Trong trường hợp không thở rít thì hít vào, hoặc co rút cơ hô hấp, điều trị theo triệu chứng, đảm bảo đủ ẩm, tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng xấu hơn.
Phác đồ điều trị viêm họng cấp tính
Benzathine benzylpenicillin là thuốc cho Streptococcus A, vì kháng vẫn còn hiếm; nó chỉ là kháng sinh hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ mắc bệnh sốt thấp khớp.
Phác đồ điều trị viêm tai giữa cấp (AOM)
Điều trị sốt và đau: paracetamol, làm sạch tai bằng dịch là chống chỉ định nếu màng nhĩ bị rách, hoặc không thể quan sát đầy đủ màng nhĩ.
Phác đồ điều trị viêm tai giữa mãn tính mủ (CSOM)
Làm sạch dịch tiết ống tai bằng lau khô nhẹ nhàng, sau đó sử dụng ciprofloxacin 2 giọt, mỗi ngày hai lần, cho đến khi không còn dịch tiết.
Phác đồ điều trị sán lá phổi
Biện pháp dự phòng bệnh tốt nhất là chỉ ăn, uống đồ đã nấu chín, rửa sạch tay, đồ dùng đun nấu ngay sau khi tiếp xúc với cá, tôm, cua sống.
