Đường huyết (máu) và HbA1c: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

2019-05-08 04:03 PM
Thông thường, lượng đường trong máu tăng nhẹ sau khi ăn, sự gia tăng này làm cho tuyến tụy giải phóng insulin để mức đường huyết không quá cao

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Xét nghiệm đường huyết đo lượng glucose trong máu. Glucose đến từ thực phẩm carbohydrate. Nó là nguồn năng lượng chính được sử dụng bởi cơ thể. Insulin là một hoóc môn giúp các tế bào của cơ thể sử dụng glucose. Insulin được sản xuất trong tuyến tụy và được giải phóng vào máu khi lượng glucose trong máu tăng lên.

Thông thường, lượng đường trong máu tăng nhẹ sau khi ăn. Sự gia tăng này làm cho tuyến tụy giải phóng insulin để mức đường huyết không quá cao. Nồng độ glucose trong máu cao theo thời gian có thể làm hỏng mắt, thận, thần kinh và mạch máu.

Có một số loại xét nghiệm đường huyết khác nhau.

Đường huyết lúc đói (FBS) đo đường huyết sau khi không ăn ít nhất 8 giờ. Đây thường là xét nghiệm đầu tiên được thực hiện để kiểm tra tiền tiểu đường và tiểu đường.

Lượng đường trong máu sau bữa ăn 2 giờ đo đường huyết chính xác 2 giờ sau khi bắt đầu ăn một bữa ăn. Đây không phải là xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường.

Lượng đường trong máu ngẫu nhiên (RBS) đo đường huyết bất kể khi nào ăn lần cuối. Một số phép đo ngẫu nhiên có thể được thực hiện trong suốt cả ngày. Xét nghiệm ngẫu nhiên rất hữu ích vì nồng độ glucose ở người khỏe mạnh không thay đổi nhiều trong suốt cả ngày. Nồng độ glucose trong máu khác nhau có thể có nghĩa là một vấn đề. Xét nghiệm này cũng được gọi là xét nghiệm đường huyết thông thường.

Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống được sử dụng để chẩn đoán tiền tiểu đường và tiểu đường. Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống là một loạt các phép đo đường huyết được thực hiện sau khi uống một chất lỏng ngọt có chứa glucose. Xét nghiệm này thường được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường xảy ra trong thai kỳ (tiểu đường thai kỳ). Xét nghiệm này không được sử dụng phổ biến để chẩn đoán bệnh tiểu đường ở người không mang thai.

Hemoglobin A1c (còn được gọi là glycated hemoglobin A1c hoặc glycohemoglobin A1c) đo lượng đường (glucose) bị đường hóa vào các tế bào hồng cầu. Xét nghiệm này có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường. Nó cũng cho thấy bệnh tiểu đường đã được kiểm soát tốt như thế nào trong 2 đến 3 tháng qua và liệu thuốc trị tiểu đường có cần phải thay đổi hay không. Kết quả xét nghiệm A1c có thể được sử dụng để ước tính mức đường trong máu trung bình. Đây được gọi là glucose trung bình ước tính, hoặc eAG.

Chỉ định xét nghiệm

Xét nghiệm đường huyết được thực hiện để:

Kiểm tra bệnh tiểu đường.

Theo dõi điều trị bệnh tiểu đường.

Kiểm tra bệnh tiểu đường xảy ra trong thai kỳ (tiểu đường thai kỳ).

Xác định xem có nồng độ đường trong máu thấp bất thường (hạ đường huyết) hay không. Xét nghiệm để đo nồng độ insulin trong máu và protein gọi là C-peptide có thể được thực hiện cùng với xét nghiệm đường huyết để xác định nguyên nhân gây hạ đường huyết.

Chuẩn bị xét nghiệm

Đường huyết lúc đói (FBS)

Nếu không bị tiểu đường, không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngoài nước trong ít nhất 8 giờ trước khi lấy mẫu máu.

Nếu bị tiểu đường, hãy kiểm tra với bác sĩ để biết cần nhịn ăn trong bao lâu. có thể được yêu cầu đợi cho đến khi được xét nghiệm máu trước khi dùng liều insulin hoặc thuốc trị tiểu đường buổi sáng.

