Sinh thiết tủy xương và hút tủy

2013-02-18 10:15 AM
Sinh thiết tủy xương và hút tủy cung cấp khác nhau, nhưng bổ sung, thông tin về tế bào tủy xương. Hai thủ tục này thường cùng nhau, trong một số trường hợp, có thể chỉ cần hút tủy.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Sinh thiết tủy xương là thủ tục để thu thập và kiểm tra tủy xương - mô xốp bên trong một số xương lớn. Sinh thiết tủy xương có thể cho biết tủy xương khỏe mạnh và tạo ra một lượng bình thường các tế bào máu. Các bác sĩ sử dụng sinh thiết tủy xương để chẩn đoán và theo dõi máu và các bệnh tủy, bao gồm cả một số bệnh ung thư.

Tủy xương có một phần chất lỏng và một phần vững chắc hơn. Trong hút tủy, bác sĩ sử dụng một cây kim để rút một mẫu của phần chất lỏng. Trong sinh thiết tủy xương, một cây kim lớn hơn được sử dụng để lấy mẫu của phần vững chắc.

Sinh thiết tủy xương và hút tủy thường được thực hiện cùng một lúc.

Tại sao nó được thực hiện

Sinh thiết tủy xương và hút tủy cung cấp thông tin chi tiết về tình trạng của tủy xương và các tế bào máu. Bác sĩ có thể chỉ định kiểm tra tủy xương nếu xét nghiệm máu, chẳng hạn như số lượng tế bào bất thường hoặc không cung cấp đủ thông tin về một vấn đề nghi ngờ. Kiểm tra tủy xương cho một bức tranh chi tiết về số lượng, chủng loại, điều kiện hình thành các tế bào máu.
Bác sĩ có thể thực hiện kiểm tra tủy xương:

Chẩn đoán bệnh hoặc điều kiện liên quan đến tủy xương hoặc tế bào máu.

Xác định các giai đoạn tiến triển của bệnh.

Kiểm tra nồng độ sắt và quá trình trao đổi chất.

Theo dõi điều trị bệnh.

Tủy xương sinh thiết và hút tủy có thể được sử dụng cho nhiều điều kiện. Chúng bao gồm:

Thiếu máu.

Rối loạn tủy xương, chẳng hạn như hội chứng myelodysplastic và myelofibrosis.

Điều kiện tế bào máu trong đó quá ít hoặc quá nhiều một số loại tế bào máu được sản xuất, chẳng hạn như giảm bạch cầu, tăng bạch cầu, giảm tiểu cầu, pancytopenia, tăng tiểu cầu và đa hồng cầu.

Ung thư máu hoặc tủy xương, bao gồm cả bệnh bạch cầu, u lympho và đa u tủy.

Ung thư đã lan rộng từ một khu vực khác, chẳng hạn như vú vào tủy xương.

Hemochromatosis.

Nhiễm trùng.

Sinh thiết tủy xương và hút tủy cung cấp khác nhau, nhưng bổ sung, thông tin về tế bào tủy xương. Hai thủ tục này thường cùng nhau. Trong một số trường hợp, có thể chỉ cần hút tủy.

Rủi ro

Kiểm tra tủy xương là những thủ tục an toàn. Các biến chứng hiếm gặp nhưng có thể bao gồm:

Chảy máu quá nhiều, đặc biệt là ở những người với số lượng tiểu cầu thấp.

Nhiễm trùng, đặc biệt là ở những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu.

Kéo dài khó chịu tại chỗ lấy sinh thiết.

Thâm nhập của xương ức trong hút tủy sternal, có thể gây ra các vấn đề về tim hay phổi.

Các biến chứng liên quan đến an thần, chẳng hạn như nhịp tim, một phản ứng dị ứng, buồn nôn.

Chuẩn bị

Kiểm tra tủy xương thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, và chuẩn bị đặc biệt thường là không cần thiết. Để chuẩn bị cho sinh thiết tủy xương và hút tủy, có thể muốn:

Cho bác sĩ biết về các loại thuốc và bổ sung. Bổ sung có thể làm tăng nguy cơ chảy máu sau khi sinh thiết tủy xương và hút tủy. Tạo một danh sách các loại thuốc bổ sung có và thảo luận về danh sách với bác sĩ.

