Sinh thiết tuyến tiền liệt

2012-01-30 10:50 AM
Sau sinh thiết tuyến tiền liệt, các mẫu mô sinh thiết tuyến tiền liệt được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các bất thường tế bào là một dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Sinh thiết tuyến tiền liệt là một thủ tục để loại bỏ các mẫu mô nghi ngờ từ tuyến tiền liệt. Tuyến tiền liệt là một tuyến hình quả óc chó nhỏ ở nam giới sản xuất dịch nuôi dưỡng và vận chuyển tinh trùng.

Trong sinh thiết tuyến tiền liệt, cũng được gọi là sinh thiết lõi kim, một chiếc kim nhỏ được sử dụng để thu thập một số mẫu mô từ tuyến tiền liệt. Sinh thiết tuyến tiền liệt được thực hiện bởi một bác sĩ tiết niệu, một bác sĩ chuyên về hệ tiết niệu và các cơ quan sinh dục của nam giới. Bác sĩ tiết niệu có thể đề nghị sinh thiết tuyến tiền liệt nếu kết quả xét nghiệm ban đầu, chẳng hạn như tuyến tiền liệt cụ thể kiểm tra kháng nguyên máu (PSA) hoặc trực tràng kỹ thuật số (DRE), đề nghị có thể có ung thư tuyến tiền liệt.

Sau sinh thiết tuyến tiền liệt, các mẫu mô sinh thiết tuyến tiền liệt được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các bất thường tế bào là một dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt. Nếu ung thư là hiện tại, nó được đánh giá để xác định nhanh như thế nào nó có khả năng phát triển và lây lan, và để xác định lựa chọn điều trị tốt nhất.

Tại sao được thực hiện

Sinh thiết tuyến tiền liệt được sử dụng để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt. Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết tuyến tiền liệt nếu:

Kết quả kiểm tra tuyến tiền liệt, cụ thể kháng nguyên (PSA) cao hơn bình thường so với tuổi.

Bác sĩ tìm thấy khối u hay những bất thường khác trong một bài kiểm tra trực tràng kỹ thuật số.

Đã có một sinh thiết trước đó là bình thường, nhưng vẫn có hàm lượng PSA cao.

Sinh thiết trước đây cho thấy mô tế bào tuyến tiền liệt bất thường nhưng không phải ung thư.

Rủi ro

Rủi ro thông thường liên kết với sinh thiết tuyến tiền liệt bao gồm:

Nhiễm trùng. Nguy cơ phổ biến nhất có liên quan với sinh thiết tuyến tiền liệt là nhiễm trùng. Hiếm khi, những người đàn ông có sinh thiết tuyến tiền liệt phát triển một bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu hay tuyến tiền liệt cần phải điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Chảy máu tại chỗ lấy sinh thiết. Chảy máu là phổ biến sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt. Đừng bắt đầu dùng bất cứ loại thuốc làm loãng máu sau khi làm sinh thiết cho đến khi bác sĩ cho biết OK.

Có máu trong tinh dịch. Phổ biến thông báo màu đỏ hoặc màu rỉ sét trong tinh dịch sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt. Điều này cho thấy máu, và nó không phải là một nguyên nhân quan tâm. Máu trong tinh dịch có thể kéo dài 4-6 tuần sau khi sinh thiết.

Khó đi tiểu. Trong một số người đàn ông sinh thiết tuyến tiền liệt có thể gây khó khăn tiểu sau khi làm thủ thuật. Hiếm khi, một ống thông đường tiểu tạm thời phải được chèn vào.

Chuẩn bị

Để chuẩn bị cho sinh thiết tuyến tiền liệt, bác sĩ niệu khoa có thể:

Dừng thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, như warfarin (Coumadin), thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), chẳng hạn như aspirin và ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác), và các thảo dược bổ sung một số trong nhiều ngày trước khi thủ tục.

Đừng làm sạch đại tràng tại nhà trước khi làm sinh thiết.

Kháng sinh từ 30 đến 60 phút trước khi sinh thiết tuyến tiền liệt, để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Những gì có thể mong đợi

Các loại của các thủ tục sinh thiết tuyến tiền liệt

Mẫu sinh thiết tuyến tiền liệt có thể được thu thập theo những cách khác nhau. Sinh thiết tuyến tiền liệt có thể bao gồm:

Kim xuyên đi qua thành trực tràng. Điều này được gọi là sinh thiết transrectal, và đó là cách phổ biến nhất thực hiện sinh thiết tuyến tiền liệt.