Đường trong máu sau 2 giờ

Đối với xét nghiệm sau bữa ăn kéo dài 2 giờ, hãy bắt đầu ăn một bữa ăn chính xác 2 giờ trước khi lấy mẫu máu. Xét nghiệm đường trong máu tại nhà là cách phổ biến nhất để kiểm tra 2 giờ lượng đường trong máu sau bữa ăn.

Đường huyết ngẫu nhiên (RBS) và huyết sắc tố A1c

Không cần chuẩn bị đặc biệt trước khi xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên.

Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống

Đối với xét nghiệm dung nạp glucose đường uống, sẽ cần tuân theo chế độ ăn kiêng đặc biệt trong 3 ngày trước khi xét nghiệm. Và không ăn, uống, hút thuốc hoặc tập thể dục vất vả trong ít nhất 8 giờ trước khi lấy mẫu máu đầu tiên.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả có thể có ý nghĩa gì.

Thực hiện xét nghiệm

Chuyên gia y tế lấy mẫu máu sẽ:

Quấn một dải thun quanh cánh tay trên để ngăn dòng máu chảy. Điều này làm cho các tĩnh mạch bên dưới dải lớn hơn nên dễ dàng đưa kim vào tĩnh mạch.

Làm sạch vị trí kim bằng cồn.

Đặt kim vào tĩnh mạch. Có thể cần nhiều hơn một thanh kim.

Gắn một ống vào kim để làm đầy máu.

Tháo băng ra khỏi cánh tay khi thu thập đủ máu.

Áp một miếng gạc hoặc bông gòn trên vị trí kim khi kim được gỡ bỏ.

Áp áp lực cho nơi đã lấy máu và sau đó một băng.

Cảm thấy khi xét nghiệm

Mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay. Một dây thun được quấn quanh cánh tay trên. Nó có thể cảm thấy chặt. Có thể không cảm thấy gì cả từ kim, hoặc có thể cảm thấy đau nhói hoặc véo nhanh.

Rủi ro của xét nghiệm

Có rất ít nguy cơ từ việc lấy máu từ tĩnh mạch.

Có thể phát triển một vết bầm nhỏ ở vị trí thủng. Có thể giảm nguy cơ bị bầm tím bằng cách giữ áp lực trên nơi lấy máu trong vài phút sau khi rút kim.

Trong một số ít trường hợp, tĩnh mạch có thể bị viêm sau khi lấy mẫu máu. Tình trạng này được gọi là viêm tĩnh mạch và thường được điều trị bằng một miếng gạc ấm áp nhiều lần mỗi ngày.

Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Bình thường

Xét nghiệm đường huyết đo lượng glucose trong máu.

Kết quả thường sẵn sàng trong 1 đến 2 giờ. Nồng độ glucose trong mẫu máu lấy từ tĩnh mạch (được gọi là giá trị huyết tương) có thể khác một chút so với mức glucose được kiểm tra ở ngón tay.

Các giá trị bình thường được liệt kê ở đây, được gọi là phạm vi tham chiếu, chỉ là một hướng dẫn. Các phạm vi này khác nhau từ phòng xét nghiệm này đến phòng xét nghiệm khác và phòng xét nghiệm có thể có một phạm vi khác nhau cho giá trị bình thường. Ngoài ra, bác sĩ sẽ đánh giá kết quả dựa trên sức khỏe và các yếu tố khác. Điều này có nghĩa là một giá trị nằm ngoài các giá trị bình thường được liệt kê ở đây có thể vẫn bình thường.

Xét nghiệm đường huyết và giá trị bình thường

Đường huyết lúc đói:

4.0 - 7.0 millimoles mỗi lít, hoặc mmol / L

2 giờ sau khi ăn (sau bữa ăn):

5.0 - 10.0 mmol / L

Ngẫu nhiên (ngẫu nhiên):

Dưới 7,0 mmol / L

Nhiều vấn đề có thể thay đổi mức đường huyết. Bác sĩ sẽ thảo luận về bất kỳ kết quả bất thường đáng kể nào với liên quan đến các triệu chứng và sức khỏe trong quá khứ.

Giá trị cao

Có thể bị tiểu đường. Bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2 dựa trên kiểm tra thể chất và kết quả xét nghiệm máu và bất kỳ triệu chứng nào có thể có.

Các vấn đề khác có thể gây ra mức đường huyết cao bao gồm:

Căng thẳng nghiêm trọng.

