Xạ hình tưới máu tim: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

6/7/2019 1:08:40 PM
Trong quá trình xạ hình tưới máu tim, ảnh chụp ảnh tim sau khi thuốc đánh dấu phóng xạ được truyền qua tĩnh mạch, chất đánh dấu đi qua máu và vào cơ tim

Nhận định chung

Xạ hình tưới máu tim đo lượng máu trong cơ tim khi nghỉ ngơi và trong khi gắng sức. Nó thường được thực hiện để tìm hiểu những gì có thể gây ra các triệu chứng như đau thắt ngực (chẳng hạn như đau ngực hoặc áp lực). Nó có thể được thực hiện sau một cơn đau tim để xem các khu vực của tim không nhận đủ máu hay để tìm hiểu xem cơ tim đã bị tổn thương bao nhiêu từ cơn đau tim.

Trong quá trình xạ hình tưới máu tim, ảnh chụp ảnh tim sau khi thuốc đánh dấu phóng xạ được truyền qua tĩnh mạch. Chất đánh dấu đi qua máu và vào cơ tim. Khi chất đánh dấu di chuyển qua cơ tim, các khu vực có lưu lượng máu tốt sẽ hấp thụ chất đánh dấu. Các khu vực không hấp thụ chất đánh dấu có thể không nhận đủ máu hoặc có thể bị tổn thương do đau tim.

Hai bộ ảnh có thể được thực hiện trong quá trình xạ hình tưới máu tim. Một bộ được thực hiện trong khi đang nghỉ ngơi. Một bộ khác được thực hiện sau khi tim bị gắng sức, bằng cách vận động hoặc sau khi đã được cho một loại thuốc. Các hình ảnh nghỉ ngơi sau đó được so sánh với các hình ảnh gắng sức.

Thủ thuật này còn được gọi bằng các tên khác bao gồm xạ hình tưới máu tim, hình ảnh tưới máu cơ tim, quét thallium, quét sestamibi và kiểm tra hạt nhân.

Chỉ định xạ hình tưới máu tim

Quét tưới máu tim được thực hiện để:

Tìm nguyên nhân của đau ngực không rõ nguyên nhân hoặc áp lực.

Tìm nguyên nhân đau ngực hoặc áp lực do gắng sức.

Kiểm tra vị trí và mức độ thiệt hại do cơn đau tim gây ra.

Xác định bệnh động mạch vành (CAD).

Giúp đưa ra quyết định điều trị cho một người có CAD.

Kiểm tra xem tim có nhận đủ máu sau phẫu thuật tim hay nong mạch vành không.

Xác định khuyết tật tim bẩm sinh và xác định mức độ nghiêm trọng của nó. Xạ hình tưới máu tim này cũng có thể được thực hiện sau phẫu thuật để khắc phục khuyết tật tim bẩm sinh.

Chuẩn bị xạ hình tưới máu tim

Trước khi xạ hình tưới máu tim, hãy nói với bác sĩ nếu:

Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc tăng cường cương cứng (như Cialis, Levitra hoặc Viagra). Có thể cần dùng nitroglycerin trong thủ thuật này, điều này có thể gây ra phản ứng nghiêm trọng nếu đã dùng thuốc tăng cường cương cứng trong vòng 48 giờ trước đó. Hỏi bác sĩ xem có cần ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào khác trước khi thủ thuật không.

Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc hoặc thuốc gây mê.

Đang hoặc có thể mang thai.

Đang cho con bú. Chất đánh dấu phóng xạ được sử dụng trong thủ thuật này có thể vào sữa mẹ. Không cho con bú trong 2 ngày sau khi thủ thuật này. Trong thời gian này, có thể cho bé uống sữa mẹ đã lưu trữ trước khi thủ thuật, hoặc có thể cho sữa công thức. Vứt bỏ sữa mẹ bơm trong 2 ngày sau khi thủ thuật.

