- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Các chỉ số xét nghiệm và ý nghĩa
- Bilirubin máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Bilirubin máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Xét nghiệm bilirubin đo lượng bilirubin trong máu. Bilirubin là một chất màu vàng nâu được tìm thấy trong mật. Nó được sản xuất khi gan phá vỡ các tế bào hồng cầu cũ. Bilirubin sau đó được loại bỏ khỏi cơ thể thông qua phân và làm cho phân có màu bình thường.
Bilirubin lưu thông trong máu dưới hai hình thức:
Bilirubin gián tiếp (hoặc không liên hợp)
Dạng này của bilirubin không tan trong nước (nó không hòa tan). Bilirubin gián tiếp đi qua máu đến gan, nơi nó được thay đổi thành dạng hòa tan (trực tiếp hoặc liên hợp).
Bilirubin trực tiếp (hoặc liên hợp)
Bilirubin trực tiếp hòa tan trong nước (nó hòa tan) và được gan tạo ra từ bilirubin gián tiếp.
Tổng lượng bilirubin và bilirubin trực tiếp được đo trực tiếp trong máu, trong khi đó nồng độ bilirubin gián tiếp có nguồn gốc từ các phép đo bilirubin toàn phần và trực tiếp.
Khi nồng độ bilirubin cao, da và lòng trắng mắt có thể xuất hiện màu vàng (vàng da). Vàng da có thể do bệnh gan (viêm gan), rối loạn máu (thiếu máu tán huyết) hoặc tắc nghẽn ống mật, ống cho phép mật đi từ gan đến ruột non.
Vàng da nhẹ ở trẻ sơ sinh thường không gây ra vấn đề. Nhưng quá nhiều bilirubin (tăng bilirubin máu) ở trẻ sơ sinh có thể gây tổn thương não (kernicterus) và các vấn đề nghiêm trọng khác. Vì vậy, một số em bé bị vàng da có thể cần điều trị để giảm mức độ bilirubin.
Chỉ định xét nghiệm
Xét nghiệm bilirubin được sử dụng để:
Kiểm tra chức năng gan và theo dõi các dấu hiệu của bệnh gan, chẳng hạn như viêm gan hoặc xơ gan, hoặc tác dụng của các loại thuốc có thể gây hại cho gan.
Tìm hiểu nếu một cái gì đó đang chặn ống dẫn mật. Điều này có thể xảy ra nếu sỏi mật, khối u của tuyến tụy, hoặc các vấn đề khác có mặt.
Chẩn đoán các vấn đề gây tăng sự phá hủy các tế bào hồng cầu, chẳng hạn như thiếu máu tán huyết hoặc bệnh tan máu của trẻ sơ sinh.
Giúp đưa ra quyết định về việc liệu trẻ sơ sinh bị vàng da sơ sinh có cần điều trị hay không. Những em bé này có thể cần điều trị bằng đèn đặc biệt, được gọi là liệu pháp quang. Trong những trường hợp hiếm hoi, truyền máu có thể cần thiết.
Chuẩn bị xét nghiệm
Người lớn không nên ăn hoặc uống trong 4 giờ trước khi xét nghiệm bilirubin.
Không có sự chuẩn bị đặc biệt là cần thiết cho trẻ em trước khi làm xét nghiệm bilirubin.
Hãy cho bác sĩ biết nếu:
Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào.
Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào.
Đang hoặc có thể mang thai.
Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.
Thực hiện xét nghiệm
Mẫu máu từ một gót chân
Đối với một mẫu máu dính gót chân, một vài giọt máu được thu thập từ gót chân của em bé. Da gót chân trước tiên được làm sạch bằng cồn và sau đó làm thủng bằng một cái lancet vô trùng nhỏ. Một vài giọt máu được thu thập trong một ống nhỏ. Khi đã thu thập đủ máu, một miếng gạc hoặc bông gòn được đặt trên vị trí đâm thủng. Áp lực được duy trì nhanh chóng trên vị trí đâm thủng, và sau đó một miếng băng nhỏ được áp vào.
