Chụp động mạch phổi: ý nghĩa lâm sàng kết quả

5/1/2019 4:07:09 PM
Chụp động mạch phổi được sử dụng để kiểm tra các động mạch dẫn đến phổi và các mạch máu trong phổi, nó cũng có thể tìm thấy hẹp hoặc tắc nghẽn trong mạch máu làm chậm hoặc ngừng lưu thông máu

Nhận định chung

Chụp động mạch phổi là thủ thuật X-quang sử dụng thuốc nhuộm và máy ảnh đặc biệt (fluoroscopy) để chụp ảnh lưu lượng máu trong các mạch máu của phổi.

Trong khi chụp động mạch, một ống nhỏ gọi là ống thông được đặt vào mạch máu ở háng (tĩnh mạch đùi) hoặc ngay trên khuỷu tay (tĩnh mạch cánh tay). Các ống thông được dẫn đến khu vực được nghiên cứu. Sau đó, thuốc nhuộm iốt (vật liệu tương phản) được tiêm vào bình để làm cho khu vực hiển thị rõ ràng trên hình ảnh X quang. Các hình ảnh chụp động mạch có thể được tạo thành phim X quang thông thường hoặc được lưu trữ dưới dạng hình ảnh kỹ thuật số trong máy tính.

Chụp động mạch phổi được sử dụng để kiểm tra các động mạch dẫn đến phổi (động mạch phổi) và các mạch máu trong phổi. Nó cũng có thể tìm thấy hẹp hoặc tắc nghẽn trong mạch máu làm chậm hoặc ngừng lưu thông máu.

Chỉ định chụp động mạch phổi

Chụp động mạch phổi có thể được thực hiện để đo áp lực trong các mạch máu mang máu đến phổi, để tìm kiếm các vấn đề về phổi hoặc để tìm các nguyên nhân khác gây tắc nghẽn hoặc thu hẹp các mạch máu.

Chuẩn bị chụp động mạch phổi

Trước khi chụp động mạch, hãy nói với bác sĩ nếu:

Đang hoặc có thể mang thai.

Đang cho con bú. Sử dụng sữa công thức trong 1 đến 2 ngày sau khi chụp động mạch cho đến khi thuốc nhuộm được truyền ra khỏi cơ thể. Điều này thường mất 24 giờ.

Bị dị ứng với thuốc nhuộm iốt được sử dụng trong xét nghiệm.

Đã từng có một phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ) từ bất kỳ chất nào, chẳng hạn như nọc độc từ ong đốt hoặc do ăn động vật có vỏ.

Bị hen suyễn.

Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào.

Có bất kỳ vấn đề chảy máu hoặc đang dùng thuốc làm loãng máu.

Có tiền sử bệnh thận hoặc tiểu đường, đặc biệt nếu dùng metformin (như Glucophage) để kiểm soát bệnh tiểu đường. Thuốc nhuộm được sử dụng trong chụp động mạch có thể gây tổn thương thận ở những người có chức năng thận kém.

Không ăn hoặc uống trong 4 đến 8 giờ trước khi chụp động mạch. Có thể được yêu cầu không dùng aspirin, các sản phẩm aspirin hoặc chất làm loãng máu trong vài ngày trước khi thủ thuật và trong 1 ngày sau khi thủ thuật. Nếu dùng những loại thuốc này, hãy nói chuyện với bác sĩ.

Chụp động mạch có thể được thực hiện như một bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú. Nếu là bệnh nhân ngoại trú, sẽ ở trong phòng hồi sức trong vài giờ trước khi về nhà. Có thể muốn mang một cái gì đó để làm hoặc đọc để giết thời gian. Sắp xếp để có người đưa về nhà vì có thể dùng thuốc an thần trước khi thủ thuật. Nếu ở lại qua đêm trong bệnh viện, có thể sẽ về nhà vào ngày hôm sau.

Thủ thuật có thể mất vài giờ, vì vậy sẽ làm trống bàng quang ngay trước khi nó bắt đầu.

Ngoài ra trước khi chụp động mạch, có thể có các xét nghiệm máu khác, chẳng hạn như đông máu, nitơ urê máu (BUN) và creatinine máu.

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Cảm thấy khi chụp động mạch phổi

Có thể cảm thấy một vết chích hoặc nhúm ngắn từ thuốc đông lạnh. Hầu hết mọi người không bị đau khi ống thông nằm trong mạch máu.

Có thể cảm thấy áp lực trong mạch máu khi ống thông được di chuyển. Hãy cho bác sĩ biết nếu đang bị đau.

Có thể sẽ cảm thấy một chút ấm khi thuốc nhuộm được đưa vào. Cảm giác này chỉ kéo dài trong vài giây. Đối với một số người, cảm giác nóng rất mạnh và đối với những người khác thì rất nhẹ.

Có thể cảm thấy cần phải ho nhưng cố gắng giữ hơi thở cho đến khi được yêu cầu thở.

Có thể bị đau đầu, đỏ bừng mặt hoặc có vị mặn hoặc kim loại trong miệng sau khi sử dụng thuốc nhuộm. Những cảm giác này không tồn tại lâu. Một số người có thể cảm thấy đau bụng hoặc có thể nôn, nhưng điều này không phổ biến.

Sau khi thủ thuật, có thể có một chút đau đớn và bầm tím tại vị trí đặt ống thông.