Không ăn hoặc uống ít nhất 3 giờ trước khi xạ hình tưới máu tim. Nếu đang kiểm tra gắng sức, tránh uống rượu, thuốc lá, đồ uống chứa caffein và thuốc không kê đơn trong ít nhất 24 giờ trước khi thủ thuật.

Mang giày thoải mái và quần short hoặc quần rộng phù hợp cho việc tập thể dục. Hủy bỏ tất cả đồ trang sức trước khi thủ thuật.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả có thể có ý nghĩa gì.

Thực hiện xạ hình tưới máu tim

Xạ hình tưới máu tim thường được thực hiện tại khoa X quang bệnh viện hoặc khoa hạt nhân, phòng khám bác sĩ hoặc tại phòng khám ngoại trú. Thủ thuật được thực hiện bởi một bác sĩ và kỹ thuật viên được đào tạo về y học hạt nhân.

Xạ hình khi ghỉ ngơi

Đối với các bản quét khi nghỉ ngơi, trong đó không gắng sức, sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo phía trên thắt lưng và sẽ được mặc áo choàng bệnh viện. Các điện cực có thể được gắn vào ngực để theo dõi nhịp tim.

Sẽ có một ống truyền tĩnh mạch vào cánh tay hoặc bàn tay. Một lượng nhỏ chất đánh dấu phóng xạ sẽ được đưa vào IV.

Nằm ngửa trên bàn với một chiếc camera lớn đặt phía trên ngực. Camera ghi lại các tín hiệu của bộ theo dõi khi nó di chuyển qua máu. Máy ảnh không tạo ra bất kỳ bức xạ nào, vì vậy không tiếp xúc với bất kỳ bức xạ bổ sung nào trong khi quá trình xạ hình tưới máu tim đang được thực hiện.

Sẽ được yêu cầu giữ yên trong mỗi lần quét, mất từ ​​5 đến 10 phút. Máy ảnh sẽ di chuyển để chụp nhiều ảnh hơn ở các góc khác nhau. Một số lần quét sẽ được thực hiện.

Toàn bộ bài thủ thuật mất 30 đến 40 phút, sau đó có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của mình.

Xạ hình tưới máu tim gắng sức bằng thuốc

Việc xạ hình tưới máu tim gắng sức được thực hiện trong hai phần. Ở nhiều bệnh viện, những hình ảnh đầu tiên được chụp trong khi đang nghỉ ngơi. Sau đó, một bộ ảnh thứ hai được chụp sau khi được cho dùng một loại thuốc như dipyridamole, khiến tim phản ứng giống như khi tập thể dục. Đôi khi việc xạ hình gắng sức được thực hiện trước tiên và việc xạ hình nghỉ ngơi có thể được thực hiện vào ngày hôm sau.

Xạ hình tưới máu tim với thuốc thường được sử dụng khi một người không thể tập thể dục vì một số lý do.

Đối với bài kiểm tra này, sẽ được yêu cầu ngồi hoặc nằm trên bàn kiểm tra và sẽ được đo điện tâm đồ định kỳ (EKG hoặc ECG), mất khoảng 5 đến 10 phút.

Sau đó, sẽ được cung cấp thuốc thông qua IV. Có thể bị đau đầu và cảm thấy chóng mặt, đỏ bừng và buồn nôn vì thuốc, nhưng những triệu chứng này thường không kéo dài. EKG bổ sung và đo huyết áp thường được thực hiện. Sau khi thuốc có hiệu lực (khoảng 4 phút), một lượng nhỏ chất đánh dấu phóng xạ được truyền qua IV.

Sẽ đợi khoảng 30 đến 60 phút. có thể được yêu cầu ăn hoặc uống một cái gì đó. Sau đó, sẽ nằm xuống bàn để xạ hình. Camera ghi lại các tín hiệu của bộ theo dõi khi nó di chuyển qua máu. Máy ảnh không tạo ra bất kỳ bức xạ nào, vì vậy không tiếp xúc với bất kỳ bức xạ nào nữa trong khi quá trình xạ hình tưới máu tim đang được thực hiện.

