- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Một số thủ thuật và xét nghiệm trong lâm sàng
- Chụp x quang tủy sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp x quang tủy sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Chụp tủy sống sử dụng tia X và thuốc nhuộm đặc biệt gọi là vật liệu tương phản để tạo ra hình ảnh của xương và không gian dưới nhện giữa các xương trong cột sống (ống sống). Chụp tủy có thể được thực hiện để tìm khối u, nhiễm trùng, các vấn đề với cột sống như thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống do viêm khớp.
Ống sống giữ tủy sống, rễ thần kinh cột sống và không gian dưới nhện.
Trong quá trình thủ thuật, thuốc nhuộm được đưa vào khoang dưới nhện bằng kim nhỏ. Thuốc nhuộm di chuyển trong không gian để rễ thần kinh và tủy sống có thể được nhìn thấy rõ hơn. Hình ảnh có thể được chụp trước và sau khi thuốc nhuộm được sử dụng. Để có thêm thông tin từ thủ thuật, chụp CT thường được thực hiện sau khi chụp X-quang, trong khi thuốc nhuộm vẫn còn trong cơ thể.
Chỉ định chụp x quang tủy sống
Nguyên nhân gây tê cánh tay hoặc chân, yếu hoặc đau.
Thu hẹp ống sống.
Khối u hoặc nhiễm trùng gây ra vấn đề với tủy sống hoặc rễ thần kinh.
Đĩa đệm cột sống đã bị vỡ (thoát vị đĩa đệm).
Viêm màng bao phủ não và tủy sống.
Vấn đề với các mạch máu đến cột sống.
Chụp tủy có thể giúp tìm ra nguyên nhân đau mà các xét nghiệm khác không thể tìm thấy, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT scan.
Chuẩn bị chụp x quang tủy sống
Bác sĩ sẽ cho biết nếu cần thay đổi số lượng ăn và uống trước khi chụp tủy. Có thể được yêu cầu tăng lượng nước uống trước khi thủ thuật. Thực hiện theo các hướng dẫn chính xác về ăn và uống, hoặc thủ thuật có thể bị hủy.
Trước khi chụp tủy, hãy nói với bác sĩ nếu:
Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào. Có thể cần phải ngừng dùng một số loại thuốc trong vài ngày trước khi thủ thuật.
Có động kinh hoặc một vấn đề co giật.
Đang hoặc có thể mang thai.
Dị ứng với bất kỳ loại thuốc, chất tương phản, hoặc thuốc nhuộm iốt.
Đã có vấn đề về chảy máu, hoặc uống thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin, clopidogrel (Plavix) hoặc warfarin (Coumadin) hoặc dùng thuốc không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc naproxen (Aleve). Bác sĩ sẽ cho biết khi nào nên ngừng dùng các loại thuốc này vài ngày trước khi làm thủ thuật. Hãy chắc chắn rằng hiểu chính xác những gì muốn làm.
Bị hen suyễn.
Đã từng có một phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
Đã có vấn đề về thận.
Bị tiểu đường, đặc biệt nếu dùng metformin (Glucophage).
Sắp xếp để có người đưa về nhà và ở lại với sau khi thủ thuật.
Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.
Thực hiện chụp x quang tủy sống
Thủ thuật được thực hiện bởi bác sĩ tại một trung tâm X quang hoặc tại khoa X quang của bệnh viện.
Sẽ cần phải tháo đồ trang sức có thể cản hình ảnh X quang. Có thể cần phải cởi tất cả hoặc hầu hết quần áo phía trên thắt lưng (có thể được phép giữ đồ lót nếu nó không cản trở thủ thuật). Sẽ được cung cấp một chiếc áo choàng để mặc trong quá trình thủ thuật.
Trong quá trình chụp x quang tủy sống
Sẽ co chọc thắt lưng để đưa thuốc nhuộm vào ống sống. Sẽ nằm sấp hoặc nằm nghiêng trên bàn X-quang. Bác sĩ làm sạch một khu vực trên lưng dưới. Một loại thuốc gây tê được đưa vào da.
Sau khi khu vực bị tê, một cây kim nhỏ được đưa vào ống sống và một luồng tia X (fluoroscopy) được sử dụng để giúp bác sĩ đặt kim vào đúng khu vực. Một mẫu dịch tủy sống có thể được lấy trước khi thuốc nhuộm được đưa vào ống tủy.
Sau khi thuốc nhuộm được đưa vào, sẽ nằm yên trong khi chụp ảnh X-quang.
Sau khi các bức ảnh được chụp, một miếng băng nhỏ được dán trên lưng nơi đặt kim tiêm. Sẽ được cho biết phải làm gì sau khi thủ thuật.
