Nội soi trung thất: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

2019-09-30 10:59 AM
Trong nhiều trường hợp, nội soi trung thất đã được thay thế bằng các phương pháp khác, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm nội soi, hoặc nội soi phế quản

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Nội soi trung thất là thủ thuật để nhìn vào bên trong của ngực trên giữa và trước phổi. Khu vực này được gọi là trung thất.

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ thực hiện một vết cắt nhỏ (vết mổ) ở cổ ngay phía trên xương ức hoặc bên trái ngực bên cạnh xương ức. Sau đó, bác sĩ đặt một ống soi trong lỗ mở. Một mẫu mô (sinh thiết) có thể được thu thập thông qua ống soi và sau đó xem xét dưới kính hiển vi cho các vấn đề về phổi. Những vấn đề này có thể bao gồm nhiễm trùng, viêm hoặc ung thư.

Trong nhiều trường hợp, thủ thuật này đã được thay thế bằng các phương pháp khác, chụp cắt lớp vi tính (CT), siêu âm nội soi hoặc nội soi phế quản để hướng dẫn kim sinh thiết. Thủ thuật này có thể vẫn cần thiết khi các phương pháp khác không thể được sử dụng hoặc khi chúng không hiển thị kết quả rõ ràng.

Chỉ định nội soi trung thất

Tìm kiếm các vấn đề về phổi và trung thất, chẳng hạn như sarcoidosis.

Chẩn đoán ung thư phổi hoặc ung thư hạch (bao gồm cả bệnh Hodgkin). Nó thường được thực hiện để kiểm tra các hạch bạch huyết để xem có nên phẫu thuật cắt bỏ phổi để điều trị ung thư phổi hay không. Xét nghiệm cũng có thể giúp bác sĩ khuyên nên điều trị ung thư phổi tốt nhất. Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị.

Chẩn đoán một số loại nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh lao.

Chuẩn bị nội soi trung thất

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ nếu có bất kỳ mối quan tâm về sự cần thiết của thủ thuật, rủi ro của nó, làm thế nào nó sẽ được thực hiện, hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì. Hãy chắc chắn để hỏi những gì có thể được thực hiện sau mỗi kết quả sinh thiết có thể. Nếu một hạch bạch huyết chứa ung thư, phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ ung thư.

Trước khi có thủ thuật này, hãy nói với bác sĩ nếu:

Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Có dị ứng với bất kỳ loại thuốc, bao gồm cả thuốc gây mê.

Sử dụng chất làm loãng máu, hoặc nếu có vấn đề chảy máu.

Đang hoặc có thể mang thai.

Ngoài ra, một số vấn đề có thể làm cho thủ thuật này khó hơn. Hãy cho bác sĩ biết nếu có:

Đã có thủ thuật này hoặc phẫu thuật tim hở trong quá khứ. Sẹo từ quy trình đầu tiên có thể làm cho khó thực hiện lần thứ hai.

Tiền sử có vấn đề về cổ hoặc chấn thương cổ, đặc biệt là bất cứ điều gì có thể khiến cơ cổ căng quá mức.

Bất kỳ vấn đề trong ngực, bao gồm cả những người đã có từ khi sinh ra.

Đã xạ trị vào cổ hoặc ngực.

Sẽ được gây mê toàn thân và ngủ trong khi thủ thuật. Để chuẩn bị cho thủ thuật này:

Bác sĩ sẽ cho biết ngừng ăn và uống trước khi thủ thuật thế nào. Thủ thuật có thể bị hủy nếu không làm theo các hướng dẫn này. Nếu bác sĩ đã bảo uống thuốc vào ngày thủ thuật, hãy uống chúng chỉ với một ngụm nước.

Để đồ trang sức ở nhà. Bất kỳ đồ trang sức đeo sẽ cần phải được gỡ bỏ trước khi thủ thuật.

Tháo kính, kính áp tròng và răng giả ngay trước khi thủ thuật. Những thứ này sẽ được trả lại cho ngay khi thức dậy sau thủ thuật.

Sắp xếp để có người đưa về nhà nếu không cần phải ở lại bệnh viện.

Bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm máu nhất định, chẳng hạn như công thức máu toàn phần hoặc các yếu tố đông máu, trước khi thủ thuật.

Thực hiện nội soi trung thất

Nội soi trung thất được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật ngực (ngực).

Trước khi phẫu thuật, một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đặt trong tĩnh mạch để cung cấp dịch và thuốc. Sau khi ngủ, một ống sẽ được đặt vào cổ họng để giúp thở.

Bác sĩ sẽ rạch một đường ngay phía trên xương ức ở dưới cổ hoặc bên trái ngực gần xương ức. Ống soi sẽ được chèn qua vết mở. Bác sĩ sẽ xem xét khoảng trống trong ngực giữa phổi và tim. Các hạch bạch huyết hoặc mô bất thường sẽ được thu thập để xét nghiệm. Sau khi ống soi được lấy ra, vết mổ sẽ được đóng lại bằng một vài mũi khâu và được băng lại.