Đôi khi nhiều hình ảnh được chụp sau khi nghỉ ngơi từ 2 đến 4 giờ. Hầu hết mọi người có thể tiếp tục chế độ ăn uống và hoạt động bình thường sau khi quét lần cuối.

Xạ hình tưới máu tim gắng sức tập thể dục

Đối với xạ hình tưới máu tim gắng sức bằng cách sử dụng tập thể dục, nhịp tim sẽ được kiểm tra bằng điện tâm đồ (EKG hoặc ECG). Vì các điện cực EKG cần được gắn vào ngực để kiểm tra tim, nam giới thường cởi trần và phụ nữ thường mặc áo ngực, áo choàng hoặc áo rời.

Việc xạ hình tưới máu tim gắng sức được thực hiện trong hai phần. Đầu tiên một bộ ảnh nghỉ ngơi được chụp, sau đó một bộ ảnh gắng sức được chụp ngay sau khi tập thể dục. Đôi khi việc xạ hình tưới máu tim gắng sức được thực hiện trước tiên và việc xạ hình nghỉ ngơi có thể được thực hiện vào ngày hôm sau.

Trong nhiều bệnh viện, những bức ảnh nghỉ ngơi đầu tiên được chụp bằng một loại chất đánh dấu. Nhiều hình ảnh được chụp bằng cách sử dụng một chất đánh dấu khác sau khi tim bị gắng sức do tập thể dục.

Trong thủ thuật gắng sức này, tập thể dục trên máy chạy bộ hoặc xe đạp đứng yên. Nhịp tim sẽ được kiểm tra trong quá trình kiểm tra bằng điện tâm đồ tiêu chuẩn. Huyết áp được kiểm tra bằng cách sử dụng vòng đo huyết áp đặt trên cánh tay.

Sẽ bắt đầu bằng cách đi bộ hoặc đạp chậm và dễ dàng. Cứ sau vài phút, tốc độ hoặc độ nghiêng của máy chạy bộ hoặc sức cản của xe đạp có thể được tăng lên. Sẽ tập thể dục cho đến khi cần dừng lại hoặc cho đến khi đạt được nhịp tim phù hợp. Tại thời điểm đó, sẽ được cung cấp một loại thuốc đánh dấu khác thông qua IV.

Sau đó sẽ nằm xuống bàn để quét. Mỗi lần quét mất từ ​​5 đến 10 phút. Máy ảnh không tạo ra bất kỳ bức xạ nào, vì vậy không tiếp xúc với bất kỳ bức xạ bổ sung nào trong khi quá trình quét đang được thực hiện.

Đôi khi nhiều hình ảnh được chụp sau khi nghỉ ngơi trong 30 phút đến 4 giờ. Ở một số bệnh viện, được cung cấp thêm chất đánh dấu phóng xạ vài giờ sau khi tập thể dục và trước khi hình ảnh cuối cùng.

Hầu hết mọi người có thể tiếp tục chế độ ăn uống và hoạt động bình thường sau khi quét lần cuối.

Uống nhiều nước trong 24 giờ tới để giúp loại bỏ chất đánh dấu ra khỏi cơ thể. Nếu bị bệnh thận, tim hoặc gan và phải hạn chế chất dịch, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi tăng lượng dịch uống.

Cảm thấy khi xạ hình tưới máu tim

Bản thân xạ hình tưới máu tim không đau.

Có thể cảm thấy đau nhói hoặc cảm giác nóng rát khi chất đánh dấu được đưa vào tĩnh mạch.

Có thể không thoải mái khi nằm yên trong một khoảng thời gian dài trên bàn trong quá trình quét.

Nếu thuốc gắng sức tim được sử dụng, có thể có các triệu chứng buồn nôn nhẹ, nhức đầu, chóng mặt, đỏ bừng hoặc đau ngực. Những triệu chứng này chỉ kéo dài một vài phút.