Thu thập một mẫu mô thông qua đầu của dương vật. Bằng cách này, thực hiện sinh thiết tuyến tiền liệt được gọi là sinh thiết transurethral. Một ống dài, mỏng được trang bị với một máy ảnh thông qua việc mở (niệu đạo) ở mũi của dương vật để truy cập vào tuyến tiền liệt.

Chèn các kim qua vùng da giữa hậu môn và bìu. Đây là loại sinh thiết tuyến tiền liệt liên quan đến việc thực hiện một cắt nhỏ khu vực của da (đáy chậu) giữa hậu môn và bìu. Bác sĩ sẽ đưa kim sinh thiết thông qua cắt và vào tuyến tiền liệt để lấy mẫu mô.

Những gì mong đợi trong quá trình sinh thiết tuyến tiền liệt transrectal

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ niệu khoa thực hiện transrectal sinh thiết tuyến tiền liệt. Đối với thủ tục này, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách nằm úp phục, với đầu gối kéo lên đến ngực. Trong một số trường hợp, có thể được yêu cầu nằm úp.

Sau khi làm sạch khu vực và áp gel, bác sĩ sẽ nhẹ nhàng đưa một đầu dò siêu âm mỏng vào trực tràng. Transrectal siêu âm được sử dụng để tạo ra hình ảnh của tuyến tiền liệt bằng cách sử dụng các sóng âm thanh. Bác sĩ sẽ sử dụng hình ảnh để xác định các khu vực cần được gây tê với một mũi tiêm thuốc gây mê, nếu được sử dụng. Các hình ảnh siêu âm cũng được sử dụng để hướng dẫn kim sinh thiết tuyến tiền liệt vào vị trí.

Trong hầu hết trường hợp, tiêm một loại thuốc gây tê được sử dụng để làm giảm sự khó chịu liên quan với sinh thiết tuyến tiền liệt. Một kim tiêm được sử dụng để tiêm thuốc gây mê tại các điểm khác nhau ở gần cơ sở của tuyến tiền liệt.

Khi các thiết bị sinh thiết đã vào, bác sĩ sẽ lấy phần mô hình trụ với một kim rỗng. Thủ tục này thường rất ngắn, cảm giác khó chịu khi kim nạp. Bác sĩ có thể nhắm mục tiêu một khu vực khả nghi để sinh thiết hoặc có thể lấy mẫu từ nhiều nơi trong tuyến tiền liệt. Trong hầu hết trường hợp, bác sĩ sẽ mất từ ​​10 đến 12 mẫu mô. Toàn bộ các thủ tục thường mất khoảng năm đến 10 phút.

Sau khi các thủ tục

Sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt, có thể sẽ cần phải dùng thuốc kháng sinh trong một vài ngày. Có thể cảm thấy đau nhức nhẹ và có một số chảy máu nhẹ từ trực tràng. Có thể có máu trong nước tiểu hoặc phân trong một vài ngày. Cũng có thể nhận thấy rằng tinh dịch có màu đỏ hoặc màu rỉ gây ra bởi một lượng nhỏ máu trong tinh dịch. Điều này có thể kéo dài trong vài tuần.

Gọi bác sĩ nếu có:

Kéo dài hoặc xuất huyết nặng.

Đau nặng hơn.

Sưng gần khu vực sinh thiết.

Khó đi tiểu.

Trong trường hợp hiếm hoi, sinh thiết tuyến tiền liệt có thể dẫn đến nhiễm trùng. Nếu có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng, hãy gọi bác sĩ. Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng bao gồm:

Sốt.

Đau khi đi tiểu.

Đau dương vật.

Kết quả

Bác sĩ chuyên về chẩn đoán ung thư và các bất thường mô khác sẽ đánh giá các mẫu sinh thiết tuyến tiền liệt. Bác sĩ (bác sĩ giải phẫu bệnh) có thể cho biết nếu loại bỏ các mô ung thư, nếu ung thư là hiện tại, ước tính tích cực của nó. Nghiên cứu bệnh học biên dịch những phát hiện trong phòng thí nghiệm trong một báo cáo bệnh lý cho bác sĩ. Bác sĩ sẽ giải thích những phát hiện cho và nếu thích, có thể yêu cầu một bản sao của báo cáo bệnh lý để tham khảo trong tương lai.

