Xét nghiệm hormone tuyến giáp: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

2019-12-16 05:25 PM
Xét nghiệm hormone tuyến giáp, là xét nghiệm máu kiểm tra tuyến giáp hoạt động như thế nào, tuyến giáp tạo ra các hormone

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Xét nghiệm hormone tuyến giáp là xét nghiệm máu kiểm tra tuyến giáp hoạt động như thế nào. Tuyến giáp tạo ra các hormone điều chỉnh cách cơ thể sử dụng năng lượng.

Tuyến giáp là một tuyến hình con bướm nằm trước khí quản, ngay dưới thanh quản. Tuyến giáp sử dụng i-ốt từ thực phẩm để tạo hai kích thích tố: thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3). Tuyến giáp lưu trữ các hormone tuyến giáp này và giải phóng chúng khi cần thiết.

Hormon tuyến giáp cần thiết cho sự phát triển bình thường của não, đặc biệt là trong 3 năm đầu đời. Khuyết tật trí tuệ có thể xảy ra nếu tuyến giáp của em bé không sản xuất đủ hormone tuyến giáp (suy giáp bẩm sinh). Trẻ lớn hơn cũng cần hormone tuyến giáp để tăng trưởng và phát triển bình thường, và người lớn cần hormone để điều chỉnh cách cơ thể sử dụng năng lượng (trao đổi chất).

Xét nghiệm máu tuyến giáp bao gồm:

Tổng thyroxine (T4) và thyroxine tự do (FT4).  Hầu hết các thyroxine (T4) trong máu liên kết với một protein gọi là globulin gắn với thyroxine. Ít hơn 1% T4 là tự do. Thyroxine tự do (FT4) ảnh hưởng đến chức năng mô trong cơ thể, nhưng thyroxine bị kết hợp thì không. Xét nghiệm máu tổng số T4 đo cả thyroxine tự do và kết hợp nhưng không có sẵn vì nó đã được thay thế bằng xét nghiệm thyroxine tự do phù hợp hơn. T4 tự do có thể được đo trực tiếp.

Triiodothyronine (T3) và triiodothyronine (FT3). Hầu hết T3 trong máu được gắn với globulin gắn với thyroxine. Ít hơn 1% T3 không được gắn kết. Triiodothyronine tự do (FT3) có thể được đo trực tiếp. T3 có ảnh hưởng lớn hơn đến cách cơ thể sử dụng năng lượng so với T4, mặc dù T3 thường có mặt với lượng nhỏ hơn T4.

Chỉ định xét nghiệm hormone tuyến giáp

Các xét nghiệm hormone tuyến giáp được thực hiện để:

Tìm hiểu những gì gây ra hormone kích thích tuyến giáp bất thường (TSH). Đây là lý do phổ biến nhất cho các xét nghiệm hormone tuyến giáp.

Kiểm tra xem điều trị bệnh tuyến giáp hoạt động như thế nào. Giá trị thyroxine tự do (FT4) thường được sử dụng để theo dõi điều trị bệnh cường giáp hoặc suy giáp, nếu TSH bất thường hoặc nếu TSH bình thường và bệnh nhân mắc bệnh tuyến yên.

Chuẩn bị xét nghiệm hormone tuyến giáp

Nhiều loại thuốc có thể thay đổi kết quả của xét nghiệm này. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ về tất cả các loại thuốc không kê đơn và thuốc theo toa dùng. Nếu đang dùng thuốc tuyến giáp, hãy nói với bác sĩ khi dùng liều cuối cùng.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Thực hiện xét nghiệm nội tiết tố tuyến giáp

Xét nghiệm máu

Quấn một dải thun quanh cánh tay trên để ngăn dòng máu chảy. Điều này làm cho các tĩnh mạch bên dưới dải lớn hơn nên dễ dàng đưa kim vào tĩnh mạch.

Làm sạch vị trí kim bằng cồn.

Đặt kim vào tĩnh mạch. Có thể cần nhiều hơn một thanh kim.

