- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Một số thủ thuật và xét nghiệm trong lâm sàng
- Nghiên cứu điện sinh lý: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nghiên cứu điện sinh lý: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Nghiên cứu điện sinh lý học, hoặc nghiên cứu EP, là một thủ thuật để xem liệu có vấn đề với nhịp tim và để tìm ra cách khắc phục nó.
Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một hoặc nhiều ống thông vào tĩnh mạch, điển hình là ở háng hoặc cổ. Sau đó, luồn những ống thông này vào tim. Ở đầu các ống thông này là các điện cực, là những mảnh kim loại nhỏ dẫn điện. Các điện cực thu thập thông tin về hoạt động điện của tim. Bác sĩ có thể cho biết loại vấn đề về nhịp tim và những vấn đề đó ở đâu.
Đôi khi vấn đề có thể được khắc phục cùng một lúc. Một thủ thuật được gọi là cắt bỏ (đốt) sử dụng ống thông để phá hủy (cắt bỏ) các khu vực nhỏ trong tim đang gây ra vấn đề.
Chỉ định nghiên cứu điện sinh lý
Nghiên cứu điện sinh lý được sử dụng để:
Xác định các vấn đề về nhịp tim.
Xem hiệu quả của thuốc điều trị nhịp tim.
Kiểm tra tim trước khi có máy tạo nhịp tim hoặc cấy máy khử rung.
Điều trị một số vấn đề bằng cắt bỏ (đốt).
Chuẩn bị nghiên cứu điện sinh lý
Hãy cho bác sĩ biết nếu:
Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm iốt, hoặc với latex.
Có bất kỳ vấn đề chảy máu.
Đang hoặc có thể mang thai.
Bị tiểu đường.
Đã từng có cục máu đông ở chân, háng hoặc xương chậu.
Có bộ lọc trong tĩnh mạch lớn để ngăn ngừa cục máu đông đi vào tim.
Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thức thực hiện hoặc kết quả sẽ hiển thị.
Nói với bác sĩ tất cả các loại thuốc và các sản phẩm sức khỏe tự nhiên dùng. Một số trong số này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc tương tác với gây mê. Bác sĩ sẽ cho biết những loại thuốc nên dùng hoặc dừng trước khi làm thủ thuật.
Nếu dùng thuốc làm loãng máu, hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ. Sẽ cho biết có nên ngừng dùng thuốc này trước khi làm thủ thuật. Hãy chắc chắn rằng hiểu chính xác những gì bác sĩ muốn làm.
Sắp xếp cho ai đó đưa về nhà sau khi thủ thuật. Có thể không phải ở lại bệnh viện qua đêm.
Không ăn hoặc uống (trừ một lượng nước nhỏ) trong vài giờ trước khi thủ thuật. Nếu đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, hãy hỏi bác sĩ có dùng chúng vào ngày thủ thuật.
Bỏ bất kỳ sơn móng tay. Điều đó sẽ giúp các bác sĩ và y tá dễ dàng kiểm tra sự lưu thông ở ngón tay và ngón chân.
Hãy chắc chắn làm trống bàng quang hoàn toàn ngay trước khi thủ thuật.
Thực hiện nghiên cứu điện sinh lý
Trước nghiên cứu điện sinh lý
Sẽ được đưa đến một phòng đặc biệt, hoặc "phòng thủ thuật EP". Sẽ nằm trên một chiếc bàn phẳng dưới một máy X-quang lớn.
Một số điện cực nhỏ sẽ được gắn vào chân và cánh tay bằng một miếng dán hoặc gel đặc biệt. Chúng được kết nối với máy EKG giúp theo dõi hoạt động điện của tim trong quá trình kiểm tra.
Một thiết bị được gọi là máy đo oxy xung có thể được kẹp vào ngón tay. Nó đo nồng độ oxy trong máu và theo dõi mạch.
Một kim tiêm tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào tĩnh mạch ở một trong hai cánh tay để cung cấp dịch hoặc thuốc trong quá trình thủ thuật. Sẽ nhận được thuốc an thần thông qua dòng đường truyền tĩnh mạch. Có thể tỉnh táo trong quá trình thủ thuật. Nhưng ngay cả khi tỉnh táo, thuốc an thần có thể khiến buồn ngủ đến mức không thể nhớ được nhiều sau đó.
Khu vực mà bác sĩ dự định đặt ống thông sẽ được cạo và làm sạch. Khăn vô trùng sẽ được trùm trên cơ thể, ngoại trừ khu vực trên vị trí chèn.