Có thể uống thêm dịch để truyền thuốc nhuộm để thải trừ khi bác sĩ đã nói là không.

Rủi ro khi chụp động mạch phổi

Cơ hội của bất kỳ vấn đề lớn nào từ chụp động mạch là rất nhỏ, nhưng một số vấn đề có thể xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, các vấn đề xảy ra trong vòng 2 giờ sau khi thủ thuật khi ở trong phòng hồi sức. Nếu sự cố xảy ra trong khi chụp động mạch, thủ thuật có thể không được hoàn thành. Có thể cần điều trị khẩn cấp có thể bao gồm phẫu thuật.

Có khả năng xảy ra phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm iốt. Phản ứng có thể nhẹ (ngứa, phát ban) hoặc nghiêm trọng (khó thở hoặc sốc đột ngột). Hầu hết các phản ứng có thể được điều trị bằng thuốc. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ nếu bị sốt cỏ khô, hen suyễn, hoặc dị ứng iốt hoặc dị ứng thực phẩm.

Chảy máu từ vị trí kim có thể xảy ra. Ngoài ra, một cục máu đông có thể hình thành nơi đặt ống thông. Điều này có thể gây ra một số tắc nghẽn lưu lượng máu từ cánh tay hoặc chân.

Thuốc nhuộm iốt được sử dụng để thử nghiệm có thể gây mất nước hoặc tổn thương trực tiếp đến thận. Đây là một mối quan tâm đặc biệt cho những người có vấn đề về thận, tiểu đường hoặc mất nước. Các biện pháp đặc biệt được sử dụng trong quá trình thử nghiệm để ngăn ngừa các vấn đề cho những người cần chụp động mạch và có các vấn đề này.

Luôn có thiệt hại nhỏ cho các tế bào hoặc mô khi tiếp xúc với bất kỳ bức xạ nào, ngay cả mức độ thấp được sử dụng cho xét nghiệm này.

Ý nghĩa lâm sàng kết quả chụp động mạch phổi

Chụp động mạch phổi là thủ thuật X-quang sử dụng thuốc nhuộm và máy ảnh đặc biệt (fluoroscopy) để chụp ảnh lưu lượng máu trong các mạch máu của phổi. Bác sĩ có thể cho biết một số kết quả ngay sau khi thử nghiệm. Kết quả đầy đủ thường sẵn sàng trong cùng một ngày.

Chụp động mạch phổi

 

Bình thường

Thuốc nhuộm chảy đều qua các mạch máu.

 

Không thấy hẹp, tắc nghẽn, phồng hoặc vấn đề khác của các mạch máu. Áp lực động mạch phổi là bình thường.

 

Khác thường

Các mạch máu không ở vị trí bình thường có thể có nghĩa là một khối u hoặc sự phát triển khác đang đẩy chúng.

 

Một chỗ phình trong mạch máu có thể có nghĩa là một điểm yếu trong thành mạch máu (phình động mạch).

 

Thuốc nhuộm rò rỉ ra khỏi mạch máu có thể có nghĩa là có một lỗ trên mạch máu.

 

Có một mạch bất thường hoặc tắc nghẽn giữa các mạch trong phổi.

 

Có sự phân nhánh bất thường của các mạch máu có từ khi sinh ra (bẩm sinh).

 

Yếu tố ảnh hưởng đến chụp động mạch phổi

Những lý do có thể không thể làm thủ thuật hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Có thai. Chụp động mạch thường không được thực hiện trong thai kỳ vì bức xạ có thể làm hỏng em bé đang phát triển (thai nhi).

Có một mạch máu bị chặn hoặc một vấn đề mạch máu khác.

Có huyết áp cao trong các mạch máu mang máu đến phổi (tăng huyết áp phổi).

Không thể nằm yên trong quá trình thủ thuật.

Có nhịp tim bất thường. Bác sĩ sẽ nói chuyện về điều này.

Điều cần biết thêm

Chụp cắt lớp vi tính (CTA) hoặc chụp động mạch cộng hưởng từ (MRA) có thể là một lựa chọn thay vì chụp động mạch. Mỗi thủ thuật này ít xâm lấn hơn so với chụp động mạch tiêu chuẩn. Một số thủ thuật MRA và tất cả các thủ thuật CTA yêu cầu tiêm thuốc nhuộm. CTA cũng liên quan đến phơi nhiễm phóng xạ. Một số bác sĩ có thể muốn kết quả từ chụp động mạch tiêu chuẩn trước khi phẫu thuật để điều trị một mạch máu bị hư hỏng hoặc bất thường.

Đối với những người có vấn đề về thận, tiểu đường hoặc mất nước, các bước được thực hiện để ngăn ngừa tổn thương thận. Thuốc nhuộm ít hơn có thể được sử dụng hoặc nhiều dịch hơn có thể được đưa ra trước, trong và sau khi thủ thuật. Nếu có tiền sử về các vấn đề về thận, các xét nghiệm máu khác (creatinine, nitơ urê máu) có thể được thực hiện trước khi chụp động mạch để đảm bảo rằng thận đang hoạt động tốt.

Trong những trường hợp hiếm, phẫu thuật có thể cần thiết để sửa chữa một lỗ trên mạch máu nơi đặt ống thông. Ngoài ra còn có một chất có thể được sử dụng để giúp gắn lỗ và cầm máu. Các chất được sử dụng để gắn lỗ thường được cơ thể hấp thụ trong vài tháng.