Phác đồ điều trị tắc nghẽn đường hô hấp trên cấp do dị vật

2016-12-30 08:28 PM
Tắc nghẽn đường thở cấp tính, không có dấu hiệu cảnh báo, thường xuyên nhất ở đứa trẻ 6 tháng đến 5 tuổi chơi với đồ vật nhỏ hoặc ăn.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Viêm tắc nghẽn đường hô hấp trên có thể được gây ra bởi hít phải vật lạ, nhiễm trùng virus hoặc vi khuẩn (viêm thanh quản, viêm nắp thanh quản, khí quản), sốc phản vệ, bỏng hoặc chấn thương.

Ban đầu tắc nghẽn ổn định và một phần có thể làm trầm trọng thêm và phát triển thành một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng, đặc biệt là ở trẻ nhỏ.

Phác đồ điều trị chung cho mọi trường hợp tắc nghẽn

Kiểm tra trẻ em trong tư thế thoải mái nhất.

Đánh giá mức độ nghiêm trọng của sự tắc nghẽn.

Độ bão hòa oxy Monitor (SaO2), ngoại trừ tắc nghẽn nhẹ.

Dùng oxy (O2), liên tục:

để duy trì độ bão hòa O2 giữa 94 và 98% nếu ≤ 90% hoặc nếu bệnh nhân có triệu chứng xanh tím hoặc suy hô hấp;

nếu xung oxymeter không có sẵn: ít nhất là 5 lít / phút hoặc để làm giảm tình trạng thiếu oxy và hô hấp tiến triển.

Nhập viện (trừ khi tắc nghẽn nhẹ), chăm sóc đặc biệt nếu có dấu hiệu nguy hiểm.

Theo dõi tình trạng tâm thần, tim và nhịp thở, SaO­2 và mức độ nghiêm trọng của sự tắc nghẽn.

Duy trì đủ độ ẩm bằng miệng nếu có thể, bởi tĩnh mạch nếu bệnh nhân không thể uống.

Điều trị tắc nghẽn hô hấp cấp do dị vật hít phải từ ngoài

Tắc nghẽn đường thở cấp tính, không có dấu hiệu cảnh báo, thường xuyên nhất ở đứa trẻ 6 tháng đến 5 tuổi chơi với đồ vật nhỏ hoặc ăn.

Thực hiện thao tác để giảm bớt tắc nghẽn chỉ nếu bệnh nhân không thể nói chuyện hay ho hoặc phát âm:

Trẻ em trên 1 tuổi và người lớn

Nghiệm pháp Heimlich: đứng đằng sau bệnh nhân. Đặt một bàn tay khép kín trong hố dạ dày, phía trên rốn và dưới sườn. Đặt bàn tay khác qua bàn tay này và nhấn mạnh vào bụng với một lực đẩy hướng lên nhanh chóng. Thực hiện 1- 5 cú đẩy bụng để nén phổi từ dưới đáy và đánh bật các dị vật ngoại lai.

Trẻ em dưới 1 tuổi

Đặt mặt của trẻ sơ sinh xuống trên cẳng tay và hỗ trợ đầu của bé bằng bàn tay. Với gót chân ở tay khác, thực hiện 1- 5 cú vỗ lưng, bên dưới vai.

Nếu không thành công, lật ngửa trẻ. Thực hiện năm cái ép xương ức mạnh như trong hồi sức tim phổi: sử dụng 2 hoặc 3 ngón tay ở trung tâm của ngực ngay dưới núm vú. Ấn xuống khoảng một phần ba chiều sâu của ngực (khoảng 3 - 4 cm).

Lặp lại cho đến khi trục xuất vật lạ ra ngoài và bệnh nhân tự thở (ho, khóc, nói chuyện). Nếu bệnh nhân mất ý thức, thông khí và thực hiện hồi sinh tim phổi. Mở khí quản nếu không thể thông khí.

Bài viết cùng chuyên mục

Phác đồ điều trị thiếu máu thiếu sắt

Thiếu máu được định nghĩa là mức độ hemoglobin thấp hơn giá trị tham khảo, nó là một triệu chứng thường gặp ở những vùng nhiệt đới.

Phác đồ điều trị tràn mủ màng phổi

Mủ màng phổi phải được điều trị nội trú tại bệnh viện, ở các đơn vị có khả năng đặt ống dẫn lưu màng phổi, các trường hợp nhiễm trùng, nhiễm độc nặng.

Phác đồ điều trị trạng thái động kinh co giật

Không bao giờ sử dụng phenobarbital bằng cách tiêm tĩnh mạch nhanh, giám sát hô hấp, và huyết áp, đảm bảo rằng hỗ trợ hô hấp.

Phác đồ điều trị giãn phế quản

Những trường hợp giãn phế quản nặng, vi khuẩn kháng thuốc, thường cần dùng kháng sinh dài ngày hơn, hoặc bội nhiễm do Pseudomonas aeruginosa.

Phác đồ điều trị viêm xoang cấp tính

Điều trị kháng sinh là cần thiết trong trường hợp chỉ có viêm xoang do vi khuẩn, nếu không, viêm xoang nặng ở trẻ em có thể gây ra biến chứng nghiêm trọng.