Gắn một ống vào kim để làm đầy máu.

Tháo băng ra khỏi cánh tay khi thu thập đủ máu.

Đặt một miếng gạc hoặc bông gòn lên vị trí kim khi kim được lấy ra.

Tạo áp lực lên nơi lấy máu và sau đó băng lại.

Máu gót chân

Một miếng dán gót chân được sử dụng để lấy mẫu máu từ trẻ sơ sinh. Gót chân của em bé được chích bằng một dụng cụ sắc (lancet) và một vài giọt máu được thu thập.

Cảm thấy khi xét nghiệm hormone tuyến giáp

Xét nghiệm máu

Mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay. Một dây thun được quấn quanh cánh tay trên. Nó có thể cảm thấy chặt. Có thể không cảm thấy gì cả từ kim, hoặc có thể cảm thấy đau nhói hoặc véo nhanh.

Máu gót chân

Một cơn đau ngắn, như vết chích hoặc nhúm, thường được cảm nhận khi lancet chọc thủng da. Em bé có thể cảm thấy một chút khó chịu với thủng da.

Rủi ro của xét nghiệm hormone tuyến giáp

Xét nghiệm máu

Có rất ít khả năng xảy ra vấn đề khi lấy mẫu máu lấy từ tĩnh mạch.

Có thể nhận được một vết bầm nhỏ tại nơi lấy máu. Có thể hạ thấp nguy cơ bầm tím bằng cách giữ áp lực trên nơi lấy máu trong vài phút.

Trong một số ít trường hợp, tĩnh mạch có thể bị sưng sau khi lấy mẫu máu. Vấn đề này được gọi là viêm tĩnh mạch. Nén ấm có thể được sử dụng nhiều lần trong ngày để điều trị.

Máu gót chân

Có rất ít nguy cơ của vấn đề từ một gót chân. Một vết bầm nhỏ có thể phát triển tại nơi lấy máu.

Ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm hormone tuyến giáp là xét nghiệm máu kiểm tra tuyến giáp hoạt động như thế nào.

Bình thường

Các giá trị bình thường được liệt kê ở đây, được gọi là phạm vi tham chiếu, chỉ là một hướng dẫn. Các phạm vi này khác nhau từ phòng xét nghiệm đến phòng xét nghiệm khác và phòng xét nghiệm có thể có một phạm vi bình thường khác nhau. Báo cáo xủa phòng xét nghiệm nên chứa phạm vi sử dụng phòng xét nghiệm. Ngoài ra, bác sĩ sẽ đánh giá kết quả dựa trên sức khỏe và các yếu tố khác. Điều này có nghĩa là một giá trị nằm ngoài các giá trị bình thường được liệt kê ở đây có thể vẫn bình thường.

Kết quả thường có sẵn trong một vài ngày.

Các phòng xét nghiệm thường đo mức T4 (FT4) tự do, nếu TSH không bình thường. Kết quả của các xét nghiệm hormone tuyến giáp này có thể được so sánh với kết quả hormone kích thích tuyến giáp (TSH).

Thyroxine tự do (FT4): 10 - 26 picomoles mỗi lít (pmol / L).

Triiodothyronine tự do (FT3): 4.0 - 7.4 pmol / L ở người lớn.

Nhiều tình trạng có thể thay đổi nồng độ hormone tuyến giáp. Bác sĩ sẽ nói chuyện về bất kỳ kết quả bất thường nào có thể liên quan đến các triệu chứng và sức khỏe trong quá khứ.

Giá trị cao

Nồng độ hormone tuyến giáp cao (cường giáp) có thể được gây ra bởi:

Các bệnh về tuyến giáp, chẳng hạn như bệnh Graves, viêm tuyến giáp hoặc bướu cổ có chứa một hoặc nhiều sự tăng trưởng bất thường (u).

Dùng quá nhiều thuốc tuyến giáp.

Giá trị thấp

Nồng độ hormone tuyến giáp thấp (suy giáp) có thể được gây ra bởi:

Bệnh tuyến giáp, chẳng hạn như viêm tuyến giáp.