Cho bác sĩ biết nếu đang lo lắng về thủ tục. Chỉ cần biết rằng sẽ có kiểm tra tủy xương có thể gây ra một số lo lắng và căng thẳng. Hãy ghi nhớ rằng kiểm tra tủy xương không phải lúc nào cũng đau đớn. Nếu đang cảm thấy lo lắng, nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe. Bác sĩ có thể cung cấp cho một loại thuốc an thần trước khi làm sinh thiết, thêm một tác nhân gây tê tại chỗ, nơi đâm kim tiêm vào.

Những gì có thể mong đợi

Sinh thiết tủy xương và khát vọng có thể được thực hiện tại một bệnh viện, phòng khám hoặc văn phòng của bác sĩ. Các thủ tục này thường được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên gia về rối loạn máu (hematologist) hoặc một chuyên gia ung thư (ung bướu), y tá, hoặc bởi một chuyên gia huấn luyện đặc biệt.

Kiểm tra tủy xương thường mất khoảng 30 phút. Nếu được tiêm tĩnh mạch (IV) an thần, thời gian thêm là cần thiết cho việc chuẩn bị và chăm sóc sau thủ tục.

Trước khi các thủ tục

Nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra huyết áp và nhịp tim. Bởi vì hút tủy và sinh thiết có thể gây đau, sẽ được gây mê để giữ cho thoải mái. Đối với hầu hết mọi người, gây tê tại chỗ là tất cả những gì cần thiết. Sẽ hoàn toàn tỉnh táo trong suốt quá trình, nhưng nơi sinh thiết gây tê để giảm đau.

Nếu cảm thấy lo lắng về cơn đau, có thể dùng thuốc an thần thông qua tĩnh mạch (IV) gây mê hoàn toàn hoặc một phần trong quá trình ghép tủy xương.
Các khu vực nơi mà các bác sĩ sẽ chèn kim sinh thiết được đánh dấu và làm sạch. Dịch tủy xương (hút) và mẫu mô (sinh thiết) thường được thu thập từ cao nhất của mặt sau của xương chậu (đỉnh). Trong một số trường hợp, có thể được thực hiện từ xương ức hoặc phía trước của hông gần háng. Ở trẻ sơ sinh và trẻ em còn trẻ, mẫu có thể được lấy từ xương chân thấp hơn, chỉ dưới đầu gối.

Sẽ được yêu cầu nằm úp hoặc nghiêng.

Hút tủy xương

Hút tủy xương thường được thực hiện đầu tiên. Bác sĩ làm cho một vết rạch nhỏ để để chèn các kim. Một kim rỗng được đưa vào qua xương và vào tủy xương.

Sử dụng một ống tiêm gắn liền với kim, bác sĩ kéo pít tông để mẫu chất lỏng của tủy xương vào kim. Có thể cảm thấy một cơn đau ngắn, sắc nét hoặc nhức. Hút tủy chỉ mất một vài phút. Một số mẫu có thể được thực hiện.
Các nhóm chăm sóc y tế kiểm tra mẫu để đảm bảo rằng nó đầy đủ. Trong trường hợp hiếm hoi, chất lỏng không thể bị thu hồi. Kim có thể cần phải được chuyển nơi khác.

Sinh thiết tủy xương

Trong sinh thiết tủy xương, một mẫu mô tủy xương rắn được thực hiện. (Sinh thiết tủy xương không giống như sinh thiết xương - sinh thiết xương có một mẫu xương thực tế.) Đối với sinh thiết tủy xương, bác sĩ sử dụng một loại kim khác hơn là sử dụng cho hút tủy. Kim sinh thiết lớn hơn, thiết kế đặc biệt để thu thập lõi (mẫu hình trụ) của tủy xương.

Sau khi các thủ tục

Sau khi kiểm tra lấy mẫu tủy xương, áp lực được áp cho các khu vực nơi mà kim được chèn vào để cầm máu. Sau đó, một băng nhỏ sẽ được đặt trên.