Trong quá trình nghiên cứu điện sinh lý
Gây tê cục bộ được tiêm vào da tại vị trí chèn. Điều này thường ở háng hoặc cổ. Khi khu vực bị tê, bác sĩ điện sinh lý tim sẽ đặt ống thông qua da và vào tĩnh mạch.
Bác sĩ từ từ đẩy ống thông qua tĩnh mạch về phía tim. Thông thường một số ống thông được sử dụng. Bác sĩ di chuyển ống thông vào những nơi khác nhau trong tim. Một màn hình X-quang cho bác sĩ thấy nơi di chuyển ống thông.
Các ống thông có các dây dẫn điện nhỏ, được gọi là các điện cực, trên đầu của chúng. Bác sĩ có thể sử dụng các điện cực để "tạo nhịp". Điều này có nghĩa là gửi dòng điện qua ống thông để cố gắng tạo lại vấn đề nhịp tim. Điều này có thể cho bác sĩ biết loại vấn đề và cách tốt nhất để điều trị nó. Bác sĩ cũng có thể sử dụng nhịp độ để xem thuốc hoạt động như thế nào để kiểm soát vấn đề.
Các điện cực cũng gửi thông tin đến máy tính. Máy tính sử dụng thông tin để vẽ hình ảnh trái tim và các vấn đề về nhịp điệu của nó. Điều này được gọi là "ánh xạ", bởi vì các hình ảnh đóng vai trò là bản đồ cho bác sĩ biết chính xác khu vực có vấn đề.
Bác sĩ có thể cho một loại thuốc thông qua tĩnh mạch để bắt đầu nhịp tim bất thường. Có thể cảm thấy tim mình đập nhanh và mạnh. Cũng có thể cảm thấy bồn chồn hoặc rất lo lắng.
Một y tá hoặc trợ lý khác sẽ giúp thoải mái và chống lại sự thôi thúc di chuyển xung quanh. Cẩn thận không chạm vào tấm hoặc chạm vào vùng háng, bởi vì có thể làm nhiễm bẩn các khu vực vô trùng và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Bác sĩ có thể cho phép xem màn hình video để có thể nhìn thấy những hình ảnh của tim.
Thủ thuật mất từ 2 đến 6 giờ. Trong trường hợp hiếm, nó có thể mất nhiều thời gian hơn.
Sau nghiên cứu điện sinh lý
Điều quan trọng là ngăn ngừa chảy máu sau khi rút ống thông. Ví dụ, nếu ống thông nằm trong háng, áp lực vững chắc sẽ được áp dụng ở đó trong khoảng 10 phút để cầm máu. Sau đó, băng ép hoặc thiết bị nén sẽ được đặt trên khu vực này.
Sẽ được đưa đến một phòng quan sát nơi các y tá và những người khác có thể theo dõi nhịp tim, huyết áp và nhiệt độ trong một thời gian và kiểm tra các dấu hiệu chảy máu. Họ cũng theo dõi mạch, màu sắc và nhiệt độ của cánh tay hoặc chân nơi đặt ống thông.
Nếu ống thông được đặt vào háng, sẽ cần nằm yên và giữ thẳng chân trong vài giờ. Y tá có thể đặt một cái túi có trọng lượng lên chân để giữ yên.
Nếu ống thông được đặt trong cánh tay, có thể ngồi dậy và ra khỏi giường ngay lập tức. Nhưng cần giữ cho cánh tay đứng yên trong ít nhất 1 giờ.
Nếu chỉ có nghiên cứu điện sinh lý, có thể sẽ về nhà cùng ngày. Nếu được cắt bỏ (đốt) hoặc điều trị khác, có thể ở lại qua đêm trong bệnh viện. Thời gian ở lại bệnh viện bao lâu tùy thuộc vào loại cắt bỏ có. Có thể quay trở lại làm việc và thói quen bình thường sau 1 hoặc 2 ngày.
Cảm thấy khi nghiên cứu điện sinh lý
Sẽ cảm thấy đau nhói khi thuốc gây tê cục bộ được tiêm để làm tê da tại vị trí đặt ống thông.
Khi đặt ống thông, có thể cảm thấy đau nhói, ngắn. Chuyển động của ống thông qua mạch máu có thể gây ra cảm giác áp lực, nhưng nó thường không được coi là đau đớn. Có thể cảm thấy tim bỏ nhịp khi ống thông chạm vào các thành của tim. Điều này là bình thường.
Nhiệt độ trong phòng thủ thuật thông tim được giữ mát để thiết bị không bị quá nóng. Đối với nhiều người, phần khó nhất của bài kiểm tra là phải nằm yên trong một giờ hoặc lâu hơn trên bàn cứng.
