Sinh thiết tuyến tiền liệt

Định nghĩa

Sinh thiết tuyến tiền liệt là một thủ tục để loại bỏ các mẫu mô nghi ngờ từ tuyến tiền liệt. Tuyến tiền liệt là một tuyến hình quả óc chó nhỏ ở nam giới sản xuất dịch nuôi dưỡng và vận chuyển tinh trùng.

Trong sinh thiết tuyến tiền liệt, cũng được gọi là sinh thiết lõi kim, một chiếc kim nhỏ được sử dụng để thu thập một số mẫu mô từ tuyến tiền liệt. Sinh thiết tuyến tiền liệt được thực hiện bởi một bác sĩ tiết niệu, một bác sĩ chuyên về hệ tiết niệu và các cơ quan sinh dục của nam giới. Bác sĩ tiết niệu có thể đề nghị sinh thiết tuyến tiền liệt nếu kết quả xét nghiệm ban đầu, chẳng hạn như tuyến tiền liệt cụ thể kiểm tra kháng nguyên máu (PSA) hoặc trực tràng kỹ thuật số (DRE), đề nghị có thể có ung thư tuyến tiền liệt.

Sau sinh thiết tuyến tiền liệt, các mẫu mô sinh thiết tuyến tiền liệt được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các bất thường tế bào là một dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt. Nếu ung thư là hiện tại, nó được đánh giá để xác định nhanh như thế nào nó có khả năng phát triển và lây lan, và để xác định lựa chọn điều trị tốt nhất.

Tại sao được thực hiện

Sinh thiết tuyến tiền liệt được sử dụng để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt. Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết tuyến tiền liệt nếu:

Kết quả kiểm tra tuyến tiền liệt, cụ thể kháng nguyên (PSA) cao hơn bình thường so với tuổi.

Bác sĩ tìm thấy khối u hay những bất thường khác trong một bài kiểm tra trực tràng kỹ thuật số.

Đã có một sinh thiết trước đó là bình thường, nhưng vẫn có hàm lượng PSA cao.

Sinh thiết trước đây cho thấy mô tế bào tuyến tiền liệt bất thường nhưng không phải ung thư.

Rủi ro

Rủi ro thông thường liên kết với sinh thiết tuyến tiền liệt bao gồm:

Nhiễm trùng. Nguy cơ phổ biến nhất có liên quan với sinh thiết tuyến tiền liệt là nhiễm trùng. Hiếm khi, những người đàn ông có sinh thiết tuyến tiền liệt phát triển một bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu hay tuyến tiền liệt cần phải điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Chảy máu tại chỗ lấy sinh thiết. Chảy máu là phổ biến sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt. Đừng bắt đầu dùng bất cứ loại thuốc làm loãng máu sau khi làm sinh thiết cho đến khi bác sĩ cho biết OK.

Có máu trong tinh dịch. Phổ biến thông báo màu đỏ hoặc màu rỉ sét trong tinh dịch sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt. Điều này cho thấy máu, và nó không phải là một nguyên nhân quan tâm. Máu trong tinh dịch có thể kéo dài 4-6 tuần sau khi sinh thiết.

Khó đi tiểu. Trong một số người đàn ông sinh thiết tuyến tiền liệt có thể gây khó khăn tiểu sau khi làm thủ thuật. Hiếm khi, một ống thông đường tiểu tạm thời phải được chèn vào.

Chuẩn bị

Để chuẩn bị cho sinh thiết tuyến tiền liệt, bác sĩ niệu khoa có thể:

Dừng thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, như warfarin (Coumadin), thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), chẳng hạn như aspirin và ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác), và các thảo dược bổ sung một số trong nhiều ngày trước khi thủ tục.

Đừng làm sạch đại tràng tại nhà trước khi làm sinh thiết.

Kháng sinh từ 30 đến 60 phút trước khi sinh thiết tuyến tiền liệt, để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Những gì có thể mong đợi

Các loại của các thủ tục sinh thiết tuyến tiền liệt

Mẫu sinh thiết tuyến tiền liệt có thể được thu thập theo những cách khác nhau. Sinh thiết tuyến tiền liệt có thể bao gồm:

Kim xuyên đi qua thành trực tràng. Điều này được gọi là sinh thiết transrectal, và đó là cách phổ biến nhất thực hiện sinh thiết tuyến tiền liệt.

Thu thập một mẫu mô thông qua đầu của dương vật. Bằng cách này, thực hiện sinh thiết tuyến tiền liệt được gọi là sinh thiết transurethral. Một ống dài, mỏng được trang bị với một máy ảnh thông qua việc mở (niệu đạo) ở mũi của dương vật để truy cập vào tuyến tiền liệt.

Chèn các kim qua vùng da giữa hậu môn và bìu. Đây là loại sinh thiết tuyến tiền liệt liên quan đến việc thực hiện một cắt nhỏ khu vực của da (đáy chậu) giữa hậu môn và bìu. Bác sĩ sẽ đưa kim sinh thiết thông qua cắt và vào tuyến tiền liệt để lấy mẫu mô.

Những gì mong đợi trong quá trình sinh thiết tuyến tiền liệt transrectal

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ niệu khoa thực hiện transrectal sinh thiết tuyến tiền liệt. Đối với thủ tục này, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách nằm úp phục, với đầu gối kéo lên đến ngực. Trong một số trường hợp, có thể được yêu cầu nằm úp.