Thay vì chọc thủng gót chân tiêu chuẩn, một số bệnh viện có thể sử dụng một thiết bị gọi là máy đo bilirubin xuyên da để kiểm tra mức độ bilirubin của trẻ sơ sinh. Thiết bị cầm tay nhỏ này đo nồng độ bilirubin khi nó được đặt nhẹ nhàng trên da. Với thiết bị này, có thể không cần phải chọc thủng da em bé. Đây là xét nghiệm sàng lọc và sẽ cần lấy mẫu máu nếu nồng độ bilirubin của em bé cao.
Mẫu máu từ tĩnh mạch
Chuyên gia y tế lấy mẫu máu sẽ:
Quấn một dải thun quanh cánh tay trên để ngăn dòng máu chảy. Điều này làm cho các tĩnh mạch bên dưới dải lớn hơn nên dễ dàng đưa kim vào tĩnh mạch.
Làm sạch vị trí kim bằng cồn.
Đặt kim vào tĩnh mạch. Có thể cần nhiều hơn một thanh kim.
Gắn một ống vào kim để làm đầy máu.
Tháo băng ra khỏi cánh tay khi thu thập đủ máu.
Đặt một miếng gạc hoặc bông gòn lên vị trí kim khi kim được lấy ra.
Tạo áp lực lên nơi đâm thủng và sau đó băng lại.
Cảm thấy khi xét nghiệm
Mẫu máu từ một gót chân
Một cơn đau ngắn, như vết chích hoặc nhúm, thường được cảm nhận khi lancet chọc thủng da. Em bé có thể cảm thấy một chút khó chịu với thủng da.
Mẫu máu từ tĩnh mạch
Mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay. Một dây thun được quấn quanh cánh tay trên. Nó có thể cảm thấy chặt. Có thể không cảm thấy gì cả từ kim, hoặc có thể cảm thấy đau nhói hoặc véo nhanh.
Rủi ro của xét nghiệm
Mẫu máu từ một gót chân
Có rất ít nguy cơ của một vấn đề khi lấy mẫu máu từ gót chân. Một vết bầm nhỏ có thể phát triển tại nơi đâm thủng.
Mẫu máu từ tĩnh mạch
Có rất ít khả năng xảy ra vấn đề khi mẫu máu lấy từ tĩnh mạch.
Có thể co vết bầm nhỏ tại nơi chọc kim. có thể hạ thấp nguy cơ bầm tím bằng cách giữ áp lực trên nơi đã chọc kim trong vài phút.
Trong một số ít trường hợp, tĩnh mạch có thể bị sưng sau khi lấy mẫu máu. Vấn đề này được gọi là viêm tĩnh mạch. Nén ấm có thể được sử dụng nhiều lần trong ngày để điều trị này.
Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm bilirubin đo lượng bilirubin trong mẫu máu. Kết quả thường có sẵn trong 1 đến 2 giờ.
Giá trị bình thường ở người lớn
Các giá trị bình thường được liệt kê ở đây, được gọi là phạm vi tham chiếu, chỉ là một hướng dẫn. Các phạm vi này khác nhau từ phòng xét nghiệm này đến phòng xét nghiệm khác và phòng xét nghiệm có thể có một phạm vi khác nhau. Ngoài ra, bác sĩ sẽ đánh giá kết quả dựa trên sức khỏe và các yếu tố khác. Điều này có nghĩa là một giá trị nằm ngoài các giá trị bình thường được liệt kê ở đây có thể vẫn bình thường.
Mức độ bilirubin trong người lớn |
|
Loại bilirubin |
Mức độ bilirubin |
Bilirubin toàn phần |
0,0 - 1,4 mg / dL hoặc 1,7 - 20,5 mcmol / L |
Bilirubin trực tiếp |
0,0 - 0,3 mg / dL hoặc 1,7 - 5,1 mcmol / L |
Bilirubin gián tiếp |
0,2 - 1,2 mg / dL hoặc 3,4 - 20,5 mcmol / L |
Giá trị cao
Nồng độ bilirubin cao trong máu có thể do:
Một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như túi mật bị nhiễm trùng, hoặc viêm túi mật.
Một số bệnh di truyền, chẳng hạn như hội chứng Gilbert, một tình trạng ảnh hưởng đến cách gan xử lý bilirubin. Mặc dù vàng da có thể xảy ra ở một số người mắc hội chứng Gilbert, nhưng tình trạng này không gây hại.