Đau tim.

Đột quỵ.

Hội chứng Cushing.

Các loại thuốc như corticosteroid.

Dư thừa hormone tăng trưởng (aclicgaly).

Giá trị thấp

Nồng độ glucose lúc đói dưới 2,2 mmol / L ở phụ nữ hoặc dưới 2,8 mmol / L ở nam giới đi kèm với các triệu chứng hạ đường huyết có thể có nghĩa là bị hạ đường huyết, một khối u tạo ra lượng insulin cao bất thường.

Nồng độ glucose thấp cũng có thể được gây ra bởi:

Bệnh Addison.

Giảm nồng độ hormone tuyến giáp (suy giáp).

Một khối u trong tuyến yên.

Bệnh gan, chẳng hạn như xơ gan.

Suy thận.

Suy dinh dưỡng hoặc rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chán ăn.

Thuốc dùng để điều trị bệnh tiểu đường.

Yếu tố ảnh hưởng đến xét nghiệm

Những lý do có thể không thể làm xét nghiệm hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Ăn hoặc uống ít hơn 8 giờ trước khi xét nghiệm máu lúc đói hoặc dưới 2 giờ trước khi thử nghiệm sau bữa ăn 2 giờ.

Uống rượu.

Bệnh tật hoặc căng thẳng cảm xúc, hút thuốc và caffeine.

Uống một loại thuốc, chẳng hạn như thuốc tránh thai, thuốc dùng để điều trị huyết áp cao, phenytoin (Dilantin), furosemide (Lasix), triamterene, hydrochlorothiazide, niacin, propranolol (Indidal) hoặc corticosteroid (prenison). Một số loại thuốc có thể gây ra những thay đổi giá trị kết quả xét nghiệm. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc dùng và tần suất dùng chúng.

Điều cần biết thêm

Nồng độ glucose trong nước tiểu cũng có thể được đo. Nhiều người mắc bệnh tiểu đường có glucose trong nước tiểu. Nhưng mức trong máu phải rất cao trước khi glucose có thể được phát hiện trong nước tiểu. Vì lý do này, các xét nghiệm glucose trong nước tiểu không được sử dụng để chẩn đoán hoặc theo dõi bệnh tiểu đường.

Nếu bị tiểu đường, sẽ có thể đo mức đường huyết tại nhà.

Bài viết cùng chuyên mục

Amylase: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Amylase là một enzym được sản xuất chủ yếu ở tụy và các tuyến nước bọt và với một lượng không đáng kể ở gan và vòi trứng

Magie (Mg): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Mức magie thấp, thường được gây ra bởi việc không ăn đủ các loại thực phẩm có chứa magie, hoặc từ các vấn đề cản trở cách thức ăn được ruột hấp thụ

Áp lực thẩm thấu huyết thanh: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Khi độ thẩm thấu huyết thanh giảm, cơ thể ngừng giải phóng ADH, làm tăng lượng nước trong nước tiểu

Thời gian prothrombin (PT) và INR: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Một phương pháp tiêu chuẩn hóa, kết quả thời gian prothrombin, được gọi là hệ thống tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế, INR

Aldosteron: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Aldosteron gây các tác động tại các ống lượn xa, tại đó nó gây tăng tái hấp thu natri và clo đồng thời gây tăng bài xuất kali và ion hydrogen

Sắt (Fe): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Cơ thể cần nhiều chất sắt hơn vào thời điểm tăng trưởng như ở tuổi thiếu niên, khi mang thai, khi cho con bú hoặc những lúc có lượng chất sắt trong cơ thể thấp

Ý nghĩa xét nghiệm chẩn đoán bệnh khớp

Phương pháp ngưng kết latex cho phép phân biệt viêm đa khớp mạn tiến triển với bệnh thấp khớp (articulation rhematism) hoặc với sốt thấp (rheumatic fever), 2 bệnh này RF không có mặt trong huyết thanh

Ý nghĩa xét nghiệm vi sinh, vi rus, vi khuẩn

Ở người, sán lá gan lớn ký sinh ở hệ thống tĩnh mạch cửa, con cái đi ngược dòng máu, chảy tới những huyết quản nhỏ và đẻ ở tĩnh mạch cửa đó