Toàn bộ thủ thuật thường mất khoảng một giờ. Sau khi thủ thuật, sẽ được đưa đến phòng hồi sức.

Một số người có thể về nhà nếu họ có thể nuốt chất lỏng mà không sặc hoặc nghẹt thở. Những người khác có thể cần phải ở lại bệnh viện trong 1 hoặc 2 ngày.

Nếu vết khâu không phải là loại chỉ tự tiêu, sẽ cần quay lại bác sĩ sau 10 đến 14 ngày để loại bỏ chúng. Nội soi trung thất thường chỉ để lại một vết sẹo nhỏ.

Cảm thấy khi nội soi trung thất

Trước khi thủ thuật, có thể được cho thuốc để thư giãn bạn. Sau đó, sẽ được gây mê toàn thân, sẽ làm cho ngủ. Sau khi thức dậy, có thể cảm thấy buồn ngủ trong vài giờ. Có thể cảm thấy mệt mỏi trong một hoặc hai ngày và có một số cơn đau nhức nói chung.

Cũng có thể bị đau họng nhẹ từ ống nội khí quản. Sử dụng viên ngậm Bảo Thanh trị đau họng và súc miệng bằng nước muối ấm có thể giúp ích.

Rủi ro của nội soi trung thất

Các vấn đề từ nội soi trung thất là không phổ biến nhưng có thể bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, phổi bị xẹp, rách thực quản, tổn thương mạch máu hoặc tổn thương dây thần kinh gần thanh quản có thể gây khàn giọng vĩnh viễn.

Sau khi kiểm tra, liên hệ với bác sĩ ngay nếu có:

Chảy máu từ vết khâu.

Cơn sốt.

Đau ngực dữ dội.

Sưng ở cổ.

Khó thở.

Khó nuốt.

Khàn giọng kéo dài hơn một vài ngày hoặc ngày càng tệ hơn.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nội soi trung thất là thủ thuật để nhìn vào bên trong của ngực trên giữa và trước phổi. Khu vực này được gọi là trung thất.

Bình thường

Các hạch bạch huyết nhỏ, mịn và xuất hiện bình thường.

Không có mô bất thường, tăng trưởng, hoặc dấu hiệu nhiễm trùng.

Bất thường

Các hạch bạch huyết có thể to hoặc xuất hiện bất thường. Điều này có thể có nghĩa là sarcoidosis, nhiễm trùng hoặc ung thư. Các mẫu mô được loại bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi.

Tăng trưởng bất thường (như khối u) hoặc dấu hiệu nhiễm trùng (như áp xe) có thể được tìm thấy trong khoang ngực, hoặc trung thất.

Yếu tố ảnh hưởng đến nội soi trung thất

Nếu đã được phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật tim hở, có thể không thể làm thủ thuật này. Sẹo từ quy trình đầu tiên có thể làm cho việc kiểm tra này trở nên khó khăn.

Điều cần biết thêm

Nếu sinh thiết hạch bạch huyết cần được kiểm tra nhanh chóng (trong khi vẫn còn ngủ), mẫu sẽ được đưa đến phòng xét nghiệm ngay lập tức. Nếu các hạch bạch huyết cho thấy bị ung thư, phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ ung thư trong khi vẫn đang ngủ. Nếu không cần thiết kết quả nhanh chóng, thường sẽ sẵn sàng trong 2 đến 4 ngày làm việc.

Bài viết cùng chuyên mục

Siêu âm tim (Echocardiograms)

Bác sĩ có thể đề nghị siêu âm tim nếu họ nghi ngờ vấn đề với các van hoặc các buồng tim hoặc khả năng tim bơm. Siêu âm tim cũng có thể được sử dụng để phát hiện các khuyết tật tim bẩm sinh ở thai nhi.

Soi cổ tử cung

Nhiều phụ nữ cảm thấy lo âu trước khi kỳ thi soi cổ tử cung của họ. Biết những gì mong đợi trong quá trình soi cổ tử cung có thể giúp cảm thấy thoải mái hơn.

Nội soi đường mật ngược dòng (ERCP): ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Nội soi đường mật ngược dòng có thể điều trị một số vấn đề, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể lấy một mẫu mô, kiểm tra các vấn đề, loại bỏ sỏi mật

Siêu âm

Hầu hết các kiểm tra siêu âm được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị sonar bên ngoài của cơ thể, mặc dù một số kiểm tra siêu âm liên quan đến việc đặt một thiết bị bên trong cơ thể.

Hóa trị liệu

Tác dụng phụ của loại thuốc hóa trị liệu có thể là đáng kể. Mỗi loại thuốc có tác dụng phụ khác nhau. Hãy hỏi bác sĩ về tác dụng phụ của các loại thuốc đặc biệt mà sẽ nhận được.

Đánh giá chất nhầy cổ tử cung kế hoạch hóa gia đình

Phương pháp chất nhầy cổ tử cung đôi khi kết hợp với một phương pháp kế hoạch hóa gia đình tự nhiên, chẳng hạn như theo dõi nhiệt độ cơ thể cơ bản. Điều này đôi khi được gọi là phương pháp symptothermal.