Các bệnh gây tổn thương gan, chẳng hạn như viêm gan, xơ gan hoặc bạch cầu đơn nhân.
Các bệnh gây tắc nghẽn ống mật, chẳng hạn như sỏi mật hoặc ung thư tuyến tụy.
Sự phá hủy nhanh chóng các tế bào hồng cầu trong máu, chẳng hạn như từ bệnh hồng cầu hình liềm hoặc phản ứng dị ứng với máu nhận được trong quá trình truyền máu (được gọi là phản ứng truyền máu).
Các loại thuốc có thể làm tăng nồng độ bilirubin. Bao gồm nhiều loại thuốc kháng sinh, một số loại thuốc tránh thai, diazepam (Valium), flurazepam, indomethacin và phenytoin (Dilantin).
Giá trị thấp
Nồng độ bilirubin trong máu thấp có thể do:
Các loại thuốc có thể làm giảm nồng độ bilirubin. Điều này bao gồm vitamin C, phenobarbital và theophylline.
Giá trị bình thường ở trẻ sơ sinh
Giá trị bình thường ở trẻ sơ sinh phụ thuộc vào độ tuổi của em bé tính theo giờ và em bé sinh non hay đủ tháng. Giá trị bình thường có thể thay đổi từ phòng xét nghiệm này đến phòng xét nghiệm khác.
Yếu tố ảnh hưởng đến xét nghiệm
Những lý do có thể không thể làm xét nghiệm hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích (ngoại trừ ở trẻ sơ sinh) bao gồm:
Caffeine, có thể làm giảm nồng độ bilirubin.
Không ăn trong một thời gian dài (nhịn ăn), điều này thường làm tăng nồng độ bilirubin gián tiếp.
Điều cần biết thêm
Bilirubin có thể được đo trong nước ối nếu bác sĩ nghĩ rằng thai nhi có thể có một tình trạng phá hủy các tế bào hồng cầu (erythroblastosis bào thai).
Bilirubin cũng có thể được đo trong nước tiểu trong một số trường hợp. Thông thường, nước tiểu không chứa bất kỳ bilirubin. Nếu phát hiện ra bilirubin trong nước tiểu, có thể cần xét nghiệm bổ sung để xác định nguyên nhân. Một lượng lớn bilirubin trong nước tiểu có thể chỉ ra bilirubin không được gan loại bỏ khỏi cơ thể.
Sử dụng xét nghiệm bilirubin xuyên da, các bác sĩ có thể sàng lọc tất cả trẻ sơ sinh bị vàng da. Họ đặt một thiết bị nhẹ nhàng lên da để kiểm tra nồng độ bilirubin trước khi em bé đi từ bệnh viện về nhà.
Bài viết cùng chuyên mục
Xét nghiệm Hormone vỏ thượng thận (ACTH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
ACTH được tạo ra trong tuyến yên để đáp ứng với việc giải phóng một loại hormone khác, được gọi là hormone giải phóng corticotropin, bởi vùng dưới đồi
Xét nghiệm DHEA S: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Mức độ DHEA S thường cao ở trẻ sơ sinh, nó thấp hơn trong thời thơ ấu và sau đó tăng trở lại ở tuổi dậy thì
Hồng cầu lưới: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Số lượng hồng cầu lưới, có thể giúp bác sĩ chọn các xét nghiệm khác, cần được thực hiện để chẩn đoán một loại thiếu máu cụ thể, hoặc bệnh khác
Hormone luteinizing (LH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Lượng LH trong cơ thể phụ nữ, phụ thuộc vào giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt, hormone này tăng nhanh ngay trước khi trứng rụng
Cortisol trong máu: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Thông thường, nồng độ cortisol tăng trong những giờ sáng sớm và cao nhất khoảng 7 giờ sáng, nó giảm rất thấp vào buổi tối và trong giai đoạn đầu của giấc ngủ
Xét nghiệm Alanine Aminotransferase (ALT): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Các giá trị bình thường được liệt kê, được gọi là phạm vi tham chiếu, chỉ là một hướng dẫn, các phạm vi này khác nhau từ phòng xét nghiệm đến phòng xét nghiệm khác
Enzyme (men) tim: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Các nghiên cứu về enzyme tim phải luôn được so sánh với các triệu chứng, kết quả khám thực thể và kết quả đo điện tâm đồ
Gastrin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm định lượng nồng độ gastrin cung cấp các thông tin hữu ích để chẩn đoán các bệnh lý gây bài tiết gastrin bất thường
Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu
Protein xuất hiện trong nước tiểu khi viêm thận cấp, bệnh thận do đái tháo đường, viêm cầu thận, hội chứng suy tim xung huyết.