Bệnh tuyến yên.

Phá hủy tuyến giáp bằng phẫu thuật hoặc xạ trị.

Yếu tố ảnh hưởng đến xét nghiệm nội tiết tố tuyến giáp

Dùng một số loại thuốc, như:

Corticosteroid, estrogen, progesterone hoặc thuốc tránh thai.

Thuốc chống động kinh như phenytoin hoặc carbamazepine.

Thuốc tim như amiodarone hoặc propranolol.

Liti.

Gần đây đã có sử dụng tia X sử dụng vật liệu tương phản.

Có thai.

Điều cần biết thêm

Các xét nghiệm máu khác thường được sử dụng để kiểm tra tuyến giáp hoạt động như thế nào.

Bởi vì kết quả dương tính giả có thể xảy ra khi xét nghiệm trẻ sơ sinh bị suy giáp bẩm sinh, các xét nghiệm hormone tuyến giáp có thể được lặp lại vài ngày sau khi xét nghiệm ban đầu. Nếu kết quả vẫn bất thường và nghi ngờ suy giáp bẩm sinh, xét nghiệm bổ sung được thực hiện.

Xét nghiệm hormone kích thích tuyến giáp (TSH) đo lượng TSH trong máu và được coi là cách đáng tin cậy nhất để tìm ra vấn đề về tuyến giáp. Nếu xét nghiệm TSH bất thường, các xét nghiệm hormone tuyến giáp khác như FT3 hoặc FT4 có thể được thực hiện.

Xét nghiệm kháng thể tuyến giáp đo sự hiện diện của kháng thể chống lại mô tuyến giáp. Kháng thể có thể có nghĩa là mắc bệnh tự miễn dịch như viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc bệnh Graves.

Bài viết cùng chuyên mục

Glucose máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Định lượng nồng độ glucose máu sê cho các kết quả khác biệt khi xét nghiệm được thực hiện trên máu toàn phần hay trên huyết tương do các hồng cầu chứa rất ít glucose

Bổ thể: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Bất kể được hoạt hóa theo con đường nào, sản phẩm cuối cùng được tạo ra sẽ là một phức chất protein có khả năng phá hủy màng tế bào của kháng nguyên

Ý nghĩa xét nghiệm dấu ấn ung thư và bệnh xã hội

Giá trị chính của AFP là theo dõi tiến trình bệnh và hiệu quả điều trị K­ tế bào gan nguyên phát, K tinh hoàn sau điều trị phẫu thuật, xạ trị hoặc hoá trị liệu

Cholesterol máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm mỡ máu

Phát hiện và đánh giá các bệnh nhân có nguy cơ bị vữa xơ động mạch, giúp quyết định các lựa chọn điều trị và để theo dõi hiệu quả của điều trị

Cortisol trong máu: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Thông thường, nồng độ cortisol tăng trong những giờ sáng sớm và cao nhất khoảng 7 giờ sáng, nó giảm rất thấp vào buổi tối và trong giai đoạn đầu của giấc ngủ

C - peptid: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Insulin và peptid C được giải phóng với lượng tương đương vào tuần hoàn, vi vậy nồng độ C peptid có mối tương quan với nồng độ insulin nội sinh

Hormone kích thích nang trứng (FSH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Mức hormone kích thích nang trứng có thể giúp xác định xem cơ quan sinh dục nam hay nữ, tinh hoàn hoặc buồng trứng có hoạt động tốt hay không

Xét nghiệm Galactosemia: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Galactosemia là bệnh được truyền từ cha mẹ sang con, xét nghiệm galactose thường được thực hiện để xác định xem trẻ sơ sinh có mắc bệnh hay không

Xét nghiệm bệnh Lyme: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Bệnh Lyme có thể khó chẩn đoán, vì các triệu chứng tương tự như bệnh khác, nếu nghĩ rằng mắc bệnh Lyme, bác sĩ sẽ kiểm tra lâm sàng và xét nghiệm