Đừng ngại lên tiếng nếu lo lắng về bất cứ điều gì trong thủ thuật. Các bác sĩ, y tá và kỹ thuật viên muốn biết chính xác cảm giác.
Điều đặc biệt quan trọng là nói với bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào trong hoặc sau khi thủ thuật:
Đau ngực
Khó thở
Chóng mặt
Khó nói hoặc nuốt
Tê liệt ở bất kỳ phần nào của cơ thể
Có thể có một số đau nhức và bầm tím tại nơi chèn. Đó là bình thường trong khoảng một tuần. Nhưng hãy gọi bác sĩ nếu:
Cánh tay hoặc chân trở nên nhợt nhạt, lạnh, đau hoặc tê liệt.
Bị đỏ, sưng hoặc dịch chảy ra từ vị trí đặt ống thông.
Bị sốt.
Rủi ro của nghiên cứu điện sinh lý
Nghiên cứu điện sinh lý được coi là an toàn. Những rủi ro của thủ thuật này là nhỏ.
Các biến chứng phổ biến hơn là không nghiêm trọng. Chúng bao gồm chảy máu hoặc bầm tím nơi đặt ống thông.
Biến chứng nghiêm trọng là rất hiếm. Nhưng chúng bao gồm chảy máu thêm sau khi thủ thuật, đâm thủng tim và làm hỏng hệ thống điện của tim cần máy trợ tim.
Các biến chứng rất nghiêm trọng, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ, là rất hiếm.
Thủ thuật này thường không được thực hiện trong thai kỳ, vì nó liên quan đến tia X. Bức xạ có thể làm hỏng thai nhi đang phát triển.
Bất cứ khi nào tiếp xúc với bức xạ, bao gồm cả mức tia X thấp được sử dụng cho thủ thuật này, sẽ có khả năng làm hỏng các tế bào hoặc mô. Nhưng rủi ro của thiệt hại này thường rất thấp so với lợi ích có thể có của xét nghiệm.
Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nghiên cứu điện sinh lý sẽ cho thấy có nhịp tim bất thường cần điều trị hay không (đôi khi việc điều trị được thực hiện trong quá trình thủ thuật).
Yếu tố ảnh hưởng đến nghiên cứu điện sinh lý
Những lý do có thể không thể làm thủ thuật hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:
Mang thai.
Lo lắng tột độ khiến huyết áp cao và nhịp tim không đều.
Suy thận hoặc gan.
Không thể làm theo hướng dẫn trong quá trình thủ thuật.
Không thể nằm thẳng.
Vấn đề chảy máu liên tục hoặc nhiễm trùng.
Điều cần biết thêm
Nghiên cứu điện sinh lý có thể đáng sợ. Có thể thấy hữu ích khi nói chuyện với bác sĩ trước thời hạn về nỗi sợ hãi. Nếu tỉnh táo trong quá trình thủ thuật, có thể đặt câu hỏi và cho bác sĩ và những người khác biết cảm giác.
Bài viết cùng chuyên mục
Thử thai tại nhà: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Các loại xét nghiệm thai kỳ tại nhà phổ biến nhất là sử dụng que thử, hoặc que nhúng cầm trong dòng nước tiểu, hoặc nhúng vào mẫu nước tiểu
Hóa trị ung thư vú
Loại thuốc hóa trị khác nhau có sẵn để điều trị ung thư vú. Thuốc hóa trị liệu ung thư vú có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp để tăng hiệu quả điều trị.