Aldosterone nước tiểu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Tìm nguyên nhân gây ra huyết áp cao hoặc nồng độ kali thấp, điều này được thực hiện khi nghi ngờ tuyến thượng thận hoạt động quá mức hoặc tăng trưởng tuyến thượng thận bất thường

Globulin miễn dịch: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Xét nghiệm Globulin miễn dịch, được thực hiện để đo mức độ của globulin miễn dịch, còn được gọi là kháng thể, trong máu

Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm y học

Bình thường glucose huyết tương khi đói < 6,1 mmol/L, nếu mức độ glucose huyết tương khi đói ≥ 7,0 mmol/L trong ít nhất 2 lần xét nghiệm liên tiếp ở các ngày khác nhau thì bị đái tháo đường (diabetes mellitus).

Myoglobin: ý nghĩa lâm sàng kết qủa xét nghiệm

Myoglobin, có thể được kiểm tra bằng xét nghiệm máu, hoặc xét nghiệm nước tiểu, nồng độ trong máu sẽ tăng trong khoảng 3 giờ sau khi bị tổn thương

Huyết thanh học chẩn đoán virus viên gan (A, B, C, D, E): ý nghĩa chỉ số xét nghiệm

Các viêm gan virus là các nhiễm trùng toàn thân với tác động ưu thế đối với tế bào gan gây các tổn thương viêm và các biến đổi thoái hóa của tế bào gan

Bạch cầu đơn nhân: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Xét nghiệm monospot, trên một mẫu máu nhỏ lấy từ đầu ngón tay, hoặc tĩnh mạch, xét nghiệm kháng thể EBV trên mẫu máu lấy từ tĩnh mạch

Amylase máu và nước tiểu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Thông thường, chỉ có nồng độ amylase thấp được tìm thấy trong máu hoặc nước tiểu, nhưng nếu tuyến tụy hoặc tuyến nước bọt bị tổn thương hoặc bị tắc, nhiều amylase thường được giải phóng vào máu và nước tiểu

Xét nghiệm enzyme bệnh tay sachs: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Những người có nguy cơ cao, là người mang gen bệnh Tay Sachs, có thể thử máu trước khi có con, để xem họ có phải là người mang mầm bệnh hay không

Ý nghĩa xét nghiệm các emzym chống ô xy hóa

Đánh giá khả năng chống oxy hoá của cơ thể trong nhiều bệnh lý và hội chứng toàn thể: tuổi già, ung thư, nhiễm bột, ngộ độc thuốc, uống rượu nhiều, quá tải sắt, bệnh miễn dịch

Xét nghiệm Hormone vỏ thượng thận (ACTH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

ACTH được tạo ra trong tuyến yên để đáp ứng với việc giải phóng một loại hormone khác, được gọi là hormone giải phóng corticotropin, bởi vùng dưới đồi

Tế bào hình liềm: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Cách tốt nhất để kiểm tra gen tế bào hình liềm, hoặc bệnh hồng cầu hình liềm, là xem xét máu, bằng phương pháp gọi là sắc ký lỏng hiệu năng cao

Phốt phát máu: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Lượng phốt phát trong máu, ảnh hưởng đến mức độ canxi trong máu, canxi và phốt phát trong cơ thể, phản ứng theo những cách ngược lại

Xét nghiệm Ketone: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Ketone có thể được kiểm tra trong phòng xét nghiệm, hoặc bằng cách sử dụng xét nghiệm máu, hoặc nước tiểu tại nhà

Xét nghiệm Virus: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm Virus, tìm nhiễm virus gây ra các triệu chứng, kiểm tra sau khi tiếp xúc với virus, ví dụ, bác sĩ vô tình bị mắc kim tiêm chứa máu nhiễm

Xét nghiệm virus viêm gan C: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Xét nghiệm định lượng vi rút viêm gan C thường được sử dụng trước và trong khi điều trị, để tìm hiểu thời gian điều trị cần được đưa ra và để kiểm tra hiệu quả điều trị

Độ thẩm thấu máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Xét nghiệm hữu ích để đánh giá tình trạng cô đặc của nước tiểu: bình thường thận thải trừ nước tiểu được cô đặc hơn gấp 3 lần so với huyết tương

Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu

Protein xuất hiện trong nước tiểu khi viêm thận cấp, bệnh thận do đái tháo đường, viêm cầu thận, hội chứng suy tim xung huyết.