Phác đồ điều trị viêm phế quản do vi khuẩn

Nhiễm khuẩn khí quản ở trẻ em, xảy ra do biến chứng của nhiễm virus trước đó (viêm thanh khí phế quản, cúm, sởi, v.v.).

Phác đồ điều trị cơn hen phế quản cấp

Các cơn hen có thể khá nguy kịch và điều cần thiết là phải nhận ra các dấu hiệu ngay lập tức.

Phác đồ điều trị sốt

Trong trường hợp sốt xuất huyết, và sốt xuất huyết dengue, acid acetylsalicylic, và ibuprofen là chống chỉ định; sử dụng paracetamol thận trọng khi suy gan.

Phác đồ điều trị nhiễm virus đường hô hấp trên ở trẻ em

Trong trường hợp không thở rít thì hít vào, hoặc co rút cơ hô hấp, điều trị theo triệu chứng, đảm bảo đủ ẩm, tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng xấu hơn.

Phác đồ điều trị shock mất nước cấp tính nặng do vi khuẩn, virus viêm dạ dày ruột

Khẩn trương khôi phục lại khối lượng tuần hoàn, sử dụng liệu pháp bolus tĩnh mạch, Ringer lactate, hoặc natri clorid.

Phác đồ điều trị viêm nắp thanh quản

Việc kỹ thuật đặt nội khí quản khó khăn, và cần được thực hiện bởi bác sĩ quen thủ thuật, hãy chuẩn bị để thực hiện mở khí quản nếu đặt không thành công.

Phác đồ điều trị viêm tiểu phế quản

Trường hợp nặng có thể xảy ra, trong đó đứa trẻ có nguy cơ do kiệt sức, hoặc nhiễm khuẩn thứ phát, nằm viện là cần thiết khi các dấu hiệu triệu chứng nghiêm trọng.

Phác đồ điều trị viêm phổi cộng đồng

Thời gian dùng kháng sinh từ 7 đến 10 ngày nếu do các tác nhân gây viêm phổi điển hình, 14 ngày nếu do các tác nhân không điển hình, trực khuẩn mủ xanh.

Phác đồ điều trị lao phổi

Bệnh lao phổi do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Lây lan qua việc hít phải các giọt hô hấp bị nhiễm bệnh từ bệnh nhân lao đang hoạt động.

Phác đồ điều trị tăng áp động mạch phổi

Thuốc chẹn kênh calci, thường chỉ định cho tăng áp động mạch phổi nguyên phát, các thuốc thường dùng là nifedipin 20mg 8 giờ 1 lần.

Phác đồ điều trị viêm họng cấp

Viêm cấp amidan và hầu họng. Phần lớn các trường hợp có nguồn gốc từ virus và không cần điều trị bằng kháng sinh. Liên cầu nhóm A (GAS) là nguyên nhân chính do vi khuẩn gây ra và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em từ 3 đến 14 tuổi.

Phác đồ điều trị thiếu máu huyết tán

Trong một số trường hợp, đặc biệt là ở trẻ em bị sốt rét nặng, thiếu máu có thể gây ra suy tim, có thể được bù bằng cách truyền máu.

Phác đồ điều trị viêm phế quản cấp

Viêm phế quản cấp tính thường bắt đầu bằng viêm mũi họng (viêm họng, viêm thanh quản, viêm khí quản). Ban đầu ho khan và sau đó ho có đờm. Sốt nhẹ.

Phác đồ điều trị cơn động kinh co giật

Hầu hết các cơn động kinh tự hạn chế một cách nhanh chóng, sử dụng ngay thuốc chống co giật là không đúng phương pháp.

Phác đồ điều trị viêm khí quản do vi khuẩn

Trái ngược với viêm nắp thanh quản, triệu chứng dần dần và đứa trẻ thích nằm phẳng, trong trường hợp nghiêm trọng, có nguy cơ tắc nghẽn đường thở hoàn toàn.

Phác đồ điều trị áp xe phổi

Có thể nội soi phế quản ống mềm để hút mủ ở phế quản, giúp dẫn lưu ổ áp xe, soi phế quản ống mềm còn giúp phát hiện các tổn thương gây tắc nghẽn phế quản.

Phác đồ điều trị bệnh nhân shock (sốc) do xuất huyết

Ưu tiên khôi phục lại khối lượng máu trong lòng mạch, càng nhanh càng tốt, đặt 2 đường truyền tĩnh mạch ngoại vi.

Phác đồ điều trị hóa chất ung thư phổi nguyên phát

Tính nhạy cảm của u phổi và chu trình phát triển, các tế bào phân chia nhanh nhạy cảm hơn với điều trị hoá chất, đặc biệt, khi tế bào đang phân chia.

Phác đồ điều trị cảm lạnh thông thường

Viêm mũi (viêm niêm mạc mũi) và viêm mũi họng (viêm niêm mạc mũi và họng) nói chung là lành tính, tự giới hạn và thường có nguồn gốc từ virus.

Phác đồ điều trị viêm phổi do tụ cầu

Viêm phổi do tụ cầu là một bệnh nhiễm trùng phổi do vi khuẩn Staphylococcus aureus. Loại viêm phổi này phổ biến hơn ở trẻ nhỏ, đặc biệt là những trẻ đã không khỏe hoặc suy dinh dưỡng.