Đo hấp thu iốt phóng xạ (RAIU): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Đo hấp thu iốt phóng xạ, thường được thực hiện cùng với quét tuyến giáp, cho thấy chất đánh dấu, được trải đều trong tuyến
Nội soi đại tràng: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trước khi thủ thuật này, sẽ cần phải làm sạch ruột, chuẩn bị đại tràng, chuẩn bị đại tràng mất 1 đến 2 ngày, tùy thuộc vào loại chuẩn bị mà bác sĩ khuyến nghị
Siêu âm thai nhi
Siêu âm thai nhi thường được thực hiện trong tam cá nguyệt đầu tiên để xác nhận và ghi ngày tháng mang thai và ba tháng thứ hai - từ 18 đến 20 tuần khi các chi tiết giải phẫu có thể nhìn thấy.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) cột sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp cắt lớp vi tính sử dụng tia X để làm cho hình ảnh chi tiết của cột sống và đốt sống ở cổ, lưng, hoặc lưng dưới, cột sống thắt lưng cùng
Chọc dò tủy sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chọc dò dịch não tủy được thực hiện để tìm một nguyên nhân cho các triệu chứng có thể do nhiễm trùng, viêm, ung thư hoặc chảy máu
Thử fibronectin khi mang thai
Kiểm tra fibronectin của bào thai được sử dụng để loại trừ sinh non. Nó thường không hữu ích cho phụ nữ có nguy cơ sinh non thấp, nhưng nó có thể cung cấp thông tin có giá trị
Chụp cắt lớp vi tính (CT) cơ thể: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp CT có thể được sử dụng để nghiên cứu tất cả các bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như ngực, bụng, xương chậu hoặc cánh tay hoặc chân
Sinh thiết vú: ý nghĩa lâm sàng kết quả sinh thiết
Sinh thiết vú kiểm tra xem một khối u vú hoặc khu vực đáng ngờ nhìn thấy trên nhũ ảnh là ung thư, ác tính hoặc không ung thư, lành tính
Nhận thức về khả năng sinh sản: kế hoạch hóa gia đình tự nhiên
Số trường hợp mang thai ngoài ý muốn là 24 trên 100 phụ nữ, nhưng phương pháp này có thể rất hữu ích cho thời gian quan hệ tình dục để mang thai
Xét nghiệm máu trong phân (FOBT)
Thông thường, máu ẩn được thông qua với số lượng nhỏ mà nó có thể được phát hiện chỉ thông qua các hóa chất được sử dụng trong một thử nghiệm máu trong phân huyền bí.
Phết tế bào âm đạo: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Phết tế bào âm đạo, được thực hiện, để tìm ra nguyên nhân gây ngứa âm đạo, nóng rát, phát ban, mùi hoặc tiết dịch
Siêu âm Doppler
Xét nghiệm siêu âm Doppler cũng có thể giúp bác sĩ kiểm tra chấn thương động mạch hoặc theo dõi điều trị nhất định cho các tĩnh mạch và động mạch.
Cordocentesis
Cordocentesis có thể cung cấp thông tin quan trọng về sức khỏe của một bé. Cordocentesis không được sử dụng thường xuyên, tuy nhiên.
Kiểm tra huyết áp tại nhà: ý nghĩa lâm sàng chỉ số huyết áp
Trước khi đo huyết áp, không ăn, hút thuốc hoặc tập thể dục trong ít nhất 30 phút trước khi bị huyết áp, và không sử dụng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm tăng huyết áp
Thời gian ruột vận chuyển: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết qủa
Thời gian ruột vận chuyển phụ thuộc vào loại thực phẩm ăn và uống, ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc có xu hướng có thời gian ngắn hơn so với những người ăn chủ yếu là đường và tinh bột
Chọc hút tủy xương và sinh thiết tủy: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chọc hút tủy xương và sinh thiết tủy loại bỏ xương với tủy bên trong để xem dưới kính hiển vi, chọc hút dịch thường được thực hiện trước, và sau đó là sinh thiết
Sinh thiết mụn cóc sinh dục (Human Papillomavirus): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Kiểm tra bằng kính hiển vi trên mô sinh thiết có thể giúp bác sĩ tìm hiểu xem có phải là mụn cóc sinh dục ở người hay không
Nuôi cấy cổ họng: ý nghĩa lâm sàng kết quả nuôi cấy
Nếu vi khuẩn, phát triển trong môi trường nuôi cấy, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện, để kiểm tra loại kháng sinh điều trị tốt nhất
Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp cắt lớp phát xạ Positron thường được sử dụng để đánh giá ung thư, kiểm tra lưu lượng máu, xem các cơ quan hoạt động như thế nào
Chụp quang tuyến vú: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Quyết định chụp X quang tuyến vú, hoặc sử dụng bất kỳ phương pháp sàng lọc nào khác, có thể là một quyết định khó khăn, đối với một số phụ nữ
X quang mặt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp x quang mặt giúp tìm gãy xương, khối u, dị vật, nhiễm trùng và tăng trưởng bất thường hoặc thay đổi cấu trúc hoặc kích thước xương
Sinh thiết xương: ý nghĩa lâm sàng kết quả sinh thiết
Sinh thiết xương có thể được lấy từ bất kỳ xương nào trong cơ thể, dễ dàng nhất để lấy các mẫu sinh thiết từ xương gần bề mặt da, cách xa bất kỳ cơ quan nội tạng hoặc mạch máu lớn
Xạ hình túi mật: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong quá trình xạ hình túi mật, chất đánh dấu phóng xạ được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay, gan loại bỏ chất đánh dấu ra khỏi máu và thêm nó vào mật