Globulin mang thyroxin (TBG): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm cung cấp các thông tin giúp chẩn đoán phân biệt giữa các bệnh lý thực sự của tuyến giáp với các bệnh lý không phải tại tuyến giáp gây biến đổi nồng độ TBG
Creatine Kinase: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Creatine Kinase được tạo thành từ ba loại enzyme nhỏ hơn, được gọi là isoenzyme, MM, MB và BB, không chỉ nhìn vào tổng mức CK mà còn ở cấp độ của những bộ phận
Xét nghiệm Phosphatase kiềm (ALP): ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Số lượng các loại Phosphatase kiềm khác nhau trong máu có thể được đo và sử dụng để xác định xem mức độ cao là từ gan hay xương. Đây được gọi là xét nghiệm isoenzyme kiềm kiềm
Axit lactic: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm axit lactic, thường được thực hiện trên mẫu máu lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay, nhưng cũng có thể được thực hiện trên mẫu máu lấy từ động mạch
Hormone kích thích nang trứng (FSH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Mức hormone kích thích nang trứng có thể giúp xác định xem cơ quan sinh dục nam hay nữ, tinh hoàn hoặc buồng trứng có hoạt động tốt hay không
Hormon tăng trưởng (GH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Hormon tăng trưởng GH là một polypeptid, chức năng chính cùa hormon này là kích thích sự phát triển, tổng hợp protein, sử dụng axit béo, huy động insulin và sản xuất RNA
Canxi: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Khẩu phần canxi trong thức ăn vào khoảng 1g mỗi ngày và được cung cấp chủ yếu bởi sữa, các chế phẩm của sữa và lòng trắng trứng
Xét nghiệm gen ung thư vú (BRCA): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Nguy cơ ung thư vú và buồng trứng của phụ nữ cao hơn nếu có thay đổi gen BRCA1 hoặc BRCA2, đàn ông có những thay đổi gen này có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn
Số lượng tế bào CD4 +: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Các giá trị bình thường được liệt kê, được gọi là phạm vi tham chiếu, chỉ là một hướng dẫn, các phạm vi khác nhau từ phòng xét nghiệm đến phòng xét nghiệm khác
Glycohemoglobin (HbA1c, A1c): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Glycohemoglobin rất hữu ích cho một người mắc bệnh tiểu đường, kết quả xét nghiệm A1c không thay đổi trong chế độ ăn uống, tập thể dục hoặc thuốc
Creatinin máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Trong một số bệnh lý cơ, lượng creatin trong các sợi cơ bị giảm với tăng song song creatin máu và creatin niệu và giảm phối hợp creatinin máu và creatinin niệu
Kháng thể kháng nhân (ANA): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm kháng thể kháng nhân được sử dụng cùng với các triệu chứng, kiểm tra thể chất và các xét nghiệm khác để tìm ra một bệnh tự miễn
Gamma glutamyl transferase: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm gamma GT
Gamma glutamyl transferase, gamma GT là một enzym của màng tham gia vào quá trình xúc tác chuyển các nhóm gamma-glutamyl giữa các axit amin qua màng tế bào.
C - peptid: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Insulin và peptid C được giải phóng với lượng tương đương vào tuần hoàn, vi vậy nồng độ C peptid có mối tương quan với nồng độ insulin nội sinh
Độc tố Clostridium Difficile: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
C difficile có thể truyền từ người này sang người khác, nhưng nhiễm trùng là phổ biến nhất ở những người dùng thuốc kháng sinh hoặc đã dùng chúng gần đây
Xét nghiệm ức chế Dexamethasone qua đêm
Thông thường, khi tuyến yên tạo ra ít hormone tuyến thượng thận (ACTH), tuyến thượng thận tạo ra ít cortisol hơn. Dexamethasone, giống như cortisol, làm giảm lượng ACTH do tuyến yên tiết ra.