Calcitonin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Một số bệnh nhân bị ung thư giáp thể tủy song nồng độ calcitonin lúc đói trong giới hạn bình thường, cần cân nhắc tiến hành làm test kích thích

Cortisol: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Nồng độ creatinin trong mẫu nước tiểu 24h cũng thường được định lượng cùng với nồng độ cortisol niệu để khẳng định rằng thể tích nước tiểu là thỏa đáng

Myoglobin: ý nghĩa lâm sàng kết qủa xét nghiệm

Myoglobin, có thể được kiểm tra bằng xét nghiệm máu, hoặc xét nghiệm nước tiểu, nồng độ trong máu sẽ tăng trong khoảng 3 giờ sau khi bị tổn thương

Bilirubin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Hem sẽ được chuyển thành biliverdin nhờ enzym oxygenase của microsom, sau đó thành Bilirubin dưới tác dụng của enzym biliverdin reductase

Kháng thể kháng nhân (ANA): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Xét nghiệm kháng thể kháng nhân được sử dụng cùng với các triệu chứng, kiểm tra thể chất và các xét nghiệm khác để tìm ra một bệnh tự miễn

Thời gian thromboplastin từng phần (PTT): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

PTT hoặc aPTT dài hơn bình thường, có thể có nghĩa là thiếu, hoặc mức độ thấp của một trong các yếu tố đông máu, hoặc một chất khác cần thiết để đông máu

Estrogen: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Estrogen có mặt trong cơ thể dưới vài dạng, bao gồm estradiol, estriol và estron. Estrogen được sản xuất từ 3 nguồn là vỏ thượng thận, buồng trứng và tinh hoàn

Hormon kích thích tạo nang trứng (FSH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Trong giai đoạn tạo hoàng thể, FSH kích thích sự sản xuất progesteron và hormon này cùng với estradiol, tạo thụận lợi cho đáp ứng của buồng trứng với LH

Xét nghiệm Alanine Aminotransferase (ALT): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Các giá trị bình thường được liệt kê, được gọi là phạm vi tham chiếu, chỉ là một hướng dẫn, các phạm vi này khác nhau từ phòng xét nghiệm đến phòng xét nghiệm khác

Hormon tăng trưởng (GH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Hormon tăng trưởng GH là một polypeptid, chức năng chính cùa hormon này là kích thích sự phát triển, tổng hợp protein, sử dụng axit béo, huy động insulin và sản xuất RNA

Virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Vi rút suy giảm miễn dịch ở người kiểm tra phát hiện kháng thể HIV, hoặc kháng nguyên hoặc DNA hoặc RNA của HIV trong máu hoặc một loại mẫu

Xét nghiệm mồ hôi: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Xét nghiệm mồ hôi, nên được thực hiện tại các phòng xét nghiệm thực hiện một số lượng lớn các xét nghiệm mồ hôi, và có kỹ năng kiểm tra, và diễn giải kết quả

Xét nghiệm DHEA S: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Mức độ DHEA S thường cao ở trẻ sơ sinh, nó thấp hơn trong thời thơ ấu và sau đó tăng trở lại ở tuổi dậy thì

Ý nghĩa xét nghiệm vi sinh, vi rus, vi khuẩn

Ở người, sán lá gan lớn ký sinh ở hệ thống tĩnh mạch cửa, con cái đi ngược dòng máu, chảy tới những huyết quản nhỏ và đẻ ở tĩnh mạch cửa đó

Cholinesterase: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Các thuốc có thể giảm giảm hoạt độ cholinesterase huyết thanh là atropin, caffein, chloroquin hydrochlorid, codein, cyclophosphamid, estrogen, axỉt folic.

Bạch cầu máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Các bạch cầu lưu hành bao gồm các bạch cầu đoạn trung tính, bạch cầu lympho, bạch cầu mono, bạch cầu đoạn ưa axit và bạch cầu đoạn ưa bazơ