Báo cáo bệnh lý có thể bao gồm:

Thông tin về lịch sử y tế. Một báo cáo bệnh lý có thể bao gồm một cuộc thảo luận của lịch sử y tế và bất kỳ các xét nghiệm khác đã thúc đẩy bác sĩ để đề nghị sinh thiết tuyến tiền liệt.

Mô tả của mẫu sinh thiết. Phần này của báo cáo bệnh lý, đôi khi được gọi là mô tả tổng, mô tả các mẫu sinh thiết nói chung. Ví dụ, nó có thể mô tả màu sắc và tính thống nhất của mô tuyến tiền liệt được thu thập bởi các thủ tục kim sinh thiết. Hoặc nó có thể nói có bao nhiêu mẫu đã được gửi để phân tích trong phòng thí nghiệm.

Mô tả của các tế bào. Phần này của báo cáo bệnh lý mô tả cách thức các tế bào xuất hiện dưới kính hiển vi. Tế bào ung thư tuyến tiền liệt có thể được gọi là ung thư tuyến trong một báo cáo bệnh lý. Đôi khi bác sĩ giải phẫu bệnh tìm thấy các tế bào xuất hiện bất thường nhưng không phải là ung thư. Từ sử dụng trong các báo cáo bệnh lý học để mô tả những điều kiện này không phải ung thư tuyến tiền liệt trong biểu mô không điển hình và phổ biến acinar nhỏ.

Nếu bác sĩ giải phẫu bệnh tìm thấy ung thư, xếp hạng trên thang điểm được gọi là số điểm Gleason. Tỉ lệ này có quy mô khác nhau các tế bào ung thư từ mô bình thường như thế nào. Đánh giá thấp nhất là 2 và cao nhất là 10. Ung thư với số điểm Gleason cao bất thường nhất và có nhiều khả năng để phát triển và lây lan nhanh chóng.

Chẩn đoán của bác sĩ giải phẫu bệnh. Phần này của báo cáo bệnh lý danh sách chẩn đoán của bác sĩ giải phẫu bệnh. Nó cũng có thể bao gồm, chẳng hạn như cho dù các xét nghiệm khác được khuyến cáo.

Thành viên Dieutri.vn

 

Bài viết cùng chuyên mục

Điện sinh lý mắt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Điện sinh lý mắt bao gồm các thủ thuật khác nhau để đo mức độ hoạt động của võng mạc, nó có thể giúp kiểm tra các bệnh về võng mạc

X quang nha khoa: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

X quang nha khoa được thực hiện để tìm các vấn đề trong miệng như sâu răng, tổn thương xương hỗ trợ răng và chấn thương răng, chẳng hạn như chân răng bị gãy

Chụp thận ngược dòng: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Chụp thận ngược dòng, có thể được sử dụng ngay cả khi bị dị ứng với thuốc, thủ thuật này không có nguy cơ làm tổn thương thận tồi tệ hơn

Chụp x quang tủy sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong quá trình thủ thuật, thuốc nhuộm được đưa vào khoang dưới nhện bằng kim nhỏ, di chuyển trong không gian đến rễ thần kinh, và tủy sống

Màng ngăn âm đạo

Không dùng nếu thấy máu trên màng ngăn âm đạo sau khi gỡ bỏ nó không liên quan đến kinh nguyệt hoặc trải nghiệm đau đớn cho đối tác trong hoặc sau khi sử dụng màng ngăn âm đạo.

Xét nghiệm máu trong phân (FOBT)

Thông thường, máu ẩn được thông qua với số lượng nhỏ mà nó có thể được phát hiện chỉ thông qua các hóa chất được sử dụng trong một thử nghiệm máu trong phân huyền bí.

Kiểm tra chỉ số mắt cá chân: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Thủ thuật này được thực hiện để kiểm tra bệnh động mạch ngoại biên của chân, nó cũng được sử dụng để xem một phương pháp điều trị hiệu quả tốt như thế nào

Chụp động mạch đầu và cổ: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Tìm kiếm sự tắc nghẽn hoặc thu hẹp các động mạch ở cổ mang máu lên não, xem có cần phải làm thủ thuật để mở động mạch bị hẹp hoặc bị chặn để tăng lưu lượng máu hay không

Thời gian ruột vận chuyển: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết qủa

Thời gian ruột vận chuyển phụ thuộc vào loại thực phẩm ăn và uống, ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc có xu hướng có thời gian ngắn hơn so với những người ăn chủ yếu là đường và tinh bột

Nội soi đại tràng (ruột già)

Nếu cần thiết, khối u hoặc các loại mô bất thường có thể được loại bỏ thông qua phạm vi trong quá trình nội soi. Mẫu mô (sinh thiết) có thể được thực hiện trong nội soi.