Sau khi làm sạch khu vực và áp gel, bác sĩ sẽ nhẹ nhàng đưa một đầu dò siêu âm mỏng vào trực tràng. Transrectal siêu âm được sử dụng để tạo ra hình ảnh của tuyến tiền liệt bằng cách sử dụng các sóng âm thanh. Bác sĩ sẽ sử dụng hình ảnh để xác định các khu vực cần được gây tê với một mũi tiêm thuốc gây mê, nếu được sử dụng. Các hình ảnh siêu âm cũng được sử dụng để hướng dẫn kim sinh thiết tuyến tiền liệt vào vị trí.

Trong hầu hết trường hợp, tiêm một loại thuốc gây tê được sử dụng để làm giảm sự khó chịu liên quan với sinh thiết tuyến tiền liệt. Một kim tiêm được sử dụng để tiêm thuốc gây mê tại các điểm khác nhau ở gần cơ sở của tuyến tiền liệt.

Khi các thiết bị sinh thiết đã vào, bác sĩ sẽ lấy phần mô hình trụ với một kim rỗng. Thủ tục này thường rất ngắn, cảm giác khó chịu khi kim nạp. Bác sĩ có thể nhắm mục tiêu một khu vực khả nghi để sinh thiết hoặc có thể lấy mẫu từ nhiều nơi trong tuyến tiền liệt. Trong hầu hết trường hợp, bác sĩ sẽ mất từ ​​10 đến 12 mẫu mô. Toàn bộ các thủ tục thường mất khoảng năm đến 10 phút.

Sau khi các thủ tục

Sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt, có thể sẽ cần phải dùng thuốc kháng sinh trong một vài ngày. Có thể cảm thấy đau nhức nhẹ và có một số chảy máu nhẹ từ trực tràng. Có thể có máu trong nước tiểu hoặc phân trong một vài ngày. Cũng có thể nhận thấy rằng tinh dịch có màu đỏ hoặc màu rỉ gây ra bởi một lượng nhỏ máu trong tinh dịch. Điều này có thể kéo dài trong vài tuần.

Gọi bác sĩ nếu có:

Kéo dài hoặc xuất huyết nặng.

Đau nặng hơn.

Sưng gần khu vực sinh thiết.

Khó đi tiểu.

Trong trường hợp hiếm hoi, sinh thiết tuyến tiền liệt có thể dẫn đến nhiễm trùng. Nếu có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng, hãy gọi bác sĩ. Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng bao gồm:

Sốt.

Đau khi đi tiểu.

Đau dương vật.

Kết quả

Bác sĩ chuyên về chẩn đoán ung thư và các bất thường mô khác sẽ đánh giá các mẫu sinh thiết tuyến tiền liệt. Bác sĩ (bác sĩ giải phẫu bệnh) có thể cho biết nếu loại bỏ các mô ung thư, nếu ung thư là hiện tại, ước tính tích cực của nó. Nghiên cứu bệnh học biên dịch những phát hiện trong phòng thí nghiệm trong một báo cáo bệnh lý cho bác sĩ. Bác sĩ sẽ giải thích những phát hiện cho và nếu thích, có thể yêu cầu một bản sao của báo cáo bệnh lý để tham khảo trong tương lai.

Báo cáo bệnh lý có thể bao gồm:

Thông tin về lịch sử y tế. Một báo cáo bệnh lý có thể bao gồm một cuộc thảo luận của lịch sử y tế và bất kỳ các xét nghiệm khác đã thúc đẩy bác sĩ để đề nghị sinh thiết tuyến tiền liệt.

Mô tả của mẫu sinh thiết. Phần này của báo cáo bệnh lý, đôi khi được gọi là mô tả tổng, mô tả các mẫu sinh thiết nói chung. Ví dụ, nó có thể mô tả màu sắc và tính thống nhất của mô tuyến tiền liệt được thu thập bởi các thủ tục kim sinh thiết. Hoặc nó có thể nói có bao nhiêu mẫu đã được gửi để phân tích trong phòng thí nghiệm.

Mô tả của các tế bào. Phần này của báo cáo bệnh lý mô tả cách thức các tế bào xuất hiện dưới kính hiển vi. Tế bào ung thư tuyến tiền liệt có thể được gọi là ung thư tuyến trong một báo cáo bệnh lý. Đôi khi bác sĩ giải phẫu bệnh tìm thấy các tế bào xuất hiện bất thường nhưng không phải là ung thư. Từ sử dụng trong các báo cáo bệnh lý học để mô tả những điều kiện này không phải ung thư tuyến tiền liệt trong biểu mô không điển hình và phổ biến acinar nhỏ.

Nếu bác sĩ giải phẫu bệnh tìm thấy ung thư, xếp hạng trên thang điểm được gọi là số điểm Gleason. Tỉ lệ này có quy mô khác nhau các tế bào ung thư từ mô bình thường như thế nào. Đánh giá thấp nhất là 2 và cao nhất là 10. Ung thư với số điểm Gleason cao bất thường nhất và có nhiều khả năng để phát triển và lây lan nhanh chóng.

Chẩn đoán của bác sĩ giải phẫu bệnh. Phần này của báo cáo bệnh lý danh sách chẩn đoán của bác sĩ giải phẫu bệnh. Nó cũng có thể bao gồm, chẳng hạn như cho dù các xét nghiệm khác được khuyến cáo.

Thành viên Dieutri.vn