Sau chụp x quang tủy sống
Thủ thuật này thường mất 30 phút đến 1 giờ.
Có thể cần nằm trên giường với đầu ngẩng lên trong 4 đến 24 giờ sau khi thủ thuật để giúp ngăn ngừa hoặc giảm tác dụng phụ của thủ thuật, chẳng hạn như đau đầu, buồn nôn và nôn. Để ngăn ngừa co giật, không cúi xuống hoặc nằm xuống với đầu thấp hơn cơ thể.
Tránh hoạt động gắng sức, chẳng hạn như chạy hoặc nâng vật nặng, trong ít nhất 1 ngày sau khi thủ thuật.
Uống nhiều nước sau đó. Bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn về việc dùng thuốc thường xuyên.
Cảm thấy khi chụp x quang tủy sống
Sẽ cảm thấy đau nhói từ cây kim nhỏ dùng để làm tê da trên lưng. Sẽ cảm thấy một số áp lực khi kim được đưa vào ống sống. Có thể cảm thấy đau nhói nhanh xuống mông hoặc chân khi kim di chuyển trong cột sống. Có thể thấy khó nằm sấp hoặc nằm nghiêng trong thủ thuật này.
Thuốc nhuộm có thể làm cho cảm thấy ấm và đỏ ửng và để lại một hương vị kim loại trong miệng. Một số người cảm thấy đau bụng hoặc đau đầu. Nói với bác sĩ đang cảm thấy thế nào.
Rủi ro của chụp x quang tủy sống
Có một số rủi ro về vấn đề với thủ thuật này.
Một số người bị đau đầu, buồn nôn hoặc nôn sau khi thủ thuật. Cơn đau đầu có thể kéo dài trong 24 giờ. Trong một số ít trường hợp, một cơn động kinh có thể xảy ra sau khi thuốc nhuộm được đưa vào ống sống.
Có một nguy cơ nhỏ bị co giật nếu thuốc nhuộm di chuyển lên não. Đây là lý do tại sao nếu hoặc khi nằm xuống, cần giữ cho đầu ngẩng cao hơn cơ thể.
Có một nguy cơ nhiễm trùng nhỏ tại vị trí kim hoặc chảy máu vào ống sống.
Trong một số ít trường hợp, lỗ do kim đâm vào ống cột sống không đóng lại bình thường. Điều này có thể cho phép chất dịch cột sống rò rỉ ra ngoài. Rò rỉ này có thể cần phải được điều trị thông qua một thủ tục gọi là vá ngoài màng cứng. Để thực hiện, bác sĩ tiêm một số máu của chính bệnh nhân để che lỗ.
Có một rủi ro nhỏ khi có phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm.
Có nguy cơ mắc các vấn đề về thận nếu dùng metformin (Glucophage) để kiểm soát bệnh tiểu đường.
Trong một số ít trường hợp, viêm tủy sống, yếu, tê, liệt hoặc mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang có thể phát triển.
Cũng trong một số ít trường hợp, thuốc nhuộm có thể gây tắc nghẽn ống tủy sống. Nếu điều này xảy ra, phẫu thuật thường là cần thiết.
Luôn có nguy cơ thiệt hại nhỏ cho các tế bào hoặc mô từ bức xạ, bao gồm cả mức độ phóng xạ thấp được sử dụng cho thủ thuật này. Nhưng khả năng thiệt hại từ tia X thường rất thấp so với lợi ích của thủ thuật.
Bài viết cùng chuyên mục
Tế bào học nước tiểu
Tế bào học nước tiểu thường được dùng để chẩn đoán ung thư bàng quang, mặc dù các thử nghiệm cũng có thể phát hiện ung thư thận, ung thư tuyến tiền liệt.
Cordocentesis
Cordocentesis có thể cung cấp thông tin quan trọng về sức khỏe của một bé. Cordocentesis không được sử dụng thường xuyên, tuy nhiên.
Lấy mẫu máu thai nhi (FBS) kiểm tra nhậy cảm Rh: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Lấy mẫu máu thai nhi thường được sử dụng khi siêu âm Doppler và hoặc một loạt các xét nghiệm chọc ối lần đầu cho thấy thiếu máu từ trung bình đến nặng
Sinh thiết phổi: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Sinh thiết phổi được thực hiện để chẩn đoán sarcoidosis hoặc xơ phổi, trong một số ít trường hợp, sinh thiết phổi cho viêm phổi nặng
Nuôi cấy nước tiểu: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Nuôi cấy nước tiểu, trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng đường tiết niệu, có thể kém chính xác hơn, so với sau khi nhiễm trùng được thiết lập
Xét nghiệm thâm nhập tinh trùng: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm thâm nhập tinh trùng bình thường, và phân tích tinh dịch bình thường, có nghĩa là tinh trùng có chất lượng tốt để thụ tinh
Đo nhịp tim: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra
Kiểm tra nhịp tim bằng cách, đếm nhịp đập trong một khoảng thời gian đã đặt, và nhân số đó để có được số nhịp mỗi phút
Xét nghiệm CA 125
Xét nghiệm CA 125 không đủ chính xác, để sử dụng cho tầm soát ung thư trong tất cả các phụ nữ, đặc biệt là tiền mãn kinh phụ nữ.