Nếu đã gây tê tại chỗ, sẽ được yêu cầu nằm ngửa từ 10 đến 15 phút và áp lực nơi sinh thiết. Sau đó, có thể để lại và đi về trong ngày, trở lại hoạt động bình thường ngay sau khi cảm thấy ok.

Nếu có an thần tĩnh mạch, sẽ được đưa đến một khu vực phục hồi. Bởi vì thuốc an thần có thể làm hiệu lực bộ nhớ bị suy giảm, hoặc bị chậm thời gian đáp ứng. Kế hoạch trong vòng 24 giờ.

Có thể cảm thấy đau một tuần hoặc hơn sau khi thủ thuật tủy xương. Hãy hỏi bác sĩ về việc dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác).

Chăm sóc nơi thủ thuật

Giữ băng khô trong 24 giờ. Đừng tắm vòi sen hoặc bồn tắm, và không bơi hoặc sử dụng bồn tắm nóng. Sau 24 giờ, là OK.

Nếu chảy máu thấm qua băng hoặc không dừng lại với áp lực trực tiếp, liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe. Cũng liên lạc với bác sĩ nếu có trải nghiệm:

Sốt dai dẳng.

Đau tăng hoặc khó chịu.

Sưng tại nơi thủ thuật.

Đỏ hoặc chảy nước nơi thủ thuật.

Mặc dù có thể thường trở lại hoạt động bình thường sau khi kiểm tra tủy xương, tránh hoạt động hoặc tập thể dục nghiêm ngặt một hoặc hai ngày. Điều này sẽ giúp giảm thiểu chảy máu và khó chịu.

Kết quả

Các mẫu tủy xương được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Bác sĩ thường cung cấp các kết quả trong một vài ngày, nhưng có thể mất nhiều thời gian. Hãy hỏi bác sĩ khi có thể mong đợi để nhận được kết quả kiểm tra tủy xương.

Tại phòng thí nghiệm, bác sĩ giải phẫu bệnh hoặc hematologist sẽ đánh giá các mẫu tủy để kiểm tra sức khỏe của tủy, để xem các tế bào máu đủ khỏe mạnh và để tìm tế bào bất thường. Hầu hết thời gian, thông tin có thể giúp bác sĩ xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán hoặc tìm ra bệnh tiến triển như thế nào hoặc điều trị hiệu quả. Trong một số trường hợp, có thể cần phải theo dõi kiểm tra.

Bài viết cùng chuyên mục

Nuôi cấy đờm: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Nuôi cấy đờm, là xét nghiệm để tìm vi khuẩn, hoặc nấm, một số loại phát triển nhanh chóng trong nuôi cấy, và một số loại phát triển chậm

Truyền máu

Việc truyền máu làm tăng nồng độ trong máu thấp, hoặc vì cơ thể không làm đủ hoặc vì máu đã bị mất trong quá trình phẫu thuật, chấn thương hoặc bệnh.

Nội soi khớp: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Trong quá trình nội soi khớp, máy soi khớp được đưa vào khớp thông qua một vết mổ trên da, ống soi có một nguồn ánh sáng và một máy quay video được gắn vào nó

Nuôi cấy cổ họng: ý nghĩa lâm sàng kết quả nuôi cấy

Nếu vi khuẩn, phát triển trong môi trường nuôi cấy, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện, để kiểm tra loại kháng sinh điều trị tốt nhất

Xét nghiệm Ferritin chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt

Nếu mẫu máu đang được thử nghiệm chỉ dành cho ferritin, có thể ăn uống bình thường trước khi thử nghiệm. Nếu mẫu máu sẽ được sử dụng cho các xét nghiệm bổ sung

Tiêm Cortisone

Cortisone tiêm phổ biến nhất ở các khớp, chẳng hạn như mắt cá chân, khuỷu tay, hông, đầu gối, cột sống, vai và cổ tay. Ngay cả các khớp nhỏ ở bàn tay và bàn chân có thể hưởng lợi từ cortisone.

Đặt ống thông tim

Thông thường, sẽ tỉnh táo trong quá trình đặt ống thông tim, nhưng cho thuốc để giúp thư giãn. Thời gian phục hồi cho thông tim là nhanh chóng, và có một ít nguy cơ biến chứng.