Nếu được yêu cầu tập thể dục, có thể bị đau ngực, khó thở, chóng mặt, đau ở cơ chân và mệt mỏi. Báo cáo những điều này cho kỹ thuật viên. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, phần gắng sức của bài kiểm tra có thể được dừng lại.

Sẽ được yêu cầu giữ yên trong mỗi lần quét, mất khoảng 5 đến 10 phút. Máy ảnh sẽ di chuyển để chụp nhiều ảnh hơn ở các góc khác nhau. Một số lần quét sẽ được thực hiện.

Rủi ro của xạ hình tưới máu tim

Xạ hình tưới máu tim thường an toàn. Luôn có một nguy cơ thiệt hại nhỏ cho các tế bào hoặc mô từ bức xạ, bao gồm cả mức độ phóng xạ thấp được sử dụng cho thủ thuật này. Nhưng khả năng thiệt hại từ bức xạ thường rất thấp so với lợi ích của xét nghiệm.

Nguy cơ gắng sức phụ thuộc vào tình trạng của tim và mức độ sức khỏe chung. Những rủi ro bao gồm:

Ngất xỉu.

Đau ngực.

Nhịp tim không đều.

Đau tim. Có một rủi ro nhỏ là tử vong có thể xảy ra nếu cơn đau tim xảy ra trong quá trình thủ thuật.

Gọi các dịch vụ khẩn cấp khác ngay lập tức nếu sau thủ thuật phát triển:

Đau ngực hoặc áp lực.

Khó thở.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả xạ hình tưới máu tim

Kết quả xạ hình tưới máu tim thường có sẵn trong vòng 1 đến 3 ngày.

Xạ hình tưới máu tim đo lượng máu trong cơ tim khi nghỉ ngơi và trong khi tập thể dục.

Kết quả là:

Bình thường nếu chất đánh dấu phóng xạ được phân bố đều khắp cơ tim.

Bất thường nếu các khu vực hấp thụ chất đánh dấu bất thường có mặt. Điều này có nghĩa là một số vùng cơ tim không nhận được đủ máu (thiếu máu cục bộ). Điều này có thể có nghĩa là tim đã bị tổn thương hoặc bệnh động mạch vành có mặt.

Yếu tố ảnh hưởng đến xạ hình tưới máu tim

Những lý do có thể không thể làm xạ hình tưới máu tim hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Một cơn đau tim nghiêm trọng gần đây.

Viêm tim, chẳng hạn như viêm cơ tim hoặc sarcoidosis.

Nhiễm trùng tim.

Suy yếu cơ tim.

Co cứng cơ tim (xơ hóa cơ tim).

Van tim bị hẹp nghiêm trọng.

Các thiết bị tim được cấy ghép, như máy tạo nhịp tim.

Một tình trạng gây khó khăn cho việc gắng sức, chẳng hạn như bệnh phổi, viêm khớp hoặc vấn đề về thần kinh cơ.

Một số loại thuốc, chẳng hạn như dipyridamole (Persantine) và pentoxifylline (Trental).

Mất cân bằng điện giải nghiêm trọng (đặc biệt là canxi, kali, natri hoặc magiê).

Mang thai hoặc cho con bú (trừ trường hợp khẩn cấp).

Kết quả xét nghiệm có thể khó diễn giải trong các lần quét được thực hiện trên phụ nữ có bộ ngực lớn.

Điều cần biết thêm

Xạ hình tưới máu tim gắng sức bằng thuốc có thể được thực hiện thay vì kiểm tra gắng sức tập thể dục cho người lớn tuổi và những người có vấn đề gây khó khăn khi tập thể dục, chẳng hạn như những người béo phì hoặc những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), bệnh động mạch ngoại biên, chấn thương cột sống, viêm khớp, hoặc đa xơ cứng.

Các xét nghiệm khác cũng có thể được thực hiện để đánh giá trái tim.