Xét nghiệm phân: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Xét nghiệm bằng soi, xét nghiệm hóa học, và xét nghiệm vi sinh, kiểm tra màu sắc, tính nhất quán, số lượng, hình dạng, mùi và chất nhầy
Xét nghiệm đánh giá hệ thống đông máu cầm máu
Bình thường, máu lưu thông trong lòng mạch ở trạng thái lỏng, không bị đông nhờ có sự cân bằng giữa hệ thống đông máu và ức chế đông máu
Nội soi và phẫu thuật nội soi ổ bụng: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nội soi ổ bụng, được sử dụng để tìm các vấn đề như u nang, bám dính, u xơ và nhiễm trùng, các mẫu mô có thể được lấy để sinh thiết qua ống nội soi
Chụp thận tĩnh mạch (IVP): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp thận tĩnh mạch, thường được thực hiện để xác định các bệnh về đường tiết niệu, như sỏi thận, khối u hoặc nhiễm trùng
Sinh thiết xương: ý nghĩa lâm sàng kết quả sinh thiết
Sinh thiết xương có thể được lấy từ bất kỳ xương nào trong cơ thể, dễ dàng nhất để lấy các mẫu sinh thiết từ xương gần bề mặt da, cách xa bất kỳ cơ quan nội tạng hoặc mạch máu lớn
Soi đáy mắt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Bác sỹ cũng có thể nhìn thấy các cấu trúc khác trong mắt, sử dụng một công cụ phóng đại gọi là kính soi đáy mắt, và nguồn sáng để nhìn vào bên trong mắt
Tỉ lệ lắng đọng hồng cầu (sed)
Kiểm tra tốc độ Sed được sử dụng thường xuyên hơn trong quá khứ hơn là ngày hôm nay vì bây giờ đã có nhiều biện pháp cụ thể của hoạt động viêm.
Nuôi cấy đờm: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Nuôi cấy đờm, là xét nghiệm để tìm vi khuẩn, hoặc nấm, một số loại phát triển nhanh chóng trong nuôi cấy, và một số loại phát triển chậm
Xét nghiệm Ferritin chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt
Nếu mẫu máu đang được thử nghiệm chỉ dành cho ferritin, có thể ăn uống bình thường trước khi thử nghiệm. Nếu mẫu máu sẽ được sử dụng cho các xét nghiệm bổ sung
Chụp quét hạt nhân xương
Quét xương nhạy cảm với sự thay đổi trong quá trình trao đổi chất xương và khả năng của nó để quét toàn bộ bộ xương làm cho rất hữu ích trong việc chẩn đoán một loạt các rối loạn xương.
Nội soi bàng quang
Soi bàng quang, cũng được gọi là cystourethroscopy, có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ để làm tê niệu đạo.
Nội soi thanh quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Tất cả các loại nội soi thanh quản, có một nguy cơ nhỏ gây sưng phù đường thở, nếu bị tắc nghẽn do khối u, polyp hoặc viêm mô, có thể có nguy cơ gặp vấn đề cao hơn
Xét nghiệm loại mô (HLA): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Hai nhóm kháng nguyên được sử dụng cho xét nghiệm loại mô, lớp I có ba loại kháng nguyên, lớp II có một loại kháng nguyên
Phân tích sỏi thận: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Viên sỏi thận có thể nhỏ như một hạt cát, hoặc lớn như một quả bóng golf, đôi khi hòn sỏi có thể rời thận, và di chuyển xuống niệu quản vào bàng quang
Sinh thiết tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật
Sinh thiết tinh hoàn, có thể được thực hiện để giúp tìm ra nguyên nhân gây vô sinh nam, lấy tinh trùng để thụ tinh ống nghiệm
X quang ngực: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Thông thường hai bức ảnh được chụp, từ phía sau ngực và phía bên, trong trường hợp khẩn cấp khi chỉ chụp một bức ảnh X quang, chế độ xem trước thường được thực hiện
Xét nghiệm Pap: ý nghĩa lâm sàng xét nghiệm ung thư cổ tử cung
Trong xét nghiệm Pap, một mẫu tế bào nhỏ từ bề mặt cổ tử cung được bác sĩ thu thập, sau đó mẫu được trải trên một phiến kính