Xét nghiệm gen Hemochromatosis (HFE Test): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm gen Hemochromatosis được sử dụng để tìm hiểu xem một người có tăng nguy cơ mắc bệnh hemochromatosis hay không

Sinh thiết vú

Sinh thiết vú được coi là cách tốt nhất để đánh giá một khu vực đáng ngờ trong vú để xác định xem co nó là ung thư vú, có một số loại thủ thuật sinh thiết vú

Tỉ lệ lắng đọng hồng cầu (sed)

Kiểm tra tốc độ Sed được sử dụng thường xuyên hơn trong quá khứ hơn là ngày hôm nay vì bây giờ đã có nhiều biện pháp cụ thể của hoạt động viêm.

Kiểm tra gen BRCA ung thư vú

Đàn ông thừa hưởng đột biến gen BRCA cũng phải đối mặt với tăng nguy cơ ung thư vú, Đột biến BRCA có thể làm tăng nguy cơ các loại ung thư ở phụ nữ và nam giới.

Siêu âm tim (Echocardiograms)

Bác sĩ có thể đề nghị siêu âm tim nếu họ nghi ngờ vấn đề với các van hoặc các buồng tim hoặc khả năng tim bơm. Siêu âm tim cũng có thể được sử dụng để phát hiện các khuyết tật tim bẩm sinh ở thai nhi.

Nuôi cấy phân: ý nghĩa lâm sàng kết quả nuôi cấy

Loại vi trùng có thể được xác định, bằng kính hiển vi, hoặc xét nghiệm hóa học, xét nghiệm khác để tìm ra loại thuốc phù hợp, để điều trị

Sàng lọc ung thư phổi: CT scan liều thấp

Không cần sàng lọc ung thư phổi thường xuyên, chỉ được khuyến nghị cho những người từ 55 đến 74 tuổi, hoặc có tiền sử hút thuốc ít nhất 30 năm

Kiểm tra thực quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Kiểm tra thực quản có thể kiểm tra các cơ trong ống thực quản hoạt động như thế nào, độ mạnh và độ pH, hàm lượng axit của ống thực quản

X quang chi: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trước khi kiểm tra X quang, hãy cho bác sĩ biết nếu đang hoặc có thể mang thai, mang thai và nguy cơ tiếp xúc với bức xạ đối với thai nhi phải được xem xét

Chụp động mạch vành (Angiograms)

Thủ tục đặt ống thông tim có thể chẩn đoán và điều trị bệnh tim và mạch máu. Chụp mạch vành, có thể giúp chẩn đoán bệnh tim, là loại phổ biến nhất của thủ tục ống thông tim.

Siêu âm ổ bụng: ý nghĩa lâm sàng chỉ số siêu âm

Nếu kiểm tra gan, túi mật, lá lách và tuyến tụy, có thể cần ăn một bữa ăn không có chất béo vào buổi tối trước khi siêu âm, sau đó, có thể cần tránh ăn trong 8 đến 12 giờ trước khi siêu âm

Kiểm tra thính giác: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Kiểm tra thính giác giúp xác định loại mất thính lực, bằng cách đo khả năng nghe âm thanh do không khí, và âm thanh truyền qua xương

C - Peptide: ý nghĩa lâm sàng xét nghiệm cho bệnh tiểu đường

Xét nghiệm C peptide có thể được thực hiện khi không rõ liệu bệnh tiểu đường loại 1 hay tiểu đường loại 2 có mặt

Papillomavirus (HPV): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Mặc dù HPV được tìm thấy ở cả nam và nữ, nhưng xét nghiệm này không được sử dụng trên nam giới, sử dụng để chỉ phát hiện các loại HPV có nguy cơ cao

Khám kiểm tra tai: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong quá trình kiểm tra tai, dụng cụ gọi là ống soi tai được sử dụng để nhìn vào, ống soi tai là một công cụ cầm tay với ánh sáng và ống kính phóng