Xét nghiệm tiêu bản KOH: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Có thể có kết quả bình thường khi bị nhiễm nấm, điều này xảy ra khi mẫu được lấy không chứa đủ các tế bào nấm được nhìn thấy trong xét nghiệm

Nội soi phế quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nội soi phế quản có thể được thực hiện để chẩn đoán các vấn đề với đường thở, phổi hoặc với các hạch bạch huyết trong ngực hoặc để điều trị các vấn đề như vật thể

Điện động nhãn đồ (ENG): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong thời gian điện động nhãn đồ, các điện cực được gắn vào mặt gần mắt để ghi lại chuyển động của mắt, các chuyển động được ghi lại trên giấy biểu đồ

Chụp động mạch phổi: ý nghĩa lâm sàng kết quả

Chụp động mạch phổi được sử dụng để kiểm tra các động mạch dẫn đến phổi và các mạch máu trong phổi, nó cũng có thể tìm thấy hẹp hoặc tắc nghẽn trong mạch máu làm chậm hoặc ngừng lưu thông máu

Chọc hút tủy xương và sinh thiết tủy: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chọc hút tủy xương và sinh thiết tủy loại bỏ xương với tủy bên trong để xem dưới kính hiển vi, chọc hút dịch thường được thực hiện trước, và sau đó là sinh thiết

Kiểm tra huyết áp tại nhà: ý nghĩa lâm sàng chỉ số huyết áp

Trước khi đo huyết áp, không ăn, hút thuốc hoặc tập thể dục trong ít nhất 30 phút trước khi bị huyết áp, và không sử dụng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm tăng huyết áp

Xét nghiệm giang mai: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Nếu xét nghiệm sàng lọc đầu tiên, cho thấy dấu hiệu của bệnh giang mai, một xét nghiệm khác được thực hiện, để xác nhận nhiễm trùng giang mai

Siêu âm thai nhi

Siêu âm thai nhi thường được thực hiện trong tam cá nguyệt đầu tiên để xác nhận và ghi ngày tháng mang thai và ba tháng thứ hai - từ 18 đến 20 tuần khi các chi tiết giải phẫu có thể nhìn thấy.

Siêu âm Doppler: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Thông tin từ các sóng âm phản xạ có thể được sử dụng để tạo ra các biểu đồ hoặc hình ảnh cho thấy dòng máu chảy qua các mạch máu

Chụp x quang tủy sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong quá trình thủ thuật, thuốc nhuộm được đưa vào khoang dưới nhện bằng kim nhỏ, di chuyển trong không gian đến rễ thần kinh, và tủy sống

Nghiệm pháp đường (Glucose) cho phụ nữ có thai

Hầu hết phụ nữ có bệnh tiểu đường thai kỳ sinh con khỏe mạnh, Tuy nhiên, không quản lý cẩn thận, bệnh tiểu đường thai kỳ có thể dẫn đến biến chứng thai kỳ khác nhau

Sinh thiết xương: ý nghĩa lâm sàng kết quả sinh thiết

Sinh thiết xương có thể được lấy từ bất kỳ xương nào trong cơ thể, dễ dàng nhất để lấy các mẫu sinh thiết từ xương gần bề mặt da, cách xa bất kỳ cơ quan nội tạng hoặc mạch máu lớn

Sàng lọc hội chứng Down, Edwards 3 tháng (tam cá nguyệt) đầu thai kỳ

Sàng lọc tam cá nguyệt đầu tiên được thực hiện để đánh giá nguy cơ của mang thai em bé có hội chứng Down. Kiểm tra cũng cung cấp thông tin về nguy cơ của hội chứng Edwards.

X quang ngực: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Thông thường hai bức ảnh được chụp, từ phía sau ngực và phía bên, trong trường hợp khẩn cấp khi chỉ chụp một bức ảnh X quang, chế độ xem trước thường được thực hiện

Soi đáy mắt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Bác sỹ cũng có thể nhìn thấy các cấu trúc khác trong mắt, sử dụng một công cụ phóng đại gọi là kính soi đáy mắt, và nguồn sáng để nhìn vào bên trong mắt

Lấy mẫu lông nhung màng đệm (CVS): ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Các tế bào lông nhung màng đệm có cùng chất liệu di truyền với tế bào của em bé, trong lấy mẫu lông nhung màng đệm, một mẫu tế bào lông nhung màng đệm được lấy

Kiểm tra áp lực bàng quang và Bonney cho chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ

Nếu sự giải phóng nước tiểu không được phát hiện trong kiểm tra áp lực bàng quang hoặc Bonney, nó có thể được lặp lại trong khi đang đứng

Đọc kết quả khí máu

Khí máu là một xét nghiệm có giá trị, cung cấp nhiều thông tin cho các bác sỹ, đặc biệt là các bác sỹ làm việc tại các khoa Điều trị Tích cực về tình trạng toan kiềm.

Sinh thiết tuyến tiền liệt

Sau sinh thiết tuyến tiền liệt, các mẫu mô sinh thiết tuyến tiền liệt được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các bất thường tế bào là một dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt.