- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Một số thủ thuật và xét nghiệm trong lâm sàng
- Sinh thiết nội mạc tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Sinh thiết nội mạc tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Sinh thiết nội mạc tử cung là cách để bác sĩ lấy một mẫu nhỏ của niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung). Mẫu được xem dưới kính hiển vi tìm các tế bào bất thường. Sinh thiết nội mạc tử cung giúp bác sĩ tìm ra vấn đề ở nội mạc tử cung. Nó cũng cho phép bác sĩ kiểm tra xem liệu mức hormone của cơ thể ảnh hưởng đến nội mạc tử cung có cân bằng hay không.
Có một số cách để làm sinh thiết nội mạc tử cung. Bác sĩ có thể sử dụng:
Một thiết bị có hình dạng như ống hút (pipet) để hút một mẫu nhỏ lót từ tử cung. Phương pháp này nhanh và có thể gây ra một số đau rút.
Một thiết bị hút điện tử (hút Vabra). Phương pháp này có thể không thoải mái.
Một bình xịt chất lỏng (tưới phun tia) để rửa sạch một số mô nằm trong tử cung. Một bàn chải có thể được sử dụng để thu một số lớp lót.
Sinh thiết nội mạc tử cung có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân gây chảy máu tử cung bất thường, để kiểm tra sự phát triển quá mức của niêm mạc (tăng sản nội mạc tử cung) hoặc để kiểm tra ung thư.
Khi một người phụ nữ gặp khó trong việc mang thai, sinh thiết nội mạc tử cung cũng có thể được thực hiện để xem liệu niêm mạc tử cung có thể hỗ trợ mang thai hay không.
Sinh thiết nội mạc tử cung đôi khi được thực hiện cùng lúc với một thủ thuật khác, được gọi là nội soi tử cung, cho phép bác sĩ nhìn qua một ống nhỏ được chiếu sáng ở niêm mạc tử cung.
Chỉ định sinh thiết nội mạc tử cung
Sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện để:
Kiểm tra ung thư tử cung.
Tìm nguyên nhân gây chảy máu tử cung nặng, kéo dài hoặc không đều. Nó thường được thực hiện để tìm ra nguyên nhân chảy máu tử cung ở những phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh.
Xem liệu niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) có trải qua thay đổi ở chu kỳ kinh nguyệt bình thường hay không.
Chuẩn bị sinh thiết nội mạc tử cung
Hãy cho bác sĩ biết nếu:
Đang hoặc có thể mang thai. Sinh thiết nội mạc tử cung không được thực hiện trong thai kỳ.
Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào.
Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào.
Sử dụng chất làm loãng máu, hoặc nếu có vấn đề chảy máu.
Đã được điều trị nhiễm trùng âm đạo, cổ tử cung hoặc vùng chậu.
Có bất kỳ vấn đề về tim hoặc phổi.
Không thụt rửa, sử dụng tampon hoặc sử dụng thuốc âm đạo trong 24 giờ trước khi sinh thiết. Sẽ làm trống bàng quang ngay trước khi sinh thiết.
Có thể dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như ibuprofen (Advil hoặc Motrin), 30 đến 60 phút trước khi sinh thiết. Điều này có thể giúp giảm cơn đau rút có thể được gây ra bởi sinh thiết.
Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.
Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả có thể có ý nghĩa gì.
Thực hiện sinh thiết nội mạc tử cung
Sinh thiết nội mạc tử cung thường được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa, bác sĩ gia đình đã được đào tạo để làm thủ thuật. Mẫu sẽ được xem xét bởi bác sỹ giải phẫu bệnh học. Sinh thiết có thể được thực hiện trong phòng của bác sĩ.
Sẽ cần phải cởi quần áo dưới thắt lưng. Sẽ được cung cấp một lớp phủ để treo lên quanh eo. Sau đó, sẽ nằm ngửa trên bàn kiểm tra với hai chân giơ lên và được hỗ trợ bằng bàn đạp.
Bác sĩ sẽ chèn một dụng cụ bôi trơn gọi là mỏ vịt vào âm đạo. Mỏ vịt nhẹ nhàng mở thành âm đạo nên bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong âm đạo và cổ tử cung. Cổ tử cung được rửa bằng một dung dịch đặc biệt và có thể được giữ tại chỗ bằng một cái kẹp gọi là tenaculum.
Cổ tử cung có thể được làm tê bằng cách xịt hoặc tiêm thuốc gây tê cục bộ.
Công cụ thu thập mẫu được hướng qua cổ tử cung vào tử cung. Công cụ có thể di chuyển lên và xuống để thu thập mẫu. Hầu hết phụ nữ có một số đau rút trong khi sinh thiết.
Sinh thiết nội mạc tử cung mất 5 đến 15 phút.
Cảm thấy khi sinh thiết nội mạc tử cung
Có thể cảm thấy đau rút sắc nét khi công cụ được hướng qua cổ tử cung. Có thể cảm thấy bị đau rút nhiều hơn khi mẫu sinh thiết được thu thập. Hầu hết phụ nữ thấy rằng đau rút có cảm giác như bị đau rút kinh nguyệt.
Một số phụ nữ cảm thấy chóng mặt và đau bụng. Điều này được gọi là một phản ứng vasovagal. Cảm giác này sẽ biến mất sau khi sinh thiết.
Sinh thiết nội mạc tử cung thường gây chảy máu âm đạo.
Rủi ro của sinh thiết nội mạc tử cung
Có một nguy cơ nhỏ là cổ tử cung hoặc tử cung có thể bị thủng trong khi sinh thiết. Chảy máu hoặc nhiễm trùng vùng chậu cũng có thể.
Có thể cảm thấy hơi đau trong âm đạo trong một hoặc hai ngày. Chảy máu âm đạo hoặc đốm máu số lượng ít là bình thường cho đến một tuần sau khi sinh thiết. Có thể sử dụng một miếng băng vệ sinh khi chảy máu. Không tập thể dục gắng sức hoặc nâng vật nặng trong một ngày sau khi sinh thiết. Không quan hệ tình dục, sử dụng tampon hoặc thụt rửa cho đến khi đốm máu dừng lại.
Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn nào bác sĩ đã chỉ định. Gọi cho bác sĩ nếu có:
Chảy máu âm đạo nặng (nhiều hơn kỳ kinh nguyệt bình thường).
Một cơn sốt.
Đau bụng.
Dịch tiết âm đạo có mùi hôi.
Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Sinh thiết nội mạc tử cung là cách để bác sĩ lấy một mẫu nhỏ của niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung). Kết quả thủ thuật từ sinh thiết có thể mất vài ngày để lấy lại.
Bình thường
Không có tế bào bất thường hoặc ung thư được tìm thấy. Đối với những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt, niêm mạc tử cung là giai đoạn thích hợp cho thời gian trong chu kỳ kinh nguyệt khi sinh thiết được thực hiện.
Bất thường
Một sự tăng trưởng không gây ung thư (lành tính), được gọi là polyp, có mặt.
Sự phát triển quá mức của niêm mạc tử cung (tăng sản nội mạc tử cung) là có.
Ung thư hoặc thay đổi tế bào có thể dẫn đến ung thư.
Đối với những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt, niêm mạc tử cung không ở giai đoạn thích hợp cho thời gian trong chu kỳ kinh nguyệt khi sinh thiết được thực hiện. Nhiều xét nghiệm khác có thể cần thiết.
Yếu tố ảnh hưởng đến sinh thiết nội mạc tử cung
Những lý do có thể không thể sinh thiết nội mạc tử cung hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:
Đang mang thai. Sinh thiết nội mạc tử cung không được thực hiện trong thai kỳ.
Có nhiễm trùng âm đạo hoặc cổ tử cung. Nhiễm trùng có thể lan đến tử cung nếu sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện.
Mẫu sinh thiết nội mạc tử cung không đủ lớn để nhìn thấy các tế bào bất thường. Một thử nghiệm khác có thể cần thiết.
Điều cần biết thêm
Sinh thiết nội mạc tử cung không được thực hiện trong thai kỳ.
Nhiều niêm mạc tử cung có thể được lấy mẫu trong quá trình giãn và nạo (D & C) so với sinh thiết nội mạc tử cung. Một thủ thuật khác, được gọi là nội soi tử cung, thường được thực hiện với D & C để bác sĩ có thể nhìn thấy niêm mạc tử cung. Nội soi tử cung cũng có thể được thực hiện thay vì D & C.
Sinh thiết nội mạc tử cung thường không được thực hiện trong hoặc sau khi mãn kinh trừ khi phụ nữ bị chảy máu âm đạo bất thường.
Bài viết cùng chuyên mục
Sinh thiết phổi: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Sinh thiết phổi được thực hiện để chẩn đoán sarcoidosis hoặc xơ phổi, trong một số ít trường hợp, sinh thiết phổi cho viêm phổi nặng
Papillomavirus (HPV): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Mặc dù HPV được tìm thấy ở cả nam và nữ, nhưng xét nghiệm này không được sử dụng trên nam giới, sử dụng để chỉ phát hiện các loại HPV có nguy cơ cao
Siêu âm thai nhi: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Siêu âm thai nhi có thể được thực hiện theo hai cách, thiết bị đầu dò được di chuyển qua bụng, trong siêu âm qua âm đạo, đầu dò được đưa vào âm đạo
Điện di Hemoglobin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Các loại huyết sắc tố có điện tích khác nhau và di chuyển ở tốc độ khác nhau, số lượng của từng loại huyết sắc tố hiện tại được đo
Điện tâm đồ gắng sức: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Điện tâm đồ nghỉ ngơi luôn được thực hiện trước khi kiểm tra điện tâm đồ gắng sức, và kết quả của điện tâm đồ nghỉ ngơi được so sánh
Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi (BPP): ý nghĩa lâm sàng chỉ số phát triển
Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi thường được thực hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ. Nếu có khả năng thai kỳ có nguy cơ cao, thì có thể thực hiện từ 32 đến 34 tuần hoặc sớm hơn
Nuôi cấy da và vết thương: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Một số loại vi khuẩn sống trong cơ thể, có thể gây nhiễm trùng nếu đi đến các bộ phận của cơ thể, nơi chúng bình thường không được tìm thấy
X quang bụng: ý nghĩa lâm sàng hình ảnh x quang
X quang bụng có thể là một trong những kỹ thuật cận lâm sàng đầu tiên được thực hiện để tìm ra nguyên nhân đau bụng, trướng, buồn nôn hoặc nôn
Tỉ lệ lắng đọng hồng cầu (sed)
Kiểm tra tốc độ Sed được sử dụng thường xuyên hơn trong quá khứ hơn là ngày hôm nay vì bây giờ đã có nhiều biện pháp cụ thể của hoạt động viêm.
Nội soi buồng tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nội soi buồng tử cung có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân chảy máu bất thường, hoặc chảy máu xảy ra sau khi một phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh
Xét nghiệm Ferritin chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt
Nếu mẫu máu đang được thử nghiệm chỉ dành cho ferritin, có thể ăn uống bình thường trước khi thử nghiệm. Nếu mẫu máu sẽ được sử dụng cho các xét nghiệm bổ sung
Nội soi mắt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nội soi mắt được thực hiện nếu bác sĩ nghĩ rằng nên được kiểm tra bệnh tăng nhãn áp, bệnh tăng nhãn áp là một bệnh về mắt có thể gây mù
Thông tim: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết qủa
Chụp động mạch vành được sử dụng để tìm hiểu động mạch vành có bị xơ vữa động mạch hay không, nếu có tình trạng này, thủ thuật có thể tìm thấy mảng bám
Chụp x quang khớp có cản quang: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Chụp x quang khớp có cản quang có thể hữu ích hơn so với X quang thông thường vì nó cho thấy bề mặt của các mô mềm lót khớp cũng như xương khớp
Siêu âm Doppler
Xét nghiệm siêu âm Doppler cũng có thể giúp bác sĩ kiểm tra chấn thương động mạch hoặc theo dõi điều trị nhất định cho các tĩnh mạch và động mạch.
Đặt ống thông tim
Thông thường, sẽ tỉnh táo trong quá trình đặt ống thông tim, nhưng cho thuốc để giúp thư giãn. Thời gian phục hồi cho thông tim là nhanh chóng, và có một ít nguy cơ biến chứng.
Xét nghiệm karyotype hay lập bộ nhiễm sắc thể: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Xét nghiệm karyotype có thể được thực hiện để tìm hiểu xem các vấn đề về nhiễm sắc thể có thể khiến thai nhi chết lưu hay không
Nghiên cứu điện sinh lý: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một hoặc nhiều ống thông vào tĩnh mạch, điển hình là ở háng hoặc cổ, sau đó, luồn những ống thông này vào tim
Nội soi bàng quang
Soi bàng quang, cũng được gọi là cystourethroscopy, có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ để làm tê niệu đạo.
Xạ hình thận: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Các loại xạ hình thận bao gồm xem cách máu chảy và qua thận, hình dạng và kích thước của thận, nước tiểu được tạo ra và chảy ra khỏi thận
Siêu âm tim (Echocardiograms)
Bác sĩ có thể đề nghị siêu âm tim nếu họ nghi ngờ vấn đề với các van hoặc các buồng tim hoặc khả năng tim bơm. Siêu âm tim cũng có thể được sử dụng để phát hiện các khuyết tật tim bẩm sinh ở thai nhi.
Lấy mẫu lông nhung màng đệm (CVS): ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Các tế bào lông nhung màng đệm có cùng chất liệu di truyền với tế bào của em bé, trong lấy mẫu lông nhung màng đệm, một mẫu tế bào lông nhung màng đệm được lấy
Chụp cắt lớp vi tính (CT) cơ thể: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp CT có thể được sử dụng để nghiên cứu tất cả các bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như ngực, bụng, xương chậu hoặc cánh tay hoặc chân
Xét nghiệm đánh giá hệ thống đông máu cầm máu
Bình thường, máu lưu thông trong lòng mạch ở trạng thái lỏng, không bị đông nhờ có sự cân bằng giữa hệ thống đông máu và ức chế đông máu
Hóa trị ung thư vú
Loại thuốc hóa trị khác nhau có sẵn để điều trị ung thư vú. Thuốc hóa trị liệu ung thư vú có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp để tăng hiệu quả điều trị.