Sinh thiết vú: ý nghĩa lâm sàng kết quả sinh thiết

Sinh thiết vú kiểm tra xem một khối u vú hoặc khu vực đáng ngờ nhìn thấy trên nhũ ảnh là ung thư, ác tính hoặc không ung thư, lành tính

Xạ hình túi mật: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong quá trình xạ hình túi mật, chất đánh dấu phóng xạ được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay, gan loại bỏ chất đánh dấu ra khỏi máu và thêm nó vào mật

Tế bào học đờm: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Tế bào học đờm, có thể được thực hiện để giúp phát hiện một số tình trạng phổi không phải ung thư, cũng có thể được thực hiện khi nghi ngờ ung thư phổi

Đo nhịp tim: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Kiểm tra nhịp tim bằng cách, đếm nhịp đập trong một khoảng thời gian đã đặt, và nhân số đó để có được số nhịp mỗi phút

Nội soi trung thất: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong nhiều trường hợp, nội soi trung thất đã được thay thế bằng các phương pháp khác, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm nội soi, hoặc nội soi phế quản

Sinh thiết thận

Hầu hết các mẫu sinh thiết thận được thực hiện bằng cách chèn một kim nhỏ qua da, trong thủ thuật này, thiết bị hình ảnh giúp hướng dẫn kim vào thận.

Sinh thiết tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Sinh thiết tinh hoàn, có thể được thực hiện để giúp tìm ra nguyên nhân gây vô sinh nam, lấy tinh trùng để thụ tinh ống nghiệm

Chụp cắt lớp vi tính (CT) cơ thể: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp CT có thể được sử dụng để nghiên cứu tất cả các bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như ngực, bụng, xương chậu hoặc cánh tay hoặc chân

Chụp cắt lớp vi tính (CT) đầu và mặt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp cắt lớp vi tính đầu có thể cung cấp một số thông tin về mắt, xương mặt, xoang trong xương quanh mũi và tai trong

Thử fibronectin khi mang thai

Kiểm tra fibronectin của bào thai được sử dụng để loại trừ sinh non. Nó thường không hữu ích cho phụ nữ có nguy cơ sinh non thấp, nhưng nó có thể cung cấp thông tin có giá trị

Siêu âm Doppler: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Thông tin từ các sóng âm phản xạ có thể được sử dụng để tạo ra các biểu đồ hoặc hình ảnh cho thấy dòng máu chảy qua các mạch máu

Điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Thần kinh điều khiển các cơ trong cơ thể bằng các tín hiệu điện gọi là xung, những xung động này làm cho các cơ phản ứng theo những cách nhất định

Siêu âm ổ bụng: ý nghĩa lâm sàng chỉ số siêu âm

Nếu kiểm tra gan, túi mật, lá lách và tuyến tụy, có thể cần ăn một bữa ăn không có chất béo vào buổi tối trước khi siêu âm, sau đó, có thể cần tránh ăn trong 8 đến 12 giờ trước khi siêu âm

Nội soi bàng quang

Soi bàng quang, cũng được gọi là cystourethroscopy, có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ để làm tê niệu đạo.

Kiểm tra gen BRCA ung thư vú

Đàn ông thừa hưởng đột biến gen BRCA cũng phải đối mặt với tăng nguy cơ ung thư vú, Đột biến BRCA có thể làm tăng nguy cơ các loại ung thư ở phụ nữ và nam giới.

Lấy mẫu lông nhung màng đệm (CVS): ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Các tế bào lông nhung màng đệm có cùng chất liệu di truyền với tế bào của em bé, trong lấy mẫu lông nhung màng đệm, một mẫu tế bào lông nhung màng đệm được lấy

Sinh thiết phổi: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Sinh thiết phổi được thực hiện để chẩn đoán sarcoidosis hoặc xơ phổi, trong một số ít trường hợp, sinh thiết phổi cho viêm phổi nặng

Kỹ thuật số kiểm tra trực tràng (DRE): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Ký thuật số kiểm tra trực tràng được thực hiện cho nam giới như là một phần của kiểm tra thể chất hoàn chỉnh để kiểm tra tuyến tiền liệt